检索结果-内蒙古大学图书馆

血栓与止血学 2016年第1期22卷 61-65页

作者：肖娟赵永强李魁星李卓范连凯韩慧君中国医学科学院北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血液科北京100730 中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院流行病与统计学教研室北京100730

目的对重型血友病A患儿低剂量预防治疗的血浆凝血因子Ⅷ(FⅧ)谷浓度进行测定,以探索血FⅧ的谷浓度水平与年化关节出血次数的相关性。方法对28例重型血友病患儿进行低剂量预防治疗(8~10 U/kg/次,2次/周,周二、周五的同一时间给药),前瞻... 详细信息

目的对重型血友病A患儿低剂量预防治疗的血浆凝血因子Ⅷ(FⅧ)谷浓度进行测定,以探索血FⅧ的谷浓度水平与年化关节出血次数的相关性。方法对28例重型血友病患儿进行低剂量预防治疗(8~10 U/kg/次,2次/周,周二、周五的同一时间给药),前瞻性观察9个月(每3月为一期,共三期),分别检测各期用药后72 h及96 h(周二、周五给药前)血FⅧ的谷浓度,并将血FⅧ的谷浓度水平与年化关节出血总数、关节功能评分变化的相关性进行统计学分析。结果 1用药后96 h血FⅧ的谷浓度28例患儿(占100%)全部在1.0%以下,用药72 h血FⅧ浓度22例(占78.6%)已降到1.0%以下,有6例患儿(占21.4%)仍能维持在1.0%以上,其中有4例(占14.2%)能达到2%以上。但是,100%的病例FⅧ的谷浓度无法达到3%。2低剂量预防治疗条件下,28例患儿年化关节出血数波动于4~15次。血FⅧ的谷浓度与年化关节出血数的散点图显示:达到1%以上的患儿,与谷浓度在1%以下的比较,年关节出血次数并无明显的下降趋势(P>0.05)。3用药72 h血FⅧ谷浓度>1.0%组,与<1.0%组相比,血友病患儿年化关节出血的次数(P>0.05),及关节HJHS评分的变化(P>0.05)均无显著性差异。结论 1低剂量预防治疗,血友病患儿血FⅧ的谷浓度偏低,仍有较高的年化关节出血,提示低剂量预防方案可能剂量不足,无法达到预防的目的。2血友病患儿血FⅧ的谷浓度存在个体异质性,21.4%的患儿用药后72 h可达到1%以上,但FⅧ谷浓度与年化关节出血次数可能无相关性,应当探索每个患儿个性化的最适的血FⅧ谷浓度。

关键词：血友病A 儿童低剂量谷浓度预防治疗

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低舒张压与心血管疾病关系的研究进展

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心血管病学进展 2016年第5期37卷 486-490页

作者：罗富健黄建凤中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心流行病学教研室北京102308

Stewart于1979年提出降压过度,尤其是舒张压降得过低可能增加心血管疾病并发症风险。此后大量研究逐渐证实了舒张压与心血管疾病之间存在J型曲线关系,并且这种关系同样体现在合并冠心病、糖尿病的高血压患者以及老年高血压患者中。因此... 详细信息

Stewart于1979年提出降压过度,尤其是舒张压降得过低可能增加心血管疾病并发症风险。此后大量研究逐渐证实了舒张压与心血管疾病之间存在J型曲线关系,并且这种关系同样体现在合并冠心病、糖尿病的高血压患者以及老年高血压患者中。因此,强化降压的理念受到了巨大的冲击,尤其是不同人群中究竟该如何选择降压目标值,再一次成为了临床医生们面临的难题。现在分析归纳一些大型临床试验的结果,对降压过程中低舒张压与心血管疾病的关系做一综述。

关键词：舒张压心血管疾病 J型曲线降压治疗

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透景HPV检测试剂在高危HPV DNA检测及宫颈上皮内瘤变筛查中的应用

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临床检验杂志 2016年第2期34卷 90-94页

作者：吴泽妮秦宇李婷媛姜明月刘彬于露露王红崔剑峰陈汶北京协和医学院/中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室北京100021 大连医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室辽宁大连116044

目的评价国产透景试剂(透景HPV)用于HR-HPV DNA检测及宫颈病变诊断的有效性和可行性。方法 602例来自医院门诊健康体检的妇女或者宫颈上皮内瘤变(CIN)住院治疗的患者,经病理学明确诊断。采用透景试剂和Roche试剂(cobas HPV)平行检测子... 详细信息

目的评价国产透景试剂(透景HPV)用于HR-HPV DNA检测及宫颈病变诊断的有效性和可行性。方法 602例来自医院门诊健康体检的妇女或者宫颈上皮内瘤变(CIN)住院治疗的患者,经病理学明确诊断。采用透景试剂和Roche试剂(cobas HPV)平行检测子宫颈脱落细胞标本,比较两种方法的一致性。以病理诊断结果作为金标准,评估透景试剂和Roche试剂筛查子宫颈上皮内瘤变的敏感性和特异性。结果透景试剂与Roche试剂总一致率为94.62%(Kappa=0.881),阳性一致率为96.85%,阴性一致率为90.53%;透景试剂与Roche试剂HPV16、HPV18及其他12种高危型HPV的总一致率分别为95.92%(Kappa=0.906),98.70%(Kappa=0.885)和92.76%(Kappa=0.805)。校正后两种检测的总一致率为98.51%(Kappa=0.967),阳性一致率为98.87%,阴性一致率为97.81%;校正后HPV16,HPV18及其他12种高危型HPV的总一致率分别为97.40%(Kappa=0.940),100%(Kappa=1.00)和97.58%(Kappa=0.950)。透景试剂筛查CIN2+的敏感性和特异性分别为91.52%和52.06%,Roche试剂筛查CIN2+的敏感性和特异性分别为91.52%和54.29%,无统计学差异(P>0.05)。结论国产透景试剂与进口Roche试剂检测HR-HPV的一致性高,是有效的HPV DNA检测方法,可用于人群中宫颈癌和癌前病变的筛查。

关键词：人乳头瘤病毒(HPV) 实时荧光定量PCR 宫颈上皮内瘤变(CIN)

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痴呆及其亚型发病率:中国队列研究

痴呆及其亚型发病率:中国队列研究

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首届京津冀临床流行病学和循证医学协同发展促进会暨2016北京医学会临床流行病学和循证医学分会第二届学术年会

作者：袁晶张振馨温洪波洪霞洪震屈秋民唐牟尼吴继星许群李辉 Jeffrey L.Cummings 中国医学科学院北京协和医院神经科中国北京100730 中国医学科学院北京协和医院神经科中国北京100730 中国医学科学院北京协和医院临床流行病学教研室复旦大学附属上海华山医院神经科西安交通大学附属第一医院神经科华西医科大学精神科北京市第六医院神经科中国医学科学院基础医学院流行病与卫生统计学系

中国人口众多,人口结构老龄化,地区社会经济发展不平衡,痴呆所造成的疾病负担日益受到重视.然而目前中国却缺乏关于痴呆及其亚型:阿尔茨海默病(AD)及血管性痴呆(VaD)发病率的代表性研究.因此,在北京、西安、上海、成都四个地区的城市和... 详细信息

中国人口众多,人口结构老龄化,地区社会经济发展不平衡,痴呆所造成的疾病负担日益受到重视.然而目前中国却缺乏关于痴呆及其亚型:阿尔茨海默病(AD)及血管性痴呆(VaD)发病率的代表性研究.因此,在北京、西安、上海、成都四个地区的城市和农村进行了以人群为基础的流行病学调查.结果表明：中国痴呆发生率与欧美国家相当。

关键词：痴呆痴呆亚型诊断标准发病率

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制订/修订《超说明书用药循证评价》的基本方法与程序

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中国研究型医院 2017年第5期4卷 35-39页

作者：曾宪涛崔一民冯佳佳韩晟李智平林丽开马融马小军任学群戎萍商洪才申长春申昆玲史录文史楠楠王晓玲张伶俐郑波王永炎武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉大学循证与转化医学中心武汉大学第二临床学院循证医学与临床流行病学教研室北京大学第一医院药剂科武汉大学医院管理研究所北京大学医药管理国际研究中心复旦大学附属儿科医院药剂科天津中医药大学第一附属医院儿科北京协和医院感染内科河南大学循证医学中心河南大学淮河医院普外科北京中医药大学教育部中医内科学重点实验室首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科中国中医科学院中医临床基础医学研究所首都医科大学附属北京儿童医院药剂科四川大学华西药学院临床药学与药事管理学系四川大学华西第二医院药学部/循证药学中心北京大学第一医院临床药理研究所

超说明书用药/药品未注册用法（off-label drug use）是指药品的使用已超出了说明书的规定,包括超适应证、超给药剂量、超给药途径、超适用人群、超使用疗程这5种类型[1]。产生超说明书用药的主要原因包括：①当前针对某疾病的药物疗效... 详细信息

超说明书用药/药品未注册用法（off-label drug use）是指药品的使用已超出了说明书的规定,包括超适应证、超给药剂量、超给药途径、超适用人群、超使用疗程这5种类型[1]。产生超说明书用药的主要原因包括：①当前针对某疾病的药物疗效有限,患者需要其他有效药物,如突发性感染性疾病（SRAS、H7N9）;②药物临床试验一般会排除特殊人群或适应证有限,

关键词：说明书循证评价用药问题药物临床试验 label 方法学质量临床实践原始研究管理研究所读者反馈

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瘦素脂联素比值在儿童青少年代谢综合征中的诊断价值

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中华糖尿病杂志 2015年第9期7卷 562-566页

作者：王颖黎明阴津华徐璐李路娇高珊米杰北京协和医学院、中国医学科学院北京协和医院内分泌科、卫生部内分泌重点实验室 100730 首都医科大学附属朝阳医院京西院区内分泌科首都儿科研究听流行病学教研室

目的探讨血清瘦素（LEP）／）脂联素（APN）（L／A）比值对儿童代谢综合征（MS）的诊断价值。方法回顾性分析2004年北京市儿童青少年MS（BcAMs）调查总样本中3520例6—18岁Ms患儿资料。MS采用2007年国际糖尿病联盟（IDF）制定的变量标... 详细信息

目的探讨血清瘦素（LEP）／）脂联素（APN）（L／A）比值对儿童代谢综合征（MS）的诊断价值。方法回顾性分析2004年北京市儿童青少年MS（BcAMs）调查总样本中3520例6—18岁Ms患儿资料。MS采用2007年国际糖尿病联盟（IDF）制定的变量标准为参照，根据自行的工作定义进行诊断。酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清LEP和APN水平，采用受试者工作特征曲线（ROC）下面积来探讨L／A对儿童MS的诊断价值。多组间比较采用方差分析和卡方检验，Pearson相关分析L／A与MS各组分之间的相关性。结果（1）随着L／A值逐渐增大，儿童青少年体质指数、血压、中心性肥胖及胰岛素抵抗的比例呈进行性升高，Ms检出率越高（x^2值：男：108．63；女：94．30，均P〈0．01）；（2）男童中UA值ROC曲线下面积（AUC=0．803）大于LEP（AUC=0．771）及APN曲线下面积（AUC=0．703，均P〈0．05）；女童中uA值ROC曲线下面积（huc=0．838）略高于LEP曲线下面积（AUC=0．817，P=0．0785），但两者均大于APN曲线下面积（AUC=0．717，均P〈O．05）。结论LJ／A值较单独LEP、APN更能反映儿童代谢情况。可作为一项辅助诊断儿童青少年MS的新指标。

关键词：代谢综合征瘦素脂联素瘦素/脂联素比值儿童

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2005-2009年中国食管癌高发区河南省林州市、山东省肥城市食管癌及其癌前病变人群分布研究

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中华预防医学杂志 2015年第8期49卷 677-682页

作者：王孟郝长青赵德利李变云王进武雷复华周瑞雪马山蕊马箐李琰琰冯昊李新庆魏文强北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院流行病学教研室 100021 河南省林州市肿瘤医院腔镜室山东省肥城市人民医院肿瘤防治中心河南省林州市肿瘤医院流行病室河南省林州市肿瘤医院病理室山东省肥城市人民医院病理科山东省肥城市人民医院消化科

目的：了解我国食管癌高发区食管癌及其癌前病变人群分布特征，为制定高发区食管癌及其癌前病变检出率参考值范围提供依据。方法利用食管癌高发区建立的自然人群队列，回顾性整理2005—2009年中国食管癌高发区河南省林州市和山东省肥城... 详细信息

目的：了解我国食管癌高发区食管癌及其癌前病变人群分布特征，为制定高发区食管癌及其癌前病变检出率参考值范围提供依据。方法利用食管癌高发区建立的自然人群队列，回顾性整理2005—2009年中国食管癌高发区河南省林州市和山东省肥城市40~69岁参加内镜下碘染色筛查人群病理诊断数据，共15709名，排除筛查前患有重要器官疾患者11例及病理诊断不明确者35例，进入分析的目标人群共15663名。计算内镜筛查依从性，比较食管癌及其癌前病变性别、地区、年龄分布差异，采用95%CI值分析食管癌及各级别癌前病变检出率范围。结果内镜筛查依从性为49.36%（15709/31826），女性（54.05%，8447/15628）依从性高于男性（44.83%，7262/16198）（χ2=88.14，P＆lt;0.001）。食管病变检出率为21.88%（3427/15663）。男性食管基底细胞增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、食管癌检出率分别为4.17%（302/7246）、17.22%（1248/7246）、1.67%（121/7246）、0.83%（60/7246），均高于女性[分别为3.45%（290/8417）、14.82%（1247/8417）、1.41%（119/8417）、0.48%（40/8417）]，且除高级别上皮内瘤变外，差异均有统计学意义（P值分别为0.018、＆lt;0.001、0.960、0.006）。食管癌及各级癌前病变检出率均随年龄增加而增加（P值均＆lt;0.001），其中40~44岁调查对象食管基底细胞增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、食管癌检出率分别为2.69%（94/3500）、8.11%（284/3500）、0.40%（14/3500）和0.14%（5/3500）；65~69岁调查对象分别为5.46%（46/843）、23.25%（196/843）、3.68%（31/843）和2.14%（18/843）。林州市食管基底细胞增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、食管癌检出率分别为4.90%（504/10287）、17.37%（1787/10287）、1.79%（184/10287）、0.60%（62/10287），除食管癌外，均高于肥城市[分别为1.64%（88/5376）、13.17%（708/5376）、1.04%（56/5376）、0.71%（38/5376）]（P值分别为＆lt;0.001、＆lt;0.001、＆lt;0.001、0.437）。食管癌及各级癌前病变检出率（95%CI值）分别为：基底细胞增生：3.78%（3.48%~4.08%）；低级别上皮内瘤变：15.93%（15.37%~16.50%），其中轻度异型增生：12.31%（11.79%~12.82%），中度异型增生3.62%（3.33%~3.91%）；高级别上皮内瘤变：1.53%（1.34%~1.72%）；食管癌：0.64%（0.51%~0.76%）。结论中国食管癌高发区自然人群中无症状癌前病变及癌症患者比例高达21.88%；年龄、性别与检出率密切相关；高发区食管癌内镜筛查应重视癌前病变的检出率，尤其要关注男性筛查对象内镜筛查依从性。

关键词：食管肿瘤癌前状态患病率

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高龄冠心病患者行非心脏手术的围术期心脏事件危险因素分析

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中国医学科学院学报 2015年第5期37卷 541-548页

作者：刘子嘉许力于春华郑宏姚尚龙裴凌孙莉姜晶梅黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 新疆医科大学第一附属医院麻醉科乌鲁木齐830054 华中科技大学同济医学院协和医院麻醉科武汉430022 中国医科大学第一附属医院麻醉科沈阳110001 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院麻醉科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所统计与流行病学教研室北京100005

目的探讨行非心脏手术的高龄冠心病患者围术期心脏事件的发生率及危险因素。方法采取多中心前瞻性队列研究,入选2008年1月至2010年1月,5家中心年龄≥75岁择期行中危或高危非心脏手术的冠心病患者360例,以统一的病例报告表对术前、术中... 详细信息

目的探讨行非心脏手术的高龄冠心病患者围术期心脏事件的发生率及危险因素。方法采取多中心前瞻性队列研究,入选2008年1月至2010年1月,5家中心年龄≥75岁择期行中危或高危非心脏手术的冠心病患者360例,以统一的病例报告表对术前、术中及术后临床资料进行记录,包括术后即刻及3 d的12导联心电图及血肌钙蛋白I水平。以围术期主要心脏事件为终点。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,寻找该人群围术期心脏事件的危险因素并进行危险分层。结果高龄冠心病患者行非心脏手术围术期主要心脏事件的发生率为11.94%。该人群围术期主要心脏事件的独立危险因素包括半年内心绞痛史(P=0.001)、高血压史(P=0.014)、红细胞压积<40%(P=0.050)、血肌酐>150 mmol/L(P=0.014)、射血分数<50%(P=0.019)、术中低氧(P=0.019)及手术时间>150 min(P=0.001),其危险指数分别为4、3、3、6、4、5、4。依据危险指数评分进行危险分层,随分层级数增加围术期心脏事件的发生率显著增加。结论高龄冠心病患者行非心脏手术围术期心脏事件高发。半年内心绞痛史、高血压史、红细胞压积<40%、血肌酐>150 mmol/L、射血分数<50%、术中低氧、以及手术时间>150 min均增加该人群围术期心脏风险。根据其危险指数进行危险评分及分层可较好地评估高龄冠心病患者的围术期心脏风险。

关键词：高龄冠心病非心脏手术心脏事件危险因素

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老年患者对功能性便秘症状回忆的准确性评价

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中华老年医学杂志 2015年第7期34卷 751-755页

作者：樊文娟辛海威韩少梅王瑾巴莹张军刘诗方秀才中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院基础医学研究所流行病学和统计教研室西安交通大学医学院附属第二医院消化内科华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科

目的了解老年患者对功能性便秘症状回忆的准确性及其影响因素。方法纳人年龄≥60岁、符合罗马Ⅲ诊断标准的功能性便秘患者115例。本研究中，患者回忆报告便秘病程和最近3个月6个便秘症状的频度和程度，称为回忆症状；在随后2周内记录症... 详细信息

目的了解老年患者对功能性便秘症状回忆的准确性及其影响因素。方法纳人年龄≥60岁、符合罗马Ⅲ诊断标准的功能性便秘患者115例。本研究中，患者回忆报告便秘病程和最近3个月6个便秘症状的频度和程度，称为回忆症状；在随后2周内记录症状日记，称为日记症状；由独立评判员对2项症状按统一表格和标准进行症状评分，以日记症状为标准，分析回忆症状的一致性及影响回忆准确性的因素。结果共纳入患者115例，年龄（70．1±6．5）岁。回忆症状和日记症状总分分别为（27．6±7．4）分和（26．1±7．6）分。回忆症状总计分和日记症状总计分一致性较好[线性回归方程截距0．437（95％CI：-1．917～2．790），回归系数0．930（95％CI：0．848～1．013）]，各个便秘症状计分一致性良好（均为k〉0．75）。便秘症状回忆的准确性受性别、年龄、体力劳动强度和家庭经济情况的影响（P〈0．05），与受教育程度和便秘病程、严重程度、分型无关（P〉0．05）。结论老年患者对功能性便秘症状的回忆准确性较高，性别、年龄、体力劳动强度、家庭经济状况等因素，可影响患者对个别便秘症状回忆的准确性。

关键词：便秘年龄因素回忆偏倚

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高血压前期与胰岛素抵抗相关性研究进展

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心血管病学进展 2015年第2期36卷 138-141页

作者：韩超黄建凤中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管病中心流行病学教研室北京102308

研究证实高血压前期与胰岛素抵抗之间密切相关,高血压前期常伴有胰岛素抵抗,表现为代谢综合征和其他胰岛素抵抗指标升高,且常伴随与胰岛素抵抗相关的其他代谢异常。同样,胰岛素抵抗个体比胰岛素敏感性正常的个体面临更大的血压升高风险... 详细信息

研究证实高血压前期与胰岛素抵抗之间密切相关,高血压前期常伴有胰岛素抵抗,表现为代谢综合征和其他胰岛素抵抗指标升高,且常伴随与胰岛素抵抗相关的其他代谢异常。同样,胰岛素抵抗个体比胰岛素敏感性正常的个体面临更大的血压升高风险,故需对高血压前期患者或胰岛素抵抗个体加强监测和治疗干预以预防心血管事件的发生。现重点介绍高血压前期与胰岛素抵抗的相互关系及可能的作用机制。

关键词：高血压前期胰岛素抵抗稳态模型胰岛素抵抗指数

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