检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2017年第6期8卷 395-399页

作者：徐宵寒车璐张羽冠申乐王国林黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 天津医科大学总医院麻醉科天津300070

麻醉学是推动人类文明和社会进步的重要学科,历经百余年发展,现已成为保障医疗安全的关键学科,是医院发展的重要平台。现代麻醉学科的发展和成熟,离不开19世纪麻醉领域开疆拓土的前辈们,正是其不懈的努力,使得诸多手术可以安全实施,患... 详细信息

麻醉学是推动人类文明和社会进步的重要学科,历经百余年发展,现已成为保障医疗安全的关键学科,是医院发展的重要平台。现代麻醉学科的发展和成熟,离不开19世纪麻醉领域开疆拓土的前辈们,正是其不懈的努力,使得诸多手术可以安全实施,患者免受疼痛之苦。麻醉学科的发展史,如同人类文明进化的镜子,印证着人类不断追求更高生活质量的发展历程。

关键词：乙醚氯仿无痛分娩麻醉记录单阿普加评分胸外心脏按压

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64例Gitelman综合征患者临床表现和基因突变分析

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基础医学与临床 2017年第11期37卷 1601-1606页

作者：王芬崔云英李春艳童安莉李玉秀中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

目的总结Gitelman综合征的临床及基因特点,以提高临床对Gitelman综合征的认识和诊治。方法回顾性分析了北京协和医院2012-2016年诊断的64例Gitelman综合征患者的临床和基因特点。结果 64例患者中,男性患者39例,女性患者25例。初诊时年龄... 详细信息

目的总结Gitelman综合征的临床及基因特点,以提高临床对Gitelman综合征的认识和诊治。方法回顾性分析了北京协和医院2012-2016年诊断的64例Gitelman综合征患者的临床和基因特点。结果 64例患者中,男性患者39例,女性患者25例。初诊时年龄(35±14)岁,血钾(2.86±0.44)mmol/L,同步24 h尿钾(82.27±39.73)mmol/d,血镁(0.62±0.14)mmol/L,24 h尿钙(0.94±0.83)mmol/d,平均血压为110/69 mm Hg。64例患者的基因突变散在分布于SLC12A3基因,40例患者为复合杂合突变,10例患者为单杂合突变,9例患者为多杂合突变,5例患者为纯合突变;复合杂合突变者初诊时血钾水平较高(P<0.05)。64例患者共检出74种不同的突变类型,32%的位点为新发突变(24/74)。***486Asn是最常见的突变位点,见于25%(16/64)的患者。结论 Gitelman综合征患者的基因突变和临床表现异质性很大,复合杂合突变患者的临床表现相对较轻。***486Asn是本研究中的热点突变。

关键词： Gitelman综合征基因突变临床表现

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炎症性肠病合并急性胰腺炎一例

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中华内科杂志 2016年第11期55卷 878-879页

作者：万璐李玥麦毓麟舒慧君朱丽明杜斌钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730 北京协和医学院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

患者男,28岁.以“腹痛、腹泻8年,加重1周”于2012年2月19日入院.患者2004年出现左下腹持续性隐痛,伴腹泻,为黄色糊便或脓血便,4～5次/d.结肠镜进镜至横结肠,见结肠黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂,诊断为“溃疡性结肠炎”,予泼尼松40 mg/d,... 详细信息

患者男,28岁.以“腹痛、腹泻8年,加重1周”于2012年2月19日入院.患者2004年出现左下腹持续性隐痛,伴腹泻,为黄色糊便或脓血便,4～5次/d.结肠镜进镜至横结肠,见结肠黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂,诊断为“溃疡性结肠炎”,予泼尼松40 mg/d,柳氮磺吡啶4 g/d治疗,症状好转.

关键词：急性胰腺炎炎症性肠病溃疡性结肠炎柳氮磺吡啶结肠黏膜持续性脓血便横结肠

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医联体模式下全膝关节置换术患者转诊康复效果的回顾性研究

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中华现代护理杂志 2017年第16期23卷 2115-2120页

作者：曹琼雅林进朱志强李晓丽应巧燕高娜佟冰渡刘华平北京协和医学院护理学院 100144 北京协和医院骨科二病区 100730 北京市普仁医院康复科 100062 北京市西城区展览路医院康复科 100044

目的探讨医联体模式下全膝关节置换术（TKA）患者转诊康复的效果.方法回顾性分析2016年1月—2017年1月,在北京市某三甲综合医院行TKA手术,术后早期转诊至医联体内两所康复医疗机构,接受康复治疗的190例研究对象的相关资料,包括一般资... 详细信息

目的探讨医联体模式下全膝关节置换术（TKA）患者转诊康复的效果.方法回顾性分析2016年1月—2017年1月,在北京市某三甲综合医院行TKA手术,术后早期转诊至医联体内两所康复医疗机构,接受康复治疗的190例研究对象的相关资料,包括一般资料、疾病及手术相关资料、转诊后康复相关指标以及实施医联体模式前后手术医院和康复医院TKA患者平均住院天数、相关费用变化情况.结果经早期转诊康复治疗,研究对象在出院时术侧下肢的关节活动度、肌力等指标与入院时比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.转诊后手术医院TKA患者总住院天数由（15.05±6.59）d缩短至（12.97±5.24）d,住院总费用降低2.18%,每膝费用降低4.76%,康复费用降低14.01%.结论在医联体模式下,TKA患者术后早期转诊至医联体内康复机构,有利于患者康复,能够缩短手术医院住院天数,降低医疗费用,优化医疗资源配置.

关键词：护理康复医联体全膝关节置换术转诊

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FGF21在回肠转位术改善糖尿病大鼠糖代谢异常中的作用及其机制的研究

FGF21在回肠转位术改善糖尿病大鼠糖代谢异常中的作用及其机制的...

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中国生理学会内分泌代谢、比较生理与应激生理学术会议

作者：严克敏龚凤英陈伟杰朱惠娟林国乐潘慧李乃适王林杰阳洪波刘美娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫计委内分泌重点实验室中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科

目的回肠转位术是一种代谢手术,具有减重及改善糖脂代谢的作用,但其作用机制尚未明确。成纤维生长因子21(Fibroblast growth factor 21,FGF21)是一种重要的脂肪细胞因子,具有改善糖脂代谢的作用。本研究旨在探讨FGF21在回肠转位术改善... 详细信息

目的回肠转位术是一种代谢手术,具有减重及改善糖脂代谢的作用,但其作用机制尚未明确。成纤维生长因子21(Fibroblast growth factor 21,FGF21)是一种重要的脂肪细胞因子,具有改善糖脂代谢的作用。本研究旨在探讨FGF21在回肠转位术改善糖尿病大鼠糖代谢异常中的作用及其机制。方法 10周龄雄性Goto-Kakizaki(GK)糖尿病大鼠,随机分为回肠转位术组、假手术组和对照组。前两组大鼠分别行回肠转位术、假手术,对照组大鼠不给予任何干预。术后每周检测大鼠体重、摄食量和空腹血糖水平。术后6周,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和腹腔注射胰岛素耐量试验(IPITT),并处死大鼠、取血检测血糖、血脂等生化指标,同时采用ELISA方法测定血清中胰岛素、FGF21、胰高血糖素样肽1(GLP1)、酪酪肽(PYY)和瘦素的水平。取附睾、肾周、皮下脂肪组织,称重并提取RNA及蛋白,RT-qPCR及Westernblot方法,检测成纤维生长因子受体1(FGFR1)、共受体βklotho及棕色化相关基因的表达。结果与对照组相比,假手术组大鼠的体重和摄食量明显减少(P<0.05);术后6周,假手术组大鼠的OGTT和IPITT曲线下面积明显减少(P<0.05)。与假手术组相比,回肠转位术组大鼠的体重、摄食量及空腹血糖水平均显著降低(P<0.05)。术后6周,回肠转位术组大鼠的脂肪重量及体脂百分比分别较假手术组减少41.5%和30.9%(P<0.05)。同时,回肠转位术组大鼠的糖耐量和胰岛素敏感性均显著提高,其OGTT和IPITT的曲线下面积分别减少27.6%和41.5%(P<0.05),HOMA-IR指数也显著降低[11.01(7.50,16.50)vs.30.55(26.32,39.15),P<0.05]。此外,与假手术组相比,回肠转位术组大鼠的血清FGF21水平降低了26.3%(327.03+24.31 vs.443.45±15.64 pglml,P<0.05),而GLP1、PYY和瘦素水平无明显变化。回肠转位术组大鼠的附睾脂肪组织中,FGFR1、βklotho和UCP1的蛋白水平分别增加至假手术组的3.0、3.9和2.2倍(P<0.05);皮下脂肪组织中,棕色化相关指标Tmem26的mRNA水平增加至假手术组的2.3倍(P<0.05)。结论回肠转位术能明显降低糖尿病大鼠的体重、脂肪含量及空腹血糖,改善胰岛素抵抗。这一作用可能与其增加脂肪组织中FGFR1及共其受体βklotho的表达,改善FGF21抵抗,从而促进白色脂肪组织棕色化有关。

关键词：回肠转位术 FGF21 脂肪组织胰岛素敏感性 GK大鼠

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全胰腺切除术后患者血糖特点、并发症及治疗的研究进展

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中国医学科学院学报 2016年第6期38卷 726-730页

作者：周迎赵维纲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

对于胰腺恶性肿瘤或弥漫性病变、重度慢性胰腺炎患者,目前临床主要采用全胰腺切除术进行治疗,此类人群术后出现胰源性糖尿病,血糖波动大,易出现反复低血糖。术后并发症与血糖水平密切相关,因而良好的血糖控制对于提高患者生存率至关重... 详细信息

对于胰腺恶性肿瘤或弥漫性病变、重度慢性胰腺炎患者,目前临床主要采用全胰腺切除术进行治疗,此类人群术后出现胰源性糖尿病,血糖波动大,易出现反复低血糖。术后并发症与血糖水平密切相关,因而良好的血糖控制对于提高患者生存率至关重要。既往对全胰腺切除术后患者的血糖情况,我国仅有少数或个案报道。本文主要阐述全胰腺切除术后患者的血糖特点、相关并发症及治疗的研究进展。

关键词：全胰腺切除术胰腺手术胰源性糖尿病血糖控制术后并发症

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高球蛋白血症性紫癜并发干燥综合征一例

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中国麻风皮肤病杂志 2017年第6期33卷 340-340,351页

作者：闫天萌王明左亚刚刘跃华方凯中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730 深圳市南山区人民医院皮肤科深圳518000

临床资料患者，女，63岁。因双下肢瘀点瘀斑2年余就诊。患者2年前无明显诱因双下肢出现散在瘀点，无自觉症状，长期站立或行走后加重，无腹痛、腹泻、发热及关节疼痛，于当地医院诊断为“过敏性紫癜、色素性紫癜性皮病”，

关键词：过敏性紫癜高球蛋白血症干燥综合征色素性紫癜性皮病并发临床资料自觉症状长期站立

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术前超声检查对软组织肿瘤相关性低磷骨软化症诊断及术前定位的指导价值

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协和医学杂志 2017年第1期8卷 14-19页

作者：汪培英姜玉新朱沈玲刘如玉夏宇朱庆莉齐振红蔡胜李建初刘真真赵瑞娜赖兴建张青张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 贵州电网有限责任公司电力职工医院医学影像科贵阳550002

目的探讨术前超声诊断对软组织肿瘤相关性低磷骨软化症病变手术定位切除的指导价值及良恶性病灶成像特征。方法回顾分析北京协和医院2005年1月至2016年6月收治的63例软组织肿瘤相关性低磷骨软化病患者的临床资料及术前超声图像资料,对... 详细信息

目的探讨术前超声诊断对软组织肿瘤相关性低磷骨软化症病变手术定位切除的指导价值及良恶性病灶成像特征。方法回顾分析北京协和医院2005年1月至2016年6月收治的63例软组织肿瘤相关性低磷骨软化病患者的临床资料及术前超声图像资料,对照手术及病理结果,分析超声图像特征,比较良恶性超声特征差异。结果 63例患者的65个病变全部在术前超声定位下完整切除,病理结果均为磷酸盐尿性间叶组织肿瘤,其中良性病灶56个,中位最大径2.3 cm(1.6~3.3 cm),恶性病灶9个,中位最大径3.0 cm(2.5~5.5 cm),两者差异无统计学意义(P>0.05)。恶性结节钙化和血流信号丰富的比例高于良性结节,差异有统计学意义(100%/62.5%和66.7%/28.57%,P均<0.05)。其他征象如形态、边界、边缘特征、内部回声、回声水平、均匀性差异均无统计学意义(P均>0.05)。良恶性结节的成像模式具有差异(P=0.009),恶性病变66.7%为Ⅰ类,33.3%为Ⅱ类;良性病变80.3%为Ⅱ类和Ⅲ类。结论术前超声定位可以帮助手术完整切除软组织肿瘤相关性低磷骨软化病变,部分超声特征及成像模式对于鉴别良恶性病灶有帮助。

关键词：软组织肿瘤相关性低磷骨软化症超声定位

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潮气量对呼吸衰竭患者右心功能的影响

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中华内科杂志 2017年第6期56卷 419-426页

作者：刘丽霞吴佳骞武巧云张琪于斌葛胜梅霍焱王小亭晁彦公胡振杰河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 河北大学附属医院重症医学科冀中能源峰峰集团有限公司总医院重症医学科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科清华大学第一附属医院ICU/急诊科

目的探讨不同潮气量通气对呼吸衰竭患者右心功能的影响。方法选2015年6—12月河北医科大学第四医院重症医学科收治的呼吸衰竭且行有创正压机械通气治疗满24 h的患者，将患者分为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）组、非ARDS组，ARDS组患者... 详细信息

目的探讨不同潮气量通气对呼吸衰竭患者右心功能的影响。方法选2015年6—12月河北医科大学第四医院重症医学科收治的呼吸衰竭且行有创正压机械通气治疗满24 h的患者，将患者分为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）组、非ARDS组，ARDS组患者给予小潮气量（≤6 ml/kg标准体重）和大潮气量（〉6 ml/kg标准体重），非ARDS组患者给予小潮气量（≤8 ml/kg标准体重）和大潮气量（〉8 ml/kg标准体重）。心脏超声观测所有患者正压通气前后右心室舒张末期面积/左心室舒张末期面积（RVarea/LVarea）、三尖瓣环根部侧壁收缩期位移（TAPSE）等。评估不同潮气量对右心功能、机械通气时间、ICU留治时间、总住院时间和28 d病死率的影响。结果共入选患者84例，ARDS组43例，其中小潮气量者19例，大潮气量者24例；非ARDS组41例，其中小潮气量者24例，大潮气量者17例。随机械通气时间延长，2组患者TAPSE进行性下降[ARDS组小潮气量者由18.30（16.70，20.70） mm降至17.55（15.70，19.50） mm；大潮气量者由19.50（17.00，21.00） mm降至16.30（15.00，18.00） mm，P＝0.001。非ARDS组小潮气量者由18.00（16.00，21.00） mm降至16.50（15.50，18.00） mm；大潮气量者由19.00（17.50，21.50） mm降至16.35（15.15，17.00） mm，P＝0.001]，差异有统计学意义。ARDS组大小潮气量者间与非ARDS组大小潮气量者间TAPSE差异无统计学意义，但大潮气量者TAPSE下降更明显。ARDS组小潮气量者28 d病死率较大潮气量者降低[1/19比37.5%（9/24）, P〈0.05]。非ARDS组大小潮气量者间28 d病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。ARDS组和非ARDS组大小潮气量者间ICU留治时间、总住院时间、机械通气时间差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。logistic回归分析显示，潮气量可能是影响TAPSE的独立因素，OR＝1.104，95% CI 0.100～1.003，P＝0.049。结论正压通气可使右心收缩功能下降，小潮气量通气可能起到右心保护作用。

关键词：呼吸,人工潮气量右心重症超声

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第356例口干一多饮一多尿一骨痛

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中华医学杂志 2016年第2期96卷 147-149页

作者：夏鹏陈适李剑钟定荣孙健曹欣欣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

病历摘要患者男，60岁，因“口干、多饮、多尿3年余，骨痛3个月”于2014年1月22日入院。患者于2010年7月起无明显诱因出现口于、多饮、多尿，每20分钟需饮水1次，每次量约200ml，喜冷饮，伴尿量增多（每日〉6L），夜尿5～6次／d。

关键词：多尿多饮骨痛尿量增多患者

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