检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床医师杂志（电子版） 2016年第5期10卷 712-717页

作者：郭涛钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730

流行病学资料强烈提示,幽门螺杆菌(***)感染是胃癌发生的重要因素之一,国际癌症联合会将其定义为Ⅰ类致癌原。尽管目前关于***感染导致胃癌发生的机制并不十分清楚,但早在***致癌假说提出之前,长期低胃酸分泌可诱发胃癌的结论早已得到公... 详细信息

流行病学资料强烈提示,幽门螺杆菌(***)感染是胃癌发生的重要因素之一,国际癌症联合会将其定义为Ⅰ类致癌原。尽管目前关于***感染导致胃癌发生的机制并不十分清楚,但早在***致癌假说提出之前,长期低胃酸分泌可诱发胃癌的结论早已得到公认,故推测***感染相关的低胃酸分泌在***致癌机制中起到了关键的作用。***感染诱导产生的持续性胃黏膜免疫炎症反应可以引起T细胞释放大量细胞因子,最终导致胃黏膜的损伤和生理功能(胃酸分泌)的改变。目前认为,***感染患者中仅少部分进展至胃癌,宿主的胃酸分泌状态和胃内共栖菌群构成是决定***感染患者不同临床结局的重要因素。因此,本文将重点讨论***相关低胃酸分泌与胃癌的关系,以及胃内菌群在其中的作用。

关键词：螺杆菌,幽门胃肿瘤胃酸分泌胃内菌群

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中毒性表皮坏死松解型药疹

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中国医学文摘（皮肤科学） 2016年第6期33卷 693-699页

作者：余晓玲晋红中中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

中毒性表皮坏死松解型药疹是一种严重、致命的皮肤黏膜疾病,大部分由药物引起,少部分与感染相关。患者具有一定的遗传易感性,其体内的细胞毒性T细胞、NK细胞异常活化增殖后直接或间接通过分泌毒性蛋白杀死角质形成细胞。临床上主要表现... 详细信息

中毒性表皮坏死松解型药疹是一种严重、致命的皮肤黏膜疾病,大部分由药物引起,少部分与感染相关。患者具有一定的遗传易感性,其体内的细胞毒性T细胞、NK细胞异常活化增殖后直接或间接通过分泌毒性蛋白杀死角质形成细胞。临床上主要表现为广泛的表皮剥脱、坏死,黏膜糜烂,累及面积>30%。组织学特点为表皮不同程度或全层坏死、水疱形成。治疗方面,应立即停用致敏药物,迅速进行强有力的支持治疗,系统应用糖皮质激素或静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)、环孢素、抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)单克隆抗体等。

关键词：中毒性表皮坏死松解型药疹

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不同保温策略对剖宫产患者术中寒战发生率的影响

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基础医学与临床 2016年第7期36卷 1000-1003页

作者：宋瑞月易杰黄宇光河北北方学院研究生部河北张家口075000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的探讨围术期不同时机应用主动保温策略对剖宫产患者麻醉后寒战反应发生率的影响。方法选择拟行剖宫产术患者60例,随机分为对照组(A组)、预保温组(B组)、预保温联合术中保温组(C组)和术中保温组(D组);对照组常规被动保温,其他组采用... 详细信息

目的探讨围术期不同时机应用主动保温策略对剖宫产患者麻醉后寒战反应发生率的影响。方法选择拟行剖宫产术患者60例,随机分为对照组(A组)、预保温组(B组)、预保温联合术中保温组(C组)和术中保温组(D组);对照组常规被动保温,其他组采用充气式保温毯进行主动保温;预保温组在麻醉前给予15 min以上的主动保温,联合保温组术前采用预保温联合麻醉后术中保温,术中保温组仅在麻醉后进行保温;记录各组患者体温变化、寒战反应发生率及寒战分级情况。结果 4组患者麻醉后核心体温均随时间降低,C组体温下降(0.39±0.26)℃,显著低于其他3组下降值(P<0.01);4组寒战发生率分别为60.0%、13.3%、6.7%和6.7%,B、C、D组与A组相比,寒战发生率显著降低(P<0.01)。结论采用主动充气式保温系统在不同时期的保温策略均可以有效降低剖宫产患者寒战发生率,且预保温联合术中保温效果最佳。

关键词：保温剖宫产寒战

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皮肤镜及其在远程医疗中的应用

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中国医学文摘（皮肤科学） 2016年第1期33卷 51-56,6页

作者：舒畅刘洁孙秋宁晋红中中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

本文旨在回顾近十余年来远程皮肤镜技术发展、应用、进展及其临床实验研究,简要综述了远程皮肤镜的可靠性、应用价值、移动互联网时代的发展,及其未来展望。

关键词：远程皮肤病学远程皮肤镜学皮肤镜皮肤肿瘤

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2015年北京协和医院细菌耐药性监测

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协和医学杂志 2016年第5期7卷 334-341页

作者：张小江杨启文王瑶孙宏莉王贺郭丽娜赵颖窦红涛刘亚丽徐英春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

目的了解2015年北京协和医院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法收集2015年1月1日至12月31日北京协和医院临床分离的5746株非重复细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会2015年版标准判读药敏结... 详细信息

目的了解2015年北京协和医院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法收集2015年1月1日至12月31日北京协和医院临床分离的5746株非重复细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会2015年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 5746株非重复细菌中,10种最常见细菌分别为:大肠埃希菌(19.4%)、铜绿假单胞菌(11.3%)、肺炎克雷伯菌(10.9%)、金黄色葡萄球菌(9.8%)、鲍曼不动杆菌(9.6%)、粪肠球菌(6.5%)、B群链球菌(5.1%)、屎肠球菌(4.6%)、凝固酶阴性葡萄球菌(2.7%)、阴沟肠杆菌(2.5%)。其中革兰阴性菌占67.5%,革兰阳性菌占32.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcus,MRCNS)的检出率分别为22.9%和77.6%。MRSA和MRCNS菌株对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-susceptible coagulase-negative Staphylococcus,MSCNS)菌株。仍有88.8%的MRSA对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感。MRCNS中有81.7%的菌株对利福平敏感。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物(除氯霉素外)的耐药率要明显低于屎肠球菌。两者中均有少数万古霉素耐药株,未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。β溶血链球菌对青霉素的敏感率为90.8%。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为52.3%(582/1112)、28.9%(200/692)和26.2%(27/103)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,总耐药率≤4.3%。泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为3.0%(19/630)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为76.5%和74.8%,对头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素的耐药率最低,分别为49.8%和21.8%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为16.6%和11.9%,对阿米卡星的耐药率最低(5.2%)。泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别是20.8%(115/553)和1.8%(12/650)。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,临床需合理规范应用抗菌药物,避免耐药菌株的广泛传播。

关键词：细菌耐药性监测抗菌药物广泛耐药菌药敏试验

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基于体素的形态测量学方法(VBM)对库欣病患者全脑灰、白质体积改变的前瞻性研究

基于体素的形态测量学方法(VBM)对库欣病患者全脑灰、白质体积改...

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中华医学会神经外科学分会第15次学术会议

作者：高路毛伟玉侯波郭晓鹏汪强冯铭王任直冯逢幸兵中国医学科学院-北京协和医学院-北京协和医院-神经外科中国医学科学院-北京协和医学院-北京协和医院-放射科

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静脉右美托咪定对剖宫产术中镇静效果和不良反应的影响

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协和医学杂志 2016年第3期7卷 176-179页

作者：徐嘉莹张砡张秀华付晨薇刘俊涛黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的观察静脉右美托咪定用于腰硬联合麻醉下剖宫产术的镇静效果和对术中不良反应的影响。方法选择单胎足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇50名,随机数字表法分为右美托咪定组(研究组,25名)和生理盐水组(对照组,25名)。蛛网膜... 详细信息

目的观察静脉右美托咪定用于腰硬联合麻醉下剖宫产术的镇静效果和对术中不良反应的影响。方法选择单胎足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇50名,随机数字表法分为右美托咪定组(研究组,25名)和生理盐水组(对照组,25名)。蛛网膜下腔穿刺成功后,给予重比重0.5%布比卡因8 mg,胎儿娩出后,研究组予右美托咪定负荷剂量1μg/kg静脉泵注,10 min输完后改为0.5μg/(kg·h)静脉泵注,对照组予等量生理盐水静脉泵注,直至术毕。术中每30 min记录产妇的Ramsay镇静评分,记录术中不良反应和药物副作用发生率,并记录新生儿出生1、5 min的Apgar评分。结果研究组的Ramsay镇静评分显著高于对照组(3.4±0.7比2.2±0.4,P=0.001)。对于术中不良反应,研究组寒战(0比16%,P=0.001)、恶心呕吐(8%比36%,P=0.019)、手术牵拉导致的腹部不适发生率(12%比48%,P=0.006)均显著低于对照组。对于药物副作用,研究组心动过缓发生率显著高于对照组(24%比0,P=0.011),而两组低血压、过度镇静和呼吸抑制发生率差异无统计学意义。两组新生儿Apgar评分差异亦无统计学意义。结论静脉右美托咪定可为行腰硬联合麻醉下剖宫产术的产妇提供良好镇静效果,增加其术中安静合作程度,降低术中不良反应的发生率,同时药物副作用较小,对新生儿无不良影响。

关键词：右美托咪定剖宫产术麻醉镇静

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绝经后非糖尿病妇女骨质疏松症影响因素的Logistic回归和ROC曲线分析

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中国骨质疏松杂志 2016年第5期22卷 540-544页

作者：李茂蓉黄薇欧小虹姜艳夏维波北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区100080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730

目的观察绝经后非糖尿病妇女骨质疏松症的影响因素,探讨影响骨质疏松的关键因素。方法选取北京市海淀区社区共343名48~86岁的中老年绝经后非糖尿病妇女,开展相关问卷调查,并对其进行骨密度测定。结果343名绝经后非糖尿病妇女骨质疏松症... 详细信息

目的观察绝经后非糖尿病妇女骨质疏松症的影响因素,探讨影响骨质疏松的关键因素。方法选取北京市海淀区社区共343名48~86岁的中老年绝经后非糖尿病妇女,开展相关问卷调查,并对其进行骨密度测定。结果343名绝经后非糖尿病妇女骨质疏松症患病率为42.6%;单因素Logistic分析显示年龄、年龄、文化程度、产次、体质指数（Body Mass Index,BMI）、血清碱性磷酸酶（Alkaline Lipase,ALP）是骨质疏松的可能影响因素（P〈0.05）。多因素Logistic分析显示高龄、高ALP是中老年绝经后妇女骨质疏松发病的可能影响因素,高BMI是其的可能保护因素。ROC曲线分析表明联合BMI、ALP、年龄的曲线下面积（Area Under the Curve,AUC）为0.761,敏感性68.71%,特异性72.08%,最佳诊断临界值为0.437。结论绝经后非糖尿病妇女骨质疏松症患病率较高,年龄、ALP、BMI为影响骨质疏松的关键因素。

关键词：骨质疏松 Logistic回归 ROC曲线绝经后妇女

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2012-2016年医院感染现患率调查

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协和医学杂志 2016年第4期7卷 259-263页

作者：孙芳艳张国杰郭勤张占杰王爱徐英春秦明伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医务处北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

目的了解医院感染的实际情况及变化趋势,以有效预防与控制医院感染。方法采用横断面调查方法,调查北京协和医院2012年12月12日、2013年12月4日、2014年5月21日、2015年5月20日、2016年5月11日所有住院患者,对5年医院感染相关资料进行统... 详细信息

目的了解医院感染的实际情况及变化趋势,以有效预防与控制医院感染。方法采用横断面调查方法,调查北京协和医院2012年12月12日、2013年12月4日、2014年5月21日、2015年5月20日、2016年5月11日所有住院患者,对5年医院感染相关资料进行统计分析。结果 5年医院感染现患率分别为6.67%、6.33%、5.66%、5.16%、4.65%,呈逐年下降趋势。重症监护病房医院感染现患率最高。感染部位以下呼吸道感染居首位,占40.88%;其次分别为泌尿系统感染(10.81%)和手术部位感染(9.97%)。医院感染病原体以革兰阴性菌为主,占63.16%;多重耐药菌株占检出病原菌的32.85%。结论医院感染现患率逐年下降,体现医院感染管理与控制效果显著,各科室和感染部位情况提示重症监护病房、下呼吸道感染仍是医院感染控制的重点。医院感染近年来面临多重耐药菌的威胁,在有力规范抗菌药物合理应用的同时,应加强多重耐药菌定植和感染患者的接触隔离。

关键词：医院感染现患率感染部位多重耐药菌

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北京协和医院住院患者凝血筛查试验异常原因的分析

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血栓与止血学 2016年第5期22卷 486-490页

作者：郭梦妮华宝来赵永强范连凯吴为寿玮玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

目的探求综合性医院住院患者凝血项目异常结果的原因,为临床治疗提供指导。方法收集2013年1月至3月间北京协和医院东院所有常规送检凝血四项试验中活化部分凝血活酶时间(aPTT)或/和凝血酶原时间(PT)延长者的临床资料和血浆标本,分析其... 详细信息

目的探求综合性医院住院患者凝血项目异常结果的原因,为临床治疗提供指导。方法收集2013年1月至3月间北京协和医院东院所有常规送检凝血四项试验中活化部分凝血活酶时间(aPTT)或/和凝血酶原时间(PT)延长者的临床资料和血浆标本,分析其原因。结果 2个月间东院常规送检凝血四项者3596例,异常结果 1304例,其中以aPTT合并PT延长比例最高(35.3%)。aPTT或/和PT延长者701例,原因明确者319人,以抗凝治疗、慢性肝病为主;不明者382人。临界值范围内aPTT独立延长最常见原因为FXII缺乏(占54.7%);PT独立延长为维生素K依赖性因子的联合缺乏(占22.9%);aPTT合并PT延长以各种凝血抑制物最多(占59.5%),其次为狼疮抗凝物阳性者(占21.4%)。结论我院凝血四项检查异常结果以aPTT或/和PT延长最为常见。临界值范围内aPTT独立延长最常见的原因为FXII缺乏;PT独立延长最常见的原因为维生素K依赖性因子的联合缺乏。aPTT或/和PT延长处于临界值范围内的患者也有存在凝血因子缺乏可能性,临床医生应警惕。检验前误差是导致异常结果的一个重要部分,应当尽量避免。

关键词：活化部分凝血活酶时间凝血酶原时间凝血因子狼疮抗凝物质

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