检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2018年第1期40卷 78-82页

作者：刘端李方达廖鹏志王婧邵江陈宇刘昌伟刘暴叶炜陈跃鑫宋小军曾嵘刘志丽郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的评估他汀类药物治疗对腹主动脉瘤(AAA)患者血清炎性因子的影响。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月在北京协和医院血管外科住院治疗的126例AAA患者的临床资料,根据是否应用他汀类药物将患者分为治疗组与对照组,比较两组患者的血... 详细信息

目的评估他汀类药物治疗对腹主动脉瘤(AAA)患者血清炎性因子的影响。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月在北京协和医院血管外科住院治疗的126例AAA患者的临床资料,根据是否应用他汀类药物将患者分为治疗组与对照组,比较两组患者的血脂和血清炎性因子水平。结果两组患者在性别、年龄、身高、体质量、吸烟比例和AAA直径方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗前两组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后治疗组患者的TC(t=2.868,P=0.009)、TG(t=3.472,P=0.006)和LDL-C水平(t=3.924,P=0.005)明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组(t=3.322,P=0.007)。治疗前两组患者的白细胞介素(IL)-1β、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后治疗组患者的血清IL-1β和IL-6浓度分别为(224.32±78.54)和(116.49±19.64)ng/L,与对照组的(254.68±96.77)(t=1.765,P=0.058)和(126.71±23.59)ng/L(t=1.692,P=0.063)差异均无统计学意义;hs-CRP和TNF-α水平分别为(6.46±1.24)mg/L和(0.77±0.21)μg/L,明显低于对照组的(10.93±4.18)mg/L(t=2.007,P=0.012)和(1.28±0.49)μg/L(t=2.144,P=0.016)。结论他汀类药物治疗可降低AAA患者体内的hs-CRP和TNF-α水平。

关键词：他汀类药物腹主动脉瘤肿瘤坏死因子α 超敏C反应蛋白

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颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的疗效与危险因素分析

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中华医学杂志 2017年第36期97卷 2839-2843页

作者：陈作观李拥军刁永鹏孙蕊郑月宏刘昌伟陈跃鑫中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的评价颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的早期和中远期结局，分析不良结局的危险因素。方法回顾性分析2006年10月至2012年11月北京协和医院血管外科采用颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的369例患者的临床资料。记录患者的一般情况、... 详细信息

目的评价颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的早期和中远期结局，分析不良结局的危险因素。方法回顾性分析2006年10月至2012年11月北京协和医院血管外科采用颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的369例患者的临床资料。记录患者的一般情况、围手术期及随访资料。结果369例患者共实行了407次颈动脉内膜剥脱术。术后中远期（≥30d）随访率为89．9％，随访时间为11．8-48．3个月，其中症状性颈动脉狭窄、狭窄程度270％、对侧颈动脉重度狭窄的比例分别为78．0％（317／407）、98．4％（400／407）和12．0％（49／407）。术后早期（〈30d）卒中、心脏事件、死亡总发生率为3．9％（16／407），且各个危险因素对术后30d结局的影响差异均无统计学意义（均P〉0．05）。而中远期卒中、心脏事件、死亡总发生率为8．7％（32／366），单因素分析显示吸烟者中远期总并发症发生率高于非吸烟者（12．1％比5．1％，P〈0．05）；对侧颈动脉狭窄者高于非狭窄者（28．6％比8．0％，P〈0．05）。而logistic多因素回归分析显示：年龄≥65岁、吸烟、心肌梗死史、对侧颈动脉狭窄术后发生中远期不良结局的风险比（HR）分别为2．59、2．66、2．48、6．06。结论颈动脉内膜剥脱术是安全治疗颈动脉狭窄的手术方式之一；而年龄≥65岁、吸烟史、对侧颈动脉狭窄和心肌梗死史是颈动脉内膜剥脱术后发生中远期不良结局的危险因素。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术危险因素手术后并发症

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急性髂股静脉血栓治疗策略的研究进展

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中华外科杂志 2021年第9期59卷 796-800页

作者：牛帅马百涛张锐荣智华倪冷狄潇刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科100730

急性髂股静脉血栓(IFDVT)的治疗曾以单纯抗凝为主,但有30%~50%的患者会发展为血栓后综合征,造成沉重的医疗负担。导管接触性溶栓、经皮机械血栓清除等血栓清除技术可有效清除血栓,弥补了单纯抗凝的不足,有望降低PTS的发生率,但目前相关... 详细信息

急性髂股静脉血栓(IFDVT)的治疗曾以单纯抗凝为主,但有30%~50%的患者会发展为血栓后综合征,造成沉重的医疗负担。导管接触性溶栓、经皮机械血栓清除等血栓清除技术可有效清除血栓,弥补了单纯抗凝的不足,有望降低PTS的发生率,但目前相关证据仍不足。其他方法如滤器植入和压力治疗的效果亦存在一定争议。本文总结了急性IFDVT的治疗策略和最新研究进展,希望对临床治疗有所帮助。

关键词：静脉血栓形成临床方案髂股静脉血栓抗凝血栓清除

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开放手术与腔内修复术治疗累及内脏动脉分支腹主动脉瘤的疗效分析

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中华医学杂志 2017年第32期97卷 2506-2509页

作者：刘秀邱宸阳邵江陈跃鑫郑月宏刘暴中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血管外科 100730

目的比较分析开放手术与腔内修复术在累及内脏动脉腹主动脉瘤中的应用价值。方法搜集北京协和医院2012年1月至2016年10月收治的26例累及内脏动脉分支的腹主动脉瘤患者，根据其治疗方式分为开放手术组（n=7）和腔内修复组（n=19），对两... 详细信息

目的比较分析开放手术与腔内修复术在累及内脏动脉腹主动脉瘤中的应用价值。方法搜集北京协和医院2012年1月至2016年10月收治的26例累及内脏动脉分支的腹主动脉瘤患者，根据其治疗方式分为开放手术组（n=7）和腔内修复组（n=19），对两组患者相关资料及随访数据进行总结分析。结果开放手术组7例均为男性患者，中位年龄为58（41～62）岁，其中75岁以上1例；腔内修复组共19例患者，14例为男性，中位年龄为72（66～76）岁，75岁以上8例，腔内修复组患者年龄明显高于开放手术组（Z=-13．06，P〈0．05）。两组术后并发症的发生率分别为57．14％和15．79％，但因样本数较少，差异元统计学意义（Х^2=3．13，P〉0．05）。行支架隔绝术者，术后随访其瘤体直径较前均有不同程度缩小。结论在累及内脏动脉分支的腹主动脉瘤的治疗中，开放手术主要适用于低风险的患者群，但其术后并发症的发生率较高。而腔内修复术的创伤小、安全性较高，已逐渐成为首选的治疗方法。

关键词：主动脉瘤,腹外科手术血管成形术

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急性B型主动脉夹层的腔内修复治疗

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中国医学科学院学报 2016年第6期38卷 715-719页

作者：叶炜刘昌伟宋小军李拥军刘暴郑月宏曾嵘中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的总结分析125例急性B型主动脉夹层腔内修复的临床经验。方法回顾性分析2005年1月1日至2014年12月31日北京协和医院血管外科行主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗急性B型主动脉夹层患者125例,临床数据包括发病特点、手术方式、围手术期结... 详细信息

目的总结分析125例急性B型主动脉夹层腔内修复的临床经验。方法回顾性分析2005年1月1日至2014年12月31日北京协和医院血管外科行主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗急性B型主动脉夹层患者125例,临床数据包括发病特点、手术方式、围手术期结果和随访结果。结果 125例患者均成功植入主动脉覆膜支架,共植入支架135枚。13例覆盖左侧锁骨下动脉、16例重建左侧锁骨下动脉、10例行内脏动脉重建。全组无围手术期死亡,主要并发症包括单侧肾梗死1例;肾动脉出血2例;脑梗死2例;心肌梗死1例;肾功能障碍2例,其中1例导致永久透析;切口和穿刺部位并发症5例。全组平均住院花费（112 657±58 921）元,其中复杂性夹层的住院花费显著高于非复杂性夹层的患者[（171 623±93 635）元比（92 531±48 721）元,P〈0.001]。全组患者除14例（11.2%）失访,其余患者随访3-120个月,平均（23.5±11.2）个月,随访期内共有3例死亡,其中1例在术后1年死于夹层破裂,2例分别因脑血管意外和肿瘤死亡。随访中无再次干预病例。结论急性主动脉夹层的腔内治疗安全有效。尽管治疗费用更高,复杂性主动脉夹层的急诊手术同样可以获得满意的治疗结果。

关键词：主动脉夹层腔内修复覆膜支架

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腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤的外科治疗

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中国医学科学院学报 2021年第1期43卷 37-41页

作者：章旭李方达王威吉磊任金锐陈跃鑫叶炜刘暴刘昌伟郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术在腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者治疗中的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在北京协和医院接受治疗的28例腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者的临床资料及随访结果。结果28例患者中,合... 详细信息

目的探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术在腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者治疗中的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在北京协和医院接受治疗的28例腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者的临床资料及随访结果。结果28例患者中,合并结直肠癌21例,胃癌6例,肝癌1例。所有患者均采取分期手术治疗,其中21例选择先行腹主动脉瘤腔内隔绝术,2期行肿瘤手术。所有患者术后恢复良好,无围手术期死亡,无动脉瘤破裂、肠缺血、肠瘘等并发症。出院后随访过程中1例患者出现支架内血栓形成,1例存在Ⅱ型内漏,无腹主动脉瘤相关性死亡。结论腹主动脉瘤腔内隔绝术由于微创、不改变腹腔内解剖结构等特点,缩短了分期手术时间间隔,降低了消化系统肿瘤手术难度,是治疗方案中值得推荐的方法。

关键词：腹主动脉瘤消化系统肿瘤腹主动脉瘤腔内隔绝术

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颈动脉内膜切除术中应用鱼精蛋白中和肝素的临床观察

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中华医学杂志 2013年第33期93卷 2650-2653页

作者：刘琦陈跃鑫倪冷陈宇刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的评价颈动脉内膜切除术中应用鱼精蛋白中和肝素对术中止血时间、术后引流量及相关并发症的影响。方法收集2012年1至12月于北京协和医院行颈动脉内膜切除术治疗的125例次颈动脉狭窄患者的病例资料，进行回顾性队列研究。根据术中是否... 详细信息

目的评价颈动脉内膜切除术中应用鱼精蛋白中和肝素对术中止血时间、术后引流量及相关并发症的影响。方法收集2012年1至12月于北京协和医院行颈动脉内膜切除术治疗的125例次颈动脉狭窄患者的病例资料，进行回顾性队列研究。根据术中是否使用鱼精蛋白，将患者分为鱼精蛋白组和非鱼精蛋白组。分析和比较两组的病例资料、术中止血时间、术后伤口引流量及相关并发症。结果125例次颈动脉内膜切除术中鱼精蛋白组共75例次，非鱼精蛋白组共50例次。鱼精蛋白组术后第1天伤口引流量少于非鱼精蛋白组，分别为（14±13）ml和（19±12）ml，P：0．038；鱼精蛋白组术后总引流量平均值小于非鱼精蛋白组，分别为（20±17）ml和（26±15）ml，P=0．035；鱼精蛋白组术中止血时间较非鱼精蛋白组缩短，分别为（30±11）min和（36±11）min，P=0．030。125例次手术无一例因手术死亡，其中1例（0．8％）发生切口血肿，急诊行血肿清除后恢复良好，1例（0．8％）患者发生术后脑卒中加重，经内科保守治疗后好转。结论颈动脉内膜切除术中选择性使用鱼精蛋白，对缩短术中止血时间、减少术后伤口引流量有积极作用，且不增加缺血性脑卒中的风险。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术鱼精蛋白肝素

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腹主动脉瘤腔内修复术后显性/非显性弥散性血管内凝血的危险因素分析

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中华医学杂志 2015年第26期95卷 2054-2057页

作者：曾嵘叶炜刘暴倪冷刘昌伟李拥军郑月宏宋小军邵江陈跃鑫陈宇刘志丽中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的研究可能导致腹主动脉瘤（AAA）行腔内修复术（EVAR）后出现显性/非显性弥散性血管内凝血（DIC）的危险因素.方法回顾性分析2013年6月1日至2014年12月31日117例择期腹主动脉瘤腔内修复术患者的凝血功能变化情况,收集术前及术后第1... 详细信息

目的研究可能导致腹主动脉瘤（AAA）行腔内修复术（EVAR）后出现显性/非显性弥散性血管内凝血（DIC）的危险因素.方法回顾性分析2013年6月1日至2014年12月31日117例择期腹主动脉瘤腔内修复术患者的凝血功能变化情况,收集术前及术后第1、2、7天的凝血功能检验结果,当国际血栓与止血协会（ISTH）评分≥5分诊断为显性DIC,2≤ISTH评分＜5分诊断为非显性DIC.对性别、年龄、瘤体直径、合并疾患、手术时间、术中出血量、术后内漏等因素进行单因素分析和Logistic回归,分析显性/非显性DIC的危险因素,计算最大似然估计值（B）、标准误（SE）、Wald值等.结果腹主动脉瘤行EVAR术患者存在显性/非显性DIC风险.117例患者中,出现显性DIC 3例（2.5％）,非显性DIC 31例（26.5％）.Logistic回归显示,术中内漏：B =2.118,SE=0.917,Wald=5.335,P=0.021;肾功能不全：B=2.135,SE=0.797,Wald=7.183,P=0.007;手术时间：B=0.021,SE=0.006,Wald=11.126,P=0.001.结论术中内漏、合并肾功能不全及手术时间长是腹主动脉瘤行EVAR术患者发生显性/非显性DIC的独立危险因素.

关键词：腹主动脉瘤腔内修复术弥漫性血管内凝血危险因素分析

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遗传性抗凝血酶缺乏合并高同型半胱氨酸血症与静脉血栓栓塞性疾病

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中国医学科学院学报 2012年第6期34卷 645-648页

作者：郑西希邴钟兴刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

高凝状态是遗传因素和后天危险因素相互作用的结果,其过程涉及凝血抗凝系统中多个反应。遗传性抗凝血酶缺乏是所有遗传性易栓症中静脉血栓栓塞性疾病(VTE)风险最高的,高同型半胱氨酸血症也被证明与VTE相关。本文总结了遗传性抗凝血酶缺... 详细信息

高凝状态是遗传因素和后天危险因素相互作用的结果,其过程涉及凝血抗凝系统中多个反应。遗传性抗凝血酶缺乏是所有遗传性易栓症中静脉血栓栓塞性疾病(VTE)风险最高的,高同型半胱氨酸血症也被证明与VTE相关。本文总结了遗传性抗凝血酶缺乏和高同型半胱氨酸血症在VTE中的作用及该领域的研究进展。

关键词：遗传性抗凝血酶缺乏高同型半胱氨酸血症静脉血栓栓塞性疾病

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中国腹主动脉瘤腔内治疗现状与对策

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中华医学杂志 2016年第45期96卷 3617-3621页

作者：陈跃鑫刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

腹主动脉瘤（AAA）是一种严重危害患者生命的血管外科疾病，腹主动脉瘤切除血管重建术曾经是治疗腹主动脉瘤的主要措施。1997年，汪忠镐院士在国内首先运用自主研制的支架型人工血管成功治疗肾下型腹主动脉瘤，由此开创了国内腹主动脉... 详细信息

腹主动脉瘤（AAA）是一种严重危害患者生命的血管外科疾病，腹主动脉瘤切除血管重建术曾经是治疗腹主动脉瘤的主要措施。1997年，汪忠镐院士在国内首先运用自主研制的支架型人工血管成功治疗肾下型腹主动脉瘤，由此开创了国内腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）的新时代。19年来在中国，随着腔内治疗技术的进步和腔内器械的改进，

关键词：腹主动脉瘤切除瘤腔内治疗中国肾下型腹主动脉瘤支架型人工血管血管外科疾病血管重建术腔内修复术

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