检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用外科杂志 2024年第7期44卷 798-804,809页

作者：李珂璇荆琼优厉弘博吴斌林国乐陆君阳邱辉忠孙曦羽牛备战徐徕张冠南肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730 鹤壁市人民医院普外二科胃肠外科专业组河南鹤壁458030

目的探讨腹腔镜右半结肠切除术病人采用不同取标本位置对腹腔内和腹腔外吻合术后短期结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2023年6月北京协和医院基本外科结直肠专业组收治的728例行右半结肠切除术病人的临床资料,其中行腹腔外吻合474... 详细信息

目的探讨腹腔镜右半结肠切除术病人采用不同取标本位置对腹腔内和腹腔外吻合术后短期结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2023年6月北京协和医院基本外科结直肠专业组收治的728例行右半结肠切除术病人的临床资料,其中行腹腔外吻合474例,腹腔内吻合254例。2021年8月前,采用延长左上腹主操作孔取标本,行腹腔外吻合359例,腹腔内吻合154例;2021年8月后,采用延长中下腹观察孔取标本,行腹腔外吻合115例,腹腔内吻合100例。采用倾向性评分逆概率加权法(IPTW)对同期组间基线特征进行平衡,比较标本取出部位改变前后不同吻合方式病人术后短期结局情况。结果(1)采用延长左上腹主操作孔取标本期间,与腹腔外吻合组比较,腹腔内吻合组病人手术时间延长,总并发症、腹腔感染、腹腔感染(不含吻合口漏)、手术切口感染发生率均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)采用延长中下腹观察孔取标本期间,与腹腔外吻合组比较,腹腔内吻合组病人清扫淋巴结数目增多、手术时间延长、术后住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05);但两组总并发症、Clavien-DindoⅢ~Ⅳ级并发症、腹腔感染(含或不含吻合口漏)、吻合口漏、手术切口感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。(3)在腹腔内吻合病人中,与取标本位置改良前相比,改良后手术时间缩短,术中出血减少,术后住院时间缩短,总并发症和手术切口感染发生率均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜右半结肠切除术取标本位置由左上腹主操作孔改为中下腹观察孔,腹腔内吻合病人手术切口感染发生率显著下降,故应避免经主操作孔取标本,以降低手术部位感染风险。

关键词：腹腔镜右半结肠切除术腹腔内吻合腹腔外吻合标本术后并发症

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妊娠期糖尿病患者血糖波动与妊娠期高血压发病相关

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基础医学与临床 2025年第5期45卷 664-670页

作者：王瑞张玉萍李蕊李运龙李元张园刘燕萍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院门诊部北京100730

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖变异度(GV)对妊娠期高血压的影响,并探讨描述血糖变异度不同指标之间的差异,评估不同指标的预测价值,提出管理方案。方法本研究共纳入127例GDM孕妇。在诊断为GDM后进行连续血糖监测(CGM)、血压测量并... 详细信息

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖变异度(GV)对妊娠期高血压的影响,并探讨描述血糖变异度不同指标之间的差异,评估不同指标的预测价值,提出管理方案。方法本研究共纳入127例GDM孕妇。在诊断为GDM后进行连续血糖监测(CGM)、血压测量并记录妊娠期高血压疾病的发生。血糖变异性指数使用自动化计算程序EasyGV 9.0进行计算。结果在GDM患者中,孕期较高的血糖变异度与血压的升高显著相关。出院诊断中2例(1.6%)患者被诊断为子痫前期,9(7.1%)例患者被诊断为妊娠期高血压。低于目标范围时间(TBR)%水平与孕29~32周的舒张压、分娩时的舒张压、收缩压之间存在显著的负相关,目标范围内时间(TIR)%与两次产检间收缩压变化率存在负相关。血糖变异度指标中CONGA(OR:3.648;95%CI:1.046,12.721;P=0.042)是妊娠期高血压的独立影响因素,当CONGA高于4.856时,GDM患者发生妊娠期高血压的风险增加。结论血糖变异度是GDM妇女妊娠期高血压发生的独立影响因素。对于妊娠期高血压疾病高风险的GDM患者来说,应当尽可能保持血糖合理、平稳。

关键词：妊娠期糖尿病连续血糖监测葡萄糖变异性先兆子痫妊娠期高血压

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钇-90微球选择性内放射治疗在肝细胞癌降期转化中的应用1例报告

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中国临床医学 2025年第1期32卷 41-45页

作者：梁子威张田田廖勇黄鑫梁斌杭仲斌张岩张琳冯晓彬霍力清华大学附属北京清华长庚医院核医学科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院钇-90精准介入放疗中心北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰腺外科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院放射科北京102218 清华大学临床医学院北京102218 北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

本文报告了1例68岁男性原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者,经过钇-90微球选择性内放射治疗(Yttrium-90 microsphere selective internal radiation therapy,^(90)Y-SIRT)后,肿瘤明显缩小,肿瘤标志物甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)和异常凝血酶原(abnormal prothrombin,PIVKA-Ⅱ)显著降低。术后病理结果显示残余肿瘤细胞很少,表明^(90)Y-SIRT在HCC的降期转化中具有良好的疗效和安全性,并为后续外科手术治疗创造条件。

关键词：肝细胞癌钇-90 降期转化

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窄谱中波紫外线治疗的寻常型银屑病患者中皮肤恶性肿瘤、带状疱疹及白内障发病情况的单中心回顾性队列研究

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中华皮肤科杂志 2023年第10期56卷 928-933页

作者：冯昊刘晓涵晋红中中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

目的调查窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗对寻常型银屑病患者皮肤恶性肿瘤、带状疱疹及白内障发病的影响。方法对2003年1月1日至2019年12月31日在北京协和医院皮肤科接受NB-UVB治疗的寻常型银屑病患者进行电话随访,调查皮肤恶性肿瘤、带状... 详细信息

目的调查窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗对寻常型银屑病患者皮肤恶性肿瘤、带状疱疹及白内障发病的影响。方法对2003年1月1日至2019年12月31日在北京协和医院皮肤科接受NB-UVB治疗的寻常型银屑病患者进行电话随访,调查皮肤恶性肿瘤、带状疱疹及白内障的发生情况,计算发病密度及其95%置信区间(CI)。按不同NB-UVB光疗累积照射次数(≤100次、101~300次、>300次)、不同累积照射能量(≤100 J/cm^(2)、>100~500 J/cm^(2)、>500 J/cm^(2))以及不同平均照射频率(≤1.5次/周、>1.5次/周)分组,采用单因素Cox比例风险回归模型比较组间皮肤恶性肿瘤、带状疱疹及白内障发病密度的差异,结果以风险比(HR)及其95%CI表示。结果共160例寻常型银屑病患者完成随访,包括男99例(61.9%),女61例(38.1%),年龄[M(Q1,Q3),下同]为39(28.3,54.8)岁,累积照射次数为129.5(52,291)次,累积照射能量为226.3(71.1,688.9)J/cm^(2),平均照射频率为1.57(1.37,1.83)次/周。对于皮肤恶性肿瘤,随访时间为7.77(5.11,9.92)年,共随访1288.87人年,未发现皮肤恶性肿瘤;对于带状疱疹,随访时间为7.68(5.11,9.88)年,共随访1273.85人年,发现4例带状疱疹,估计发病密度为31.4/10000人年[95%CI:(11.8~83.5)/10000人年];对于白内障,随访时间为7.72(4.84,9.83)年,共随访1264.67人年,发现8例白内障,估计发病密度为63.3/10000人年[95%CI:(31.7~126.2)/10000人年]。不同累积光疗次数、能量及平均照射频率组之间带状疱疹或白内障发病密度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论接受NB-UVB治疗的寻常型银屑病患者带状疱疹及白内障的发病密度未见受累积照射次数、累积照射能量及平均照射频率的影响。

关键词：银屑病紫外线疗法带状疱疹白内障队列研究皮肤恶性肿瘤窄谱中波紫外线安全性发病密度

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新冠疫情的新挑战:Omicron变异株特征及科学防疫新阶段

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协和医学杂志 2023年第1期14卷 9-17页

作者：李懿徐英春中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730

自新冠疫情暴发以来,新冠病毒不断进化,Omicron作为第五个世界卫生组织公布的值得关注的变异株(variants of concern,VOCs),在基因组学、生物学以及流行病学特征上与之前的VOCs存在明显差异。虽然Omicron感染导致的重症率和死亡率相对其... 详细信息

自新冠疫情暴发以来,新冠病毒不断进化,Omicron作为第五个世界卫生组织公布的值得关注的变异株(variants of concern,VOCs),在基因组学、生物学以及流行病学特征上与之前的VOCs存在明显差异。虽然Omicron感染导致的重症率和死亡率相对其他VOCs明显下降,但其极强的传播力不断突破既往感染和疫苗建立的人群免疫屏障和防疫壁垒,可以说Omicron揭开了新冠疫情防控的新篇章。本文对Omicron变异株及其亚种的基因组学、生物学、流行病学特征及其与流感病毒的差异进行阐述,以期为优化疫情防控策略提供科学依据。

关键词：新型冠状病毒 Omicron变异株加强免疫

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磁共振脑容积成像对颈静脉球瘤脑膜侵犯的诊断价值

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临床放射学杂志 2022年第4期41卷 612-617页

作者：毛铭阳苏童冯国栋田旭徐振潭陈钰张竹花高志强金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 青岛大学附属青岛市第三人民医院放射科 266000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉科北京100730

目的评价颈静脉球瘤患者增强MRI脑容积成像(BRAVO)序列的图像质量及对脑膜侵犯程度的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的颈静脉球瘤患者的颞骨增强MRI BRAVO序列及增强T_(1)WI快速自旋回波(FSE)序列的影像资料,评估两种增强序列... 详细信息

目的评价颈静脉球瘤患者增强MRI脑容积成像(BRAVO)序列的图像质量及对脑膜侵犯程度的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的颈静脉球瘤患者的颞骨增强MRI BRAVO序列及增强T_(1)WI快速自旋回波(FSE)序列的影像资料,评估两种增强序列的图像伪影。分别测量两种增强序列上肿瘤最大层面及同层面脑干的信号强度(SI)及标准差(SD)。计算肿瘤的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)。根据Fisch分型标准评估两种增强序列的术前影像D分型,并通过手术及病理资料获得手术D分型。比较两种增强序列的伪影评分、SNR、CNR的差异,以及影像D分型与手术D分型的差异。对照手术D分型,分析两种增强序列对侵犯脑膜及突破脑膜的诊断效能。结果共纳入24例患者,增强BRVAO序列的伪影评分优于增强FSE序列(P<0.01)。增强BRAVO序列的SNR及CNR的中位数均高于增强FSE序列的中位数(P<0.05)。增强BRVAO序列的D分型与手术D分型无统计学差异(P=0.317),增强BRVAO序列诊断侵犯脑膜及突破脑膜的准确性(0.958,1.000)均高于增强FSE序列(0.875,0.792)。结论增强BRAVO序列的图像质量及评估颈静脉球瘤侵犯脑膜及突破脑膜的准确性均高于常规增强FSE序列。

关键词：颈静脉球瘤磁共振成像分型

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一种白细胞介素-6荧光免疫层析检测方法的临床评价

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协和医学杂志 2023年第5期14卷 1011-1016页

作者：宁雅婷毛镭篥李薇徐佳俊徐英春张丽中国医学科学院北京协和医院检验科北京1007303 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730

目的对一种通过荧光免疫层析法检测白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)水平的新方法进行性能评价。方法收集2021年12月北京协和医院疑似感染患者和体检正常人群的104份临床剩余血清样本,以飞测IL-6荧光免疫层析法(广州万孚生物技术股... 详细信息

目的对一种通过荧光免疫层析法检测白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)水平的新方法进行性能评价。方法收集2021年12月北京协和医院疑似感染患者和体检正常人群的104份临床剩余血清样本,以飞测IL-6荧光免疫层析法(广州万孚生物技术股份有限公司,方法A)、IMMULITE1000化学发光免疫分析法(德国西门子公司,方法B)为参照,对待评价方法[荧光免疫层析法,伊诺达生物科技(太原)有限公司]检测血清IL-6的试剂等效性进行评价,同期收集39对同源配对的血浆和血清标本,评估待评价方法检测不同类型样本IL-6含量的等效性。结果定量分析时(2份样本由于超出方法B检测上限被排除),待评价方法与方法A、方法B检测血清IL-6水平的回归方程分别为Y=-7.0950+1.1924X(R^(2)=0.9448)和Y=-2.6143+1.3072X (R^(2)=0.9391),Pearson相关系数分别为0.9720和0.9691;分别以方法A、方法B为参照时,待评价方法的Bland-Altman偏倚分别为-3.0、8.0,在医学决定水平处(7 ng/L)的预期偏倚分别为-1.44(95%CI:-5.37-2.50)ng/L和1.97(95%CI:-2.09-6.01)ng/L,95%CI均包含允许误差(±15%,-1.05-1.05 ng/L)。定性结果显示,待评价方法与方法A、方法B之间的总符合率分别为84.6%、83.7%。待评价方法对39对同源配对血浆和血清样本IL-6检测结果的一致性良好(P<0.0001),Bland-Altman偏倚分析显示,仅1个(2.6%,1/39)数据位于最大允许误差范围之外。结论本文评价方法与目前临床应用的相同或不同原理的2种方法,对于IL-6水平的检测均具有良好的一致性和相关性,且检测结果几乎不受血清/血浆样本类型的影响,一定程度上可满足临床快速检测需求。

关键词：白细胞介素-6 荧光免疫层析法化学发光法临床评价

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中国艾滋病多学科诊疗的实践探索

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中国艾滋病性病 2022年第5期28卷 509-511页

作者：曹玮李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科北京100730

2022年,世界艾滋病防治已经迈入了第四十个年头。而我国自1985年报道首例艾滋病病例,近40年来艾滋病防治的国家策略已经取得了巨大的成就。2003年开始逐步推行的“四免一关怀”政策,以及本土临床和基础研究的不断开展,极大地推动了我国... 详细信息

2022年,世界艾滋病防治已经迈入了第四十个年头。而我国自1985年报道首例艾滋病病例,近40年来艾滋病防治的国家策略已经取得了巨大的成就。2003年开始逐步推行的“四免一关怀”政策,以及本土临床和基础研究的不断开展,极大地推动了我国艾滋病防控和临床治疗的水平^([1])。

关键词：艾滋病非艾滋病定义性疾病多学科诊疗全病程管理

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施救者不同按压体位对心肺复苏质量的影响

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中国急救医学 2024年第1期44卷 73-78页

作者：张楠王江山姜辉朱华栋中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院急诊科、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的评估施救者站姿及跪姿体位进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)对胸外按压质量的影响。方法采用前瞻性、交叉、随机模拟研究,在医学生中招募参与者,参与者需按照CPR指南进行基础生命支持培训并通过考核。将参与者分成... 详细信息

目的评估施救者站姿及跪姿体位进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)对胸外按压质量的影响。方法采用前瞻性、交叉、随机模拟研究,在医学生中招募参与者,参与者需按照CPR指南进行基础生命支持培训并通过考核。将参与者分成两组,分别采用跪姿及站姿对CPR人体模型实施胸外按压2 min,完成后进行组间交换。按压期间采用质量跟踪反馈系统监测及记录数据。结果研究最终纳入126名医学生参与,参与者平均年龄(22±2)岁,其中男性47名(37.3%)。站姿按压与跪姿按压相比,按压正确率[(24.64±25.47)%vs.(31.65±28.16)%,P=0.039]、平均深度[mm:53.10±10.44)vs.(50.50±7.04),P=0.022]及按压过深比例[(29.51±34.95)%vs.(15.67±24.07)%,P<0.001]差异均有统计学意义,与性别无关;两组按压频率差异无统计学意义。线性回归提示,站姿胸外按压深度与参与者身高呈正相关(P=0.001,95%CI 0.217~0.857)。结论在初学者实施CPR时,施救者体位对胸外按压质量存在影响,站姿更容易出现按压过深的情况,且在固定床高的情况下,按压深度与施救者身高呈正相关。

关键词：心肺复苏胸外按压施救者体位按压深度身高站姿跪姿

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动态CT心肌灌注成像技术操作与图像分析中国专家共识

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中华放射学杂志 2022年第12期56卷 1289-1299页

作者：中华医学会放射学分会心胸学组国家心血管病专业质控中心心血管影像质控专家工作组吕滨郑敏文刘士远金征宇不详中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037 空军军医大学西京医院放射诊断科西安710032 海军军医大学第二附属医院放射诊断科上海200003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

动态CT心肌灌注成像(CT-MPI,简称CTP)技术快速发展,在心脏功能学评估方面发挥重要作用。为促进动态CTP技术的临床应用,专业学组数十位专家在自身临床实践经验的基础上结合大量研究成果,就动态CTP成像操作和图像分析的若干具体问题进行讨... 详细信息

动态CT心肌灌注成像(CT-MPI,简称CTP)技术快速发展,在心脏功能学评估方面发挥重要作用。为促进动态CTP技术的临床应用,专业学组数十位专家在自身临床实践经验的基础上结合大量研究成果,就动态CTP成像操作和图像分析的若干具体问题进行讨论,最终达成共识,编撰成文。本共识主要分为动态CTP患者选择、检查前准备、检查操作、图像后处理及结果分析五大部分,涉及该技术实际操作与分析的各个环节,具有较高的临床实用价值,建议在动态CTP临床工作中进行参考与应用。

关键词：体层摄影术,X线计算机心肌灌注成像专家共识

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