检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床免疫和变态反应杂志 2017年第3期11卷 201-208页

作者：顾建青汤蕊王瑞琦周俊雄尹佳王良录支玉香孙劲旅李宏文利平关凯李丽莎王子熹徐涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室中国医学科学院临床免疫研究中心北京100730 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院统计学教研室北京100005

目的通过皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)评价北京协和医院桦树花粉变应原点刺液(简称协和桦树花粉变应原)诊断桦树花粉过敏症的有效性和安全性。方法选取2015年8月10日至2016年10月20日在北京协和医院变态(过敏)反应科就诊,患有过... 详细信息

目的通过皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)评价北京协和医院桦树花粉变应原点刺液(简称协和桦树花粉变应原)诊断桦树花粉过敏症的有效性和安全性。方法选取2015年8月10日至2016年10月20日在北京协和医院变态(过敏)反应科就诊,患有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、过敏性皮炎、荨麻疹等过敏性疾病的门诊患者。对所有受试者进行协和桦树花粉变应原SPT,15 min后测定平均风团直径(mean wheal diameter,MWD)。以桦树花粉血清特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,sIgE)作为确认桦树花粉过敏症的诊断标准,进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析,判断不同诊断界值下,协和桦树花粉变应原临床诊断桦树花粉过敏症的准确性;同时记录不良事件,评价协和桦树花粉变应原的安全性。结果本研究共计入组1 029例,无脱落病例。全分析集(full analysis set,FAS)1 007例,平均年龄(32.14±13.69)岁。FAS的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.909(95%可信区间0.891~0.928)。据FAS的ROC估算SPT诊断桦树花粉过敏的MWD最佳诊断界值为4.25 mm,特异度达95%时的MWD诊断界值为5.75 mm。分别以MWD3.00、4.25和5.75 mm为诊断界值,协和桦树花粉变应原SPT诊断桦树花粉过敏的敏感度依次降低,分别为0.906 1(95%可信区间0.884 0~0.928 2)、0.797 3(95%可信区间0.766 9~0.827 7)、0.670 6(95%可信区间0.635 1~0.706 2);而特异度依次升高,分别为0.690 5(95%可信区间0.641 0~0.739 9)、0.901 8(95%可信区间0.870 0~0.933 6)、0.952 4(95%可信区间0.929 6~0.975 2)。安全集(save set,SS)1 029例,6例出现7次不良事件,不良事件发生率0.58%(6/1 029),主要表现为SPT后鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞、眼痒以及点刺部位局部皮肤出现较大风团反应。所有受试者均未出现严重不良事件。结论协和桦树花粉变应原对于桦树花粉过敏症具有良好的诊断价值,安全性好。结合病史和不同的SPT诊断界值,可以提高诊断的准确度。

关键词：白桦花粉超敏反应皮肤点刺试验特异性免疫球蛋白E

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洋白蜡花粉变应原点刺皮试液用于诊断洋白蜡花粉过敏的临床评价

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中华临床免疫和变态反应杂志 2017年第3期11卷 209-215页

作者：王瑞琦周俊雄尹佳王良录支玉香孙劲旅李宏文利平关凯顾建青汤蕊李丽莎王子熹徐涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室中国医学科学院临床免疫研究中心北京100730 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院统计学教研室北京100005

目的评价洋白蜡花粉变应原点刺皮试液用于诊断洋白蜡花粉过敏的有效性和安全性。方法选择2015年8月10日至2016年4月25日,于北京协和医院变态反应科就诊的患有过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎等过敏性疾病的门诊患者1 ... 详细信息

目的评价洋白蜡花粉变应原点刺皮试液用于诊断洋白蜡花粉过敏的有效性和安全性。方法选择2015年8月10日至2016年4月25日,于北京协和医院变态反应科就诊的患有过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎等过敏性疾病的门诊患者1 029例。所有受试者接受洋白蜡花粉皮肤点刺试验(skin prick test,SPT),以平均风团直径(mean wheal diameter,MWD)判读结果。以洋白蜡花粉s Ig E为标准,做受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析。在不同诊断界值下,分析洋白蜡花粉变应原点刺皮试液用于诊断洋白蜡花粉过敏的准确性。记录不良事件,评价安全性。结果本研究共计入组1 029例,无脱落,剔除率25.75%(265/1 029)。安全集(save set,SS)1 029例,全分析集(full analysis set,FAS)1 006例,符合方案集(per protocol set,PPS)764例。年龄最小5.7岁,最大65.3岁。FAS的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.852(95%可信区间0.829~0.876),PPS的AUC为0.870(95%可信区间0.845~0.894)。据PPS的ROC曲线估算洋白蜡花粉SPT的最佳诊断界值为MWD 3.75 mm,特异度达95%时的诊断界值为MWD 4.75 mm。分别以MWD 3、3.75、4.75 mm为诊断界值,洋白蜡花粉变应原点刺皮试液用于诊断洋白蜡花粉过敏的敏感度依次降低,分别为0.860 2(95%可信区间0.828 7~0.891 7)、0.720 4(95%可信区间0.679 6~0.761 2)、0.554 8(95%可信区间0.509 7~0.600 0);特异度依次升高,分别为0.689 0(95%可信区间0.636 5~0.741 4)、0.893 0(95%可信区间0.857 9~0.928 0)、0.953 2(95%可信区间0.929 2~0.977 1)。6例受试者出现7次不良事件,不良事件发生率0.583%(6/1 029),主要表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻堵、眼痒、点刺局部皮肤反应等。无严重不良事件。结论洋白蜡花粉变应原点刺皮试液用于诊断洋白蜡花粉过敏有较好的诊断价值,安全性好。结合病史和不同的诊断界值,可以提高诊断的准确性。

关键词：过敏反应洋白蜡花粉皮肤点刺试验特异性免疫球蛋白E

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麻醉基础监测标准的再认识

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中华麻醉学杂志 2016年第2期36卷 133-135页

作者：汪红赵晶高卉陈思 Department of Anesthesiology Wayne State University 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

上世纪80年代麻醉相关不良事件日益增多，为了减少或避免这些麻醉相关不良事件，哈佛大学医学院由此创建并实施了“患者麻醉监测标准”。目前，国际上主流麻醉学术组织均对麻醉基础监测标准进行了评估。美国麻醉医师学会（American Soci... 详细信息

上世纪80年代麻醉相关不良事件日益增多，为了减少或避免这些麻醉相关不良事件，哈佛大学医学院由此创建并实施了“患者麻醉监测标准”。目前，国际上主流麻醉学术组织均对麻醉基础监测标准进行了评估。美国麻醉医师学会（American Society of Anesthesiologists，ASA）认可的麻醉基础监测标准包括有资质的麻醉人员的全程在场，患者氧合功能、通气功能、循环功能和体温的监测。

关键词：麻醉医师监测标准哈佛大学医学院不良事件学术组织麻醉人员氧合功能通气功能

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系统性红斑狼疮继发巨噬细胞活化综合征15例临床分析

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中华内科杂志 2016年第11期55卷 840-844页

作者：姜楠李梦涛吴迪曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病教育部重点实验室 100730

目的通过分析总结系统性红斑狼疮（SLE）继发巨噬细胞活化综合征（MAS）的临床资料,提高对其的认识及诊治水平.方法回顾性分析北京协和医院2011年7月至2014年12月收治的15例SLE继发MAS的临床资料,包括一般临床资料、实验室检查结果、... 详细信息

目的通过分析总结系统性红斑狼疮（SLE）继发巨噬细胞活化综合征（MAS）的临床资料,提高对其的认识及诊治水平.方法回顾性分析北京协和医院2011年7月至2014年12月收治的15例SLE继发MAS的临床资料,包括一般临床资料、实验室检查结果、治疗及预后.结果 15例SLE继发MAS患者中女性14例,男性1例,平均年龄28.07岁,发生MAS时SLE的平均病程为20.47个月,SLE疾病活动指数（SLEDAI）为18.4.15例患者MAS病程中均出现发热、血细胞减少、肝功能损伤,11例脾脏肿大,14例凝血功能障碍,8例出现神经精神症状.15例患者WBC、PLT减少,7例纤维蛋白原降低,11例铁蛋白升高,12例有骨髓吞噬血细胞现象.15例SLE患者继发MAS后均接受了大剂量糖皮质激素治疗,8例接受了糖皮质激素冲击治疗;13例使用了免疫抑制剂（包括环孢素A、他克莫司、环磷酰胺、吗替麦考酚酯）;10例应用了静脉免疫球蛋白;2例接受了依托泊苷治疗.15例SLE继发MAS患者经治疗后,14例MAS病情完全缓解,1例死亡.结论 SLE继发MAS多发于病程较短、SLE病情高度活动的青年女性,临床上发热、脾脏肿大、血细胞减少、凝血功能障碍、肝功能损伤突出,早期诊断和早期、精准治疗是改善预后的关键.

关键词：巨噬细胞活化综合征噬血细胞性淋巴组织细胞增生症红斑狼疮,系统性

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正常压力脑积水患者的运动障碍及认知功能在脑脊液放液试验前后的对比

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中华神经科杂志 2016年第2期49卷 113-117页

作者：刘彩燕高晶毛晨晖崔丽英彭斌侯波冯逢魏俊吉王任直中国医学科学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院北京协和医院神经外科 100730 中国医学科学院神经科学中心 100730

目的探讨脑脊液放液试验前后正常压力脑积水患者行走能力及认知功能改变，帮助临床医生选择合适的评估时间和方法。方法收集2013-2014年就诊于北京协和医院神经科门诊，符合临床可能正常压力脑积水诊断的患者27例。所有患者都进行了神... 详细信息

目的探讨脑脊液放液试验前后正常压力脑积水患者行走能力及认知功能改变，帮助临床医生选择合适的评估时间和方法。方法收集2013-2014年就诊于北京协和医院神经科门诊，符合临床可能正常压力脑积水诊断的患者27例。所有患者都进行了神经心理学检查[包括简易精神状态检查、蒙特利尔认知测验、日常生活能力、北京协和医院认知评估成套测验]，并且进行1．5T头部核磁共振检查。进行脑脊液放液试验后，征得患者家属同意，转入神经外科进行腹腔一侧脑室引流。脑脊液放液试验一次性引流脑脊液30ml。评估方法包括：10m行走试验和认知功能评估（连线测验A、数字符号、Stroop测验），评估时间点为放液试验术后0、4、8、24、72h。比较各个时间点的行走能力及认知功能改变。同时将脑脊液放液试验前后的改变率与核磁共振的参数（Evan指数、胼胝体角、蛛网膜下腔凸面变窄与扩大的外侧裂不匹配征象）作相关性比较。结果脑脊液放液试验后的8、24h10m行走时间分别是19．41（9．00）、19．67（11．00）s，较0h[23．56（14．00）s]明显改善（Z=-3．416、-3．443，均P〈0．01），各个时间点之间没有明显差异。脑脊液放液试验后认知测验评估Z分（分）只有24h及72h的成绩[-6．29（26．72），-3．37（36．15）]较放液前[-10．28（21．60）]存在明显改善（Z=-3．506、-2．701，均P〈0．01）。脑脊液放液试验的行走功能和认知改变与影像学指标Evan指数、胼胝体角、蛛网膜下腔凸面变窄与扩大的外侧裂不匹配征象无统计学相关性。结论脑脊液放液试验后正常压力脑积水患者的运动障碍较放液前改善明显，建议评估8h之后至少进行1次评估。Evan指数、胼胝体角及蛛网膜下腔凸面变窄与扩大的外侧裂不匹配征象与脑脊液放液效果相关性不大。

关键词：脑积水正常压力运动障碍认知障碍脑室腹膜分流术对比研究

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肠系膜脂膜炎一例

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中华内科杂志 2016年第7期55卷 547-548页

作者：张倩蒋青伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科 100730 中国医学科学院北京协和医学院消化科 100730

患者男性，35岁，因“间断上腹部隐痛、乏力伴体重下降2年”于2014年9月26日入院。患者近2年间断上腹部隐痛，伴乏力、体草下降。腹部增强CT：肠系膜根部、腹主动脉旁及双侧髂血管旁见多发类圆形软组织结节影，增强后轻度强化？曾于2014... 详细信息

患者男性，35岁，因“间断上腹部隐痛、乏力伴体重下降2年”于2014年9月26日入院。患者近2年间断上腹部隐痛，伴乏力、体草下降。腹部增强CT：肠系膜根部、腹主动脉旁及双侧髂血管旁见多发类圆形软组织结节影，增强后轻度强化？曾于2014年8月在外院行剖腹探查＋肠系膜肿块切除活检术．

关键词：肠系膜脂膜炎上腹部隐痛肠系膜根部腹主动脉旁体重下降增强CT 肿块切除剖腹探查

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腺样体肥大合并变应性鼻炎的临床表现与治疗

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中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2018年第3期26卷 238-240,213,215页

作者：王子熹林枫庞冲关凯程雷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科 100730 过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉科南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院耳鼻咽喉科南京医科大学国际变态反应研究中心江苏省临床医学研究院过敏与自身免疫性疾病研究所

腺样体肥大（adenoid hypertrophy,AH）伴或不伴扁桃体肥大是耳鼻咽喉科常见疾病,可导致鼻塞、张口呼吸、打鼾等多种症状,同时并发阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）、慢性鼻窦炎以及复发性中耳炎等多种疾病。此外还... 详细信息

腺样体肥大（adenoid hypertrophy,AH）伴或不伴扁桃体肥大是耳鼻咽喉科常见疾病,可导致鼻塞、张口呼吸、打鼾等多种症状,同时并发阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）、慢性鼻窦炎以及复发性中耳炎等多种疾病。此外还可以导致严重的继发疾病,包括神经认知障碍、心血管系统并发症以及生长发育迟滞等。腺样体切除术（或同时行扁桃体切除术）是AH患者经典的治疗策略。

关键词：腺样体肥大变应性鼻炎临床表现治疗心血管系统并发症阻塞性睡眠呼吸暂停常见疾病复发性中耳炎

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成人周期性发热-阿弗它口炎-咽炎-淋巴结炎综合征

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中华临床免疫和变态反应杂志 2017年第4期11卷 339-343页

作者：赵建红吴迪沈敏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 河北省唐山市中医医院唐山063000

目的周期性发热-阿弗它口炎-咽炎-淋巴结炎(periodic fever,aphthous stomatitis,pharyngitis,and adenitis,PFAPA)综合征是一种发病机制不明的多基因多因素自身炎症性疾病。本研究旨在分析成人PFAPA综合征的临床特点。方法 2015年4月至... 详细信息

目的周期性发热-阿弗它口炎-咽炎-淋巴结炎(periodic fever,aphthous stomatitis,pharyngitis,and adenitis,PFAPA)综合征是一种发病机制不明的多基因多因素自身炎症性疾病。本研究旨在分析成人PFAPA综合征的临床特点。方法 2015年4月至2017年4月北京协和医院风湿免疫科成人自身炎症性疾病中心接诊反复不明原因发热成人(≥14岁)患者52例,收集其临床资料,并进行基因二代测序,对排除单基因自身炎症性疾病最终确诊为PFAPA综合征的患者,分析其临床表现、治疗及预后。结果共7例(13.5%)PFAPA综合征患者,男性居多(85.7%),平均起病年龄(27±10)岁。周期性发热是成人PFAPA综合征的最主要表现,发热期中位数时间为3.5 d,发热间期平均4周。三大主要体征咽炎、颈淋巴结炎和阿弗它口炎的发生率分别为85.7%、57.1%和42.9%。3例患者采用发作期顿服或者短程口服糖皮质激素治疗,均获得显著疗效。结论对于成人起病的不明原因周期性发热伴咽炎、颈淋巴结炎和阿弗它口炎的患者,风湿免疫科医师应考虑到PFAPA综合征。

关键词：自身炎症性疾病成人起病不明原因发热周期性发热-阿弗它口炎-咽炎-淋巴结炎综合征

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应用圆柏花粉变应原皮试液诊断圆柏花粉过敏性疾病的有效性和安全性

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中华临床免疫和变态反应杂志 2017年第4期11卷 351-357页

作者：李宏程璇尹佳王瑞琦王良录孙劲旅文利平顾建青关凯岳凤敏徐涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室中国医学科学院临床免疫研究中心北京100730 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院统计学教研室北京100005

目的应用圆柏花粉变应原注射原液1∶100稀释液进行皮内试验,评价其诊断圆柏花粉过敏的临床应用价值和安全性。方法回顾性分析2009年2月至7月北京协和医院1 043例门诊患者皮内试验结果,将用圆柏花粉变应原注射原液1∶100稀释液进行皮内... 详细信息

目的应用圆柏花粉变应原注射原液1∶100稀释液进行皮内试验,评价其诊断圆柏花粉过敏的临床应用价值和安全性。方法回顾性分析2009年2月至7月北京协和医院1 043例门诊患者皮内试验结果,将用圆柏花粉变应原注射原液1∶100稀释液进行皮内试验的结果分别与变态反应专科医师临床综合诊断及Thermo Fisher公司Immuno CAP系统血清特异性IgE(specific IgE,sIgE)检测结果进行对比,分别计算用皮内试验诊断圆柏花粉过敏的特异度和灵敏度,以及其与变态反应专科医师临床综合诊断和血清sIgE检测结果的一致性。同时记录圆柏花粉变应原注射原液1∶100稀释液用于皮内试验的不良反应。结果以变态反应专科医师临床综合诊断为金标准,以皮内试验结果≥(+)为诊断界值时,圆柏花粉变应原注射原液1∶100稀释液皮内试验的灵敏度为0.957 4,特异度为0.714 5,阳性预测值为0.401 8,阴性预测值为0.988 2,准确度为0.755 0;ROC曲线下面积为0.891,95%可信区间为(0.864,0.918)。以Uni-CAP sIgE诊断为金标准,以皮内试验结果≥(+)为诊断界值时,皮内试验的灵敏度为0.954 9,特异度为0.150 5,阳性预测值为0.616 5,阴性预测值为0.700 0,准确度为0.623 9。与圆柏花粉变应原注射原液1∶100稀释液皮内试验有关的全身不良反应1例,属轻度,占0.095 9%。结论使用圆柏花粉变应原注射原液1∶100稀释液进行皮内试验,可以安全有效地诊断圆柏花粉变应原引起的过敏性疾病。

关键词：圆柏花粉皮内试验有效性安全性

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应用化学发光法检测抗核抗体特定靶抗原/抗体的临床多中心研究

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中华检验医学杂志 2017年第8期40卷 602-608页

作者：胡朝军罗静张蜀澜邓垂文张欣赵丽珂彭清林朱平黄慈波王国春刘升云方勇飞陈小三柳乐李庆春李纪阳李梦涛曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室 100032 山西医科大学第二医院风湿免疫科郑州大学第一附属医院风湿免疫科北京医院风湿免疫内科中日友好医院风湿免疫科第四军医大学附属西京医院临床免疫科第三军医大学附属西南医院中西医结合科江苏省免疫诊断工程技术研究中心

目的研究化学发光法（CLIA）检测抗核抗体（ANA）特定靶抗原/抗体的临床应用价值.方法多中心研究.2016年4至7月对6家合作医院收集的811份标本,采用CLIA和免疫印迹法（LIA）开展抗核糖核蛋白（RNP）抗体、抗史密斯（Sm）抗体、抗干燥... 详细信息

目的研究化学发光法（CLIA）检测抗核抗体（ANA）特定靶抗原/抗体的临床应用价值.方法多中心研究.2016年4至7月对6家合作医院收集的811份标本,采用CLIA和免疫印迹法（LIA）开展抗核糖核蛋白（RNP）抗体、抗史密斯（Sm）抗体、抗干燥综合征抗原A（SSA/Ro60）抗体、抗干燥综合征抗原B（SSB/La）抗体、抗着丝点蛋白B（CENPB）抗体、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗核小体（Nuc）抗体和抗核糖体P蛋白（Rib-P）抗体的平行检测,比较两种方法抗体检出率、检测特异性以及检测符合率,对系统性红斑狼疮（SLE）高度特异性抗体（包括抗Sm、dsDNA、Nuc和Rib-P抗体）的差异样本采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行复测,并结合SLE临床诊断信息进行McNemar检验分析.结果 CLIA与LIA在检测ANA特定靶抗原/抗体时,具有相当的抗体检出率和特异性.两种方法在检测抗RNP、SSA/Ro60、SSB/La和CENPB抗体时,表现出良好的一致性（Kappa〉0.75）,而在检测抗Sm、dsDNA、Nuc和Rib-P抗体时,一致性一般（0.4〈Kappa〈0.75）.抗Sm、dsDNA、Nuc和Rib-P这4个SLE特异性抗体的差异标本经ELISA复测,结果显示CLIA与ELISA在抗Sm抗体（χ^2=3.333,P=0.067）和抗Rib-P抗体（χ^2=0.888,P=0.345）检测结果差异无统计学意义.而LIA与ELISA在抗Sm抗体（χ^2=5.444,P=0.019）、抗dsDNA抗体（χ^2=5.812,P=0.015）、抗Nuc抗体（χ^2=12.071,P〈0.001）和抗Rib-P抗体（χ^2=25.861,P〈0.001）检测结果差异均具有统计学意义.结合差异标本诊断信息分析,结果显示CLIA抗dsDNA抗体（χ^2=1.132,P=0.249）和抗Nuc抗体（χ^2=0.571,P=0.449）的检测结果与SLE临床诊断差异无统计学意义,而LIA在抗Sm抗体（χ^2=21.125,P〈0.001）、抗dsDNA抗体（χ^2=59.507,P〈0.001）、抗Nuc抗体（χ^2=38.4,P〈0.001）和抗Rib-P抗体（χ^2=6.259,P=0.012）的检测结果与SLE临床诊断差异均存在统计学意义.结论 CLIA检测ANA特定靶抗原/抗体时与LIA具有相当的抗体检出率和特异性.两种方法在检测抗RNP、SSA/Ro60、SSB/La和CENPB抗体时具有良好一致性,但在检测抗Sm、dsDNA、Nuc和Rib-P抗体时一致性一般.对差异标本分析显示,CLIA结果与ELISA结果更有可比性,且CLIA结果与临床诊断信息更加符合.由于具备全自动、全定量、随机上样和灵活组合等显著特点,因此CLIA能够更好地满足ANA特定靶抗原/抗体定量检测的需求.

关键词：多中心研究抗体,抗核红斑狼疮,系统性干燥综合征酶联免疫吸附测定

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