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中国医学科学院学报 2025年第02期 259-264页

作者：李飞周家欣宁晓红中国医学科学院北京协和医学院人文和社会科学学院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院缓和医学中心

随着缓和医疗实践日益承担起医学与社会的重要使命，成为应时代所需的新兴学科领域，缓和医学的学科建设也成为中国缓和医疗事业亟待解决的问题。本文对缓和医疗概念进行溯源，结合文献分析、焦点小组访谈结果，对缓和医学的研究对象、... 详细信息

随着缓和医疗实践日益承担起医学与社会的重要使命，成为应时代所需的新兴学科领域，缓和医学的学科建设也成为中国缓和医疗事业亟待解决的问题。本文对缓和医疗概念进行溯源，结合文献分析、焦点小组访谈结果，对缓和医学的研究对象、内容和方法等进行分类梳理与阐述，依据缓和医疗的发展脉络和演变历程，提出缓和医学学科建设构想，旨在帮助学界辨析学科界定的内涵与外延，为学科建设工作奠定基础。

关键词：缓和医学缓和医疗安宁疗护学科建设

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缓和医学学科建设构想

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中国医学科学院学报 2025年第2期47卷 259-264页

作者：李飞周家欣宁晓红中国医学科学院、北京协和医学院人文和社会科学学院北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院缓和医学中心北京100730

随着缓和医疗实践日益承担起医学与社会的重要使命,成为应时代所需的新兴学科领域,缓和医学的学科建设也成为中国缓和医疗事业亟待解决的问题。本文对缓和医疗概念进行溯源,结合文献分析、焦点小组访谈结果,对缓和医学的研究对象、内容... 详细信息

随着缓和医疗实践日益承担起医学与社会的重要使命,成为应时代所需的新兴学科领域,缓和医学的学科建设也成为中国缓和医疗事业亟待解决的问题。本文对缓和医疗概念进行溯源,结合文献分析、焦点小组访谈结果,对缓和医学的研究对象、内容和方法等进行分类梳理与阐述,依据缓和医疗的发展脉络和演变历程,提出缓和医学学科建设构想,旨在帮助学界辨析学科界定的内涵与外延,为学科建设工作奠定基础。

关键词：缓和医学缓和医疗安宁疗护学科建设

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“叙事早交班”:叙事医学的临床实践路径探索

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医学与哲学 2025年第2期46卷 42-46,52页

作者：周家欣宁晓红李飞杜铁宽郭俊丽何仲中国医学科学院/北京协和医学院马克思主义学院人文和社会科学学院北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院缓和医学中心北京100730

运用观察法与内容分析法,以北京协和医院缓和医学中心早交班工作场景中的医务人员为研究对象,研究该场景下医务人员早交班叙事的内容与特征,以及这种早交班是否是叙事医学实践,具有何种价值。研究发现缓和医学中心早交班的5个叙事主题... 详细信息

运用观察法与内容分析法,以北京协和医院缓和医学中心早交班工作场景中的医务人员为研究对象,研究该场景下医务人员早交班叙事的内容与特征,以及这种早交班是否是叙事医学实践,具有何种价值。研究发现缓和医学中心早交班的5个叙事主题为再现患者病情、关注患者痛苦、关怀家属、关注沟通与决策以及表达对同事的支持。这种早交班符合叙事医学三要素,属于叙事医学实践,凸显了照护的整体性,体现了医疗情景中的主体间性,并反哺了临床实践,持续印证了“叙事缓和医疗”的理念与实践,为叙事医学进一步融入临床实践提供了参考。

关键词：叙事医学缓和医疗叙事缓和医疗早交班

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医学院校课程思政教学立项分析与育人价值研究

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中国现代医生 2025年第6期63卷 72-75页

作者：姚顺宇贾楠陈廷婷郭俊丽李飞何仲中国医学科学院北京协和医学院马克思主义学院人文和社会科学学院北京100730 商洛市中心医院医务部陕西商洛726000

本研究采用内容分析法,以2021—2023年北京协和医学院教师课程思政教学立项项目为例,分析医学院校课程思政建设的现状与特点,探讨医学思政教学的育人价值。结果显示北京协和医学院在课程思政建设方面取得了显著成效,呈现出具有院校特色... 详细信息

本研究采用内容分析法,以2021—2023年北京协和医学院教师课程思政教学立项项目为例,分析医学院校课程思政建设的现状与特点,探讨医学思政教学的育人价值。结果显示北京协和医学院在课程思政建设方面取得了显著成效,呈现出具有院校特色的创新性与引领性。课程思政体系不断完善,内容持续充实,项目负责人逐渐年轻化、多元化,团队成员构成趋向综合化;主题特点鲜明,注重培养医学生的道德素养和职业素养。然而,思政建设成果转化的多样性和实效性仍需提升。建议医学院校应继续深化课程思政改革,注重以学生为中心的教学模式,探索多元化成果转化路径,以培养德才兼备的高素质医学人才。

关键词：课程思政医学教育项目建设思政主题

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缓和医疗联合门诊的实践探索

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医学与哲学 2024年第12期45卷 39-42页

作者：崔埔安宁晓红郑莹龚哲晰李飞何仲北京协和医学院人文和社会科学学院北京100730 北京协和医院缓和医学中心北京100730

缓和医疗是全民医疗卫生保健的组成部分,在缓和医学领域开设联合门诊,是医生与护士双方相互配合、为实现对患方全人照护的创新尝试。叙事医学帮助医、护、患、家属之间的主体间性得以实现并建立有效连接。以叙事医学视角对缓和医疗联合... 详细信息

缓和医疗是全民医疗卫生保健的组成部分,在缓和医学领域开设联合门诊,是医生与护士双方相互配合、为实现对患方全人照护的创新尝试。叙事医学帮助医、护、患、家属之间的主体间性得以实现并建立有效连接。以叙事医学视角对缓和医疗联合门诊进行研究,通过概括联合门诊的三个沟通步骤,搭建起医患之间沟通的桥梁,说明缓和医疗联合门诊是叙事缓和医疗另外一种重要的呈现方式,为医学实践回归全人照护理念提供参考路径,促进构建和谐的医患关系。

关键词：缓和医疗医护联合门诊叙事医学叙事缓和医疗全人照护

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叙事医学视域下现代病历的人文反思

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医学与哲学 2024年第18期45卷 50-54页

作者：李飞宁晓红李乃适王剑利周家欣何仲北京协和医学院人文和社会科学学院北京100730 北京协和医院缓和医学中心北京100730 北京协和医院病案科/内分泌科北京100730 中国社会科学院世界宗教研究所北京100005

在对反思概念深入理解基础上,聚焦于病历书写实践,强调了叙事医学对现行病历功能缺失的审视。以临床实践的病历书写为路径,借由叙事医学的视角对病历的功能、价值和意义进行分层次的阐释,亦可能对叙事医学的临床落地作出重要贡献。通过... 详细信息

在对反思概念深入理解基础上,聚焦于病历书写实践,强调了叙事医学对现行病历功能缺失的审视。以临床实践的病历书写为路径,借由叙事医学的视角对病历的功能、价值和意义进行分层次的阐释,亦可能对叙事医学的临床落地作出重要贡献。通过焦点小组访谈和专家访谈等形式,围绕临床实践中的现行病历书写经验,考量医学人文属性在制度化空间流转的可能路径等主题。病历书写实践被裹挟于多重影响因素中,病历书写和流转过程存在一定的矛盾和张力。研究借鉴人类学的“整体性”概念,对病历书写实践进行不同层次的反思,旨在进一步确立起方法论意义,为引导医学界形成叙事医学临床路径的一般性框架和多种可能性作出贡献。

关键词：叙事医学叙事病历叙事缓和医疗平行病历

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中国≥45岁人群健康体检服务利用情况:一项基于CHARLS2018的全国横断面调查

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中国全科医学 2024年第10期27卷 1179-1185页

作者：高川李庆印柯丹丹周俞余张宇扬何仲中国医学科学院阜外医院护理研究室北京市100037 北京协和医学院人文和社会科学学院北京市100005 中国医学科学院北京协和医院北京市100005

背景居民门诊和住院的医疗卫生服务利用情况及影响因素的研究已经十分成熟,然而分析我国居民预防性就医及健康体检服务利用情况的相关研究却较少。目的了解我国≥45岁人群健康体检服务利用情况,并分析其影响因素。方法利用2018年《中国... 详细信息

背景居民门诊和住院的医疗卫生服务利用情况及影响因素的研究已经十分成熟,然而分析我国居民预防性就医及健康体检服务利用情况的相关研究却较少。目的了解我国≥45岁人群健康体检服务利用情况,并分析其影响因素。方法利用2018年《中国健康与养老追踪调查》(CHARLS)的数据,选取≥45岁人群,统计其2015—2018年参加体检率和体检项目数。采用零膨胀负二项回归(Zinb)模型,分析居民参加体检项目数的影响因素。结果本研究共纳入17203例居民,平均年龄(62.4±10.0)岁,参加体检率为47.73%(8211/17203)。体检参加率排名前三位的分别是新疆维吾尔自治区(96.47%)、上海市(83.67%)和北京市(82.05%),排名后三位的分别为辽宁省(35.41%)、青海省(36.55%)和福建省(36.94%)。8211例参加过常规体检的人群平均年龄(64.1±9.9)岁,人均参加体检项目中位数为9(5,12)项。体检项目数排名前三位的分别为北京市(14项)、上海市(14项)和新疆维吾尔自治区(13项),排名后三位的分别为甘肃省(7项)、安徽省(7项)和辽宁省(7.5项)。非参数检验显示,城镇居民体检项目数高于农村(10项与8项),东部高于中部(10项与8项)、西部(10项与9项)及东北部(10项与8项),西部高于中部(9项与8项)(P<0.001)。Zinb模型显示,经济区域(中部、西部、东北部)、居住地类型(城镇地区)、性别(女性)、年龄(60岁及以上)、文化程度(初中及以上)、健康状况(共患病)和基本医疗保险类型(职工医疗保险)是居民参加体检项目数的影响因素(P<0.001)。按照城镇和农村进行亚组分析,结果显示经济区域(中部、西部、东北部)、年龄(60岁及以上)、文化程度(初中及以上)是城镇和农村居民参加体检项目数的共同影响因素(P<0.05)。除此之外,对于城镇地区居民而言,已婚是其参加体检项目数的影响因素(P<0.001);对于农村地区居民而言,男性、共病、具有职工医疗保险是其参加体检项目数的影响因素(P<0.001)。结论我国≥45岁人群健康体检服务利用率较低,城镇地区、东部地区健康体检服务更多,年龄和文化程度是居民利用健康体检服务的影响因素,婚姻状况是城镇地区居民利用健康体检服务的影响因素,性别、健康状态和基本医疗保险类型是农村地区居民利用健康体检服务的影响因素。未来应进一步提高居民健康体检服务的利用率,并分城乡和地域制定不同的政策措施。

关键词：中年人老年人体格检查预防卫生服务健康体检影响因素分析

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叙事病历可行性探讨:从概念到临床实践

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中国医学伦理学 2024年第11期37卷 1263-1269页

作者：李飞王剑利李乃适朱利明周家欣法翠雯林梦岚韩永卿朱晨嫣雯何仲宁晓红中国医学科学院/北京协和医学院人文和社会科学学院北京100730 中国社会科学院世界宗教研究所北京100005 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院病案科/内分泌科北京100730 浙江省肿瘤医院肿瘤内科浙江杭州310022 清华大学社会科学学院北京100084 中国医学科学院/北京协和医学院北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院缓和医学中心北京100730

基于病历反思功能的学理思考、缓和医疗领域病历书写实践的重要发现、对叙事医学工具的概念辨析等内容,结合实证调查材料与分析,聚焦于病历书写实践展开思考与研究。主要内容包括:对叙事病历概念进行界定,即叙事病历是应用于临床,融入... 详细信息

基于病历反思功能的学理思考、缓和医疗领域病历书写实践的重要发现、对叙事医学工具的概念辨析等内容,结合实证调查材料与分析,聚焦于病历书写实践展开思考与研究。主要内容包括:对叙事病历概念进行界定,即叙事病历是应用于临床,融入叙事性内容的病历;明晰其不同层次的特征与功能;探索其运用于临床的实践路径。在对北京协和医学院叙事医学实践独特性深入发掘的基础上,强调以叙事思维来书写病历的必要性;具体落脚于以叙事的思维与形式助力推动现行病历书写的改善,进一步寻求叙事医学临床路径的一般性框架和多种可能性。

关键词：叙事医学叙事病历平行病历叙事缓和医疗

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照护共同体叙事病历的临床应用案例与分析

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中华老年医学杂志 2024年第7期43卷 817-821页

作者：李飞王剑利林梦岚郑莹戴晓艳孙晨晨宁晓红中国医学科学院、北京协和医学院人文和社会科学学院北京100730 中国社会科学院世界宗教研究所北京100732 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院缓和医学中心北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院国际医疗部北京100730

目的通过呈现缓和医疗领域照护团队的叙事病历实践,在对案例进行文本分析的基础上,旨在为未来叙事内容融入现行病历的规范性、结构性提供前期基础和借鉴,确认并提升叙事病历在照护团队中系统化运用的可能。方法选取北京协和医院缓和医... 详细信息

目的通过呈现缓和医疗领域照护团队的叙事病历实践,在对案例进行文本分析的基础上,旨在为未来叙事内容融入现行病历的规范性、结构性提供前期基础和借鉴,确认并提升叙事病历在照护团队中系统化运用的可能。方法选取北京协和医院缓和医疗照护团队的叙事病历案例3则并进行文本分析,阐释缓和医疗照护团队叙事病历的临床价值。3则不同案例的书写者分别为护士、社工、医生,对应的内容为会诊病历、社工服务记录和病程记录。结果叙事病历实践呈现为系统性、共同书写与全流程书写等特征,病历中的叙事内容能够进行分类概括。结论通过呈现照护共同体叙事病历案例与应用,再次确认叙事内容融入现行病历的可行性,并对未来医学教育的改善构成重要启示。

关键词：教育,医学叙事缓和照顾照护共同体

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更年期综合征患者绝经激素治疗中医患共同决策质量的影响因素研究

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中国全科医学 2023年第33期26卷 4181-4186页

作者：周俞余高川崔埔安王亚平何仲北京协和医学院马克思主义学院人文和社会科学学院北京市100730 中国医学科学院阜外医院护理部北京市100037 北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京市100730

背景绝经激素治疗(MHT)可以有效缓解更年期症状,但其治疗方案多种多样,做出符合女性需求的治疗决策至关重要,但目前对MHT中的医患共同决策(SDM)质量的调查有待补充。目的分析更年期综合征患者MHT中的SDM质量并探讨其影响因素,为实现对... 详细信息

背景绝经激素治疗(MHT)可以有效缓解更年期症状,但其治疗方案多种多样,做出符合女性需求的治疗决策至关重要,但目前对MHT中的医患共同决策(SDM)质量的调查有待补充。目的分析更年期综合征患者MHT中的SDM质量并探讨其影响因素,为实现对更年期群体更优质的临床照护提供理论依据。方法采用便利抽样法,于2022年10月—2023年1月抽取北京协和医院妇科内分泌与生殖中心的更年期综合征患者101例为研究对象。使用问卷调查法进行研究,问卷内容包括三部分,分别为一般人口资料、治疗相关信息及SDM质量调查。采用中文版共同决策问卷患者版(SDM-Q-9)评估患者的SDM质量。采用多元线性回归分析探讨更年期综合征患者MHT中SDM质量的影响因素。结果更年期综合征患者MHT中SDM质量的平均分为89.75分。有子女,MHT效果主观感受非常好,有潮热多汗、失眠、情绪波动症状,医生建议使用MHT的患者SDM质量得分更高(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,有子女(β=0.26,P=0.005)、潮热多汗(β=0.19,P=0.044)、失眠(β=0.23,P=0.017)、医生建议使用(β=0.21,P=0.025)是更年期综合征患者MHT中SDM质量的影响因素,可解释SDM质量23.7%的变异。结论更年期综合征患者MHT中SDM质量较好,有子女、潮热多汗、失眠、医生建议使用是更年期综合征患者MHT中SDM质量的影响因素,医生应更主动将患者纳入SDM中,使患者意识到自己是第一健康负责人,与医生共同做出符合患者需求与价值观的SDM。

关键词：更年期综合征共同决策绝经激素治疗绝经后激素补充疗法调查和问卷影响因素分析

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