检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经科杂志 2012年第9期45卷 674-677页

作者：刘明生崔丽英冯新红管宇宙李毅周祥胡晓芸中国医学科学院北京协和医院神经内科 100730

目的探讨危重症患者床旁肌电图检查的特点及其应用价值。方法收集肢体无力伴呼吸困难而疑诊神经肌肉病的危重患者，采用便携式肌电图仪进行床旁检查。测定项目包括节段性运动神经传导测定、感觉神经传导测定、F波、同芯针电极肌电图以... 详细信息

目的探讨危重症患者床旁肌电图检查的特点及其应用价值。方法收集肢体无力伴呼吸困难而疑诊神经肌肉病的危重患者，采用便携式肌电图仪进行床旁检查。测定项目包括节段性运动神经传导测定、感觉神经传导测定、F波、同芯针电极肌电图以及重复神经电刺激测定。对床旁肌电图测定结果结合临床进行分析。结果共对34例危重患者进行了床旁肌电图检查。其中5例肌电图检查正常；低频重复电刺激测定8例，其中4例出现复合肌肉动作电位波幅递减现象。节段性运动神经传导测定73．3％（22／30）的患者仅有复合肌肉动作电位波幅下降，20．0％（6／30）的患者证实存在脱髓鞘改变。55．0％（11／20）的患者无F波出现；28．6％（6／21）的患者感觉神经动作电位波幅下降；57．7％（15／26）的患者同芯针电极肌电图有异常自发电位。82．4％（28／34）的患者通过床旁肌电图检查能协助明确或排除诊断、指导处理方案的选择。11．8％（4／34）的患者通过床旁肌电图检查确认了周围神经病的存在，但对临床处理无影响。床旁肌电图检查在2例患者中未显示明确价值。结论床旁肌电图检查对于疑诊神经肌肉病的危重患者具有重要的诊断价值。检测手段中运动神经传导测定和重复神经电刺激最为关键；检查时应根据临床问题制订个体化检测方案，以最少的检查获得最有价值的信息。

关键词：危重病神经肌肉疾病肌电描记术

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脑卒中后华勒变性一例分析

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中华神经科杂志 2010年第11期43卷 778-780页

作者：柳青周雁高山崔丽英卢强徐蔚海中国医学科学院北京协和医院神经内科 100730

目的探讨脑卒中后华勒变性的发生过程和机制.方法报道1例临床高度怀疑脑卒中而影像学发现双侧、对称性小脑中脚异常信号的病例的诊治过程,结合临床和解剖分析双侧小脑中脚异常信号的产生机制.结果单侧脑桥的旁正中梗死病灶可致数月... 详细信息

目的探讨脑卒中后华勒变性的发生过程和机制.方法报道1例临床高度怀疑脑卒中而影像学发现双侧、对称性小脑中脚异常信号的病例的诊治过程,结合临床和解剖分析双侧小脑中脚异常信号的产生机制.结果单侧脑桥的旁正中梗死病灶可致数月后出现双侧脑桥小脑束华勒变性,表现为头颅磁共振成像上双侧小脑中脚对称、均一的长T1、长T2、高Flair、高DWI、低ADC等信号.结论脑卒中后华勒变性是疾病的发展过程,充分认识这一现象可以避免临床误诊误治.

关键词：卒中 Waller变性磁共振成像

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皮肌炎和多发性肌炎175例神经传导检测

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中华神经科杂志 2009年第9期42卷 608-610页

作者：王悦崔丽英陈琳刘明生齐新李本红杜华中国医学科学院北京协和医院神经内科 100730

目的研究皮肌炎（dermatomyositis，DM）和多发性肌炎（polymyositis，PM）合并神经传导检测（NCS）异常患者的临床和电生理特点以及病因探讨。方法收集2005年1月到2008年9月中国医学科学院北京协和医院病房收治的DM或PM确诊病例175例... 详细信息

目的研究皮肌炎（dermatomyositis，DM）和多发性肌炎（polymyositis，PM）合并神经传导检测（NCS）异常患者的临床和电生理特点以及病因探讨。方法收集2005年1月到2008年9月中国医学科学院北京协和医院病房收治的DM或PM确诊病例175例，对其临床和NCS结果进行回顾性分析。结果175例患者中，NCS异常者66例，其中明确的周围神经病32例（48．5％），不能肯定为周围神经损害者34例（51．5％）。合并周围神经损害的DM或PM患者恶性肿瘤（3／32，9．3％）、其他免疫病（6／32，18．8％）的发生率较无周围神经损害的DM或PM患者（4／109，3．7％；7／109，6．4％）有明显增加（x^2=13．653，P=0．003）。结论合并周围神经损害的DM或PM患者恶性肿瘤、其他免疫病的发生率明显增加，NCS可以为临床早期诊断提供更多的提示和帮助。

关键词：皮肌炎多发性肌炎神经传导

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帕金森病、P型多系统萎缩及进行性核上性麻痹的肛门括约肌肌电图及相关自主神经损害特点

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中华神经科杂志 2011年第1期44卷 52-55页

作者：王含崔丽英杜华李本红吴双管宇宙中国医学科学院北京协和医院神经内科 100730

目的分析帕金森病（PD）、多系统萎缩和进行性核上性麻痹（PSP）的肛门括约肌肌电图（EAS—EMG）及相关自主神经损害特点，进一步探讨EAS-EMG在鉴别诊断方面的价值。方法回顾性分析2001--2009年12月我院神经科肌电图室进行EAS—EMG检查... 详细信息

目的分析帕金森病（PD）、多系统萎缩和进行性核上性麻痹（PSP）的肛门括约肌肌电图（EAS—EMG）及相关自主神经损害特点，进一步探讨EAS-EMG在鉴别诊断方面的价值。方法回顾性分析2001--2009年12月我院神经科肌电图室进行EAS—EMG检查的562例患者，对其中60例PD患者（男41例、女19例），68例以帕金森症状为主要表现的多系统萎缩（MSA．P）患者（男35例、女33例），13例PSP患者（男10例、女3例）的相关自主神经损害情况及肌电图进行比较。EAS—EMG选取平均时限、多相波比例和卫星电位出现率作为评价指标，比较各参数的组间差异，其中平均时限按照延长的程度分为轻度（10．0～11．9ms）、中度（12．0～13．9ms）、重度（≥14．0ms）。结果在相关自主神经症状中，阳痿、便秘、尿失禁、尿急、尿频在MSA—P组中的出现率[95．8％（23／24）、94．6％（53／56）、87．7％（50／57）、85．7％（42／49）、76．5％（39／51）]明显高于PD组[61．5％（16／26）、62．3％（33／53）、30．6％（15／49）、46．2％（24／52）、45．7％（21／46）]及PSP组[75．0％（3／4）、62．5％（5／8）、50．0％（4／8）、42．9％（3／7）、42．9％（3／7）]。PD、MSA—P和PSP的EAS—EMG异常出现率分别为60％（36／60）、94．1％（64／68）和84．6％（11／13）。PD、MSA—P和PSP组问平均时限（I／IS，12．0±1．6、15．4±3．0、13．8±1．8）、多相波（46．2％±19．2％、63．9％±15．8％、51．5％±12．1％）和卫星电位出现率（9．5％±8．3％、26．5％±15．9％、19．2％±12．5％）的差异均有统计学意义（F：31．724、F=17．412、）（2=45．335，均P〈0．01）。平均时限延长程度PD组：轻度36．7％、中度36．7％、重度11．7％，正常15．O％；MSA—P组：轻度10．3％、中度23．5％、重度66．2％；PSP组：轻度7．7％、中度61．5％、重度30．8％；各组间的差异有统计学意义。结论EAS-EMG可以用于鉴别PD、MSA—P和PSP的自主神经损害情况。肛门括约肌的损害较常见于MSA—P，且程度较重；较少见于PD，且程度较轻；PSP介于两者之间。平均时限延长程度的分布或许可以提示骶髓Onuf核在3种疾病中受累程度的差异。

关键词：帕金森病多系统萎缩核上性麻痹进行性肌管肌电描记术自主神经系统

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肌萎缩侧索硬化患者205例的神经传导特点分析

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中华神经科杂志 2011年第3期44卷 178-181页

作者：冯新红崔丽英刘明生管宇宙李本红杜华中国医学科学院北京协和医院神经内科 100730

目的分析肌萎缩侧索硬化（ALS）患者的神经传导和F波特点,并探讨其与肌力、病程和首发部位等之间的关系.方法收集于1997年1月至2008年5月期间我院门诊或病房收治的ALS患者205例,均采用常规肌电图检查,测定其运动神经传导、F波以及感... 详细信息

目的分析肌萎缩侧索硬化（ALS）患者的神经传导和F波特点,并探讨其与肌力、病程和首发部位等之间的关系.方法收集于1997年1月至2008年5月期间我院门诊或病房收治的ALS患者205例,均采用常规肌电图检查,测定其运动神经传导、F波以及感觉神经传导（SCV）.结果在205例ALS患者中,仅有3例SCV异常,正中神经、尺神经及胫后神经末端潜伏期（DML）延长者分别占24.9%（48/193）、15.3%（25/163）、21.2%（7/33）,复合肌肉动作电位（CMAP）波幅下降者分别占57.0%（110/193）、49.7%（81/163）、39.4%（13/33）;68.9%（122/177）患者F波出现率下降,其中31.1%（55/177）F波出现率为0,肌力下降者DML、CMAP波幅及F波出现率改变明显.肢体起病组正中神经CMAP波幅下降[81.5%（53/65）]和F波异常率[70.9%（44/62）出现率下降,45.1%（28/62）出现率为0]较延髓部起病者[32.4%（11/34）;F波38.2%（13/34）出现率下降,14.7%（5/34）出现率为0]更明显,两组比较差异有统计学意义（x2=23.629、9.753、9.029,均P〈0.01）;DML异常两组间差异无统计学意义.Logistic回归分析显示CMAP波幅的降低与上肢远端肌力、首发部位、病程显著相关,F波出现率的降低与上肢远端肌力、首发部位相关.结论 ALS患者可出现DML延长和CMAP波幅降低（后者改变更显著）,F波出现率明显下降而传导速度相对正常;DML、CMAP波幅及F波出现率的异常与肌力明显相关.首发部位为肢体和（或）上肢远端肌力下降者CMAP波幅及F波异常率更明显.

关键词：肌萎缩侧索硬化神经传导

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单纤维肌电图在肌萎缩侧索硬化鉴别诊断中的价值

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中华神经科杂志 2008年第1期41卷 12-15页

作者：刘明生崔丽英李晓光陈琳李本红杜华中国医学科学院北京协和医院神经内科 100730

目的探讨单纤维肌电图（SFEMG）技术在肌萎缩侧索硬化（ALS）鉴别诊断中的价值。方法对我院收治的165例ALS患者和145例下运动神经元受累为主的非ALS疾病患者进行伸指总肌SFEMG测定，并测定伸指总肌肌力，按照伸指总肌肌力进行分组，分... 详细信息

目的探讨单纤维肌电图（SFEMG）技术在肌萎缩侧索硬化（ALS）鉴别诊断中的价值。方法对我院收治的165例ALS患者和145例下运动神经元受累为主的非ALS疾病患者进行伸指总肌SFEMG测定，并测定伸指总肌肌力，按照伸指总肌肌力进行分组，分析不同组之间SFEMG改变的特点。结果伸指总肌肌力正常者，ALS和非ALS组的平均颤抖（jitter）值分别为（66．1±20．1）、（38．04±9．2）μs（t=9．05），jitter〉55μs的百分比中位数分别为55％、0（Z=-7．81），阻滞所占百分比中位数分别为6．7％、0（Z=-6．93），ALS组各参数均明显高于非ALS组（均P〈0．01）。伸指总肌肌力医学研究委员会（MRC）评分≤4者，ALS和非ALS组平均jitter值分别为（93．5±31．2）、（52．84-25．9）μs（t=9．37），jitter〉55μs的百分比中位数分别为86％、20％（Z=-8．46），阻滞所占百分比中位数分别为20％、0（Z=-7．25），ALS组各参数均明显高于非ALS组（均P〈0．01）。在MRC评分〉4者，采用平均jitter〉55μs诊断ALS的敏感性和特异性分别为70．2％和92．7％。结论当采用SFEMG测定协助ALS的诊断和鉴别时，应尽量选择肌力正常的肌肉。平均jitter、jitter〉55μs的百分比和阻滞在ALS与其他下运动神经元疾病的鉴别诊断中具有重要价值。

关键词：肌萎缩侧索硬化肌电描记术运动神经元诊断鉴别

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A型肉毒毒素治疗抽动障碍

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中华神经科杂志 2010年第1期43卷 65-68页

作者：王琳万新华李力波中国医学科学院北京协和医院神经内科 100730

目的探讨A型肉毒毒素治疗抽动障碍患者运动性抽动症状的疗效。方法25例抽动障碍患者（男性20例，女性5例）接受国产A型肉毒毒素注射，治疗主要针对患者最突出的运动性抽动的表现。治疗前进行耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）基线评分... 详细信息

目的探讨A型肉毒毒素治疗抽动障碍患者运动性抽动症状的疗效。方法25例抽动障碍患者（男性20例，女性5例）接受国产A型肉毒毒素注射，治疗主要针对患者最突出的运动性抽动的表现。治疗前进行耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）基线评分，治疗1、4周和1年内分别进行YGTSS和Jankovic评分，并记录疗效的潜伏期、持续时间、副作用、患者的主观感觉和感觉先兆的变化以及再次注射情况。结果在25例患者总共29人次的治疗中，肉毒毒素疗效平均潜伏期5．0d，平均总体疗效持续4．6个月，平均最佳疗效Jankovic评分3．4分，根据YGTSS减分率统计62．1％（18／29）明显有效，34．5％（10／29）好转，3．4％（1／29）无效。85．7％（18／21）的患者感觉先兆减轻，平均改善72．4％（20％～100％）。主要副作用为注射部位短暂而轻微的无力和皮疹。症状复发者再次注射仍然有效。结论A型肉毒毒素对于控制抽动障碍的运动性抽动症状安全有效。

关键词：抽搐性运动障碍肉毒杆菌毒素,A型

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成人重症肌无力由眼外肌向全身型的演化

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中华神经科杂志 2012年第12期45卷 866-868页

作者：管宇宙崔丽英刘明生王含张俊保李延峰中国医学科学院北京协和医院神经内科 100730

目的观察成人重症肌无力（MG）由眼外肌向全身演化的比例、时间及应用肾上腺糖皮质激素对病程和转归的影响。方法对2005年1月至2012年1月我院诊治的以眼外肌受累为首发症状的成人MG456例进行3个月至17年随访的回顾性研究，分析其临床演... 详细信息

目的观察成人重症肌无力（MG）由眼外肌向全身演化的比例、时间及应用肾上腺糖皮质激素对病程和转归的影响。方法对2005年1月至2012年1月我院诊治的以眼外肌受累为首发症状的成人MG456例进行3个月至17年随访的回顾性研究，分析其临床演化的比例、时间及应用肾上腺皮质激素对转归的影响。结果（1）共有197例（43．2％）在随诊期间演化成全身型MG，58．4％（115／197）在眼外肌症状发病1年内，74．1％（146／197）在2年内，80．7％（159／197）在3年内演化为全身型。其中171例（86．8％）演化为Ⅱa或Ⅱb型。（2）未应用激素治疗组（n=223）中134例演化为全身型MG（57．5％），较激素治疗组（63／233，28．3％）高（χ2=38．57，P〈0．01）。在不同的时间段两组转化率差异无统计学意义。两组在演化后的最终Osserman分型差异也无统计学意义。结论成年人以眼外肌发病的MG易发展为全身型，应用激素组较未应用激素组演化率低。

关键词：重症肌无力动眼肌糖皮质激素类

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Miller—Fisher综合征和Bickerstaff脑干脑炎临床及电生理特点

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中华神经科杂志 2012年第10期45卷 702-705页

作者：孙青刘明生崔丽英邹漳钰管宇宙王含戴毅钱敏李本红杜华吴双中国医学科学院北京协和医院神经内科 100730

目的总结Miller—Fisher综合征（MFS）和Bickerstaff脑干脑炎（BBE）患者临床及电生理特点，并探索其机制。方法回顾性分析北京协和医院2000--2011年符合MFS诊断标准的患者（13例）和BBE诊断标准的患者（7例）的病历资料，收集患者临床... 详细信息

目的总结Miller—Fisher综合征（MFS）和Bickerstaff脑干脑炎（BBE）患者临床及电生理特点，并探索其机制。方法回顾性分析北京协和医院2000--2011年符合MFS诊断标准的患者（13例）和BBE诊断标准的患者（7例）的病历资料，收集患者临床资料和电生理测定参数，包括感觉和运动神经传导、针极肌电图、F波、皮肤交感反应、脑干听觉诱发电位、瞬目反射等，统计MFS和BBE临床特点和各项电生理检查异常的患者比例。结果MFS和BBE患者前驱感染以呼吸道症状为主，眼球活动障碍、面瘫、延髓部症状较常见，均有脑脊液蛋白细胞分离，都存在抗GQlb抗体。但临床上，BBE还有意识障碍等中枢神经系统受累表现。电生理上，MFS和BBE患者感觉神经受累比例分别为6／13、2／7，主要表现为感觉神经动作电位波幅明显下降，感觉神经传导速度轻度减慢或正常；运动神经受累比例分别为2／13、1／7，多表现为运动末端潜伏期轻度延长，复合肌肉动作电位波幅正常；肢体针极肌电图异常比例分别为1／7、0／4；F波出现率异常比例分别为3／13、5／7，部分患者可出现F波出现率明显下降，但可以恢复；皮肤交感反应异常比例分别为1／2、1／3；瞬目反射异常比例分别为1／2、1／1，BBE患者表现为中枢性损害；脑干听觉诱发电位异常比例分别为3／5、1／4，均表现为I波潜伏期延长或波幅低。结论MFS和BBE中枢神经系统和周围神经系统均可受累，但BBE以中枢神经系统受累更常见。MFS和BBE可能是中枢神经系统和周围神经系统受累程度不同的同一种疾病的连续疾病谱。

关键词：米勒·费希尔综合征脑炎电生理学神经节苷脂类抗体

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中国肉毒毒素治疗应用专家共识

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中华神经科杂志 2018年第10期51卷 779-786页

作者：肉毒毒素治疗应用专家组中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组万新华陈海波不详中国医学科学院北京协和医院神经科 100730 北京医院神经内科 100730

A型肉毒毒素现用于多学科、多种疾病的治疗,是处理肌张力障碍、痉挛状态、抽动症、疼痛等局部症状的有效方法.参考新近循证文献综述,结合诸多中国专家临床应用经验,充分讨论后形成治疗领域专家共识,梳理肉毒毒素注射的引导技术、适应证... 详细信息

A型肉毒毒素现用于多学科、多种疾病的治疗,是处理肌张力障碍、痉挛状态、抽动症、疼痛等局部症状的有效方法.参考新近循证文献综述,结合诸多中国专家临床应用经验,充分讨论后形成治疗领域专家共识,梳理肉毒毒素注射的引导技术、适应证推荐级别、注意事项、禁忌证及风险防范等问题,以期更好地规范、优化肉毒毒素的临床应用。

关键词：肉毒毒素类治疗应用共识

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