检索结果-内蒙古大学图书馆

中国病案 2023年第9期24卷 35-39页

作者：周婧雅廖爱民张萌许毅从周炯北京协和医院病案科&世界卫生组织国际分类家族中国合作中心北京市100730 浙江大学医学院附属第二医院医务部病案室北京协和医院医务处北京市100730

ICD-11扩展码章节的引入有利于解决既往ICD-10本土化应用造成的编码冗余、分类结构破坏及国家间难以广泛比较等问题,并着重与其他分类体系保持统一性和兼容性。ICD-11通过组配式结构化编码模式使扩展码与主干码形成清晰的逻辑关联,更利... 详细信息

ICD-11扩展码章节的引入有利于解决既往ICD-10本土化应用造成的编码冗余、分类结构破坏及国家间难以广泛比较等问题,并着重与其他分类体系保持统一性和兼容性。ICD-11通过组配式结构化编码模式使扩展码与主干码形成清晰的逻辑关联,更利于数据解读、分析处理及智能编码。2类扩展码的设置有力提升医疗卫生数据采集细粒度,进一步扩大ICD-11在更多领域的应用优势,在实现附加信息的标准化和精细化采集的同时,更能满足临床科研、医疗精细化管理、医疗质量与患者安全、医保支付等方面的需要。扩展码章节具有明显应用优势的同时也面临诸多挑战。扩展码种类及内涵的丰富性对临床医师诊断信息表达的完整性、编码员医学素养的提升提出更高要求;ICD-11编码组配方式更加依赖数字化编码工具的智能性以及配套信息系统的改造;编码数据应用模型亦需重构以适应编码结构及存储方式的改变。此外扩展码选择性使用的特点将影响数据采集的细粒度的统一。建议组建由临床医师、病案统计、医政管理者及信息技术人员多方参与的多学科合作团队,在国家管理与应用层面开展ICD-11扩展码准确性和适用性的评价,形成ICD-11扩展码应用规范,深度参与ICD-11维护更新工作,从而使ICD-11扩展码更加符合本土应用的需要,切实发挥其在卫生健康信息领域应用中的优势。

关键词：国际疾病分类 ICD-10 ICD-11 扩展码后组配

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50例Gitelman综合征患者临床特征和药物治疗分析

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协和医学杂志 2022年第2期13卷 277-286页

作者：赵喆唐彦周婧雅陈晓光张磊陈丽萌袁涛中国医学科学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院药物研究所天然药物活性物质与功能国家重点实验室北京100050 中国医学科学院北京协和医院病案科北京100730 世界卫生组织疾病分类家族中国合作中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

目的总结Gitelman综合征(Gitelman syndrome,GS)患者的临床特征及药物治疗情况,以提高临床诊疗水平。方法回顾性分析2007年1月至2019年12月北京协和医院临床诊断为GS且住院治疗患者的临床资料。对其临床表现、实验室检查、肾穿刺活检病... 详细信息

目的总结Gitelman综合征(Gitelman syndrome,GS)患者的临床特征及药物治疗情况,以提高临床诊疗水平。方法回顾性分析2007年1月至2019年12月北京协和医院临床诊断为GS且住院治疗患者的临床资料。对其临床表现、实验室检查、肾穿刺活检病理特征以及药物治疗情况进行归纳,并根据是否使用螺内酯,分为单纯补钾组和联合螺内酯组,比较两组的治疗效果。结果共纳入50例GS患者,其中男性30例,女性20例;平均年龄(30.78±13.99)岁。最常见的临床表现为乏力(54.0%,27/50),其他临床表现包括四肢无力(40.0%,20/50)、肢体麻木(26.0%,13/50)、软瘫(26.0%,13/50)、心悸(16.0%,8/50)、夜尿增多(14.0%,7/50)。入院时血钾(2.55±0.45)mmol/L,血镁(0.64±0.20)mmol/L,24 h尿钾(92.25±41.33)mmol,24 h尿镁(3.75±2.14)mmol,24 h尿钙0.68(0.38,1.32)mmol;血气分析结果显示,29例(58.0%)发生代谢性碱中毒;31例接受卧立位醛固酮试验的患者中,21例(67.7%)存在肾素⁃血管紧张素⁃醛固酮系统激活。7例(14.0%,7/50)患者行肾穿刺活检术,其中1例肾小球系膜增生,5例肾小球旁器明显增生,另1例未见明显肾小球旁器增生。50例患者均接受口服补钾治疗,平均补钾量为(1.62±1.25)mmol/(kg·d)。其中,46例(92.0%,46/50)口服氯化钾缓释片(1.5~12 g/d);19例(38.0%,19/50)口服20%枸橼酸钾口服溶液(40~200 mL/d,分2~4次服用);37例(74.0%,37/50)接受门冬氨酸钾镁片治疗(2~15片/d);32例(64.0%,32/50)使用螺内酯片(20~240 mg/d);2例(4.0%,2/50)使用钙镁片(3片/d)。联合螺内酯组治疗后血钾升高水平显著高于单纯补钾组[(1.07±0.61)mmol/L比(0.73±0.59)mmol/L,P<0.05]。50例患者出院时平均血钾为(3.49±0.44)mmol/L,血镁为(0.67±0.16)mmol/L。结论GS多见于青少年或成年人,但儿童亦可发病。最常见的症状是乏力,实验室检查可见低血钾、低血镁、低尿钙、代谢性碱中毒及肾素⁃血管紧张素⁃醛固酮系统激活等表现。该病治疗主要为对症治疗,联合螺内酯可提高补钾效果,总体预后较好。

关键词： Gitelman综合征临床表现药物治疗血钾

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垂体腺瘤激素分泌功能ICD-10编码在住院病案首页应用的准确性研究

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中国病案 2019年第8期20卷 26-29页

作者：周婧雅张萌罗佳琳卢琳高路王子豪幸兵王怡北京协和医院病案科&世界卫生组织国际分类家族中国合作中心北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京市100730

目的评价垂体腺瘤激素分泌功能ICD-10编码在某大型综合医院病案首页中应用的准确性。方法在住院病案首页管理系统中检索2015年-2017年垂体腺瘤手术患者的疾病诊断ICD-10编码,以临床诊断为金标准,通过对比临床诊断和ICD-10编码的一致性,... 详细信息

目的评价垂体腺瘤激素分泌功能ICD-10编码在某大型综合医院病案首页中应用的准确性。方法在住院病案首页管理系统中检索2015年-2017年垂体腺瘤手术患者的疾病诊断ICD-10编码,以临床诊断为金标准,通过对比临床诊断和ICD-10编码的一致性,计算不同亚型激素分泌功能ICD编码的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并对编码假阳性和假阴性问题案例进行分析。结果 2397例垂体腺瘤患者中被ICD-10编码识别的激素分泌型垂体腺瘤患者共1175例,具有单个激素分泌功能编码E05.80X、E22.0、E22.1、E24.0及拥有多个激素分泌功能编码等五种激素分泌功能亚型患者分别为45例、652例、205例、254例和19例,上述不同亚型编码假阴性患者分别为3例、6例、6例和37例和1例。而编码假阳性患者仅出现于E05.80X和多激素分泌功能编码组合中,分别为2例和3例。上述不同亚型激素分泌功能ICD-10编码的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别在87.3%-99.1%、93.5%-100.0%、84.2%-100.0%和98.3%-100.0%之间。垂体促肾上腺皮质激素分泌增多编码E24.0敏感度和垂体腺瘤多激素分泌功能编码组合的阳性预测值较低,分别为87.3%(82.8%-90.8%)和84.2%(59.5%-95.8%)。本组涉及问题编码病案53份,因编码员专业知识欠缺造成激素分泌功能ICD-10编码错误、编码遗漏和多编分别占66.0%(35/53)、26.4%(14/53)和5.7%(3/53)。结论住院病案首页数据是获取激素分泌型垂体腺瘤的高效数据源;为使ICD-10编码更准确无遗漏的标识激素分泌功能,编码员应与临床医师紧密合作,通过开展专科编码培训,以不断熟识临床书写习惯,增强对该类神经内分泌肿瘤疾病的认识,从而提高编码准确性。

关键词：激素分泌型垂体腺瘤 ICD-10 编码准确性

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基于死亡证明书的某医院2010年—2019年死亡数据分析

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中国病案 2022年第5期23卷 38-41页

作者：白雪王怡周炯中国医学科学院北京协和医院病案科北京市100730 世界卫生组织国际分类家族中国合作中心北京市100730 国家病案管理质量控制中心北京市100730

目的以某医院10年阶段性死亡数据为基础,探索建立一种常态化死亡数据医院分析管理模式。方法利用某三甲医院2010年1月1日-2019年12月31日所有住院和急诊死亡患者共6453张死亡证明书数据,从人口学分布、性别年龄分布、疾病负担分布、... 详细信息

目的以某医院10年阶段性死亡数据为基础,探索建立一种常态化死亡数据医院分析管理模式。方法利用某三甲医院2010年1月1日-2019年12月31日所有住院和急诊死亡患者共6453张死亡证明书数据,从人口学分布、性别年龄分布、疾病负担分布、主要死因分布和不确定死因分布等5方面进行分析并建立死亡数据分析模型。使用频数、均数、百分比对数据进行描述;运用卡方检验和秩和检验不同变量之间的相关性。结果 10年间住院死亡患者多于急诊,两者之间有显著差异;男性死亡数量是女性的1.36倍;各死因组(Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类)死亡患者数量与年龄的增加呈正相关,尤其是死因组Ⅱ类非传染性疾病,随着年龄增长,死亡患者数量增加显著;10年间死亡率较高的疾病主要为心脑血管疾病、肺癌、淋巴瘤。结论医院可以根据自身情况,以阶段时间范围的死亡数据为基础,寻找特色指标,指定标杆值,建立死亡数据分析常规模式。管理者可根据每年数据变化情况,更好协调医院内部资源配置,促进医院的可持续发展。

关键词：死亡数据管理模式死因分析模式

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ICD-11神经系统疾病分类结构及编码规则解析

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中国病案 2023年第8期24卷 30-34页

作者：白雪张萌王怡中国医学科学院北京协和医院病案科北京市100730 世界卫生组织国际分类家族中国合作中心北京市100730 国家病案管理质量控制中心北京市100730

ICD-11。ICD-11基础架构及分类知识的学习是进一步掌握各章节分类结构、编码规则,进而灵活使用ICD-11的必要条件。本文着重从章节结构、修订原则、编码规则和重要概念4个方面详细介绍ICD-11第8章。根据临床实践和对神经系统疾病的深入理... 详细信息

ICD-11。ICD-11基础架构及分类知识的学习是进一步掌握各章节分类结构、编码规则,进而灵活使用ICD-11的必要条件。本文着重从章节结构、修订原则、编码规则和重要概念4个方面详细介绍ICD-11第8章。根据临床实践和对神经系统疾病的深入理解,ICD-11对“神经系统疾病”的分类更加准确,更加符合临床实际。本章大量使用后组配编码,从多维标识疾病情况。其中“晚期效应”和“麻痹症状”的编码规则和编码方式应重点掌握。“脑血管病”、“脊髓病”和“中枢神经系统感染”是在编码工作中经常会遇到的疾病,应重点学习所以学习本章应从ICD-11整体架构开始,在深入了解不同疾病的发病机理后,深刻掌握不同疾病的分类及编规则。

关键词： ICD-11 神经系统疾病分类结构编码规则

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国际疾病分类第九次修订本(ICD-9)简介

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中国医院管理 1986年第10期6卷 39-41页

作者：朱一民刘曾鼎马家润陕西省建工局职工医院北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心北京协和医院病案科

不论是传统的祖国医学或是现代医学,都要用许多不同的疾病名称来表示人体的各种不同疾病。对这些名称术语必须统一定名,进行合理的分类。才能使临床医疗、卫生统计,科研,教学、

关键词：国际疾病分类 ICD-9 疾病名称临床医疗卫生统计疾病报告编码人员死因分类国际统计分类分类编码

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类风湿关节炎患者实践指南

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中华内科杂志 2020年第10期59卷 772-780页

作者：方霖楷黄彩鸿谢雅刘琪王小琴何东仪刘毅周宇麒王昆李玉洁冼雪梅曹双燕曾小峰杨克虎古洁若广东省免疫疾病临床医学研究中心广州510630 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心/兰州大学循证医学中心/GRADE中国中心兰州730000 上海市光华中西医结合医院风湿免疫科 200052 四川大学华西医院风湿免疫科成都610041 中山大学附属第三医院临床研究中心医学伦理委员会广州510630 中山大学附属第三医院关节外科创伤骨科广州510630 广州市普康慈善基金会类风湿关节炎病友会 510630 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中山大学附属第七医院风湿免疫科深圳518107

近年来类风湿关节炎(RA)临床专家诊治指南不断更新,在总体原则中特别强调,为提高RA临床达标率,需医患携手共同协商诊疗过程中的细节。因此,患者对疾病的认识、对专家诊治指南的理解及配合医生共同做好各项诊疗工作非常重要。本指南从患... 详细信息

近年来类风湿关节炎(RA)临床专家诊治指南不断更新,在总体原则中特别强调,为提高RA临床达标率,需医患携手共同协商诊疗过程中的细节。因此,患者对疾病的认识、对专家诊治指南的理解及配合医生共同做好各项诊疗工作非常重要。本指南从患者关切的问题出发,按照国际规范流程,组成RA患者实践指南工作组,提出RA患者实践指南推荐意见16条。

关键词：关节炎类风湿患者指南

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1例胰岛素过敏合并胰岛素自身抗体阳性的暴发性1型糖尿病患者的药学监护

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中国药物警戒 2022年第12期19卷 1376-1379页

作者：唐彦王嘉麟周婧雅赵维纲杜博冉胡丹丹杨丽萍杨莹莹赵喆袁涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100010 吉林市人民医院药学部吉林吉林132001 中国医学科学院北京协和医学院病案科北京100730 世界卫生组织疾病分类家族中国合作中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 首都医科大学附属北京妇产医院药事部北京100026 东部战区空军医院药剂科江苏南京210002 邯郸市第一医院药学部河北邯郸056000 成都大学附属医院药剂科四川成都610016 中国医学科学院北京协和医学院药物研究所北京100050

目的探讨1例胰岛素过敏合并胰岛素自身抗体阳性的暴发性1型糖尿病患者的用药调整与实施药学监护的方案。方法临床药师参与整个治疗过程,查阅相关文献,根据患者血糖波动特点提出相应建议。结果医师和患者认可临床药师的建议与药学监护,... 详细信息

目的探讨1例胰岛素过敏合并胰岛素自身抗体阳性的暴发性1型糖尿病患者的用药调整与实施药学监护的方案。方法临床药师参与整个治疗过程,查阅相关文献,根据患者血糖波动特点提出相应建议。结果医师和患者认可临床药师的建议与药学监护,患者血糖控制平稳。结论临床药师运用药学知识,协助医师共同制定治疗方案,对患者进行药学监护,保障了患者合理用药安全。

关键词：胰岛素过敏胰岛素自身抗体暴发性1型糖尿病药学监护

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骨质疏松症患者实践指南

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中华内科杂志 2020年第12期59卷 953-959页

作者：邱敏丽谢雅王晓红王小琴赵东宝周惠琼周宇麒严励梁碧玲沈焕玲曹双燕丁悦古洁若曾小峰杨克虎广东省免疫疾病临床医学研究中心广州510630 中山大学附属第三医院放射科广州510630 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心/兰州大学循证医学中心/GRADE中国中心兰州730000 海军军医大学第一附属医院(长海医院)风湿免疫科上海200433 解放军总医院第四医学中心风湿免疫科北京100048 中山大学附属第三医院临床研究中心医学伦理委员会广州510630 中山大学附属第二医院内分泌科广州510030 中山大学附属第二医院放射科广州510030 广州市普康慈善基金会骨质疏松病友会 510630 中山大学附属第二医院骨外科广州510030 中山大学附属第七医院风湿免疫科深圳518107 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730

骨质疏松症(OP)的患病率明显上升,已成为我国中老年人群的重要健康问题,提高OP临床诊治达标率需医患携手共同协商诊疗过程中的细节。因此,患者对疾病的认识、对诊治指南的理解以及配合医生执行诊疗方案是非常重要的环节。本指南从患者... 详细信息

骨质疏松症(OP)的患病率明显上升,已成为我国中老年人群的重要健康问题,提高OP临床诊治达标率需医患携手共同协商诊疗过程中的细节。因此,患者对疾病的认识、对诊治指南的理解以及配合医生执行诊疗方案是非常重要的环节。本指南从患者关切的问题出发,采用《世界卫生组织指南制订手册》的规范流程和相关原则,组成OP患者实践指南工作组,提出OP患者实践指南推荐意见14条。

关键词：骨质疏松患者指南

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ICD-9围产儿死亡原因的两个类目表简介

引用

卫生研究 1990年第1期 48-50页

作者：董景五富振英郭百明李兰贞杨要红北京市宣武区妇幼保健院北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心中国预防医学科学院计算机和卫生统计研究室

根据ICD的原则编制两个围产儿死因类目表.表1对围产儿本身死因进行分类,表2对围产儿死亡所受的母体影响进行分类,供各类医务人员统计分析使用.

关键词： ICD-9

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