检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2015年第2期24卷 155-159页

作者：曾皋贾丛伟张斌李锐郭树彬桂林医学院附属医院重症医学科广西壮族自治区桂林541001 中国医学科学院北京协和医院病理科中国医学科学院北京协和医院急诊科

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）死亡率仍高达30％～ 40％,积极探索ALL/ARDS分子标志物是急诊医学工作者的重要目标[1].目前虽然发现20余种与ALI诊断和预后相关的生物标志物[2],但尚无单个标志物可用于ALI的临床实践.脂钙蛋... 详细信息

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）死亡率仍高达30％～ 40％,积极探索ALL/ARDS分子标志物是急诊医学工作者的重要目标[1].目前虽然发现20余种与ALI诊断和预后相关的生物标志物[2],但尚无单个标志物可用于ALI的临床实践.脂钙蛋白2/中性粒细胞明胶酶关联运脂蛋白（LCN2/NGAL）组成性表达于粒细胞并储存于特异性颗粒中,炎症状态下上皮细胞诱导性表达LCN2增加[3].组织LCN2表达水平与中性粒细胞渗出程度密切相关[4-6],LCN2也可提示氧化应激水平[7],在炎症性肺损伤模型中受损肺组织LCN2表达显著增加[8-9].肺上皮细胞凋亡被认为是脓毒症相关ALI发展过程的关键一环[10-11],而LCN2在细胞凋亡过程中发挥重要调节作用[12-14].脂多糖（LPS）可剂量依赖性引起肺组织表达LCN2增加[15].

关键词：急性肺损伤脓毒症蛋白2 急性呼吸窘迫综合征上皮细胞凋亡氧化应激水平中性粒细胞生物标志物

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不同床旁肺部超声评估方案评估膈肌点位置与征象的研究

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中华内科杂志 2015年第9期54卷 778-782页

作者：丁欣王小亭陈焕赵华晁彦公尹万红刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 清华大学第一附属医院ICU/急诊科四川大学华西医院重症医学科

目的探讨改良床旁肺部超声（M-BLUE）方案与床旁肺部超声（BLUE）方案膈肌点位置与征象的差异.方法选2015年1-2月连续入住北京协和医院重症医学科的患者61例,分别进行M-BLUE方案和BLUE方案检查,比较两种方案膈肌点检查位置及超声征象... 详细信息

目的探讨改良床旁肺部超声（M-BLUE）方案与床旁肺部超声（BLUE）方案膈肌点位置与征象的差异.方法选2015年1-2月连续入住北京协和医院重症医学科的患者61例,分别进行M-BLUE方案和BLUE方案检查,比较两种方案膈肌点检查位置及超声征象的差异.结果（1）M-BLUE方案与BLUE方案所确定的膈肌点的位置有47.5％（58/122）存在差异,有18.0％（22/122）超声征象存在差异.（2）与BLUE方案比,合并呼吸衰竭患者M-BLUE方案膈肌点位置的改变率[67.9％（19/28）]和超声征象的改变率[42.9％（12/28）]均高于未合并呼吸衰竭患者[33.3％（11/33）;12.1％（4/33）].确诊的5例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和6例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者膈肌点位置均发生改变,其中3例ARDS、4例COPD患者膈肌点征象亦发生改变.（3）合并呼吸衰竭患者M-BLUE方案所确定的膈肌点的超声征象与胸部CT更为一致（96.4％）.结论与BLUE方案比,M-BLUE方案能更准确地确定膈肌点位置,提高肺部病变诊断的准确性,更适用于重症患者.

关键词：超声检查肺膈肌重症

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医院洁净室及相关受控环境应用规范　第1部分：总则

医院洁净室及相关受控环境应用规范　第1部分：总则

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作者：杨子强祁建城曹晋桂殷晓冬徐火炬姜伟康张立海赵阿萌黄吉辉于自强涂有林向阳何丽郭莉周恒谨马东李志平杨小兵陈汉清张晓东邴绍同潘学刚姜皓遐童广才侯斌中天道成(苏州)洁净技术有限公司天津市龙川净化工程有限公司中国标准化协会解放军总医院空军总医院北京大学第三医院中国医学科学院北京协和医院中国中元国际工程有限公司联和承造工程有限公司军事医学科学院卫生装备研究所北京天智航医疗科技股份有限公司深圳市丽风净化技术有限公司烟台宝源净化有限公司江苏苏净科技有限公司防化研究院广州科玛空气净化有限公司深圳吉隆洁净技术有限公司北京北方天宇建筑装饰责任公司无锡汉佳医疗科技有限公司深圳市威大医疗系统工程有限公司北京华亿神州科技有限公司

标准类型：国家标准

GB/T 33556的本部分给出了医院洁净室及相关受控环境的验证、运行管理与维护等规范。本部分适用于医院洁净室及相关受控环境，如洁净手术室，造血干细胞移植病房，生殖中心，烧伤病房、ICU病房、静脉输液配置中心等。

标准号: GB/T 33556.1-2017

关键词：

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输入型肺组织胞浆菌病的临床和影像及病理学特征

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中华结核和呼吸杂志 2015年第1期38卷 23-28页

作者：公丕花曹照龙穆新林董霄松王克强冯瑞娥孙昆昆王辉高占成北京大学人民医院呼吸与危重症医学科 100044 北京协和医院病理科北京大学人民医院病理科 100044 北京大学人民医院检验科 100044

目的探讨输入型肺组织胞浆菌病的临床、影像及病理特征及治疗方法,提高临床医生对该病的鉴别诊断能力.方法对3例输入型肺组织胞浆菌病病例的临床、影像及病理学表现和治疗进行分析,并分别以“imported pulmonary histoplasmosis”、... 详细信息

目的探讨输入型肺组织胞浆菌病的临床、影像及病理特征及治疗方法,提高临床医生对该病的鉴别诊断能力.方法对3例输入型肺组织胞浆菌病病例的临床、影像及病理学表现和治疗进行分析,并分别以“imported pulmonary histoplasmosis”、“输入病例”和“肺组织胞浆菌”为关键词在PubMed数据库和中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库中检索1989-2014年发表的相关文献,对其中所有输入型肺组织胞浆菌病病例进行分析,阐述输入型肺组织胞浆菌病的临床特征、诊断和治疗措施.结果 3例肺组织胞浆菌病患者均为免疫正常宿主,均为男性,年龄44～67岁,有流行区蝙蝠洞/坑道暴露史,发病后症状轻重不一,但均出现流感样症状,影像学表现为双肺多发随机分布的结节影,伴纵隔淋巴结肿大.3例分别行经皮肺穿刺或开胸肺活检,病理组织学均表现为肉芽肿性炎症伴坏死,1例穿刺肺组织培养肺组织胞浆菌阳性.3例经伊曲康唑治疗后肺部病变吸收良好.共检索到13篇关于输入型肺组织胞浆菌病的外文文献,共报道60例患者,男42例,女16例,未报道性别2例,年龄为17 ～64岁.未检索到中文文献.这些患者的共同特征与本文病例一致,即流行病学史、流感样症状、双肺多发结节样病变,经抗真菌治疗或自行好转.结论输入型肺组织胞浆菌病例的流行病史、流感样症状、双肺多发结节样病变等临床表现有重要的诊断价值,如果排除其他原因,即使无明确病原,根据临床表现、组织病理和对抗真菌治疗的良好反应也可诊断.

关键词：组织胞浆菌病肺疾病流行病学

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中国人群使用达托霉素治疗革兰阳性菌感染的有效性与安全性

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中华内科杂志 2015年第6期54卷 496-500页

作者：张黎李军民万献尧沈建箴刘红高红梅刘正印王爱霞中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科大连医科大学附属第一医院重症医学科福建医科大学附属协和医院血液科江苏省南通大学附属医院血液内科天津第一中心医院重症医学科

目的评价中国革兰阳性菌感染患者使用达托霉素（CUBICIN（R））的安全性和有效性.方法多中心、非干预性收集2010年8月至2012年10月临床诊断革兰阳性球菌感染并实际使用达托霉素治疗的中国患者的临床数据.结果研究期间共从26个临床中... 详细信息

目的评价中国革兰阳性菌感染患者使用达托霉素（CUBICIN（R））的安全性和有效性.方法多中心、非干预性收集2010年8月至2012年10月临床诊断革兰阳性球菌感染并实际使用达托霉素治疗的中国患者的临床数据.结果研究期间共从26个临床中心纳入203例接受了达托霉素治疗且完成了研究的中国患者.94例有革兰阳性球菌感染病原学证据,感染金黄色葡萄球菌者最多（33.0％,31/94）,其中45.2％为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）.最多见的感染来源为单纯性血流感染（45.8％,93/203）,皮肤软组织感染（15.3％,31/203）;血流感染合并其他部位的感染有77例（37.9％,77/203）,包括血流感染合并心内膜炎13例（6.4％,13/203）.意向性治疗（ITT）人群和修正的意向性治疗（MITT）人群的出院临床有效率分别为70.44％（143/203）和78.72％（74/94）.药物相关的不良事件有7例（3.4％）,无药物相关的严重不良事件.4例（2.0％）患者出现药物相关血浆肌酸磷酸激酶（CPK）升高,程度均为轻度,停药恢复.结论达托霉素治疗中国革兰阳性球菌感染的患者安全有效.

关键词：革兰氏阳性菌耐药菌达托霉素有效性安全性

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常见细菌药物敏感性试验报告规范中国专家共识

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中华检验医学杂志 2016年第1期39卷 18-22页

作者：王辉宁永忠陈宏斌俞云松王明贵胡必杰陈佰义马筱玲胡继红倪语星徐英春曹彬陈家旭褚云卓归巧娣韩立中胡云建胡志东贾伟李敏李轶廖康刘颖梅刘文恩罗燕萍单斌孙宏莉孙自镛陶传敏王大燕魏莲花吴文娟徐修礼杨虹杨青姚开虎余方友张莉萍张嵘赵建宏赵宗珉卓超朱镭北京大学人民医院检验科 100044 北京大学第三医院检验科浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科复旦大学附属华山医院抗生素研究所中国医科大学附属第一医院感染科安徽省立医院检验科北京医院卫生部临床检验中心上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科中国医学科学院北京协和医院检验科中日友好医院呼吸与危重症医学科二部中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所中国医科大学附属第一医院检验科陕西省人民医院检验科北京医院检验科天津医科大学总医院检验科宁夏医科大学总医院医学实验中心上海交通大学医学院附属仁济医院检验科河南省人民医院检验科中山大学附属第一医院检验科中南大学湘雅医院检验科中国人民解放军总医院微生物科昆明医科大学第一附属医院检验科华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科四川大学华西医院实验医学科中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所甘肃省人民医院检验科同济大学附属东方医院南院医学检验科第四军医大学西京医院检验科北京大学深圳医院检验科浙江大学医学院附属第一医院检验科首都医科大学附属北京儿童医院儿研所微生物研究室温州医科大学附属第一医院检验科重庆医科大学附属第一医院检验科浙江大学医学院附属第二医院检验科河北省临床检验中心河北医科大学第二医院检验科广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所山西省儿童医院山西省妇幼保健院检验科

微生物学检验为感染性疾病的诊断、治疗和控制提供了必不可少的证据。因此微生物学检验报告是临床和实验室等多方共同关注的焦点。国内临床微生物学检验发展较为薄弱，报告存在着种种不足。

关键词：药物敏感性试验临床微生物学检验报告规范常见细菌专家中国感染性疾病检验报告

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泛耐药鲍曼不动杆菌菌血症危险因素及临床结局

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协和医学杂志 2015年第4期6卷 260-266页

作者：隆云郭清华刘大为张小江宋连燕何怀武中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 首都医科大学大兴医院重症监护病房北京102600 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 北京顺义区医院重症医学科北京101300

目的：比较泛耐药鲍曼不动杆菌（pan-drug resistant Acinetobacter baumannii， PDRAB）菌血症与非泛耐药鲍曼不动杆菌（ non-pan-drug resistant Acinetobacter baumannii， NPDRAB）菌血症的临床资料，探讨PDRAB菌血症的危险因素及其临床结局。方法本研究为回顾性队列研究，纳入对象为2010年1月1日至2012年12月31日就诊于北京协和医院的鲍曼不动杆菌菌血症患者，采用统一的标准表格收集患者的临床资料和检验结果，以鲍曼不动杆菌血培养标本采集14 d内发生院内死亡为主要临床结局。结果共纳入52例鲍曼不动杆菌菌血症患者，平均年龄（54±20）岁，其中男性30例（57.7％）；平均急性生理与慢性健康状况Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ， APACHE Ⅱ）评分（21±9）分，平均序贯器官衰竭评估（sepsis-related organ failure assessment， SOFA）评分（10±5）分；鲍曼不动杆菌菌血症发生前，患者中位住院时间为12 d （7～20 d）；仅6例患者对碳青霉烯类药物敏感。33例患者感染 NPDRAB，19例感染PDRAB。在感染鲍曼不动杆菌前， PDRAB患者与 NPDRAB患者比较，接受机械通气概率更大（94.7％比63.6％， P ＝0.031），住院时间更长（中位住院时间17 d比10 d， P＝0.025）。鲍曼不动杆菌菌血症患者14 d死亡率为67.3％（35／52）。多因素分析提示，脓毒性急性肾损伤（OR 7.9，95％ CI 1.113～55.448， P＝0.039）、不适当抗菌药物治疗（OR 9.4，95％CI 1.020～87.334， P＝0.048）和降钙素原水平（OR 1.3，95％ CI 1.332～1.088， P＝0.005）是鲍曼不动杆菌菌血症患者14 d死亡的独立危险因素。结论鲍曼不动杆菌具有多重耐药性，甚至对目前所有全身用抗菌药物均不敏感，感染患者死亡率较高。菌血症发生前接受机械通气和住院时间是PDRAB 菌血症的危险因素，但PDRAB感染本身不能作为判断患者预后不良的指标。不适当抗菌药物治疗、脓毒性急性肾损伤和降钙素原水平是鲍曼不动杆菌菌血症患者14 d死亡的独立危险因素。

关键词：鲍曼不动杆菌菌血症危险因素多重耐药性不适当抗菌药物治疗

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妊娠糖尿病营养相关危险因素病例对照研究

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协和医学杂志 2015年第4期6卷 246-250页

作者：李春微于康马良坤李融融王晓纯中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 北京新世纪医疗集团营养科北京100045

目的：探讨妊娠糖尿病（ gestational diabetes mellitus， GDM）营养相关危险因素，为孕期合理膳食及健康管理提供依据。方法纳入2014年12月至2015年5月就诊于北京协和医院产科且在孕24～28周完成糖耐量筛查的25～45岁孕妇。采取多阶... 详细信息

目的：探讨妊娠糖尿病（ gestational diabetes mellitus， GDM）营养相关危险因素，为孕期合理膳食及健康管理提供依据。方法纳入2014年12月至2015年5月就诊于北京协和医院产科且在孕24～28周完成糖耐量筛查的25～45岁孕妇。采取多阶段连续等比例抽样，确诊GDM新发病例150例为病例组，同期就诊非GDM 150例为对照组。利用食物频率问卷对其一般情况及膳食状况进行调查。采用Logistic回归筛选GDM营养相关危险因素。结果单因素分析显示，2型糖尿病家族史、孕前体重指数（ body mass index， BMI）、 GDM史、水果摄入量、精制谷物所占比例、每日肉类摄入量、高脂食品摄入频率、每日食盐摄入量、每日烹调油摄入量、每日坚果摄入量、在外就餐频率、含糖饮料摄入及体力活动状况与GDM之间相关性具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，孕前BMI （OR＝1.628，95％ CI：1.079～2.456）、2型糖尿病家族史（OR＝1.761，95％ CI：1.001～3.096）、 GDM史（OR＝7.855，95％ CI：1.982～31.125）、水果摄入量（OR＝1.457，95％ CI：1.148～1.849）、精制谷物（OR ＝1.350，95％ CI：1.008～1.808）、高脂食品（OR ＝1.398，95％ CI：1.066～1.833）及缺乏体力活动（OR＝1.257，95％ CI：1.111～1.422）与GDM具有相关性（P＜0.05）。结论孕前BMI异常、2型糖尿病家族史、 GDM史、水果摄入过量、主食过于精制、经常摄入高脂食品及缺乏体力活动可增加GDM发病风险。

关键词：妊娠糖尿病营养相关危险因素膳食调查病例对照研究

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中国髋、膝关节置换术加速康复--围术期疼痛与睡眠管理专家共识

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中国骨与关节外科 2016年第2期9卷 91-97页

作者：沈彬翁习生廖刃曲铁兵张先龙曹力严世贵廖威明钱齐荣朱振安田华钱文伟袁红斌刘斌黄宇光王坤正孙学礼邱贵兴裴福兴无四川大学华西医院骨科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 四川大学华西医院麻醉科成都610041 北京朝阳医院骨科北京100020 上海市第六人民医院骨科上海200233 新疆医科大学第一附属医院骨科乌鲁木齐830054 浙江大学附属第二医院骨科杭州310009 中山大学附属第一医院骨科广州510080 上海长征医院骨科上海200003 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科上海200011 北京大学第三医院骨科北京100191 上海长征医院麻醉科上海200003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 西安交通大学医学院第二附属医院骨科西安710004 四川大学华西医院精神科成都610041 国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项《关节置换术安全与效果评价》项目组中华医学会骨科学分会关节外科学组中国医疗保健国际交流促进会骨科分会关节外科委员会

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的核心是在围术期应用已证实有效的方法减少手术应激,降低疼痛与并发症的发生率,加快功能康复,提高患者满意度。而疼痛和睡眠障碍是影响患者加速康复的重要原因。基于国家卫生... 详细信息

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的核心是在围术期应用已证实有效的方法减少手术应激,降低疼痛与并发症的发生率,加快功能康复,提高患者满意度。而疼痛和睡眠障碍是影响患者加速康复的重要原因。基于国家卫生和计划生育委员会(简称"国家卫计委")公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经全国专家组反复讨论,编辑整理完成本共识,供广大骨科医师在临床工作中参考。本共识主要分为两大部分,前一部分为髋、膝关节置换术围术期疼痛的管理,重点包括疼痛的评估,疼痛管理的目的、原则和疼痛管理的常用方法以及疼痛管理流程;后一部分介绍围术期睡眠障碍的分类、原因、临床表现和境遇性失眠、慢性失眠及焦虑型失眠的诊断和处理。

关键词：加速康复全髋关节置换术全膝关节置换术疼痛睡眠

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原发性胆汁性肝硬化不同分期中Th17细胞及转化生长因子-β1的水平差异

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中华风湿病学杂志 2015年第8期19卷 507-511页

作者：张婷马丹旭李晞孟庆华张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室 100730 首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科

目的研究Th17细胞与TGF-β1在PBC不同分期间的差异,探讨二者在PBC病程不同阶段发病机制中的作用.方法采用流式细胞术检测外周血Th17细胞水平,实时荧光定量（RT）-PCR方法检测PBMCs中IL-17A及TG F-β1的mRNA水平,ELISA方法检测血清TGF-... 详细信息

目的研究Th17细胞与TGF-β1在PBC不同分期间的差异,探讨二者在PBC病程不同阶段发病机制中的作用.方法采用流式细胞术检测外周血Th17细胞水平,实时荧光定量（RT）-PCR方法检测PBMCs中IL-17A及TG F-β1的mRNA水平,ELISA方法检测血清TGF-β1水平,肝活检标本进行病理分期.早、晚期PBC、慢性乙型病毒性肝炎及健康对照组间Th17细胞占CD4＋细胞比例采用Krustal-Wallis检验,随后采用Mann-Whitney U检验两两比较,各组间IL-17 mRNA、TGF-β1 mRNA水平、血清TGF-β1浓度采用单因素方差分析,随后采用LSD法两两比较,PBC患者外周血Th17细胞比例及血清TGF-β1浓度与Mayo评分的相关性分析采用Pearson相关分析.结果早期PBC患者外周血Th17细胞比例（1.03±0.33）％显著高于乙型肝炎对照组[（0.56±0.35）％,U=104.5,P＜0.01]和健康对照组[（0.36±0.17）％,U=8.0,P＜0.01],而晚期PBC患者较早期组明显下降[（0.48±0.13）％,U=14.0,P＜0.01].相反,TGF-β1在PBC早期（30±12） ng/ml与健康对照组（39±11） ng/ml差异无统计学意义（t=-1.02,P=0.314）,而PBC晚期较早期明显升高[（43±19） ng/ml,t=2.85,P=0.006].结论 Th17细胞与TGF-β1均参与PBC的发病机制,但二者的作用机制与时机不同.Th17细胞主要作用于疾病早期,参与自身免疫性炎症的发生,TGF-β1主要作用于疾病晚期,对肝纤维化的形成具有重要作用,而在疾病早期可能表现为对Th17细胞分化的调节作用。

关键词：肝硬化,胆汁性 Th17细胞转化生长因子β1

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