检索结果-内蒙古大学图书馆

中国人群1952次严重过敏反应回顾性研究:临床特点、诱因及治疗

中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第3期10卷 247-254页

作者：姜楠楠尹佳文利平李宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科北京100730

目的探讨中国过敏性休克的临床特点、诱因以及治疗现状。方法对2000年1月1日至2014年6月30日北京协和医院变态反应科门诊由3位变态反应专科医师诊断的907例严重过敏反应患者临床资料进行回顾性分析。结果本研究回顾了907例严重过敏... 详细信息

目的探讨中国过敏性休克的临床特点、诱因以及治疗现状。方法对2000年1月1日至2014年6月30日北京协和医院变态反应科门诊由3位变态反应专科医师诊断的907例严重过敏反应患者临床资料进行回顾性分析。结果本研究回顾了907例严重过敏反应患者（其中成人占78%）发生的1 952次严重过敏反应。诱因包括食物（77%）、药物（7%）、昆虫叮咬（0.6%）和“特发性”（15%）。在不同年龄段发生的食物诱发严重过敏反应中,62%（13/21）婴幼儿（0-3岁）由牛奶诱发,59%（36/61）儿童（4-9岁）由水果/蔬菜诱发,20%（56/282）青少年和42%成人（429/1016）由小麦诱发。并发蒿花粉过敏在调料、水果/蔬菜、豆类/花生、坚果/种子所致的严重过敏反应中较为常见,分别为75%、67%、61%和51%。36%药物过敏性休克由中药诱发。在选择急诊治疗的严重过敏反应中,仅有25%应用肾上腺素。结论与西方国家不同,中国过敏性休克成人发病多于儿童和青少年,婴幼儿发病少见。小麦是最常见的致敏食物,其次是水果/蔬菜。中药为药物诱发过敏性休克的主要因素。运动是最常见的严重过敏反应的加重因素。目前中国医师对严重过敏反应认识不足,肾上腺素作为一线用药仅应用于少数严重过敏反应的急诊治疗。

关键词：过敏性休克肾上腺素小麦过敏中药中国

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严重过敏反应的加重因素及作用机制

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第3期10卷 269-275页

作者：姜楠楠尹佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科北京100730

严重过敏反应是一种严重的、可危及生命的全身多系统速发变态反应,一般通过Ⅰ型变态反应诱发。多种因素可加重严重过敏反应的发生,被视为加重因素或伴发因素,除了运动和酒精因素,目前的研究显示多种药物和感染因素的存在也是严重过敏反... 详细信息

严重过敏反应是一种严重的、可危及生命的全身多系统速发变态反应,一般通过Ⅰ型变态反应诱发。多种因素可加重严重过敏反应的发生,被视为加重因素或伴发因素,除了运动和酒精因素,目前的研究显示多种药物和感染因素的存在也是严重过敏反应的伴发因素。约30%的严重过敏反应有伴发因素的存在。伴发因素加重严重过敏反应发生的机制主要是降低效应细胞活化的阈值及增加变应原的生物利用度。

关键词：严重过敏反应机制

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基于变应原致敏组分T细胞表位的肽段免疫治疗

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第2期10卷 144-149页

作者：姜楠楠尹佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科北京100730

传统的变应原特异性免疫治疗已广泛应用了100余年,尽管疗效确切,但因其制剂中含有完整的变应原分子,治疗中不良反应发生率较高。在目前发表的多种降低制剂中变应原分子抗原性同时维持免疫原性的途径中,将变应原T细胞表位合成短肽段的治... 详细信息

传统的变应原特异性免疫治疗已广泛应用了100余年,尽管疗效确切,但因其制剂中含有完整的变应原分子,治疗中不良反应发生率较高。在目前发表的多种降低制剂中变应原分子抗原性同时维持免疫原性的途径中,将变应原T细胞表位合成短肽段的治疗途径不仅能提高免疫治疗的安全性,还有利于变应原生产工艺的简化及标准化。在动物实验和临床研究中,基于T细胞表位的肽段免疫治疗能诱导T细胞对变应原的免疫耐受,调节性T细胞和IL-10在诱导免疫耐受中发挥着重要作用。

关键词：表位,T淋巴细胞 T淋巴细胞,调节性免疫疗法猫毛过敏蜂毒过敏

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链格孢变应原皮试液用于链格孢变态反应性疾病诊断的有效性和安全性

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第1期10卷 33-39页

作者：王瑞琦王良录李宏孙劲旅文利平顾建青关凯尹佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科北京100730

目的评价应用链格孢（Alternaria alternata）变应原注射原液1∶100稀释液进行皮内试验诊断链格孢变态反应的临床应用价值及安全性。方法回顾性分析2009年4月至2010年8月北京协和医院1043例门诊患者皮内试验结果,将链格孢变应原注射原液... 详细信息

目的评价应用链格孢（Alternaria alternata）变应原注射原液1∶100稀释液进行皮内试验诊断链格孢变态反应的临床应用价值及安全性。方法回顾性分析2009年4月至2010年8月北京协和医院1043例门诊患者皮内试验结果,将链格孢变应原注射原液1∶100稀释液皮内试验结果分别与变态反应专科医生临床综合诊断及Thermo Fisher公司Immuno CAP系统血清特异性IgE（specific IgE,s IgE）检测结果进行对比,分别计算皮内试验诊断链格孢变态反应的特异度和灵敏度,以及与变态反应专科医生临床综合诊断和血清s IgE检测结果的一致性。同时记录链格孢变应原注射原液1∶100稀释液用于皮内试验的不良反应。结果以变态反应专科医生临床综合诊断作为金标准,以皮内试验结果≥＂＋＂作为诊断界值,链格孢变应原注射原液1∶100稀释液皮内试验灵敏度为0.8864,特异度为0.894 5,阳性预测值为0.500 0,阴性预测值为0.985 1,准确度为0.893 6;ROC曲线下面积为0.915,95%可信区间为0.874-0.956。以血清s IgE检测结果作为评价标准,以皮内试验结果≥＂＋＂作为诊断界值,链格孢变应原注射原液1∶100稀释液皮内试验的灵敏度为0.927 7,特异度为0.5313,阳性预测值为0.719 6,阴性预测值为0.850 0,准确度为0.755 1。链格孢血清sIgE阳性组中,血清s IgE水平与链格孢变应原注射原液1∶100稀释液的阳性反应程度的等级相关系数为0.628 00（P〈0.0001）。1043例受试者中,与链格孢变应原皮内试验有关的局部不良反应发生率为0.48%（5/1043）,未发现与链格孢变应原有关的全身不良反应。结论使用链格孢变应原注射原液1∶100稀释液进行皮内试验,可以安全、有效地诊断链格孢引起的变态反应性疾病。

关键词：链格孢皮内试验有效性安全性

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改良醋酸林格液与乳酸林格液对围手术期患者结局影响的系统评价

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中华临床营养杂志 2016年第5期24卷 266-273页

作者：张慧蒋朱明黄宇光詹思延张燕舞许红霞王佳佳贵州省人民医院心内科贵阳550002 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院麻醉科 100730 北京大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系 100083 中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所信息服务部 100020 第三军医大学大坪医院营养科重庆400042

目的系统评价改良醋酸林格液与乳酸林格液对围手术期患者结局的影响，为患者选择合理的扩容液体提供依据。方法计算机检索PubMed、EMBASE、循证医学图书馆（CochraneLibrary）、WebofScience服务平台、中国科学引文数据库（CSCD）、中... 详细信息

目的系统评价改良醋酸林格液与乳酸林格液对围手术期患者结局的影响，为患者选择合理的扩容液体提供依据。方法计算机检索PubMed、EMBASE、循证医学图书馆（CochraneLibrary）、WebofScience服务平台、中国科学引文数据库（CSCD）、中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库，检索起止时间为1996年1月至2015年6月。采用Cochrane风险偏倚评价工具评价文章质量，筛选出符合纳入标准的随机对照试验进行Meta分析。结局指标包括：病死率、器官功能障碍发生率、pH值、碱剩余（BE）、二氧化碳分压（PaCO2）、乳酸浓度（Lac）、碳酸氢根（HCO3-）。结果检索到265篇文献，最后进入系统评价为12篇文献，共664例患者。改良醋酸林格液与乳酸林格液相比，两组BE、HCO3-差异无统计学意义。而改良醋酸林格液组pH值高于乳酸林格液组（SMD=0．25，95％CI=0．08～0．42，P=0．04）。乳酸林格液组PaCO：值高于改良醋酸林格液组（SMD=-0．26，95％CI=-0．47～-0．05，P=0．013）。乳酸林格液组乳酸值高于改良醋酸林格液组（SMD=-0．89，95％CI=-1．05-0．73，P=***）。结论改良醋酸林格液在减少血液乳酸方面优于乳酸林格液。

关键词：手术期间乳酸林格液改良醋酸林格液

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生物制剂在SAPHO综合征的治疗

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第3期10卷 281-285页

作者：李忱刘晋河张文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

SAPHO综合征是罕见病,具有显著炎性皮肤和骨关节表现。关于本病的治疗多参照血清阴性脊柱关节病,生物制剂近10年也有应用于本病的报道。肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)拮抗剂通常用于治疗对常规治疗无应答的患者,证... 详细信息

SAPHO综合征是罕见病,具有显著炎性皮肤和骨关节表现。关于本病的治疗多参照血清阴性脊柱关节病,生物制剂近10年也有应用于本病的报道。肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)拮抗剂通常用于治疗对常规治疗无应答的患者,证明对骨关节有显著疗效。近期白细胞介素(interleukin,IL)-1单抗也证实治疗有效,目前认为Th17相关信号通路可能参与本病,乌司努单抗也有个案报道,IL-17单抗在银屑病关节炎取得良好效果,有望用于本病的治疗。

关键词： SAPHO综合征生物制剂治疗

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Gorham-Stout综合征临床特征分析

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中国实验诊断学 2016年第8期20卷 1346-1348页

作者：刘书中周熹宋桉王以朋刘勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

Gorham-Stout综合征(Gorham-Stout syndrome,GSS)又称大块骨溶解症,是一种以特发性、进行性骨质溶解、吸收为特征的骨代谢疾病。GSS临床罕见,目前世界报道200余例,该病可发生于全身任何骨骼,多为单发,亦可多发,且症状多样,极易漏诊和误... 详细信息

Gorham-Stout综合征(Gorham-Stout syndrome,GSS)又称大块骨溶解症,是一种以特发性、进行性骨质溶解、吸收为特征的骨代谢疾病。GSS临床罕见,目前世界报道200余例,该病可发生于全身任何骨骼,多为单发,亦可多发,且症状多样,极易漏诊和误诊。GSS患者可有周围肌肉、结缔组织及脏器的受累,部分患者可合并胸腔或腹腔积液,病理学特点早期以骨小梁减少、髓腔扩大、

关键词：骨代谢疾病骨质溶解骨溶解临床特征分析腹腔积液 Gorham-Stout 世界报道乳糜试验股骨上段二膦酸盐

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双膦酸盐类药物在临床应用中的进展

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实用骨科杂志 2016年第1期22卷 39-42页

作者：黄诚王诗尧翁习生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

双膦酸盐类药物是一类与含钙晶体具有高度亲和力的人工合成物。1960年初Fleisch等通过机体内存在的焦膦酸化合物对异位钙化有抑制作用得到启发,将在体内易被酶水解的焦膦酸结构中的P-O-P更换成了P-C-P,合成在体内不易被酶水解的稳定化... 详细信息

双膦酸盐类药物是一类与含钙晶体具有高度亲和力的人工合成物。1960年初Fleisch等通过机体内存在的焦膦酸化合物对异位钙化有抑制作用得到启发,将在体内易被酶水解的焦膦酸结构中的P-O-P更换成了P-C-P,合成在体内不易被酶水解的稳定化合物。这类药物通过抑制破骨细胞功能,减少破骨细胞数量起到抗骨重吸收作用。

关键词：双膦酸盐类药物临床应用骨细胞功能机体内抑制作用吸收作用细胞数量合成物

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35例难治性SAPHO综合征患者应用肿瘤坏死因子α拮抗剂的治疗随访

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临床荟萃 2016年第1期31卷 45-47,52页

作者：李忱王景史小虎刘晋河郝伟欣董振华张文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院免疫科北京100730

目的探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）拮抗剂治疗难治性SAPHO综合征（synovitis,acne,pustulosis,hyperostosisand and osteitis）的疗效及安全性。方法回顾分析35例难治性SAPHO综合征患者使用TNF-α拮抗剂治疗情况,记录患者治疗的反应。结... 详细信息

目的探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）拮抗剂治疗难治性SAPHO综合征（synovitis,acne,pustulosis,hyperostosisand and osteitis）的疗效及安全性。方法回顾分析35例难治性SAPHO综合征患者使用TNF-α拮抗剂治疗情况,记录患者治疗的反应。结果 35例患者应用TNF-α拮抗剂治疗时间为2～240周,平均（24.4±48.8）周。初期对骨痛有明显改善32例（91.4%）,其中接受1次治疗后骨痛有改善22例（68.8%）;接受2次治疗后骨痛改善8例（32.0%）;接受3次治疗后骨痛改善2例（6.2%）。初期对皮疹有效15例,但在维持治疗中因停药或减量皮疹复发或加重6例;对皮疹无改善12例;出现新发皮疹6例。出现不良反应9例：出现新发皮疹6例、出现颌下腺炎1例、出现臀部脓肿1例、出现肺炎1例。结论难治性SAPHO综合征患者接受TNF-α拮抗剂治疗,初期对骨痛有明显改善32例（91.4%）,多在前3次治疗中起效;但维持用药中只有11例（31.4%）有效;对皮疹的改善多不满意,只有9例（27.2%）有效,并且有可能诱发新发皮疹或皮疹加重,同时存在潜在感染的风险。

关键词：获得性骨肥大综合征肿瘤坏死因子α 治疗结果疹

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中国青少年的成人起病型糖尿病1型一例家系研究

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中华糖尿病杂志 2016年第6期8卷 337-341页

作者：王彤阳洪波齐翠娟于淼许建萍饶翀王晓晶郑佳张茜肖新华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730

目的探讨中国青少年的成人起病型糖尿病1型（MODY1）患者的临床特点和分子遗传学特征。方法对北京协和医院于2015年8月诊断的1例MODY患者家系的临床特征、实验室资料进行分析，运用Sanger测序技术对先证者及相关家系成员进行肝细胞核因... 详细信息

目的探讨中国青少年的成人起病型糖尿病1型（MODY1）患者的临床特点和分子遗传学特征。方法对北京协和医院于2015年8月诊断的1例MODY患者家系的临床特征、实验室资料进行分析，运用Sanger测序技术对先证者及相关家系成员进行肝细胞核因子（HNF）1α基因、HNF4α基因、葡萄糖激酶（GCK）基因测序。结果在该家系的2名家系成员（先证者及其母亲）中检测到HNF4α基因（NM_000457．4）第8号外显子c．992G〉A（p．R331H）杂合突变。对基因诊断明确为MODY1型的先证者进行小剂量磺脲类药物替代胰岛素转换治疗，患者血糖控制更加平稳。结论中国人群中存在HNF4α基因突变导致的MODY1型家系。MODY可能与2型糖尿病混合存在于同一家系内，容易被误诊，需要引起重视。

关键词：青少年的成人起病型糖尿病肝细胞核因子4α 基因突变磺脲类药物

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