检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2017年第Z1期 116页

作者：徐晓辉北京协和医院胸外科

2017年4月17日,北京协和医院胸外科为一位"镜面人"合并肺癌的老年男性患者成功施行了胸腔镜下肿瘤切除术。放射科、心内科、麻醉科、手术室等为手术保驾护航,充分体现了协和多学科协作的综合优势。"镜面人"是完全... 详细信息

2017年4月17日,北京协和医院胸外科为一位"镜面人"合并肺癌的老年男性患者成功施行了胸腔镜下肿瘤切除术。放射科、心内科、麻醉科、手术室等为手术保驾护航,充分体现了协和多学科协作的综合优势。"镜面人"是完全性内脏反位(situs inversus totalis,SIT)的俗称,是一种罕见的先天性畸形,临床上通常表现为胸腔、腹腔器官及解剖结构的完全左右反位。SIT通常不影响人的健康,但是一旦

关键词：合并肺癌北京协和医院胸外科镜面

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人工智能在胸外科规范化培训教学中肺结节分析与肺段切除规划的应用效果研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第4期32卷 469-472页

作者：高超周小昀郭超刘洪生李单青梁乃新中国医学科学院北京协和医院胸外科北京100730

目的探讨人工智能(artificial intelligence,AI)在胸外科住院医师规范化培训中的应用,特别是通过AI辅助肺结节识别和肺段解剖教学,提升医师的临床技能和解剖理解。方法本研究选取2023年9月—2024年9月在北京协和医院进行胸外科规范化培... 详细信息

目的探讨人工智能(artificial intelligence,AI)在胸外科住院医师规范化培训中的应用,特别是通过AI辅助肺结节识别和肺段解剖教学,提升医师的临床技能和解剖理解。方法本研究选取2023年9月—2024年9月在北京协和医院进行胸外科规范化培训的住院医师,采用随机数字表法将其随机分为试验组和对照组。试验组使用AI辅助的三维重建技术进行肺结节识别,而对照组仅使用常规胸部CT图像。在进行基础教学和自主练习后,评估两组对相同患者CT图像的肺结节识别能力,最后通过问卷调查收集反馈。结果本研究共纳入72名住院医师,其中男30人(41.7%)、女42人(58.3%),平均年龄为(24.0±3.0)岁。试验组在肺结节的总体诊断准确性(91.9%vs.73.3%)和肺段标识(100.0%vs.83.7%)方面均显著优于对照组,且阅片时间显著缩短[(118.5±10.5)s vs.(332.1±20.2)s,P<0.01]。问卷结果显示,94.4%的住院医师对AI技术持积极态度,91.7%认为其能够提高诊断的准确性。结论AI辅助教学显著提升了胸外科住院医师的阅片能力和临床思维,为规范化培训改革提供了新的方向。

关键词：人工智能胸外科肺结节肺段解剖教学

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胸腺瘤的研究及治疗进展

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中华胸心血管外科杂志 2025年第1期41卷 42-48页

作者：杜鑫郭超黄诚陈野野张晔高超高雪涵刁夏尧李单青中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院胸外科北京100730

胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞的恶性肿瘤,发病率1.3~2.6/100万,因受制于发病率低,缺乏细胞及动物模型,所以对于胸腺瘤的研究相对较少,其诊疗进展也相对缓慢。2021年第5版《WHO胸部肿瘤分类》及2024年美国《NCCN(National Comprehensive C... 详细信息

胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞的恶性肿瘤,发病率1.3~2.6/100万,因受制于发病率低,缺乏细胞及动物模型,所以对于胸腺瘤的研究相对较少,其诊疗进展也相对缓慢。2021年第5版《WHO胸部肿瘤分类》及2024年美国《NCCN(National Comprehensive Cancer Network)肿瘤学临床实践指南:胸腺瘤与胸腺癌》的更新对于胸腺瘤的诊疗策略又提出很多新的观点和建议。本文结合近年来最新的研究进展对胸腺瘤的研究和治疗进行综述,意在提高临床医师对胸腺瘤的认识,提供治疗参考,促进对胸腺瘤的研究。

关键词：胸腺瘤胸部肿瘤临床实践指南胸腺癌肿瘤学临床医师诊疗策略胸腺上皮细胞

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以北京协和医院为例探讨外科手术效率与术中教学的平衡

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中国继续医学教育 2025年第2期17卷 170-173页

作者：赵欣吕晓虹张玉石中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100730

外科学教育是医学培养的教育体系中的重要组成部分,其核心目标是培养能够完成高质量手术操作的外科医生。随着医疗技术的不断进步和手术难度的提升,如何在保证手术效率的同时开展有效的术中教学,成为当前医学教育领域亟待解决的问题。... 详细信息

外科学教育是医学培养的教育体系中的重要组成部分,其核心目标是培养能够完成高质量手术操作的外科医生。随着医疗技术的不断进步和手术难度的提升,如何在保证手术效率的同时开展有效的术中教学,成为当前医学教育领域亟待解决的问题。目前国内外关于手术效率与术中教学平衡关系的系统性研究相对缺乏,特别是在具体实践层面缺少可操作性的指导方案。本研究通过文献梳理和实践总结,以北京协和医院泌尿外科为例,系统评估了影响该平衡的两大关键因素:上级外科医师的双重角色因素和住院医师相关因素。在此基础上,文章提出了一套兼顾手术效率与教学质量的培养方案。在保证手术安全和效率的前提下,为培养能够独立完成专科手术、具备临床问题处理能力的优秀外科医生提供理论依据,为教学医院开展术中教学提供了实践参考。

关键词：手术教学外科学手术效率医学教育外科教育泌尿外科

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外科风骨,薪火相传——深切缅怀朱预教授

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中华普通外科杂志 2025年第1期40卷 12-13页

作者：张太平赵玉沛北京协和医院基本外科北京100730

转眼间,朱预教授已离开我们11年。作为我国杰出的外科学家、医学科学家、教育家和医院管理专家,朱预教授为我国的外科事业做出了巨大贡献,其追求卓越的精神仍流传不息,指引着一代又一代外科后辈不断奋进(图1)。

关键词：薪火相传追求卓越缅怀外科教育家医院管理专家

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人工智能辅助肺癌数据库构建

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第2期32卷 167-174页

作者：杨丽冰郭超姜会珍马琏李单青中国医学科学院北京协和医院胸外科北京100010 中国医学科学院北京协和医院信息中心北京100010

目的采用人工智能技术对临床数据进行结构化和标准化,构建基于人工智能的肺癌数据库,支持肺癌诊治中的大数据深度挖掘,为多样化的真实世界研究提供高质量的数据支持。方法依托北京协和医院胸外科丰富的临床数据资源,本研究利用机器学习... 详细信息

目的采用人工智能技术对临床数据进行结构化和标准化,构建基于人工智能的肺癌数据库,支持肺癌诊治中的大数据深度挖掘,为多样化的真实世界研究提供高质量的数据支持。方法依托北京协和医院胸外科丰富的临床数据资源,本研究利用机器学习技术,特别是自然语言处理技术,对电子病历、检查报告、病理报告等非结构化数据进行自动化处理,转化为结构化信息。同时,采用数据治理和自动化清洗技术,确保数据的完整性和一致性。结果截至2024年9月,数据库共收录了18811例患者的数据,涵盖住院和门诊病历、检验检查报告、病理报告、医嘱信息以及随访信息,形成了结构完整、变量丰富的多维数据系统。数据库的实时查询和多层次筛选功能使研究人员能够快速获取符合特定条件的研究数据,大幅提升了数据处理效率和研究进程。在非小细胞肺癌预后探究的真实世界应用举例中,通过数据库实现了对预后影响因素的快速分析。研究表明,肿瘤分期、合并症情况等因素显著影响患者生存率。这一应用实例展示了数据库临床大数据挖掘应用中的价值。结论基于人工智能的肺癌数据库显著提升了数据管理和分析的整体效率,为临床大规模研究、回顾性分析以及疾病管理提供了坚实的数据支持。随着大语言模型和多模态方法进一步应用于临床,该数据库的精确性和分析深度将持续增强,为肺癌大数据挖掘及真实世界研究提供更强有力的支撑。

关键词：肺癌数据库人工智能自然语言处理真实世界研究

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激素受体阳性/HER2阴性乳腺癌中PIK3CA、AKT1和PTEN基因突变特征

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中华病理学杂志 2025年第5期54卷 500-505页

作者：刘梦琳武莎斐刘媛媛李凯咪黄欣刘笑玎曾玲丽曾瑄中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京

目的探讨激素受体阳性/HER2阴性浸润性乳腺癌中PIK3CA、AKT1和PTEN基因突变特征。方法收集北京协和医院2020年1月至2024年7月激素受体阳性/HER2阴性女性乳腺癌标本44例, 经二代测序分析其PIK3CA、AKT1和PTEN基因突变特点并总结其相关临... 详细信息

目的探讨激素受体阳性/HER2阴性浸润性乳腺癌中PIK3CA、AKT1和PTEN基因突变特征。方法收集北京协和医院2020年1月至2024年7月激素受体阳性/HER2阴性女性乳腺癌标本44例, 经二代测序分析其PIK3CA、AKT1和PTEN基因突变特点并总结其相关临床病理特征。结果从本队列中分别检出PIK3CA、AKT1和PTEN基因突变共31例（70.5%, 31/44）, 其中单基因突变（PIK3CA或AKT1或PTEN）占83.9%（26/31）, 包括21例（47.7%, 21/44）PIK3CA、3例（6.8%, 3/44）AKT1和2例（4.5%, 2/44）PTEN基因突变。2个基因共突变（PIK3CA和PTEN）占16.1%（5/31）。在26例PIK3CA基因突变的肿瘤中, 检出13种相关突变类型, 包括E542K、E545K、Q546K、H1047R、H1047L、G1049R、M1043I、C420R、P447L455del、N345K、N345I、K711N及H1047L/V346G合并突变。共确定7种类型的PTEN基因突变（T319*、T321Qfs*23、Q245*、Q171H、L108P、Y68Ifs*6及V343fs）和1种类型的AKT1基因突变（E17K）。40岁以上患者更易发生PIK3CA/AKT1/PTEN基因突变。在上述基因变异中, PIK3CA V346G突变（合并H1047L）与PTEN V343fs突变在既往数据库中未检索到。结论 PIK3CA和PTEN基因突变除了常见位点占绝大多数以外, 还有罕见位点突变, 有必要扩大样本量进一步分析。

关键词：乳腺肿瘤基因突变

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85岁以上高龄结直肠癌患者腹腔镜手术围手术期并发症的特征及其管理

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中华胃肠外科杂志 2025年第4期28卷 368-373页

作者：李干斌张潇邱小原王晨童徐徕牛备战张冠南陆君阳吴斌肖毅林国乐中国医学科学院北京协和医院基本外科北京

目的分析85岁以上高龄结直肠癌患者腹腔镜手术后并发症的类型和特征, 总结围手术期的管理措施。方法本研究采用观察性研究方法。纳入标准:(1)肠镜病理明确的腺癌;(2)肿瘤位于回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠;(3)接受腹... 详细信息

目的分析85岁以上高龄结直肠癌患者腹腔镜手术后并发症的类型和特征, 总结围手术期的管理措施。方法本研究采用观察性研究方法。纳入标准:(1)肠镜病理明确的腺癌;(2)肿瘤位于回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠;(3)接受腹腔镜结直肠癌根治术;病例资料完整。排除远处转移、多原发癌同期切除或肝转移瘤同期手术以及随访时间不足1月的患者。回顾性收集2019年1月至2024年1月期间, 北京协和医院基本外科结直肠专业组接受腹腔镜结直肠癌根治术的85岁以上高龄患者191例, 结肠癌107例(56.0%), 直肠癌84例(44.0%)。所有患者术前均接受了"居家预康复"和术后"加速康复外科"围手术期管理模式;分析患者特征、围手术期并发症的类型、治疗以及预后。结果全组191例85岁以上高龄结直肠癌患者中, 有97例(50.8%)发生术后并发症, 其中结肠癌患者53例(54.6%), 直肠癌患者44例(45.4%);高龄合并基础病者88例(90.7%);术前美国麻醉医师协会(ASA)评级Ⅱ～Ⅲ级93例(95.9%), 有86例(88.7%)存在营养风险;手术方式中, 直肠癌Dixon术38例(39.2%), 右半结肠切除术33例(34.0%), 乙状结肠切除术10例(10.3%), 有17例(17.5%)进行了预防性造口。全组191例患者术后并发症发生情况:非吻合口相关感染并发症38例(19.9%), 肠道菌群失调26例(13.6%), 吻合口、切口和造口并发症16例(8.4%), 血栓和出血性并发症6例(3.1%), 其他类型并发症11例(5.8%);并发症Ciavien-Dindo分级, Ⅰ级12例(6.3%), Ⅱ级69例(36.1%), Ⅲ级12例(6.3%), Ⅳ级4例(2.1%)。对出现并发症患者除5例(2.6%)进行了非计划再次手术外, 其余患者均经保守治疗治愈。术后全组中位住院时间9.5(7～13)d。结论 85岁以上高龄结直肠癌患者腹腔镜手术后的并发症以非吻合口相关感染和肠道菌群失调为主, 经保守治疗多可治愈;应对老年患者加强围手术期管理(包括术前预康复和术后加速康复)。

关键词：结直肠肿瘤腹腔镜手术高龄手术并发症

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应用脑深部电刺激术治疗KMT2B基因相关肌张力障碍的长期随访研究

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中华神经科杂志 2025年第3期58卷 269-276页

作者：张梦雨王琳郭毅杨英麦乔雷万新华中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院北京协和医院神经外科北京100730

目的探讨脑深部电刺激术对KMT2B基因相关肌张力障碍患者的长期治疗效果。方法收集2018年4月至2020年12月于北京协和医院就诊的7例KMT2B基因相关肌张力障碍患者,应用全外显子组测序方法对患者进行基因检测,归纳其基因变异及临床表型特点... 详细信息

目的探讨脑深部电刺激术对KMT2B基因相关肌张力障碍患者的长期治疗效果。方法收集2018年4月至2020年12月于北京协和医院就诊的7例KMT2B基因相关肌张力障碍患者,应用全外显子组测序方法对患者进行基因检测,归纳其基因变异及临床表型特点。对所有患者均行脑深部电刺激手术治疗,分别在术后6个月、术后3年、术后5年进行长期随访,采用Burke-Fahn-Marsden Dystonia Rating Scale(BFMDRS)的运动项目(BFMDRS-M)评分及功能障碍项目(BFMDRS-D)评分对患者的肌张力障碍情况及功能障碍进行评估,评价脑深部电刺激手术的治疗效果。结果患者术前的BFMDRS-M评分及BFMDRS-D评分分别为(60.43±27.12)分及(17.00±6.24)分;术后6个月时评分改善最为显著,分别为(20.64±5.50)分及(9.57±1.72)分,分别改善了65.8%及43.7%,差异均具有统计学意义(t=4.342,P=0.005;t=2.828,P=0.030);术后3年患者的BFMDRS-M及BFMDRS-D评分为(26.20±8.68)分及(10.50±2.74)分,分别改善了56.7%(t=3.045,P=0.029)和38.2%(t=2.012,P=0.100);术后5年患者的BFMDRS-M及BFMDRS-D评分为(27.80±14.87)分及(11.00±2.83)分,分别改善了54.0%(t=1.824,P=0.142)和35.3%(t=1.933,P=0.125)。术后5年时患者的颈部肌张力障碍改善了78.9%,上肢、下肢、躯干肌张力障碍分别改善了57.8%、56.6%及58.0%,但仅1例患者的语言功能得到显著改善。结论脑深部电刺激术对KMT2B基因相关肌张力障碍有良好的治疗效果,但随着时间进展疗效有所下降。患者的颈部、肢体及躯干肌张力障碍得到显著改善,但语言功能改善不明显。

关键词：深部脑刺激法预后 KMT2B基因相关肌张力障碍

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手持微型落射荧光宽场显微镜在中枢神经系统病变术中的诊断价值

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中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 249-255页

作者：邢浩王月坤夏宇马文斌王裕赵大春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨手持微型落射荧光宽场显微镜(MEW-M)在中枢神经系统(CNS)病变术中的诊断价值。方法前瞻性纳入16例2022年9月至2023年4月于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科行手术切除的CNS病变患者进行研究。均在神经导航引... 详细信息

目的探讨手持微型落射荧光宽场显微镜(MEW-M)在中枢神经系统(CNS)病变术中的诊断价值。方法前瞻性纳入16例2022年9月至2023年4月于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科行手术切除的CNS病变患者进行研究。均在神经导航引导下对病变边界组织进行活组织检查(简称活检),术中分别采用MEW-M及冰冻组织病理学(简称冰冻病理)诊断,以术后石蜡包埋组织HE染色病理学(简称石蜡组织病理)诊断为标准,评估MEW-M与冰冻病理在术中鉴别病变组织与正常组织的准确性及所需时长。结果16例患者共活检52块组织样本,石蜡组织病理显示42块为病变组织,10块为正常组织。使用MEW-M可识别血管等组织结构和细胞核等亚细胞结构的形态。52块样本中,MEW-M观察下有8块病变组织被错误地判断为正常组织(3块为原发性CNS弥漫大B细胞淋巴瘤,样本5块为神经节细胞胶质瘤样本);而冰冻病理错误判断为3块(均为原发性CNS弥漫大B细胞淋巴瘤样本)。以石蜡组织病理诊断为标准,MEW-M鉴别病变组织的灵敏度为0.81(34/42),特异度为1.00(10/10),准确度为0.85(44/52),受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.90;术中冰冻病理诊断的灵敏度为0.93(39/42),特异度为1.00(10/10),准确度为0.94(49/52),AUC为0.96。以冰冻病理为标准,MEW-M鉴别CNS病变组织的灵敏度为0.87(34/39),特异度1.00(13/13),准确度为0.90(47/52)。41块恶性病变样本,以石蜡组织病理诊断为标准,MEW-M鉴别病变组织的灵敏度为0.91(29/32),特异度为1.00(9/9),准确度为0.94(38/42),AUC为0.95;MEW-M判断结果与冰冻病理结果完全符合。11块良性病变样本,MEW-M判断病变组织的灵敏度为0.50(5/10),准确度为0.55(6/11);而冰冻病理结果与石蜡组织病理诊断完全符合。MEW-M诊断每块样本所需的中位时长为5(3~7)min,冰冻病理的中位诊断时长为27(22~34)min,差异有统计学意义(P<0.001)。结论初步研究显示,MEW-M鉴别CNS恶性肿瘤组织与正常组织的能力具有非劣于冰冻病理的潜力;但在良性病变判读上仍需要进一步积累经验。应用MEW-M鉴别所需的时长远低于冰冻病理诊断。

关键词：中枢神经系统肿瘤诊断,鉴别微型落射荧光宽场显微镜术中

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