检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2009年第1期31卷 84-87页

作者：林松柏张竹花李冬晶张抒扬陈黎波冯逢金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院特需医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

目的比较缺血性和非缺血性心脏病患者心肌病变的磁共振心肌延迟强化的影像学特征。方法回顾性分析了25例有心肌延迟强化患者的磁共振成像特点及相应临床表现。结果25例患者中,19例为缺血性心脏病,磁共振延迟强化区域为透壁和心内膜下非... 详细信息

目的比较缺血性和非缺血性心脏病患者心肌病变的磁共振心肌延迟强化的影像学特征。方法回顾性分析了25例有心肌延迟强化患者的磁共振成像特点及相应临床表现。结果25例患者中,19例为缺血性心脏病,磁共振延迟强化区域为透壁和心内膜下非透壁心肌;2例为肥厚性心肌病,延迟强化位于肥厚的心肌内部,呈不规则条片状;1例为扩张性心肌病,表现为心肌内部弥漫小灶强化区;2例为限制性心肌病,表现为左、右心室心内膜下条带状强化,伴有左心室和右心房附壁血栓;1例为左心室外侧壁占位性病变,表现为片状强化。结论磁共振心肌延迟强化并非心肌梗死的特异性表现,鉴别延迟强化的非缺血性心脏病病因有赖于密切结合临床病史,心肌延迟强化影像表现有一定的提示作用。

关键词：缺血性心脏病非缺血性心脏病心肌磁共振成像造影剂增强

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感染性休克致急性肾损伤的血流动力学特征及对预后的意义

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中华内科杂志 2009年第9期48卷 715-719页

作者：杨荣利王小亭刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院加强医疗科 100730

目的探讨感染性休克致急性肾损伤（AKI）的血流动力学特征及预后意义。方法回顾性分析2001年1月-2008年6月北京协和医院加强医疗科收治的放置肺动脉导管的感染性休克患者158例AKI的发病率和病死率，并进行生存分析和预后评价。观察血流... 详细信息

目的探讨感染性休克致急性肾损伤（AKI）的血流动力学特征及预后意义。方法回顾性分析2001年1月-2008年6月北京协和医院加强医疗科收治的放置肺动脉导管的感染性休克患者158例AKI的发病率和病死率，并进行生存分析和预后评价。观察血流动力学参数对AKI发病的影响。结果158例感染性休克患者中126例发生AKI（79．7％），其中AKI1期发病率为20．6％（26／126），AKI2期发病率为20．6％（26／126），AKI3期发病率为58．7％（74／126）；45．6％（72／158）的患者需要肾脏替代治疗。158例患者中28d病死率为59．5％（94／158），发生AKI者死亡90例，28d病死率为71．4％（90／126），其中AKI1期病死率为38．5％，AKI2期病死率为69．5％，AKI3期病死率为83．8％。生存分析显示，AKI1、2、3期的28d生存率依次降低，ROC曲线下面积为0．811，95％CI为0．738—0．883，P〈0．001。平均动脉压控制在90～100mmHg（1mmHg=0．133kPa），AKI发病率为76．2％；控制在80～90mmHg，AKI发病率为71．8％；控制在65～80mmHg，AKI发病率为94．4％。心指数（CI）控制在〉4．0L·min^-1·m^-2，AKI发病率为76．7％；控制在2．5～4．0L·min^-1·m^-2，AKI发病率为71．2％；控制在〈2．5L·min^-1·m^-2，AKI发病率为96．6％。结论感染性休克所致AKI发生率高，预后差；AKI的分期可作为感染性休克预后的一个独立预测因子。感染性休克时全身血流动力学改变在AKI发生中起重要作用，提高血压和CI有助于减少AKI发生，但过高的血压和CI并不能进一步减少AKI发生。

关键词：休克脓毒性急性肾损伤血流动力学预后

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全身磁共振弥散加权成像探测骨转移瘤的可行性及临床价值

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中国医学科学院学报 2009年第2期31卷 192-199页

作者：李烁薛华丹孙非金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 通用电气医疗集团磁共振产品部北京100172

目的通过与核素骨显像比较,探讨全身磁共振弥散加权成像(WB-DWI)探测骨转移瘤的可行性及临床价值。方法38例经病理证实的恶性肿瘤或肿瘤术后复发合并骨病变的患者,均于2周内分别行WB-DWI及核素骨显像。将骨骼系统分为13个区域观察:颅骨... 详细信息

目的通过与核素骨显像比较,探讨全身磁共振弥散加权成像(WB-DWI)探测骨转移瘤的可行性及临床价值。方法38例经病理证实的恶性肿瘤或肿瘤术后复发合并骨病变的患者,均于2周内分别行WB-DWI及核素骨显像。将骨骼系统分为13个区域观察:颅骨、胸骨、锁骨、颈椎、胸椎、腰椎、骶椎,肋骨、骨盆、肩胛骨、肱骨、股骨、胫腓骨。分别比较两者所显示的病灶数,并测量不同部位病变的表观弥散系数值。结果38例患者中,WB-DWI检测显示20例患者214处病灶,核素骨显像显示20例患者197处病灶,两种检查方法对34例患者的结果一致(P=0.488)。与骨显像比较,WB-DWI漏诊的病灶主要位于颅骨、胸椎、肱骨及胫腓骨,WB-DWI对发现颈椎、腰椎、骶椎、骨盆、肋骨及股骨的病变较骨显像敏感。不同部位骨转移瘤的表观弥散系数值差异无显著性(P=0.095)。此外,WB-DWI可以发现更多的骨外器官及淋巴结的病变。结论WB-DWI对于骨转移瘤具有较好的诊断价值,可以与核素骨显像相互补充,为临床提供更加全面的信息。

关键词：磁共振弥散加权成像全身成像核素骨显像骨转移

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心脏液体反应性参数及其应用进展

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中国医刊 2009年第2期44卷 20-23页

作者：何怀武刘大为北京协和医院加强医疗科北京100730

在危重症患者的循环支持中，容量判断非常重要。临床上面对急性循环衰竭或组织灌注不足时，多怀疑容量不足，扩容常是第一选择。扩容治疗后如果能观察到心率下降、血压上升、尿量增加、循环改善则提示扩容治疗有效，液体反应性好。临床... 详细信息

在危重症患者的循环支持中，容量判断非常重要。临床上面对急性循环衰竭或组织灌注不足时，多怀疑容量不足，扩容常是第一选择。扩容治疗后如果能观察到心率下降、血压上升、尿量增加、循环改善则提示扩容治疗有效，液体反应性好。临床研究中液体反应性好常指通过扩容治疗后，心排血量（CO）或每搏量（SV）较前增加≥12％～15％。

关键词：反应性液体心脏急性循环衰竭循环支持临床研究危重症患者组织灌注

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1例留置双腔支气管导管患者的护理

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中国实用护理杂志 2009年第8期25卷 67-68页

作者：王金阁孙晓红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院加强医疗科 100083

气管内置入双腔支气管导管是实现分肺通气途径之一。双腔支气管导管有2个管腔，将其用于胸科手术中可达到双肺隔离及分肺通气的目的，避免分泌物阻塞健侧支气管和肺，便于控制通气和手术操作。双腔支气管导管有周定的弯曲，没有嵴沟，... 详细信息

气管内置入双腔支气管导管是实现分肺通气途径之一。双腔支气管导管有2个管腔，将其用于胸科手术中可达到双肺隔离及分肺通气的目的，避免分泌物阻塞健侧支气管和肺，便于控制通气和手术操作。双腔支气管导管有周定的弯曲，没有嵴沟，可避免气管撕裂，同时又降低了导管扭曲的发生率，还可为外科医生创造良好的手术视野，可对双肺使用不同的呼吸模式，进行不同的气道管理。

关键词：双腔支气管导管护理留置分泌物阻塞肺通气手术操作导管扭曲手术视野

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重症患者应激性消化道出血及其对预后的影响

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中华胃肠外科杂志 2009年第5期12卷 449-451页

作者：柴文昭王小亭陈秀凯张青刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院加强医疗科 100730

目的探讨重症患者发生应激性消化道出血的情况及其对预后的影响。方法对2008年1至12月间连续收入北京协和医院东院区加强医疗科的1148例重症患者进行回顾性分析，了解其中应激性消化道出血的发生率和病死率及其与多器官功能不全的关系... 详细信息

目的探讨重症患者发生应激性消化道出血的情况及其对预后的影响。方法对2008年1至12月间连续收入北京协和医院东院区加强医疗科的1148例重症患者进行回顾性分析，了解其中应激性消化道出血的发生率和病死率及其与多器官功能不全的关系。结果254例患者出现急性循环功能不全57例。呼吸功能不全124例，肾功能不全46例，凝血功能不全192例，应激性消化道出血40例（包括合并1种及多种器官功能不全者）。出现应激性消化道出血患者占器官功能不全患者的15．7％。占所有人选病例的3．5％。其中97．5％伴有其他器官功能不全，其病死率为40．0％，高于循环功能不全的28．1％、呼吸功能不全的22．6％和肾功能不全的30．4％及凝血功能不全的13．5％（P〈0．05）。Logistic回归分析显示。应激性消化道出血是独立死亡危险因素（P〈0．05）。结论伴有应激性消化道出血的重症患者预后不良。

关键词：重症患者胃肠出血应激预后

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休克-消化道-感染-多器官功能障碍综合征

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中华胃肠外科杂志 2009年第5期12卷 439-440页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院加强医疗科 100730

休克是外科患者常见的临床问题．是影响病情发生发展过程的重要因素。由此导致的多器官功能障碍综合征（muhiple organ dysfunction ***）则越来越多地成为患者的致死原因。无论是低容量性休克、分布性休克或梗阻性休克．其发生和发展... 详细信息

休克是外科患者常见的临床问题．是影响病情发生发展过程的重要因素。由此导致的多器官功能障碍综合征（muhiple organ dysfunction ***）则越来越多地成为患者的致死原因。无论是低容量性休克、分布性休克或梗阻性休克．其发生和发展均与原发疾病密切相关．而病因治疗是一个不可忽视的临床问题。

关键词：多器官功能障碍综合征低容量性休克消化道感染临床问题分布性休克外科患者致死原因

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应用低氮极低热卡肠内营养维持90岁以上高龄患者的营养需要

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中华医学杂志 2009年第34期89卷 2440-2441页

作者：吴瑾蒋朱明韩丁李冬晶谢海雁赵维纲罗慰慈武永吉盛瑞媛马玉芬高宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科肠外肠内营养科肠外肠内营养中心 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科 100730

临床问题患者男，93岁，因发热、咳嗽入院，入院时体重66kg，体重指数24．2kg／m^2；危险因素为高龄、吞咽功能差、胃肠动力差，有反复发生的慢性肺部感染、有已经控制的2型糖尿病和已经调整正常的甲状腺功能减退等慢性疾病。

关键词：营养需要高龄患者营养维持低热卡甲状腺功能减退肠内低氮慢性肺部感染

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重症患者气道分泌物曲霉菌分离阳性的临床意义

重症患者气道分泌物曲霉菌分离阳性的临床意义

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第三届重症医学大会

作者：石岩刘大为王小亭刘晔芮曦汤铂北京协和医院加强医疗科

目的调查重症患者侵袭性肺部真菌感染的流行病学,分析气道分泌物霉菌阳性的临床意义。方法回顾性病例分析,调查2007.1～2007.12间入住北京协和医院加强医疗科(ICU),因呼吸衰竭进行机械通气

关键词：重症患者侵袭性肺部曲霉菌感染气道分泌物曲霉菌阳性

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重视ICU患者深静脉血栓形成的预防

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中华内科杂志 2009年第9期48卷 713-714页

作者：马晓春刘大为中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院加强医疗科

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病，ICU患者因存在卧床、制动、高凝状态及血管损伤等因素，无疑是DVT的高危人群。由于ICU患者有其自身特点，故在DVT的发生、预防和治疗等方面有着明显的... 详细信息

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病，ICU患者因存在卧床、制动、高凝状态及血管损伤等因素，无疑是DVT的高危人群。由于ICU患者有其自身特点，故在DVT的发生、预防和治疗等方面有着明显的特殊性，且我国大部分医院的ICU尚未对DVT进行常规的预防治疗，为此中华医学会重症医学分会组织有关专家制定了“ICU患者深静脉血栓形成预防指南（2009）”（以下简称“指南”），以助于ICU医护人员重视对其的预防。

关键词：深静脉血栓形成 ICU患者预防静脉回流障碍性疾病中华医学会 DVT 血管损伤高凝状态

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