检索结果-内蒙古大学图书馆

基础医学与临床 2016年第6期36卷 822-825页

作者：马璐璐虞雪融黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的分析强直性脊柱炎患者的气道管理。方法对2004年1月至2014年12月在北京协和医院因强直性脊柱炎行骨科手术的171名患者的气道管理资料进行回顾性分析。结果 96.5%患者选择全麻手术。Macintosh喉镜和Glidescope喉镜声门暴露Cromack分... 详细信息

目的分析强直性脊柱炎患者的气道管理。方法对2004年1月至2014年12月在北京协和医院因强直性脊柱炎行骨科手术的171名患者的气道管理资料进行回顾性分析。结果 96.5%患者选择全麻手术。Macintosh喉镜和Glidescope喉镜声门暴露Cromack分级Ⅲ-Ⅳ级分别占9.6%和6.6%。90.9%的患者首次插管成功。9例患者需要更换插管工具,并有2例出现困难通气。5例患者选择椎管内麻醉,其中1例因效果不佳而改为全身麻醉。结论强直性脊柱炎患者由于脊柱和关节受累,属于困难气道高危,术前应充分评估和准备,选择最佳麻醉方案,减少并发症的发生。

关键词：强直性脊柱炎气道管理困难气道

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大疱性类天疱疮患者血清中抗BP180 IgE、抗BP230 IgE和总IgE间的相关性

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基础医学与临床 2016年第8期36卷 1046-1050页

作者：王昱璐李丽左亚刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

目的检测大疱性类天疱疮(BP)患者外周血嗜酸粒细胞、血清总IgE、抗BP180和抗BP230的IgE抗体,并分析它们之间的相关性。方法用ELISA方法检测63例BP患者血清的总IgE抗体、抗BP180 IgE抗体和抗BP230IgE抗体水平,并分析患者外周血嗜酸粒细... 详细信息

目的检测大疱性类天疱疮(BP)患者外周血嗜酸粒细胞、血清总IgE、抗BP180和抗BP230的IgE抗体,并分析它们之间的相关性。方法用ELISA方法检测63例BP患者血清的总IgE抗体、抗BP180 IgE抗体和抗BP230IgE抗体水平,并分析患者外周血嗜酸粒细胞水平、BPDAI评分与IgE抗体的相关性。结果 63例BP患者中,总IgE阳性者41例,阳性率65.08%;抗BP180 IgE阳性者37例,阳性率58.73%;抗BP230 IgE抗体阳性者47例,阳性率74.60%。总IgE和抗BP230 IgE呈正相关(r=0.643,P<0.001)。63例患者中共34例记录了外周血嗜酸粒细胞水平,其中19例BP患者外周血嗜酸粒细胞数量增多(55.88%)。BP180 IgE抗体与BPDAI中的红斑评分呈正相关(r=0.934,P<0.05)。结论 IgE在BP致病过程中发挥作用,IgE自身抗体可能主要与BP230相结合,同时抗BP180 IgE可能会引发BP患者红斑。

关键词：大疱性类天疱疮总IgE 抗BPl180 IgE抗体抗BP230 IgE抗体

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重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎35例免疫治疗分析

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中华医学杂志 2016年第13期96卷 1035-1039页

作者：袁晶彭斌关鸿志黄颜卢强任海涛杨洵哲姜南朱以诚崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院神经科学中心

目的分析重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎病例的临床特点及治疗方案，以及与国外进行比较，为制定我国该病临床标准化治疗方案提供证据支持。方法回顾性分析在北京协和医院住院诊治的重症抗NMDAR脑炎患者35例。应用统一设计... 详细信息

目的分析重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎病例的临床特点及治疗方案，以及与国外进行比较，为制定我国该病临床标准化治疗方案提供证据支持。方法回顾性分析在北京协和医院住院诊治的重症抗NMDAR脑炎患者35例。应用统一设计的研究表格记录所有研究对象的人口学资料，临床病史，既往病史，实验室检查，影像学检查，详细记录治疗方案，以及追踪随访情况。结果全部患者出现精神行为异常、癫痫发作、意识水平下降；不自主运动、言语障碍／缄默、记忆力下降、中枢性低通气、自主神经功能障碍发生率在45％～65％。16例（45．71％）患者需要机械通气支持。发病时mRS评分为4—5分（平均4．86分）。脑脊液压力、白细胞数及蛋白升高的比例分别为42．86％、60．00％、14．29％。31．43％患者头部核磁检查发现病灶，病灶分布于额叶、颞叶、岛叶、海马、扣带回、胼胝体、脑干、小脑部位。一线免疫治疗：全部患者接受1—7个疗程不等的静脉丙种球蛋白治疗，平均3个疗程；91．43％患者接受糖皮质激素治疗，其中54．29％接受高剂量甲泼尼龙冲击治疗；5．71％接受血浆置换。二线免疫治疗5例（14．29％），包括利妥昔单抗4例与静脉CTX1例。15例（42．86％）患者接受了长程免疫治疗。全部患者经免疫治疗均好转并转出重症病房，患者中位ICU治疗周期为46d，中位住院日为72d）。出院时2例mRS评分5分，其他1～4分，住院期间无死亡病例。中位随访时间17．57个月，85．71％患者改良Rankin评分下降至0～2分，1例（2．86％）于出院两年后死亡，11例（31．43％）复发。结论重症抗NMDAR脑炎患者的激素联合静脉丙种球蛋白治疗效果良好，但初始效果不明显者，可重复静脉丙种球蛋白和（或）甲泼尼龙冲击治疗也仍有效。

关键词： N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎重症监护治疗学

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疑难病例析评第355例胸痛-皮疹-少尿-意识障碍

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中华医学杂志 2016年第1期96卷 60-62页

作者：王立芮曦吴庆军陈华郑文洁张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科重症医学科 100730

病历摘要患者女，28岁，因发热、胸痛5个月，皮疹1个月，意识障碍4d，于2013年5月人住北京协和医院重症医学科，1周后转至北京协和医院风湿免疫科。患者5个月前出现发热，为不规则热，体温高峰在38～39℃，伴咳嗽、左侧胸痛，无畏寒、... 详细信息

病历摘要患者女，28岁，因发热、胸痛5个月，皮疹1个月，意识障碍4d，于2013年5月人住北京协和医院重症医学科，1周后转至北京协和医院风湿免疫科。患者5个月前出现发热，为不规则热，体温高峰在38～39℃，伴咳嗽、左侧胸痛，无畏寒、寒战、咳痰、胸闷、气短等，就诊于当地医院，

关键词：左侧胸痛意识障碍疑难病例析评皮疹北京协和医院少尿重症医学风湿免疫

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小汗腺汗孔癌

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临床皮肤科杂志 2016年第4期45卷 241-242,241页

作者：芦洁刘洁方凯刘跃华鹤壁市人民医院皮肤科河南鹤壁458030 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

患者女，78岁。主诉：右足踝外侧黑色肿物30年，破溃不愈3个月。现病史：患者自诉30年前右踝外侧出现一孤立的绿豆大的黑色丘疹，稍突出于皮面，期间皮损轻度瘙痒，反复搔抓、出血、结痂，未予诊治。3个月前皮损无明显诱因剧烈瘙痒，搔... 详细信息

患者女，78岁。主诉：右足踝外侧黑色肿物30年，破溃不愈3个月。现病史：患者自诉30年前右踝外侧出现一孤立的绿豆大的黑色丘疹，稍突出于皮面，期间皮损轻度瘙痒，反复搔抓、出血、结痂，未予诊治。3个月前皮损无明显诱因剧烈瘙痒，搔抓后表面破溃、出血、糜烂、不愈合。多家医院诊断为“皮肤感染”予口服及外用抗生素治疗，皮损未见好转且逐渐增大，红肿持续加重，于2014年4月22日来我院皮肤科门诊就诊。

关键词：小汗腺汗孔癌

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螺旋CT影像的肺部毛玻璃结节的诊断价值分析

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现代医用影像学 2018年第8期 2729-2730页

作者：李丽赵彦博黄华国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放射科南方医科大学深圳医院放射科

目的:探究螺旋CT影像诊断肺部毛玻璃结节的价值,为临床提供指导。方法:以2016年7月至2018年2月两个医院的95例肺部毛玻璃结节患者作为观察对象,对95例肺部毛玻璃结节患者均实施螺旋CT影像检查,以手术病理检查结果为参照,研究对比螺旋CT... 详细信息

目的:探究螺旋CT影像诊断肺部毛玻璃结节的价值,为临床提供指导。方法:以2016年7月至2018年2月两个医院的95例肺部毛玻璃结节患者作为观察对象,对95例肺部毛玻璃结节患者均实施螺旋CT影像检查,以手术病理检查结果为参照,研究对比螺旋CT影像的诊断价值。结果:经螺旋CT诊断显示,95例患者中,54例患者被诊断为恶性,误诊1例,漏诊2例,螺旋CT诊断肺部毛玻璃结节性质(良恶性)的敏感度、特异度、总准确率分别为96. 36%、97. 50%、96. 84%,将螺旋CT诊断肺部毛玻璃结节性质的总准确率和手术病理诊断结果进行对比发现,两者无显著差异,P> 0. 05;恶性组和良性组患者之间病灶直径、边缘性质、形态及界面情况存在显著差异,P <0. 05。结论:螺旋CT影像诊断肺部毛玻璃结节具有较显著的价值,可有效对结节的良恶性进行诊断,便于临床医师制定治疗方案。

关键词：螺旋CT 诊断肺部毛玻璃结节价值

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骨钙素对青春发育的作用

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国际内分泌代谢杂志 2017年第6期37卷 394-397页

作者：吴美瑶夏维波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会卫生部内分泌重点实验室北京100730

骨钙素影响睾酮的合成与分泌，因而亦会对男性青春发育的各方面产生影响，如性腺发育、精细胞凋亡及生长激增等，其在问质细胞上的相关受体及下游信号通路已得到了初步阐明。但尚未有证据支持骨钙素会对女性青春发育产生影响。同时，骨... 详细信息

骨钙素影响睾酮的合成与分泌，因而亦会对男性青春发育的各方面产生影响，如性腺发育、精细胞凋亡及生长激增等，其在问质细胞上的相关受体及下游信号通路已得到了初步阐明。但尚未有证据支持骨钙素会对女性青春发育产生影响。同时，骨骼一睾丸正反馈系统的提出，对传统的下丘脑-垂体-性腺轴系统进行了补充，也为青春期相关疾病的研究和治疗提供了新的思路。

关键词：骨钙素青春发育下丘脑-垂体-性腺轴

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第452例——皮疹、低血压、腹痛、头痛

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中华内科杂志 2016年第9期55卷 741-744页

作者：边赛男杨华夏王迁徐东赵岩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室 100730

系统性红斑狼疮可有各系统受累表现,但急性无石性胆囊炎为其较少见的消化系统受累表现.患者32岁女性,因皮疹2周,腹痛、少尿1d入院.起病初为皮疹,之后出现发热、腹痛、低血压、头痛.体检：血压76/47 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）、心率107... 详细信息

系统性红斑狼疮可有各系统受累表现,但急性无石性胆囊炎为其较少见的消化系统受累表现.患者32岁女性,因皮疹2周,腹痛、少尿1d入院.起病初为皮疹,之后出现发热、腹痛、低血压、头痛.体检：血压76/47 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）、心率107次/min,肢端暖,墨菲征阳性.腹部超声及CT显示胆囊增大,胆囊周围见不匀质低回声带环绕,胆系无结石.患者最终诊断系统性红斑狼疮,以分布性休克起病,合并急性无石性胆囊炎,同时存在神经精神狼疮、狼疮肾炎.起病急,病情重,经过大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后病情缓解.临床医师应提高对急性无石性胆囊炎这一系统性红斑狼疮较少见消化道表现的认识,做到早期诊断,免疫抑制治疗或可缓解病情,从而避免手术创伤.

关键词：红斑狼疮,系统性无结石性胆囊炎

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胰岛细胞转分化及相关转录因子的研究进展

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医学研究杂志 2017年第3期46卷 182-185页

作者：林泽明肖新华中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)内分泌重点实验室北京100730

胰岛α和β细胞共同作用于血糖调节。α细胞在低血糖的情况下能释放胰高血糖素来刺激肝脏糖异生。而β细胞在血糖升高时能释放胰岛素来刺激外周血糖的消耗。尽管它们在维持血糖稳态中起相反的作用,但α和β细胞来源于相同的祖细胞且拥... 详细信息

胰岛α和β细胞共同作用于血糖调节。α细胞在低血糖的情况下能释放胰高血糖素来刺激肝脏糖异生。而β细胞在血糖升高时能释放胰岛素来刺激外周血糖的消耗。尽管它们在维持血糖稳态中起相反的作用,但α和β细胞来源于相同的祖细胞且拥有许多共同的感受血糖和促进激素释放的蛋白。近期研究结果表明在特定的实验环境下,α和β细胞之间能相互转化,说明二者之间具有相似性。这个发现揭示了成人胰岛出人意料的可塑性,给糖尿病β细胞的再生提供了新的治疗方法。本文主要论述建立和维持胰腺内分泌细胞特征性的转录因子网和这些转录因子如何促进胰岛细胞的转分化。

关键词：胰岛细胞转分化转录因子糖尿病

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右美托咪定联合舒芬太尼用于冠状动脉旁路移植术术后镇痛的临床观察

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中国分子心脏病学杂志 2017年第4期17卷 2140-2143页

作者：袁素石佳李军郭潇潇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京市100730

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后镇痛效果与不良反应。方法前瞻性收集2016年8月至2017年2月在我院择期行全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者120例。随机分为3组,舒芬太尼组(S组... 详细信息

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后镇痛效果与不良反应。方法前瞻性收集2016年8月至2017年2月在我院择期行全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者120例。随机分为3组,舒芬太尼组(S组,n=40)、低剂量右美托咪定+舒芬太尼组(LD组,n=40)、高剂量右美托咪定+舒芬太尼组(HD组,n=40)。S组:舒芬太尼1ug/kg+盐酸托烷司琼注射液5mg加生理盐水稀释至100ml;SD组:右美托咪定2ug/kg+舒芬太尼1ug/kg+盐酸托烷司琼注射液5mg加生理盐水稀释至100ml;HD组:右美托咪定4 ug/kg+舒芬太尼1ug/kg+盐酸托烷司琼注射液5mg加生理盐水稀释至100ml。镇痛泵泵速2ml/h,PCA0.5ml,锁定时间15min。记录3组患者麻醉时间、手术时间、麻醉用药量、术后血管活性药物量、患者初次清醒时间、拔管时间。于拔管后6小时(T_1)、12小时(T_2)、24小时(T_3)、36小时(T_4)痛觉评分,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、舒适度评分(bruggrmann comfort scale,BCS)和Ramsay镇静评分;记录患者不良反应,术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting,PONV)视觉模拟评分。结果三组患者术后VAS评分比较,在T_2-T_4点,S组VAS评分明显高于LD组和HD组,差异有统计学意义(P<0.05),在T_2和T_4点LD组VAS评分明显高于HD组,差异有统计学意义(P<0.05)。BCS评分,在T_2-T_4点,HD组明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ramsay镇静评分,在T_3点,LD组明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.05),在T_2-T_4点,HD组明显高于S组和LD组,差异有统计学意义(P<0.05)。PONV评分,在T_3和T_4点,S组显著高于LD组和HD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼应用于冠状动脉旁路移植术术后镇痛,能够增强镇痛、镇静效果,减少术后恶心、呕吐的发生率。高剂量右美托咪(4 ug/kg)泵入较低剂量右美托咪(2ug/kg)可能有更好的镇静、镇痛效果。

关键词：右美托咪定舒芬太尼冠状动脉旁路移植术静脉自控镇痛

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