检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2021年第4期37卷 224-226页

作者：李虔桢谢先标方冠华严亮亮戴小福陈良万福建医科大学附属协和医院心血管外科福州350001

本文旨在分析胸骨上段小切口在急性Stanford A型主动脉夹层手术中的安全性、可行性及围手术期疗效。2015年1月至2017年12月,455例急性A型主动脉夹层患者在我院接受手术治疗,根据是否施行全胸骨锯开将患者分为两组:全胸骨锯开(full stern... 详细信息

本文旨在分析胸骨上段小切口在急性Stanford A型主动脉夹层手术中的安全性、可行性及围手术期疗效。2015年1月至2017年12月,455例急性A型主动脉夹层患者在我院接受手术治疗,根据是否施行全胸骨锯开将患者分为两组:全胸骨锯开(full sternotomy,FS)组(246例)和上段胸骨锯开(upper sternotomy,US)组(209例)。US组的排除标准为:术前经冠状动脉造影确诊为冠心病,需要同期行冠状动脉旁路移植术(CABG);术中探查存在冠状动脉病变或夹层累及冠状动脉开口需同期行CABG;需要同期进行二尖瓣或三尖瓣手术者;再次开胸手术者;胸骨外伤者;严重慢性阻塞性肺气肿;严重心包压塞需要尽快开胸者。US组仅锯开胸骨上段切口,处理根部及升主动脉替换,根据弓部情况决定同期是否行三分支支架血管进行弓部处理,并应用横窦缝闭的内瘘技术引流切口渗血。用独立样本t检验或χ^(2)检验,对两组相关指标进行对比分析。FS及US组术前情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组在手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间及脑灌注时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。US组住院病死率低于FS组(2.9%对4.9%),但两组差异无统计学意义(P=0.274)。与FS组相比,US组胸骨哆开发生率低(1.0%对4.1%,P=0.039)、肺部感染发生率低(52.6%对71.1%,P<0.001)。US组术后胸腔引流量少于FS组,但差异无统计学意义(P>0.05)。US组在机械通气时间、ICU停留时间及术后住院天数方面与FS组比较差异无统计学意义。两组间脑血管事件、急性肾损伤、肝功能不全及多脏器功能衰竭发生率差异无统计学意义(P>0.05)。通过本研究发现,胸骨上段小切口在术后胸骨哆开及肺部感染的发生率低于胸骨正中切口,且不增加手术时间、术后出血风险及围手术期不良事件发生率。通过选择合适的患者、熟练掌握主动脉夹层外科治疗技术的情况下,胸骨上段小切口治疗急性A型主动脉夹层是安全、可行的。

关键词： A型主动脉夹层慢性阻塞性肺气肿肝功能不全急性肾损伤住院病死率冠状动脉开口体外循环时间脑血管事件

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血管型Ehlers-Danlos综合征的研究进展

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中华普通外科杂志 2016年第2期31卷 173-174页

作者：桂欣钰李方达任华亮郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730

埃勒斯-当洛综合征（Ehlers-Danlos syndrome,EDS）是由胶原蛋白合成和代谢异常引起的罕见结缔组织病,以皮肤弹性过度、关节活动度大及组织脆弱为主要临床特征[1].1668年1名荷兰外科医生首次报道EDS,19世纪初Ehlers和Danlos分别对EDS进... 详细信息

埃勒斯-当洛综合征（Ehlers-Danlos syndrome,EDS）是由胶原蛋白合成和代谢异常引起的罕见结缔组织病,以皮肤弹性过度、关节活动度大及组织脆弱为主要临床特征[1].1668年1名荷兰外科医生首次报道EDS,19世纪初Ehlers和Danlos分别对EDS进行了描述[2].基于临床特征及遗传机制,Villefranche分类法将EDS分为6种亚型,其巾血管型EDS（既往被称为EDSⅣ型）是最为严重的一种类型,占EDS总数不足4％[3],发病率为1/100 000 ～ 250 000[4].2002年北京协和医院郑月宏等报道了国内首例血管型EDS家系[5].

关键词： Ehlers-Danlos综合征血管型结缔组织病胶原蛋白合成皮肤弹性过度北京协和医院临床特征 EDS

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rt-PA溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理(附10例报告)

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中国临床医生杂志 2003年第11期31卷 43-44页

作者：周文安京红北京协和医院血管外科 100032

下肢深静脉血栓形成是一种常见的急性危重疾病,若不及时治疗,将给患者留下严重后遗症,如出现肺栓塞,甚至可危机生命.现在一般药物对陈旧性血栓溶栓效果较差,我科在使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗内脏血管血栓形成下肢深静脉... 详细信息

下肢深静脉血栓形成是一种常见的急性危重疾病,若不及时治疗,将给患者留下严重后遗症,如出现肺栓塞,甚至可危机生命.现在一般药物对陈旧性血栓溶栓效果较差,我科在使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗内脏血管血栓形成下肢深静脉血栓形成方面已有多年经验,从2002年始在给药途径、给药时间及药量上均进行了系统规范,并取得了较以往更加良好的效果,现将改良后的10例下肢深静脉血栓治疗方法及护理体会总结如下.

关键词： rt-PA 溶栓治疗下肢深静脉血栓护理重组组织型纤溶酶原激活剂

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静脉动脉化治疗下肢血栓闭塞性脉管炎

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同济医科大学学报 1992年第2期21卷 125-126页

作者：郑鸿赖传善同济医科大学附属协和医院血管外科

对8例(9个下肢)血栓闭塞性脉管炎患者进行了静脉动脉化手术治疗,一段EPTFE人造血管或大隐静脉置于股总或股浅动脉与股浅静脉之间或置于腘动脉与腘静脉之间形成动静脉瘘,2个月后,将瘘口近端静脉留置线抽紧打结,从而使动脉血通过静脉单向... 详细信息

对8例(9个下肢)血栓闭塞性脉管炎患者进行了静脉动脉化手术治疗,一段EPTFE人造血管或大隐静脉置于股总或股浅动脉与股浅静脉之间或置于腘动脉与腘静脉之间形成动静脉瘘,2个月后,将瘘口近端静脉留置线抽紧打结,从而使动脉血通过静脉单向灌注下肢远端的缺血组织。经过2～14个月,平均8.5个月的随访,全部病例均获满意疗效。本手术是治疗下肢严重缺血症的有效方法,EPTFE人造血管是一可靠、有效的血管替代材料。

关键词：静脉动脉化闭塞性血栓性脉管炎

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腹主动脉瘤破裂18例救治体会

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中国实用外科杂志 1998年第9期18卷 536-537页

作者：金毕赖传善张清香郑鸿张寿熙同济医科大学附属协和医院血管外科

１８例腹主动脉瘤破裂，１６例经手术治疗。手术方法主要为腹主动脉瘤切除人造血管植入术，围手术期死亡６例（３７５％）。为提高病人生存率，一旦腹主动脉瘤诊断成立，应积极行择期手术治疗。腹主动脉瘤破裂后，正确及时的诊断尤为... 详细信息

１８例腹主动脉瘤破裂，１６例经手术治疗。手术方法主要为腹主动脉瘤切除人造血管植入术，围手术期死亡６例（３７５％）。为提高病人生存率，一旦腹主动脉瘤诊断成立，应积极行择期手术治疗。腹主动脉瘤破裂后，正确及时的诊断尤为重要。

关键词：腹主动脉瘤破裂动脉重建术

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下肢深静脉血栓患者院外疾病自我管理行为依从性欠佳的质性研究

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中华现代护理杂志 2020年第20期26卷 2785-2788页

作者：徐雪蕾王悦刘雪娇王磊北京协和医院血管外科 100730

目的深入了解下肢深静脉血栓(DVT)患者院外疾病自我管理行为依从性差的原因,为采取针对性干预措施提供科学依据。方法采用现象学研究方法,选取2018年8月—2019年4月北京某三级甲等医院诊断为下肢DVT、院外自我管理6个月且依从性差的14... 详细信息

目的深入了解下肢深静脉血栓(DVT)患者院外疾病自我管理行为依从性差的原因,为采取针对性干预措施提供科学依据。方法采用现象学研究方法,选取2018年8月—2019年4月北京某三级甲等医院诊断为下肢DVT、院外自我管理6个月且依从性差的14例患者为研究对象,进行半结构式访谈,用Colaizzi现象学7步分析法分析资料。结果提炼出医疗行为管理和健康行为管理2个主题;患者依从性差的原因归纳为:血栓系统化防治知识缺乏、医患沟通欠佳、家庭社会支持弱。结论下肢DVT患者院外疾病自我管理依从性差,医护应从血栓治疗系统化知识进行宣教,加强医患沟通,强化家庭社会支持力度,落实复查及不遵医行为督查,提高院外自我管理行为依从性。

关键词：深静脉血栓自我管理院外护理依从性质性研究

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主动脉弓降部病变的外科综合治疗

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中国修复重建外科杂志 2012年第6期26卷 717-720页

作者：邱罕凡陈道中陈良万林峰曹华福建医科大学附属协和医院心血管外科福州350001

目的探讨开胸体外循环直视手术、解剖外旁路联合动脉腔内修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)杂交手术以及完全EVAR手术治疗主动脉弓降部病变的方法及疗效。方法 2006年10月-2011年9月,收治48例主动脉弓降部病变患者。男31例,女17... 详细信息

目的探讨开胸体外循环直视手术、解剖外旁路联合动脉腔内修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)杂交手术以及完全EVAR手术治疗主动脉弓降部病变的方法及疗效。方法 2006年10月-2011年9月,收治48例主动脉弓降部病变患者。男31例,女17例;年龄28～81岁,平均52.4岁。病程1～90 d,平均10.2 d。累及弓部分支的B型主动脉夹层30例,主动脉弓降部真性动脉瘤11例,主动脉弓降部假性动脉瘤3例,主动脉弓穿透性溃疡伴壁间血肿3例,主动脉食管瘘1例。15例行开胸体外循环直视手术,12例行解剖外旁路联合EVAR杂交手术,21例行完全EVAR手术。结果开胸体外循环直视手术患者中术后发生出血1例,昏迷1例,短暂精神症状3例,肺炎4例,急性肾功能不全2例,多器官功能衰竭2例;最终3例死亡。解剖外旁路联合EVAR杂交手术患者术后1例出现右顶枕叶大面积梗死伴肺炎、肾功能衰竭。完全EVAR术后无并发症发生。术后41例获随访,随访时间2～60个月,平均28.6个月。3例患者出现左锁骨下动脉窃血综合征表现,因症状轻微,未予特殊处理,均自行缓解。其余患者均恢复正常生活。结论对于主动脉弓降部病变,采用开胸体外循环直视手术创伤大、风险高,将逐步被EVAR替代,解剖外旁路联合EVAR杂交手术是治疗此病变的重要方法,完全EVAR手术是其发展方向。

关键词：主动脉弓降部病变动脉腔内修复杂交手术

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腹主动脉瘤治疗进展

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临床外科杂志 2009年第5期17卷 340-343页

作者：韩显林刘昌伟北京协和医院血管外科 100730

腹主动脉瘤（AAA）的发病率因年龄和性别而异，在年龄小于65岁的人群中，约1．7％的女性和5％的男性腹主动脉直径大于3．0cm。此后，直径大于3cm的动脉瘤的患病率每10岁增加6％。英国科学家发现女性AAA患者就诊时年龄更大，瘤体破裂的... 详细信息

腹主动脉瘤（AAA）的发病率因年龄和性别而异，在年龄小于65岁的人群中，约1．7％的女性和5％的男性腹主动脉直径大于3．0cm。此后，直径大于3cm的动脉瘤的患病率每10岁增加6％。英国科学家发现女性AAA患者就诊时年龄更大，瘤体破裂的比例更高。由此可见女性是AAA的一个独立的危险因素。AAA发生的一个主要因素是吸烟，超过90％的AAA患者为吸烟者。戒烟后，发生动脉瘤的危险逐年降低，一直可以降到最初危险的1／30。

关键词：腹主动脉瘤血管内修复主动脉覆膜支架内漏

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颈内动脉搭桥术在头颈部副神经节瘤切除手术中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期38卷 802-807,811页

作者：田旭孙慧颖冯国栋郑月宏陈钰赵杨张立芹薛松波高志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血管外科中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科

目的探讨在副神经节瘤手术中应用颈内动脉搭桥技术的必要性、手术方法及效果。方法回顾性研究2015年5月至2023年8月就诊于北京协和医院行头颈部副神经节瘤切除术并行颈内动脉重建术的患者资料,包括人口学特征、术前检查、诊断、术中对... 详细信息

目的探讨在副神经节瘤手术中应用颈内动脉搭桥技术的必要性、手术方法及效果。方法回顾性研究2015年5月至2023年8月就诊于北京协和医院行头颈部副神经节瘤切除术并行颈内动脉重建术的患者资料,包括人口学特征、术前检查、诊断、术中对颈内动脉的处理技术及术后随访情况。结果共纳入6例患者,包括女4例,男2例;平均年龄(39.8±13.0)岁;以颈部包块伴或不伴疼痛为主要症状,影像学检查均提示肿瘤完全包绕颈内动脉。4例患者行Fisch颞下窝入路Type A+B、1例Type A、1例经颈侧入路手术。5例以大隐静脉、1例以人工血管重建颈内动脉。平均随访时间为(43.8±31.6)个月。1例患者肿瘤于3年后复发并再次行手术切除,其余5例未见肿瘤复发。1例患者发生急性桥接血管栓塞,另1例桥接血管在随访时发现闭塞。结论在累及颈内动脉的头颈部副神经节瘤切除手术中行颈动脉搭桥术是彻底切除肿瘤、治愈疾病,同时保证颅内血供、降低脑血管并发症的重要技术。“预重建技术”较常规颈动脉搭桥手术缩短了单次阻断脑血流的时间,一定程度上降低了发生脑血管事件的风险。颈动脉搭桥术后应密切观察患者的临床症状并定期复查影像学检查以评估移植血管的通畅程度及肿瘤残留或复发的情况。

关键词：头颈部副神经节瘤颞下窝入路颈内动脉重建预重建技术

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6例青年肾动脉病变的外科治疗经验

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心肺血管病杂志 2012年第6期31卷 733-735页

作者：李方达郑月宏宋晓军任华亮李佳乐席志强刘昌伟北京协和医院血管外科 100730

目的:探讨青年肾动脉疾病的外科治疗方法及疗效。方法:6例青年肾血管疾病患者,保守治疗1例,介入治疗4例,手术治疗4例。通过评估经治疗控制血压水平,分析不同方法疗效。结果:介入组中,好转1例;失败3例,其中2例转行手术治疗,出院后发生1... 详细信息

目的:探讨青年肾动脉疾病的外科治疗方法及疗效。方法:6例青年肾血管疾病患者,保守治疗1例,介入治疗4例,手术治疗4例。通过评估经治疗控制血压水平,分析不同方法疗效。结果:介入组中,好转1例;失败3例,其中2例转行手术治疗,出院后发生1例主动脉夹层破裂,死亡。手术组中,治愈2例,好转2例。讨论:青年非粥样硬化性肾动脉病变,在治疗上具有特殊性,对有症状患者,仍以外科治疗为主;可先行介入治疗,效果欠佳者须考虑积极的手术治疗,手术为控制高血压的可靠方法。

关键词：肾动脉病变介入治疗血管外科手术青年

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