检索结果-内蒙古大学图书馆

疑难病杂志 2003年第6期2卷 340-342页

作者：牛秀凤孙东红吴瑾中国医学科学院北京协和医院干部医疗科 100032

目的　提高对老年原发性干燥综合征的认识和早期诊断率。方法　对 8例延误诊断的老年原发性干燥综合征的临床资料进行回顾性分析。结果　 8例患者确诊前病程最短 2 .5年 ,最长 8年 ,均为延误诊断病例。主要表现为 :口眼干 ( 10 0 % )、... 详细信息

目的　提高对老年原发性干燥综合征的认识和早期诊断率。方法　对 8例延误诊断的老年原发性干燥综合征的临床资料进行回顾性分析。结果　 8例患者确诊前病程最短 2 .5年 ,最长 8年 ,均为延误诊断病例。主要表现为 :口眼干 ( 10 0 % )、关节痛 ( 10 0 % )、龋齿 ( 6 2 .5 % )、肌肉痛 ( 37.5 % )、夜尿多 ( 37.5 % )、腮腺肿大 ( 12 .5 % ) ,以及反复咳嗽、咳痰、进行性气喘加重、消化不良、下肢紫癜样皮疹、网状青斑、低钾性瘫痪等。主要相关检查发现 :ANA( + ) ( 10 0 % )均为斑点型、抗SSA( + ) ( 10 0 % )、抗SSB( + ) ( 6 2 .5 % ) ,以及γ 球蛋白增高、RF( + )、尿pH升高等。口腔科和眼科检查阳性率 10 0 %。结论　提高老年原发性干燥综合征的早期诊断率的关键在于 :( 1)加强各科医生对干燥综合征的了解与认识 ;( 2 )口腔科与眼科应开展口、眼干燥综合征的相关检查项目。

关键词：老年人干燥综合征诊断临床资料 SS 自身免疫

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危重患者急性肾功能不全死亡相关因素分析

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中国危重病急救医学 2003年第9期15卷 563-565页

作者：柴文昭杜斌莫小丽周翔张颖张军刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科北京100730 云南省第二人民医院急诊科云南昆明650021 云南大理州人民医院加强医疗科云南大理671006

目的 :探讨影响急性肾功能不全的危重病患者预后的相关因素。方法 :回顾 1999年 8月— 2 0 0 1年5月北京协和医院加强医疗科 (ICU)收治的危重患者合并急性肾功能不全的资料 ,对住院死亡的高危因素进行分析。结果 :收治的 12 18例危重患... 详细信息

目的 :探讨影响急性肾功能不全的危重病患者预后的相关因素。方法 :回顾 1999年 8月— 2 0 0 1年5月北京协和医院加强医疗科 (ICU)收治的危重患者合并急性肾功能不全的资料 ,对住院死亡的高危因素进行分析。结果 :收治的 12 18例危重患者中 ,急性肾功能不全者 14 9例 ,其中病历资料完全者 13 5例 (随访率91% )。住院期间死亡 5 5例 (4 1% )。单因素分析发现 ,全身炎症反应综合征 (SIRS)、全身性感染、严重全身性感染、感染性休克、慢性呼吸功能不全、应用去甲肾上腺素、应用持续静静脉血液滤过 (CVVH)治疗、急性生理和慢性健康状况 (APACHE )评分、全身感染性相关器官功能衰竭 (SOFA)评分是急性肾功能不全患者死亡的危险因素 (P均 <0 .0 5 ) ;而 APACHE 评分、应用去甲肾上腺素和 CVVH是死亡的独立危险因素 (P均 <0 .0 5 )。结论 :急性肾功能不全患者的预后与基础疾病的严重程度相关 ,主要包括少尿、出凝血障碍、中枢神经系统功能不全和全身性感染。虽然应用 CVVH治疗。

关键词：肾功能不全,急性急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ 病死率持续静-静脉血液滤过去甲肾上腺素

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降钙素原可作为区分感染与非感染因素导致的全身炎症反应的早期标志

中华实用医学

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中华实用医学 2003年第20期5卷 7-10页

作者：石岩杜斌刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科100730

目的:研究降钙素原(PCT)与传统指标对全身性感染及全身炎症反应综合征(SIRS)的早期鉴别能力.方法:共有58例患者入选,在临床出现炎症表现的最初24h内测定血清PCT、C反应蛋白(CRP)、血白细胞计数及中性粒细胞比例、急性生理及慢性健康评分... 详细信息

目的:研究降钙素原(PCT)与传统指标对全身性感染及全身炎症反应综合征(SIRS)的早期鉴别能力.方法:共有58例患者入选,在临床出现炎症表现的最初24h内测定血清PCT、C反应蛋白(CRP)、血白细胞计数及中性粒细胞比例、急性生理及慢性健康评分(APACHEⅡ),并记录心率和最高体温,同时留取血、尿、痰及其它可能感染部位的培养.结果:58例患者全部符合SIRS,其中27例最终诊为全身性感染,31例为非感染所导致的SIRS.全身性感染组血清PCT水平升高者明显高于非感染组(P＜0.001),而两组间APACHEⅡ评分、白细胞计数、中性粒细胞比例和最高体温无显著统计学差异(P>0.05).比较上述指标对全身性感染的鉴别能力,受试者工作特征曲线下面积PCT为0.875(P<0.001).CRP为0.700(P=0.009).同时PCT显示出较其它指标相对好的敏感性和特异性,分别为77.8%和71.0%,其Younden指数最高,为0.488.该项研究同时发现,PCT≥2ng/ml的20名患者中10例死亡,而PCT≤0.5ng/ml的28例患者中仅有6例死亡(P=0.015),提示高水平的PCT可能与疾病严重程度及预后相关.结论:与传统指标相比,PCT更有助于区分sIRs与全身性感染.

关键词：全身性感染全身炎症反应综合征降钙素原 C反应蛋白

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皮质激素在感染性休克中的应用

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世界医学杂志 2003年第15期7卷 21-23页

作者：柴文昭刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科100730

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医院获得性感染的预防及细菌耐药的控制

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中华烧伤杂志 2003年第10期12卷 720-720页

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多层螺旋CT冠状动脉成像研究

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中华放射学杂志 2003年第Z1期37卷 152页

作者：张竹花金征宇李冬晶林松柏石海峰胡丁君张晓丹有慧王云王林辉赵文敏牟文斌张立仁苗齐方圻倪超任华于洪泉朱文玲张抒扬中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心外科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科

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酮康唑致急性肝功能衰竭1例

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中国临床药学杂志 2003年第2期12卷 105-105页

作者：黄瑞珍钟巍中国医学科学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医院特需医疗部北京100730

[病例]男,32 a.因灰指甲在外院服酮康唑(西安杨森制药有限公司,每片200 mg)200 mg,qd×10d.停药1wk后,继服10 d,共20片.

关键词：酮康唑急性肝功能衰竭药物不良反应诊断治疗

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嗜铬细胞瘤危象合并肿瘤破裂致失血性休克一例的抢救及麻醉体会

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中华医学杂志 2002年第6期82卷 428-429页

作者：郭向阳罗爱伦龚志毅赵晶李勇任洪智李汉忠刘大为马遂曾正陪姜玉新中国医学科学院北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院北京协和医院泌尿外科 100730 中国医学科学院北京协和医院加强医疗病房 100730 中国医学科学院北京协和医院急诊科 100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医院B超室 100730

嗜铬细胞瘤危象(pheochromocytoma crisis)是指嗜铬细胞瘤病人高血压和低血压反复交替发作，甚至出现休克的一种危急状态~[1]。发生嗜铬细胞瘤危象时，内科药物治疗常常难以控制，而外科手术治疗常因未进行充分的术前准备，手术及麻醉... 详细信息

嗜铬细胞瘤危象(pheochromocytoma crisis)是指嗜铬细胞瘤病人高血压和低血压反复交替发作，甚至出现休克的一种危急状态~[1]。发生嗜铬细胞瘤危象时，内科药物治疗常常难以控制，而外科手术治疗常因未进行充分的术前准备，手术及麻醉风险极大，死亡率高~[2]。回顾我院249例手术治疗的嗜铬细胞瘤病人中，在发生嗜铬细胞瘤危象期间接受手术治疗的4例病人均死于术中或术后顽固性低血压。本文报道1例嗜铬细胞瘤危象病人因肿瘤破裂致失血性休克急诊挽救经过及麻醉体会。

关键词：嗜铬细胞瘤危象合并症肿瘤破裂失血性休克抢救麻醉

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血清降钙素原和白细胞介素6检测在感染和非感染性全身性炎症反应鉴别诊断中的作用

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中华医学杂志 2002年第16期82卷 1111-1114页

作者：杜斌李毅陈德昌潘家绮中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液内科 100730

目的　评价降钙素原 (PCT)和白细胞介素 6 (IL 6)对感染和非感染引起的全身炎症反应综合征 (SIRS)的鉴别作用。方法　共有 2 0例感染性全身性SIRS及 31例非感染性SIRS患者入选。患者临床出现炎症表现 2 4h内测定血清PCT、IL 6和C反应蛋... 详细信息

目的　评价降钙素原 (PCT)和白细胞介素 6 (IL 6)对感染和非感染引起的全身炎症反应综合征 (SIRS)的鉴别作用。方法　共有 2 0例感染性全身性SIRS及 31例非感染性SIRS患者入选。患者临床出现炎症表现 2 4h内测定血清PCT、IL 6和C反应蛋白 (CRP)水平。同时记录白细胞计数 ,中性粒细胞比例 ,中性粒细胞绝对计数和最高体温。结果　全身性感染患者血清PCT[3 6(1 8,2 7 5)μg/L]、IL 6 (81 0ng/L± 51 6ng/L)、CRP(1 80g/L± 1 0 8g/L)水平及最高体温 (38 6± 1 2℃ )明显高于SIRS患者 [0 5(0 2 ,1 8) μg/L ,2 35ng/L± 1 77ng/L ,1 0 9g/L± 70g/L ,37 9± 0 9℃ ]。所有炎症指标中 ,IL 6和PCT的敏感性 (≥ 80 % )和特异性 (>70 % )最高。由IL 6和PCT构成的感染评分对全身性感染的辨别力最佳 (受试者工作特征曲线下面积为 0 92 3)。结论　与传统炎症指标相比 ,IL 6和PCT有助于鉴别全身性感染和SIRS。

关键词：非感染性全身性炎症反应感染性全身性炎症反应降钙素原白细胞介素-6 C反应蛋白质鉴别诊断全身炎症反应 SIRS

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白细胞介素-1家族细胞因子基因多态性对全身性感染患者预后的影响

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中华医学杂志 2002年第18期82卷 1237-1241页

作者：马朋林陈德昌潘家绮杜斌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液内科 100730

目的　研究白细胞素 1(IL 1)α,IL 1β和IL 1受体拮抗剂 (IL 1ra)基因多态性各等位基因及基因型在全身性感染患者中的分布频率。方法　对 1997年至 1999年间在北京协和医院加强医疗科连续收治的 6 0例全身性感染患者进行前瞻性研究。进... 详细信息

目的　研究白细胞素 1(IL 1)α,IL 1β和IL 1受体拮抗剂 (IL 1ra)基因多态性各等位基因及基因型在全身性感染患者中的分布频率。方法　对 1997年至 1999年间在北京协和医院加强医疗科连续收治的 6 0例全身性感染患者进行前瞻性研究。进行IL 1家族细胞因子基因多态性检测。IL 1α基因内含子 6中的多态性区域含有 4 6个碱基对的同向重复结构可变数 (VNTR) ,IL 1ra基因内含子2中含有 86个碱基对的VNTR ,两者均通过聚合酶链反应 (PCR)进行扩增。根据扩增的DNA产物大小鉴定等位基因A1 4和RN1 4。IL 1β基因 5 11位点上所含有的AvaI多态性经PCR扩增后 ,以AvaI限制性内切酶消化进行鉴定。结果　全身性感染患者中IL 1raRN2等位基因和RN2 / 2基因型的分布频率与正常对照相比明显增加 (0 34vs 0 2 3,P <0 0 1;0 12vs 0 0 5 ,P <0 0 5 )。IL 1αVNTR及IL 1βAvaI基因多态性 (等位基因频率及基因型分布 )在两组间均无显著差异。另外 ,全身性感染患者中基因型A2 / 2 ,B2 / 2和RN2 / 2病死率明显增加 (分别为 80 % ,81%和 71% )。如果患者同时具有A2 ,B2和RN2三种等位基因中的两种 ,则全身性感染更为严重 (APACHEII和MODS评分更高 ) ,病死率为 5 5 %～ 6 5 %。相反 ,基因型为A1/ 1,B1/ 1或RN1/ 1的全身性感染患?

关键词：细胞因子基因多态性全身性感染预后白细胞介素-1 脓毒症综合征基因型

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