检索结果-内蒙古大学图书馆

中国感染与化疗杂志 2007年第1期7卷 34-37页

作者：石岩刘大为许大波徐英春陈民均王辉中国医学科学院北京协和医院加强医疗科 100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医院检验科 100730

目的总结我院泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)感染的临床及实验室特点,分析不同抗菌药物对肺部感染的治疗效果,为治疗PDR-Ab感染提供参考资料。方法收集我院2004年2月至2005年3月间分离的PDR-Ab,对其临床特征、治疗及预后进行回顾性总结分... 详细信息

目的总结我院泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)感染的临床及实验室特点,分析不同抗菌药物对肺部感染的治疗效果,为治疗PDR-Ab感染提供参考资料。方法收集我院2004年2月至2005年3月间分离的PDR-Ab,对其临床特征、治疗及预后进行回顾性总结分析。结果分离出77株,其中属定植菌者32株,属感染菌者45株(下呼吸道35株、血流性6株、胸腹腔引流液共3株、伤口分泌物1株)。下呼吸道为最常见的分离部位,占70．1%(54/77株)。β内酰胺酶检测显示90%产OXA-23型碳青霉烯酶。针对35例肺部感染者,19例应用头孢哌酮-舒巴坦联合米诺环素治疗,临床总有效率68．4%,细菌清除率42．1%,显示出其对PDR-Ab仍有一定疗效。培养阳性前机械通气时间(17．5 d和5．5 d)、是否存在混合细菌感染(100%和12．5%)及GCS评分(9．1±0．7和13,2±2．1)是影响细菌清除的因素。预后分析显示感染性休克、APACHEⅡ评分是影响预后的独立危险因素,OR分别为13．8,2．1。结论PDR-Ab引起的医院感染,根据我院分离株的耐药特点,头孢哌酮-舒巴坦联合米诺环素治疗下呼吸道感染具有一定疗效。

关键词：泛耐药鲍曼不动杆菌头孢哌酮-舒巴坦米诺环素影响因素

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应激性心肌病1例分析

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中国急救医学 2007年第9期27卷 796-798页

作者：石岩刘大为中国医学科学院北京协和医院加强医疗科 100730

休克在重症患者中是很常见的,以往认为心源性休克多源自于急性冠状动脉事件,同时,感染性休克患者也可合并心肌抑顿,导致心源性休克。上述两种情况一旦出现,往往预后不良,但2007年初我们收治了1例心源性休克的患者,并不是由于急性心肌梗... 详细信息

休克在重症患者中是很常见的,以往认为心源性休克多源自于急性冠状动脉事件,同时,感染性休克患者也可合并心肌抑顿,导致心源性休克。上述两种情况一旦出现,往往预后不良,但2007年初我们收治了1例心源性休克的患者,并不是由于急性心肌梗死或严重感染等情况所致,更富有戏剧性的是经过支持治疗,该患者的心脏功能在短期内完全恢复。经过文献回顾我们认为,患者应考虑合并了应激性心肌病,该疾病在重症医学领域少有报道,但由于此类患者的心脏功能经过积极干预可在短期内痊愈,此点不同于其他原因引起的心源性休克,故我们应提高对应激性心肌病的认识,早期诊断、积极干预,争取患者的良好预后。

关键词：冠重病休克应激性心肌病

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统一体位在多层螺旋CT评价冠状动脉狭窄中的应用

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中华放射学杂志 2007年第8期41卷 813-816页

作者：王怡宁金征宇孔令燕张竹花张抒扬李冬晶林松柏薛华丹王沄牟文斌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部 100730

目的通过建立统一的重组图像体位研究多层螺旋 CT(MSCT)诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法对55例临床可疑冠心病患者行16层螺旋 CT 心电门控增强扫描。用舒张期增强扫描图像行统一体位的最大密度投影(MIP)及容积显示技术(VRT)重组,分析应... 详细信息

目的通过建立统一的重组图像体位研究多层螺旋 CT(MSCT)诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法对55例临床可疑冠心病患者行16层螺旋 CT 心电门控增强扫描。用舒张期增强扫描图像行统一体位的最大密度投影(MIP)及容积显示技术(VRT)重组,分析应用 CT 血管成像(CTA)7个 MIP 重组体位和9个 VRT 重组体位评价冠状动脉狭窄≥50%的情况,将结果与常规 X 线冠状动脉造影作对照。结果共分析55例患者的220个血管分支,常规 X 线冠状动脉造影发现62个血管分支狭窄≥50%,综合7个 MIP 重组体位和9个VRT重组体位,CTA 发现58个血管分支狭窄≥50%(左主干5个,前降支21个,回旋支14个,右冠状动脉18个)。CTA 诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感性为94%(58/62),特异性为92%(146/158),准确率为93%(204/220),阳性预测值83%(58/70),阴性预测值97%(146/150)。结论 MSCT 诊断冠状动脉狭窄有较高的敏感性和特异性;建立统一的成像体位有利于 CTA 与常规 X 线冠状动脉造影结果对照。

关键词：冠状动脉疾病缩窄,病理性体层摄影术,X线计算机

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双源CT冠状动脉成像的初步研究

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中华放射学杂志 2007年第9期41卷 973-976页

作者：张竹花金征宇张抒扬林松柏李冬晶孔令燕王怡宁宋兰王云赵文敏王林辉张晓娜张云庆齐冰徐凯梁继祥朱海峰牟文斌张立仁朱文玲苗齐方圻中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心外科 100730

目的初步探讨无需口服控制心率药物准备的双源 CT 冠状动脉成像的扫描技术和图像质量。方法对215例临床怀疑冠心病或冠状动脉早期病变患者进行无需口服控制心率药物准备的双源 CT 冠状动脉成像。扫描步骤包括平扫和增强扫描。用平扫图... 详细信息

目的初步探讨无需口服控制心率药物准备的双源 CT 冠状动脉成像的扫描技术和图像质量。方法对215例临床怀疑冠心病或冠状动脉早期病变患者进行无需口服控制心率药物准备的双源 CT 冠状动脉成像。扫描步骤包括平扫和增强扫描。用平扫图像行冠状动脉钙化积分,用增强扫描图像行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现技术(VRT)重组。总结双源 CT冠状动脉成像的扫描技术和后处理方法。将图像质量分为3级,按冠状动脉分段标准评价各个节段的图像质量。结果 215例患者钙化积分值中位数为82.2(2.3～1827.9)。增强扫描平均心率为(80.6±15.3)(57～139)次/min,尽可能使冠状动脉良好显示的后处理方法有:(1)多个时相筛选法;(2)2个或多个时相补充法;(3)早搏去除法和心律不齐移位法。共评价3026个冠状动脉节段,其中图像质量为1级者占97.5%(2951/3026),2级者占2.0%(62/3026),为3级者占0.5%(13/3026);图像质量为2级和3级的节段多由于呼吸伪影所致。215例患者共91例冠状动脉各节段均未见斑块或狭窄,共诊断<50%冠状动脉狭窄节段112个,≥50%冠状动脉狭窄节段213个。结论双源 CT 冠状动脉成像在无需口服控制心率药物准备的情况下可获得非常好的冠状动脉各节段图像,心率不再是影响图像质量的关键因素,通过单时相或多时相重组可良好显示冠状动脉主干及分支。

关键词：体层摄影术,X线计算机冠状动脉疾病

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严重感染的免疫紊乱和免疫治疗进展

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中国实用内科杂志 2007年第14期27卷 1139-1141页

作者：杨荣利刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科北京100730

严重感染和感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征,其发病率和病死率均很高。在世界范围内,每年大约1000人中就有3人发生严重感染和感染性休克,同时这一数字还在以每年1.5%－8.0%的速度上升。近年来,抗感染... 详细信息

严重感染和感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征,其发病率和病死率均很高。在世界范围内,每年大约1000人中就有3人发生严重感染和感染性休克,同时这一数字还在以每年1.5%－8.0%的速度上升。近年来,抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步,但严重感染的病死率仍高达30%－70%。大量研究表明,严重感染的发生与免疫功能紊乱密切相关。因此,深入探讨严重感染中的免疫功能改变,可进一步阐明其发病机制,并为其预防和治疗开拓新的思路。[第一段]

关键词：免疫抑制免疫紊乱免疫治疗严重感染感染性休克

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肺部真菌感染152例病原谱再评价

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中华结核和呼吸杂志 2007年第4期30卷 279-283页

作者：曹彬蔡柏蔷王辉周朝阳王澎刘鸿瑞张弘徐凌徐凯峰许文兵朱元珏李晓光中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科 100730 浙江省台州玉环县人民医院加强医疗科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730

目的了解肺部真菌感染的病原谱和预后。方法根据欧洲癌症研究和治疗侵袭性真菌感染协作组(EORTC)、美国变态反应和感染性疾病协会真菌病研究组(MSG)2002年制定的定义以及血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准,将北京协和医院200... 详细信息

目的了解肺部真菌感染的病原谱和预后。方法根据欧洲癌症研究和治疗侵袭性真菌感染协作组(EORTC)、美国变态反应和感染性疾病协会真菌病研究组(MSG)2002年制定的定义以及血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准,将北京协和医院2002年1月至2006年6月诊断的152例肺部真菌感染患者按照统一的定义进行重新分组:确诊组38例,临床诊断组24例,拟诊组35例,定植组55例,重新分析病原谱。结果 38例确诊肺部真菌感染的患者中,肺曲霉菌感染占首位(15/38),其次为肺隐球菌感染(13/38),第三为毛霉菌和其他类型丝状真菌,而真正念珠菌肺炎少见,只有2例。临床诊断组曲霉菌和曲霉菌+念珠菌占第1位,而拟诊组以及定植组以单纯念珠菌占首位。临床诊断组病死率为58.3%,高于拟诊组(25.7%)和定植组(16.4%)。拟诊组和定植组"念珠菌肺炎"分别为28例和50例,对这78例"念珠菌肺炎"患者的预后危险因素进行分析后发现,只有急性生理和慢性病评分(APACHEⅡ)与患者的预后有关,而是否抗真菌治疗及使用何种抗真菌药物与预后无关。结论肺部真菌感染以曲霉菌占第1位,其次为隐球菌和毛霉菌,念珠菌肺炎少见。痰标本念珠菌属培养阳性作为"念珠菌肺炎"的诊断标准值得商榷。

关键词：感染曲霉菌属隐球菌属念珠菌属

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重视重症患者侵袭性真菌感染的诊断与治疗

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中华内科杂志 2007年第11期46卷 891-892页

作者：于凯江刘大为哈尔滨医科大学附属第二医院ICU 150086 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科

随着医学的发展，尤其是近年来对重症疾病诊治水平的提高及临床治疗手段的增多，重症患者的病死率下降，生存期明显延长。同时，组织或器官移植、导管相关技术的广泛开展，抗生素、抗肿瘤药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的广泛应用... 详细信息

随着医学的发展，尤其是近年来对重症疾病诊治水平的提高及临床治疗手段的增多，重症患者的病死率下降，生存期明显延长。同时，组织或器官移植、导管相关技术的广泛开展，抗生素、抗肿瘤药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的广泛应用，使免疫功能受损患者的比例不断增加，侵袭性真菌感染（IFI）或侵袭性真菌病的发病率、病死率呈明显上升趋势。

关键词：侵袭性真菌感染重症患者临床治疗抗肿瘤药物诊断免疫功能受损糖皮质激素免疫抑制剂

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高心率患者双源CT冠状动脉成像初步研究

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实用放射学杂志 2007年第8期23卷 1106-1109页

作者：张竹花金征宇张抒扬林松柏李冬晶孔令燕王怡宁宋兰王云赵文敏王林辉张晓娜张云庆齐冰徐凯梁继祥朱海峰牟文斌张立仁朱文玲苗齐方圻中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心外科

目的初步探讨高心率患者无需口服倍他乐克准备的双源CT冠脉成像的扫描技术和图像质量。方法对412例患者行双源CT冠状动脉成像,其中增强扫描平均心率>100次/min的患者共有30例。行平扫和增强扫描。用增强扫描图像行多平面重建(MPR)、... 详细信息

目的初步探讨高心率患者无需口服倍他乐克准备的双源CT冠脉成像的扫描技术和图像质量。方法对412例患者行双源CT冠状动脉成像,其中增强扫描平均心率>100次/min的患者共有30例。行平扫和增强扫描。用增强扫描图像行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现技术(VRT)重建。将图像质量分为3级,按美国AHA冠状动脉分段标准评价冠状动脉各个节段的图像质量。结果30例患者增强扫描平均心率为(115.6±11.8)次/min(101139次/min),平均屏气时间为(5.7±1.2)s。冠状动脉重建的最佳时相均为收缩期。共评价424个冠状动脉节段,其中图像质量为1级者占93.9%(398/424),图像质量为2级者占5.0%(21/424),图像质量为3级者占1.2%(5/424)。结论在无需口服倍他乐克准备的情况下,双源CT用于高心率患者的冠状动脉成像可获得非常好的冠状动脉各节段图像。

关键词：体层摄影术,X线计算机冠状动脉疾病心动过速

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胃镜引导下置三腔胃肠管的护理配合

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护理学杂志 2007年第18期22卷 42-43页

作者：徐广屏赵诣王海燕中国医学科学院北京协和医院特需医疗科北京100730

对19例患者采用胃镜引导下放置三腔胃肠管,均获得成功。提出置管前做好用物准备和患者准备,置管时熟练配合,置管后妥善固定管腔,熟悉3个管腔的结构和原理,并做好常规护理,是保证置管成功及效果的重要措施。

关键词：三腔胃肠管胃镜置管护理

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重症患者的治疗规范化与血流动力学支持

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中华内科杂志 2007年第4期46卷 270-270页

作者：刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730

随着医学的发展，人类寿命的延长，尤其是住院患者的生存期延长，重症患者逐渐成为住院患者的重要组成部分。危重病，是指那些临床情况不稳定或潜在不稳定，一个或多个器官、系统功能受累，已经或潜在危及生命的疾病或综合征。危重病一... 详细信息

随着医学的发展，人类寿命的延长，尤其是住院患者的生存期延长，重症患者逐渐成为住院患者的重要组成部分。危重病，是指那些临床情况不稳定或潜在不稳定，一个或多个器官、系统功能受累，已经或潜在危及生命的疾病或综合征。危重病一直是医学研究与临床医疗的重大课题，也是影响疾病治愈率提高的主要困难所在。作为医学领域中发展较快的学科之一，重症医学的发展已明显地呈现出与兄弟学科的相互促进、共同发展、相得益彰的局面。重症医学主要研究的是危重病的发生、发展规律，对危重病进行预防与治疗。ICU作为重症医学的临床基地，集中了医院内的危重病患者，在医疗实践中起着越来越重要的作用。重症医学发展的系统化与规范化对ICU的建设、组织结构、管理等方面的发展起了重要的推动作用。同时，重症医学理论与技术的发展使其更加明显地表现出学科发展的必要性和可行性。从美国的统计数据来看，1985年至2000年，医院总床位数减少了26．4％，但ICU的床位数增加了26．2％。需求的增加对学科发展提出新的要求，也更进一步强调了对学科管理的迫切性。

关键词：重症患者治疗规范血流动力学危重病患者重症医学住院患者临床医疗医学研究

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