检索结果-内蒙古大学图书馆

吉林大学学报（医学版） 2021年第2期47卷 477-482页

作者：赵晨宇罗晓康段亚冰鞠帆孙寒松中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管外科北京100037

目的:评价和比较中国患者在接受冠状动脉搭桥术(CABG)后应用中等剂量瑞舒伐他汀和辛伐他汀的有效性和安全性,以提供合理的CABG术后二级预防策略。方法:纳入本院符合研究标准的行CABG的患者。根据术后应用他汀类药物的种类分为瑞舒伐他... 详细信息

目的:评价和比较中国患者在接受冠状动脉搭桥术(CABG)后应用中等剂量瑞舒伐他汀和辛伐他汀的有效性和安全性,以提供合理的CABG术后二级预防策略。方法:纳入本院符合研究标准的行CABG的患者。根据术后应用他汀类药物的种类分为瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组,各150例。收集患者基线资料。记录2组患者入院时和术后1年时血脂状况。收集术后心血管死亡、再发心绞痛等主要不良心血管事件(MACE)和肝功能异常、肌病等安全性相关不良事件的发生情况,以及术后1年时复查冠状动脉CT血管造影(CTA)结果,并计算狭窄指数。结果:共完成随访286例,随访率95.3%,其中瑞舒伐他汀组完成随访140例,辛伐他汀组完成随访146例。血脂方面,与术前比较,瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组患者术后1年时总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高(P<0.05)。MACE和安全性方面,2组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。桥血管狭窄情况,瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组患者狭窄指数分别为4.55 (0~11.86)和5.78 (0~13.00),差异无统计学意义(P>0.05)。结论论:中等剂量瑞舒伐他汀和辛伐他汀均能使血清LDL-C水平达到降脂标准;2种药物的有效性和安全性无差异,均可用于中国冠心病患者CABG术后的二级预防策略。

关键词：冠状动脉搭桥术瑞舒伐他汀辛伐他汀二级预防

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窦部结构对静脉瓣膜血流动力学功能影响的数值仿真研究

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医用生物力学 2025年第1期40卷 34-40页

作者：李杰黎健明王志红党一平王盛章复旦大学工程与应用技术研究院生物医学工程技术研究所上海200433 复旦大学航空航天系生物力学研究所上海200433 南开大学医学院天津300071 华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科武汉430022

目的构建包含静脉窦以及不包含静脉窦的两种不同结构的静脉模型,利用流固耦合仿真研究静脉窦结构对于下肢静脉系统血液流动的影响,分析静脉窦结构在静脉瓣开闭过程中的作用。方法基于超声图像和动物解剖图像,使用建模软件建立两种不同... 详细信息

目的构建包含静脉窦以及不包含静脉窦的两种不同结构的静脉模型,利用流固耦合仿真研究静脉窦结构对于下肢静脉系统血液流动的影响,分析静脉窦结构在静脉瓣开闭过程中的作用。方法基于超声图像和动物解剖图像,使用建模软件建立两种不同结构的静脉系统三维几何模型,通过浸没边界法完成静脉瓣膜的流固耦合仿真,以获取瓣膜形态变化和流线分布、壁面剪切力分布、Q准则强度分布等血流动力学参数。结果带窦模型的瓣膜几何开口面积大于无窦模型。血液流线的分布证明了窦区涡流与血管内螺旋流的存在。同端的静脉瓣对上呈现不对称的壁面剪切力分布,带窦模型静脉瓣背面的高壁面剪切力区域和远、近心端瓣膜间的Q准则强度均小于无窦模型。结论静脉窦结构有助于静脉瓣膜的打开,对螺旋流动有一定的削弱作用,但螺旋流动模式有利于静脉窦区涡流的产生。静脉窦对静脉系统中的血流动力学有着重要影响,在静脉瓣的研究中应将静脉窦结构作为不可或缺的部分。

关键词：静脉正交静脉瓣膜静脉窦流固耦合仿真血流动力学

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左生殖静脉-下腔静脉转流术治疗胡桃夹综合征合并精索静脉曲张一例

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协和医学杂志 2022年第4期13卷 658-663页

作者：黄梦菊狄潇徐维锋王萱陈跃鑫郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院整形外科医院整形14科北京100144 中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730

胡桃夹综合征是一种罕见疾病,可导致患者出现蛋白尿、肾功能受损及生殖静脉曲张等系列症状。传统开放手术方式首选左肾静脉转位术,但手术创伤较大,术后近、远期并发症较多,影响患者生活质量。本文报道1例胡桃夹综合征合并左精索静脉曲... 详细信息

胡桃夹综合征是一种罕见疾病,可导致患者出现蛋白尿、肾功能受损及生殖静脉曲张等系列症状。传统开放手术方式首选左肾静脉转位术,但手术创伤较大,术后近、远期并发症较多,影响患者生活质量。本文报道1例胡桃夹综合征合并左精索静脉曲张的男性青年患者,采用左生殖静脉-下腔静脉转流术并左精索静脉高位结扎术的手术方式,取得了良好治疗效果。该手术方式为胡桃夹综合征合并精索静脉曲张患者提供了新的治疗思路,值得临床借鉴。

关键词：胡桃夹综合征精索静脉曲张生殖静脉转流术精索静脉高位结扎

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D-Shant心房分流器治疗慢性心力衰竭的超声心动图评价

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中华超声影像学杂志 2022年第9期31卷 737-745页

作者：周羿李贺李玉曼方凌云刘捷吴文谦孙振兴章子铭贺林陈逸寒谢雨霁尚小珂董念国谢明星华中科技大学同济医学院附属协和医院超声医学科湖北省影像医学临床医学研究中心分子影像湖北省重点实验室武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

目的应用超声心动图评估国产D-Shant心房分流器治疗慢性心力衰竭(CHF)的有效性。方法连续入组2020年9月至2021年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院植入国产D-Shant心房分流器的CHF患者24例。植入术前及术后即刻,右心导管测量肺... 详细信息

目的应用超声心动图评估国产D-Shant心房分流器治疗慢性心力衰竭(CHF)的有效性。方法连续入组2020年9月至2021年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院植入国产D-Shant心房分流器的CHF患者24例。植入术前及术后即刻,右心导管测量肺毛细血管楔压(PCWP)/左房压(LAP)、右房压(RAP)、肺动脉压、跨房间隔梯度压差、心脏指数及肺/体循环血流量比(Qp/Qs);术前、术后1个月和术后3个月,超声心动图测量左房舒张末面积指数(LAEDAI)、左房舒张末容积指数(LAEDVI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室射血分数(LVEF)、右室舒张末横径、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化率(RVFAC)、心房分流器分流孔径、分流速度和分流压差;评估二尖瓣及三尖瓣反流程度;记录美国纽约心脏病协会(NYHA)分级、6 min步行测试(6MWT)等,行堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ)调查;采用Spearman相关分析评估植入术前、术后PCWP/LAP及超声心动图参数变化与术后3个月患者NYHA分级的相关性,二分类Logistic回归分析确定术后3个月NYHA分级改善的独立预测因素。结果①所有患者均成功植入D-Shant心房分流器。②与术前相比,术后即刻PCWP/LAP收缩压、舒张压及平均压显著下降(均P<0.001),跨房间隔梯度压差显著下降(P<0.001),肺动脉收缩压、舒张压及平均压减低(均P<0.001),Qp/Qs显著升高(P<0.001)。③与术前相比,术后1个月TAPSE、RVFAC及肺动脉血流速度显著增加(均P<0.05);术后3个月LVEF及肺动脉血流速度显著增加(均P<0.05),二尖瓣反流程度显著减轻(P=0.001),三尖瓣反流程度未见显著改善(P>0.05)。LAEDAI、LAEDVI、LVEDVI、LVESVI、舒张早期二尖瓣口峰值流速(E)/舒张晚期二尖瓣口峰值流速(A)、室间隔侧二尖瓣环收缩期峰值(S′)、E/舒张早期二尖瓣环运动速度(e′)、肺动脉内径、右房舒张末横径、右室舒张末横径和下腔静脉内径三组间差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1个月与术后3个月心房分流器分流孔径、分流速度及分流压差差异无统计学意义(均P>0.05)。④与术前相比,术后1个月及3个月患者NYHA分级改善、KCCQ评分增高、6MWT显著增加(均P<0.01)。⑤LVEF_(术前-术后)、PCWP/LAP_(术前-术后)、TAPSE_(术前-术后)、RVFAC_(术前-术后)与术后3个月患者NYHA分级存在显著相关(r_(s)=0.738、-0.730、0.738、0.723,均P<0.001)。二分类Logistic回归分析显示LVEF_(术前-术后)是术后3个月患者NYHA分级改善的独立预测因素(OR=0.687,95%CI=0.475~0.992,P=0.045)。结论国产D-Shant心房分流器植入后可有效改善CHF患者心功能与临床症状。超声心动图是评价CHF患者D-Shant心房分流器植入疗效可行、有效的影像学方法。

关键词：超声心动描记术慢性心力衰竭 D-Shant心房分流器

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Octoparms■腔静脉滤器预防肺栓塞安全性与有效性的多中心临床研究

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中国普通外科杂志 2021年第12期30卷 1395-1402页

作者：田轩刘建龙顾建平徐浩倪才方李震杨维竹向华滕皋军翟水亭张彦荣李金勇北京积水潭医院血管外科北京100035 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入科江苏南京210006 徐州医科大学附属医院介入放射科江苏徐州221000 苏州大学附属第一医院介入科江苏苏州215006 郑州大学第一附属医院腔内血管外科河南郑州450052 福建医科大学附属协和医院介入科福建福州350001 湖南省人民医院介入血管外科湖南长沙410008 东南大学附属中大医院介入与血管外科江苏南京210000 河南省人民医院血管外科河南郑州450003 河北医科大学第三医院血管外科河北石家庄050051

背景与目的:Octoparms■为首个国产伞状结构的可回收腔静脉滤器(VCF),为探讨该VCF预防肺栓塞(PE)的安全性和有效性,本研究采用多中心临床对照试验将其与进口VCF进行非劣效比较。方法:采用随机、多中心、阳性平行对照设计,将2017年9月-2... 详细信息

背景与目的:Octoparms■为首个国产伞状结构的可回收腔静脉滤器(VCF),为探讨该VCF预防肺栓塞(PE)的安全性和有效性,本研究采用多中心临床对照试验将其与进口VCF进行非劣效比较。方法:采用随机、多中心、阳性平行对照设计,将2017年9月-2019年3月全国10家中心符合入组标准的急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者,试验组与对照组按1∶1入组,对Octoparms■滤器与美国Celect滤器的安全性和有效性指标进行比较。结果:共188例患者纳入研究,试验组与对照组各94例。两组患者基线资料一致,滤器均顺利植入。试验组87例(92.6%)滤器成功取出,中位留置时间11 (7~31) d,26例(27.6%)拦截血栓,对照组91例(96.8%)滤器成功取出,中位留置时间12 (7~21) d,35例(37.2%)拦截血栓,滤器植入和取出过程两组均无PE症状发生,未见滤器严重移位、断裂,试验组滤器自居中效果优于对照组(P<0.05)。溶栓治疗104例(55.3%),2例(1.9%)滤器未取出,17例(16.3%)出血事件,未溶栓治疗84例(44.7%),8例(9.5%)滤器未取出,5例(5.9%)出血事件,溶栓与未溶栓患者间滤器取出率与出血事件发生率差异有统计学意义(χ^(2)=3.928,P=0.048;χ^(2)=4.858,P=0.028)。结论:用Octoparms■伞形VFC预防PE安全、有效,且整体效果与进口VCF一致。此外,溶栓治疗可有效减少深静脉血栓负荷,增加滤器取出率,但会增加患者出血风险。

关键词：静脉血栓形成肺栓塞腔静脉滤器随机对照试验

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大血管支架金属过敏相关不良反应的研究进展

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血管与腔内血管外科杂志 2022年第3期8卷 318-321页

作者：张慧张戈曾嵘郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

随着腔内血管外科的发展,大动脉疾病的治疗方式发生了显著变化,介入治疗的进步为患者带来了较多的临床获益,同时也带来了支架金属过敏的风险。对于有金属过敏史或过敏风险较高的患者,术前可以通过斑贴试验进行评估。本文总结了既往关于... 详细信息

随着腔内血管外科的发展,大动脉疾病的治疗方式发生了显著变化,介入治疗的进步为患者带来了较多的临床获益,同时也带来了支架金属过敏的风险。对于有金属过敏史或过敏风险较高的患者,术前可以通过斑贴试验进行评估。本文总结了既往关于支架金属过敏相关不良反应的研究现状,包括以皮肤过敏反应为主要表现的血管支架金属过敏相关不良反应,汇总了金属过敏与支架内狭窄等并发症相关性的文献证据,分析了斑贴试验的意义和风险,希望能够为大血管疾病支架植入相关的临床治疗选择提供一定的参考。

关键词：金属过敏覆膜支架腔内血管治疗皮肤过敏支架内再狭窄

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二维斑点追踪超声心动图评价术前肺动脉高压对移植心脏右室功能的影响

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中华超声影像学杂志 2022年第12期31卷 1013-1020页

作者：张鑫朱双双吴文谦李贺方凌云刘曼薇周羿赵杨张丽李玉曼王国华陈澍董念国谢明星华中科技大学同济医学院附属协和医院超声医学科、湖北省影像医学临床医学研究中心、分子影像湖北省重点实验室武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

目的:探讨术前肺动脉高压(PH)对心脏移植患者术后1年右室功能的影响。方法:回顾性纳入2017年1月至2020年1月于华中科技大学同济医学院附属协和医院行心脏移植患者120例。根据术前右心导管获得的肺动脉平均压(mPAP)将研究对象分为肺动脉... 详细信息

目的:探讨术前肺动脉高压(PH)对心脏移植患者术后1年右室功能的影响。方法:回顾性纳入2017年1月至2020年1月于华中科技大学同济医学院附属协和医院行心脏移植患者120例。根据术前右心导管获得的肺动脉平均压(mPAP)将研究对象分为肺动脉高压组(PH组,81例)和不伴肺动脉高压组(NPH组,39例)。获取超声心动图右室功能常规二维参数包括右室面积变化率(RV-FAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S′),二维斑点追踪成像(2D-STI)应变参数包括右室整体纵向应变(RV-GLS)及右室游离壁纵向应变(RV-FWLS),以评估移植心脏右室功能。比较两组患者右室功能的差异及其与术前mPAP间的相关性。结果:与NPH组比较,PH组RV-GLS、RV-FWLS绝对值减低(均P<0.01),而常规右室功能参数RV-FAC、TAPSE、S′差异无统计学意义(均P>0.05)。术前mPAP与RV-FWLS、RV-GLS呈中等相关(r_(s)=-0.46、-0.54,均P<0.05),而与RV-FAC、TAPSE、S′无明显相关性(均P>0.05)。结论:心脏移植患者术前PH与术后1年右室功能相关,术前合并PH的心脏移植患者术后1年RV-FWLS、RV-GLS绝对值减低,2D-STI较常规超声心动图可更加敏感地监测心脏移植患者术后右室功能变化。

关键词：超声心动描记术斑点追踪成像心脏移植高血压,肺性心室功能,右

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儿童主动脉瓣病变外科治疗中国专家共识

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第11期31卷 1560-1566页

作者：张浩杨克明陈欣欣董念国李守军国家心血管病专家委员会先天性心脏病专业委员会上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200000 中国医学科学院阜外医院小儿外科中心北京100037 广州市妇女儿童医疗中心心脏中心广州511400 华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430021 不详

本共识由国家心血管病专家委员会先天性心脏病专业委员会专家撰写,采用Delphi程序,通过文献回顾和专家讨论,最终形成7条推荐意见。其详细阐述儿童主动脉瓣疾病的病理解剖、病理生理、临床表现、诊断方法及外科治疗方法;强调儿童主动脉... 详细信息

本共识由国家心血管病专家委员会先天性心脏病专业委员会专家撰写,采用Delphi程序,通过文献回顾和专家讨论,最终形成7条推荐意见。其详细阐述儿童主动脉瓣疾病的病理解剖、病理生理、临床表现、诊断方法及外科治疗方法;强调儿童主动脉瓣疾病治疗需考虑生长发育需求;推荐不同年龄段和病变类型的手术策略,包括瓣膜成形、Ross手术、瓣膜置换及球囊扩张等;特别指出新生儿与婴儿期推荐主动脉瓣成形术,而大龄儿童手术方式选择更多元化。本共识仅讨论单纯主动脉瓣病变,不包括合并有其他心脏畸形的情况。

关键词：先天性心脏病儿童主动脉瓣病变专家共识

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David Ⅰ与David Ⅱ手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的中期疗效对比

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中华胸心血管外科杂志 2021年第7期37卷 422-426页

作者：钱向阳郑哲孙境于存涛孙晓刚郭宏伟常谦北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院血管外科中心100037

目的:比较再植技术(reimplantation;David Ⅰ)与重塑技术(remodeling;David Ⅱ)两种不同的保留主动脉瓣的主动脉根部置换技术在急性Stanford A型主动脉夹层中的中期疗效。方法:回顾性分析2009年3月至2019年12月,41例接受保留主动脉瓣的... 详细信息

目的:比较再植技术(reimplantation;David Ⅰ)与重塑技术(remodeling;David Ⅱ)两种不同的保留主动脉瓣的主动脉根部置换技术在急性Stanford A型主动脉夹层中的中期疗效。方法:回顾性分析2009年3月至2019年12月,41例接受保留主动脉瓣的主动脉根部置换术的急性Stanford A型主动脉夹层患者,平均年龄(44.63±11.34)岁,男36例,女5例。5例采用David Ⅱ技术,36例采用David Ⅰ技术。比较两组患者围术期相关指标、术后的主动脉瓣反流情况以及术后生存情况。结果:住院死亡占4.9%,两组各死亡1例,差异无统计学意义。David Ⅱ组在血液制品(红细胞、血浆及血小板)应用量、术后机械通气时间、二次开胸止血、急性肾功能衰竭需要床旁血液滤过等方面明显劣于David Ⅰ组,差异有统计学差异。39例出院生存患者中位随访时间为34.56(3~121)个月,随访率100%。两组均无随访死亡患者,无出血及血栓事件发生,无心血管再干预手术。术后出现主动脉瓣2级或以上反流方面,David Ⅱ组明显高于David Ⅰ组( P=0.02)。应用 Cox回归分析术后主动脉瓣反流的危险因素发现David Ⅱ手术是术后出现主动脉瓣反流的独立危险因素。结论:在急性A型主动脉夹层患者中,与David Ⅱ手术相比,David Ⅰ手术具有更好的围术期及中期结果,二次开胸止血及血制品应用率、术后发生主动脉瓣反流概率明显降低,远期结果尚待进一步随访。

关键词：主动脉夹层主动脉根部保留主动脉瓣的主动脉根部置换术主动脉瓣反流

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预开窗与血管转流术治疗累及左锁骨下动脉B型主动脉夹层的疗效比较

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第7期28卷 788-791页

作者：洪昊刘小斌杜心灵蒋雄刚吴龙董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

目的分析应用胸主动脉夹层腔内修复术治疗累及左锁骨下动脉的B型主动脉夹层过程中,分别采取预开窗和血管转流技术重建左锁骨下动脉的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年10月我中心收治的累及左锁骨下动脉的B型主动脉夹层53例患者的... 详细信息

目的分析应用胸主动脉夹层腔内修复术治疗累及左锁骨下动脉的B型主动脉夹层过程中,分别采取预开窗和血管转流技术重建左锁骨下动脉的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年10月我中心收治的累及左锁骨下动脉的B型主动脉夹层53例患者的临床资料。其中23例行预开窗+胸主动脉夹层腔内修复术,为预开窗组:男18例、女5例,年龄(53.6±5.3)岁;30例行左颈总动脉-左锁骨下动脉转流+胸主动脉夹层腔内修复术,为转流组:男24例、女6例,年龄(51.8±3.8)岁。比较两组疗效和安全性。结果两组手术成功率均为100.0%,均无术后30 d和随访死亡。两组术后即刻、1年随访均无内漏。预开窗组手术时间、住院费用短于或少于转流组(P<0.05)。预开窗组术后左上肢血压降低幅度大于转流组(P<0.05)。两组术后均无左上肢缺血、头晕和声音嘶哑症状。结论两种左锁骨下动脉重建方式安全、有效,预开窗术可以减少手术创伤和费用,血管转流术可以为左锁骨下动脉提供更好的前向血流。

关键词：左锁骨下动脉 B型主动脉夹层预开窗血管转流术

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