检索结果-内蒙古大学图书馆

药品评价 2015年第1期12卷 30-35页

作者：王彤肖新华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室

作为最经典的口服降糖药物之一,二甲双胍在2型糖尿病一线及全程用药的地位毋庸置疑,它在临床上的应用价值仍然在不断被发掘。越来越多的证据表明,二甲双胍本身不会导致心力衰竭,也不会对心力衰竭患者造成不良影响。它甚至可以通过综合... 详细信息

作为最经典的口服降糖药物之一,二甲双胍在2型糖尿病一线及全程用药的地位毋庸置疑,它在临床上的应用价值仍然在不断被发掘。越来越多的证据表明,二甲双胍本身不会导致心力衰竭,也不会对心力衰竭患者造成不良影响。它甚至可以通过综合改善心血管疾病的多种危险因素来降低糖尿病患者的心血管事件,包括心力衰竭的发生风险,也是目前唯一被糖尿病指南推荐为有明确心血管获益证据的降糖药物。本文旨在探讨心力衰竭不应该成为二甲双胍的绝对禁忌证,为心力衰竭患者提供一种潜在的治疗选择。

关键词：二甲双胍糖尿病安全性禁忌证心力衰竭

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原发性甲状旁腺功能亢进症导致骨质疏松症的治疗

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药品评价 2015年第15期12卷 22-26,33页

作者：王鸥邢小平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室

甲状旁腺激素对骨组织的作用非常复杂,原发性甲状旁腺功能亢进症是继发性骨质疏松的病因之一。原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)患者骨骼的受累以皮质骨更早且更为明显,具有与绝经后骨质疏松不同的特点。病... 详细信息

甲状旁腺激素对骨组织的作用非常复杂,原发性甲状旁腺功能亢进症是继发性骨质疏松的病因之一。原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)患者骨骼的受累以皮质骨更早且更为明显,具有与绝经后骨质疏松不同的特点。病变甲状旁腺切除术为其首选治疗,药物治疗主要用于手术禁忌或拒绝手术的患者,应给予合适的钙摄入和维生素D补充,以双膦酸盐为主的骨吸收抑制剂可改善骨密度、降低骨转换指标。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症骨质疏松甲状旁腺切除术药物治疗

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二甲双胍及吡格列酮对具有糖尿病的代谢综合征患者胰高血糖素水平的影响

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中华临床营养杂志 2015年第2期23卷 65-72页

作者：马丽荣李嘉佩李娟张丽红杨瑞华赵维纲李瑞杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室 100730 北京市朝阳区第二医院糖尿病中心 100026 北京市朝阳区第二医院心内科 100026

目的通过观察具有糖尿病的代谢综合征患者采用二甲双胍或吡格列酮治疗后血糖、胰岛素、胰高血糖素、胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的改变，探讨胰岛α细胞功能在以胰岛素抵抗为核心的2型糖尿病致病机制中的可能作用及其在药物治疗后的变... 详细信息

目的通过观察具有糖尿病的代谢综合征患者采用二甲双胍或吡格列酮治疗后血糖、胰岛素、胰高血糖素、胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的改变，探讨胰岛α细胞功能在以胰岛素抵抗为核心的2型糖尿病致病机制中的可能作用及其在药物治疗后的变化情况。方法于2012年4月至2013年4月在北京市朝阳区糖尿病中心选取具有糖尿病的代谢综合征患者60例，按随机数字表法分为二甲双胍组（口服二甲双胍0．5g／次，每日3次，n=30）和吡格列酮组（口服吡格列酮15mg／次，每日1次，n=30），治疗1年。同期选取年龄性别匹配的体检正常的健康人30例作为对照组。比较3组的一般资料及药物干预组治疗前后血糖、胰岛素、胰高血糖素、胰岛素敏感性指数、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数、胰岛素分泌敏感性指数、第1时相胰岛素分泌指数及第2时相胰岛素分泌指数。结果药物干预组治疗前与对照组比较，空腹胰高血糖素[（146．22±25．41）pmol／L比（21．31±7．85）pmol／L，P=0．002]及胰高血糖素曲线下面积均显著升高[（469．84±13．12）pmol／（L·h）比（100．94±7．73）pmol／（L·h），P=0.006]。二甲双胍组治疗后与治疗前比较，空腹血糖[（6．46±1．38）mmol／L比（7．54±0．43）mmol／L，P=0．031]、空腹胰岛素[（119．22±69．01）pmol／L比（139．38±71．13）pmol／L，P=0．042]、空腹胰高血糖素[（91．69±22．11）pmol／L比（142．81±24．56）pmol／L，P=0．029]、血糖曲线下面积[（25．19±1．31）mmol／（L·h）比（32．68±1．12）mmd／（L·h），P=0.043]、胰岛素曲线下面积[（468．65±20．10）pmol／（L．h）比（786．32±21．37）pmol／（L·h），P=0．017]和胰高血糖素曲线下面积[（280．60±8．26）pmol／（L·h）比（487．14±14．31）pmol／（L·h），P=0．032]均显著降低；吡格列酮组治疗后与治疗前比较，空腹血糖[（6．58±2．21）mmol／L比（7．68±0．59）mmol／L，P=0．028]、空腹胰岛素[（107．92±17．81）pmol／L比（144．66±74．43）pmol／L，P=0．033]、空腹胰高血糖素[（76．07±20．57）pmol／L比（148．34±28．94）pmol／L，P=0．025]、血糖曲线下面积[（25．58±1．22）mmol／（L·h）比（35．07±1．38）mmol／（L·h），P=0．038]、胰岛素曲线下面积[（435．54±19．30）pmol／（L·h）比（854．75±20．61）pmol／（L·h），P=0．013]和胰高血糖素曲线下面积[（223．43±5．83）pmol／（L·h）比（458．55±12．96）pmol／（L·h），P=0．026]也显著降低。二甲双胍组治疗前后空腹胰岛素差值[（20．16±2．98）mmol／L比（36．74±2．88）mmol／L，P=0．011]、空腹胰高血糖素差值[（51．12±3．67）pmol／L比（72．27±4．58）pmol／L，P=0．016]、胰岛素曲线下面积差值[（317．67±13．45）pmolZ（L．h）比（419．21±15．44）pmol／（L·h），P=0．031]和胰高血糖素曲线下面积差值[（206．54±9．66）pmol／（L·h）比（235．12±10．29）pmol／（L·h），P=0．046]均显著低于吡格列酮组。结论具有糖尿病的代谢综合征患者胰高血糖素水平高。二甲双胍及吡格列酮在改善此类患者血糖水平、胰岛β细胞分泌功能及胰岛素抵抗的同时，亦均可降低胰高血糖素水平，提示这两种药物有改善胰岛α细胞功能的作用，并且吡格列酮的作用更显著。

关键词：二甲双胍吡格列酮胰高血糖素胰岛素

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TGFB1基因突变导致罕见进行性骨干发育不良

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协和医学杂志 2015年第5期6卷 327-332页

作者：徐晓杰马豆豆吕芳刘怡王建一姜艳王鸥夏维波邢小平李梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

目的分析1个进行性骨干发育不良(progressive diaphyseal dysplasia,PDD)家系患者的临床表型,并检测转化生长因子β1编码基因TGFB1的突变类型。方法 1例幼年起病,表现为下肢骨痛、无力和肌肉减少的PDD患者,来自非近亲婚配家庭,评估其临... 详细信息

目的分析1个进行性骨干发育不良(progressive diaphyseal dysplasia,PDD)家系患者的临床表型,并检测转化生长因子β1编码基因TGFB1的突变类型。方法 1例幼年起病,表现为下肢骨痛、无力和肌肉减少的PDD患者,来自非近亲婚配家庭,评估其临床表现、骨骼X线特点、骨转换生化指标水平;采用聚合酶链式反应及其产物直接Sanger测序法检测TGFB1突变。结果患者骨转换水平增高,影像学提示患者四肢骨皮质不均匀性增厚、硬化。基因检测提示患者TGFB1基因第4外显子存在c.652C>T杂合性错义突变(***218Cys),患儿父母均未发现该突变。予患者糖皮质激素治疗,治疗4个月后患者骨痛缓解、活动能力明显改善。结论四肢骨痛和骨干皮质增厚是PDD的典型临床表现,TGFB1第218位点错义突变为PDD热点致病突变类型,糖皮质激素治疗能够缓解PDD病情。

关键词：进行性骨干发育不良表现型 TGFB1基因突变

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高钙尿症病因学研究进展

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2015年第2期8卷 174-180页

作者：全婷婷王鸥邢小平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

尿钙排泄是在多种激素作用下由胃肠道、骨骼、肾脏相互作用完成。特发性高钙尿症、遗传性肾小管病变所致的高钙尿症受多基因调控。有研究发现,部分特发性高钙尿症及肾小管病变所致高钙尿症患者可出现继发性甲状旁腺功能亢进,长期发展可... 详细信息

尿钙排泄是在多种激素作用下由胃肠道、骨骼、肾脏相互作用完成。特发性高钙尿症、遗传性肾小管病变所致的高钙尿症受多基因调控。有研究发现,部分特发性高钙尿症及肾小管病变所致高钙尿症患者可出现继发性甲状旁腺功能亢进,长期发展可能会影响患者骨骼代谢。但目前对两者关系及可能的发病机制研究甚少,进一步研究及探讨可减少高钙尿症并发症的发生率,改善患者预后。本文就特发性高钙尿症及遗传性肾小管病变所致的高钙尿症发病机制的最新进展进行阐述。

关键词：遗传性肾小管病变特发性高钙尿症继发性甲状旁腺功能亢进症

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瘦素脂联素比值在儿童青少年代谢综合征中的诊断价值

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中华糖尿病杂志 2015年第9期7卷 562-566页

作者：王颖黎明阴津华徐璐李路娇高珊米杰北京协和医学院、中国医学科学院北京协和医院内分泌科、卫生部内分泌重点实验室 100730 首都医科大学附属朝阳医院京西院区内分泌科首都儿科研究听流行病学教研室

目的探讨血清瘦素（LEP）／）脂联素（APN）（L／A）比值对儿童代谢综合征（MS）的诊断价值。方法回顾性分析2004年北京市儿童青少年MS（BcAMs）调查总样本中3520例6—18岁Ms患儿资料。MS采用2007年国际糖尿病联盟（IDF）制定的变量标... 详细信息

目的探讨血清瘦素（LEP）／）脂联素（APN）（L／A）比值对儿童代谢综合征（MS）的诊断价值。方法回顾性分析2004年北京市儿童青少年MS（BcAMs）调查总样本中3520例6—18岁Ms患儿资料。MS采用2007年国际糖尿病联盟（IDF）制定的变量标准为参照，根据自行的工作定义进行诊断。酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清LEP和APN水平，采用受试者工作特征曲线（ROC）下面积来探讨L／A对儿童MS的诊断价值。多组间比较采用方差分析和卡方检验，Pearson相关分析L／A与MS各组分之间的相关性。结果（1）随着L／A值逐渐增大，儿童青少年体质指数、血压、中心性肥胖及胰岛素抵抗的比例呈进行性升高，Ms检出率越高（x^2值：男：108．63；女：94．30，均P〈0．01）；（2）男童中UA值ROC曲线下面积（AUC=0．803）大于LEP（AUC=0．771）及APN曲线下面积（AUC=0．703，均P〈0．05）；女童中uA值ROC曲线下面积（huc=0．838）略高于LEP曲线下面积（AUC=0．817，P=0．0785），但两者均大于APN曲线下面积（AUC=0．717，均P〈O．05）。结论LJ／A值较单独LEP、APN更能反映儿童代谢情况。可作为一项辅助诊断儿童青少年MS的新指标。

关键词：代谢综合征瘦素脂联素瘦素/脂联素比值儿童

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2014版NOF防治骨质疏松症临床指南解读

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药品评价 2015年第15期12卷 8-12页

作者：孔晶王鸥邢小平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室

2014年4月,美国骨质疏松基金会(National Osteoporosis Foundation,NOF)发布了新版预防和治疗骨质疏松症临床指南,该指南着重于预防、诊断、治疗绝经后妇女和老年男性的骨质疏松症。本文就该指南,尤其是较2013版更新的部分,如停药时应... 详细信息

2014年4月,美国骨质疏松基金会(National Osteoporosis Foundation,NOF)发布了新版预防和治疗骨质疏松症临床指南,该指南着重于预防、诊断、治疗绝经后妇女和老年男性的骨质疏松症。本文就该指南,尤其是较2013版更新的部分,如停药时应复查椎体影像、抗骨质疏松药物的安全性等作一解读,以期从中能有所借鉴,带给医务工作者以思考和启示。

关键词：骨质疏松症 NOF 指南解读

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曲普瑞林兴奋试验评价多囊卵巢综合征患者性腺轴功能

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协和医学杂志 2015年第6期6卷 415-418页

作者：茅江峰聂敏徐洪丽伍学焱中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

目的利用促性腺激素释放激素类似物(曲普瑞林)兴奋试验评价多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的下丘脑-垂体-性腺轴功能并探讨其变化特点。方法对PCOS患者(n=20)和健康对照者(n=30)进行曲普瑞林兴奋试验,在0、15、30... 详细信息

目的利用促性腺激素释放激素类似物(曲普瑞林)兴奋试验评价多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的下丘脑-垂体-性腺轴功能并探讨其变化特点。方法对PCOS患者(n=20)和健康对照者(n=30)进行曲普瑞林兴奋试验,在0、15、30、45、60和90 min测定血黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和卵泡刺激素(follicular stimulating hormone,FSH)的水平。比较PCOS组和健康对照组在基线状态以及兴奋试验后LH、FSH水平的变化以及LH/FSH比值的差异。结果对照组和PCOS组患者的睾酮分别为(1.9±0.5)nmol/L和(3.5±1.4)nmol/L(P=0.012)。PCOS患者的基线LH水平高于对照组[(11.3±6.6)U/L比(3.7±2.7)U/L,P=0.028];在曲普瑞林兴奋试验中,PCOS组LH的升高幅度明显大于对照组;在第15分钟,PCOS组和对照组的LH分别为(41.4±28.0)和(24.7±19.0)U/L(P=0.036);在第60分钟,PCOS组和对照组的LH分别为(64.0±34.8)和(44.8±22.5)U/L(P=0.060)。PCOS组和对照组的基线FSH水平分别为(4.6±2.0)和(4.9±1.6)U/L(P=0.467);在曲普瑞林兴奋试验中,PCOS组FSH水平升高幅度小于对照组;在第60分钟,两组FSH水平分别为(9.9±4.0)和(17.3±5.6)U/L(P=0.041)。基线状态PCOS组和对照组的LH/FSH比值分别为2.9±1.1和0.8±0.2(P=0.023);此比值在曲普瑞林兴奋试验中进一步升高,在第60分钟时两组分别为6.5±1.3和3.1±0.9(P=0.038)。结论 PCOS患者基础状态LH和LH/FSH比值明显升高,在曲普瑞林兴奋试验中,LH和FSH曲线之间的差距进一步增加,LH/FSH比值进一步升高,提示PCOS患者存在特征性的下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常。

关键词：多囊卵巢综合征曲普瑞林兴奋试验促性腺激素

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低磷酸酶血症的研究进展

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国际内分泌代谢杂志 2015年第3期35卷 211-214页

作者：许莉军姜艳夏维波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

低磷酸酶血症（HPP）是一种罕见的以骨和（或）牙齿矿化障碍,伴有血清碱性磷酸酶活性降低为特征的遗传性疾病.该病临床异质性强,容易造成漏诊和误诊.诊断主要依赖于临床表现、血清碱性磷酸酶降低及影像学特征.ALPL基因突变是诊断低磷酸... 详细信息

低磷酸酶血症（HPP）是一种罕见的以骨和（或）牙齿矿化障碍,伴有血清碱性磷酸酶活性降低为特征的遗传性疾病.该病临床异质性强,容易造成漏诊和误诊.诊断主要依赖于临床表现、血清碱性磷酸酶降低及影像学特征.ALPL基因突变是诊断低磷酸酶血症必不可少的条件.HPP患者不建议使用维生素D和双膦酸盐.酶替代疗法将是未来几年最有前景的治疗方法.

关键词：低磷酸酶血症 ALPL基因治疗

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原发性甲状腺功能减退症患者的血清肌酐水平和影响因素

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协和医学杂志 2015年第6期6卷 410-414页

作者：陈适连小兰伍学焱柴晓锋邢小平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

目的探讨原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者血清肌酐(creatinine,Cr)水平变化及其影响因素。方法回顾性分析北京协和医院内分泌科2006年1月至2010年12月诊治的27例甲减患者的临床资料,并根据血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平... 详细信息

目的探讨原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者血清肌酐(creatinine,Cr)水平变化及其影响因素。方法回顾性分析北京协和医院内分泌科2006年1月至2010年12月诊治的27例甲减患者的临床资料,并根据血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平将患者分为临床甲减组和亚临床甲减组。使用Cockcroft-Gault公式计算患者肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr)。分析患者血清Cr、尿素氮、CCr与甲状腺功能以及血清肌酸激酶间的关系。结果14.8%的患者血清Cr水平超过正常上限。本组患者血清Cr和血清游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)(P<0.001,r=-0.628)、FT4(P=0.016,r=-0.458)间均呈负相关。临床甲减组血清Cr水平明显高于亚临床甲减组[(99.89±28.93)μmol/l比(74.67±8.03)μmol/l,P<0.01]。而甲状腺激素治疗后,FT4明显升高(P=0.005),血清Cr明显降低(P=0.001)。Cr和经对数转换的血清肌酸激酶间呈正相关(P=0.032,r=0.596),CCr和FT4呈正相关(P=0.043,r=0.527)。结论临床上发现血清Cr水平增高的患者应常规筛查甲状腺功能。血清Cr水平的增高与CCr的下降以及肌肉的破坏均有关。甲状腺功能纠正后,甲减引起的血清Cr水平的增高可恢复正常。

关键词：甲状腺功能减退症血清肌酐肌酸激酶

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