检索结果-内蒙古大学图书馆

第四届全国危重病医学会议简介

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中华结核和呼吸杂志 2000年第7期23　卷 446-446页

作者：杜斌宋越 100730，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科中华医学会中华结核和呼吸杂志编辑部

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非感染引起全身炎症反应综合征及全身感染患者单核细胞内毒素耐受性的对比研究

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中华医学杂志 1999年第6期79卷 449-450页

作者：孙东旭潘家绮杜斌陈德昌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科

近年来，随着对全身感染及多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）发病机理研究的不断深入，人们认越来越清楚地认识到对于感染或其它的打击，机体不仅产生过度的炎症反应，同时还伴有免疫功能低下。这可能是临床抗炎措施失败的原因之一［１... 详细信息

近年来，随着对全身感染及多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）发病机理研究的不断深入，人们认越来越清楚地认识到对于感染或其它的打击，机体不仅产生过度的炎症反应，同时还伴有免疫功能低下。这可能是临床抗炎措施失败的原因之一［１］。但是，判断创伤或感染引起全身性...

关键词：全身炎症反应综合征全身感染单核细胞内毒素

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我国危重病医学的发展与现状

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中华外科杂志 1999年第9期37卷 538-539页

作者：刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730

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早期肠道喂养对严重烧伤大鼠肾脏功能的保护作用

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中国危重病急救医学 1999年第12期11卷 731-733页

作者：朱立杨宗城黎鳌陈德昌第三军医大学西南医院烧伤研究所北京协和医院加强医疗科北京100005

目的：研究早期肠道喂养（ＥＥＦ）对严重烧伤大鼠肾脏功能的保护作用。方法：采用Ｗｉｓｔａｒ大鼠３０％体表面积烫伤模型，动态观察ＥＥＦ对血浆尿素氮（ＢＵＮ）和肌酐（ＢＣｒ）含量及内生肌酐清除率（ＣＣｒ）变化的影响。结果：... 详细信息

目的：研究早期肠道喂养（ＥＥＦ）对严重烧伤大鼠肾脏功能的保护作用。方法：采用Ｗｉｓｔａｒ大鼠３０％体表面积烫伤模型，动态观察ＥＥＦ对血浆尿素氮（ＢＵＮ）和肌酐（ＢＣｒ）含量及内生肌酐清除率（ＣＣｒ）变化的影响。结果：伤后喂养组及烧伤组血浆ＢＵＮ、ＢＣｒ浓度均明显增高［喂养组伤后６小时血浆ＢＵＮ和ＢＣｒ值达最高，分别为（１７．６７±１．５２）ｍｍｏｌ／Ｌ和（８９．６０±６．５４）μｍｏｌ／Ｌ；烧伤组则分别为（１５．４２±１．７４）ｍｍｏｌ／Ｌ和（７１．２３±２．６３）μｍｏｌ／Ｌ］；伤后２４小时喂养组ＣＣｒ较烧伤组增加４．６７倍〔（１６．４３±２．９０）ｍｌ·ｈ－１·１００ｇ－１比（３．５２±０．７９）ｍｌ·ｈ－１·１００ｇ－１，Ｐ＜０．０１〕。结论：ＥＥＦ对严重烧伤大鼠肾功能具有明显的保护作用；其临床重要性可能已不限于单纯的营养作用。

关键词：烧伤早期肠道喂养肾功能

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危重病患者菌血症75例分析

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中华医学杂志 1998年第6期78卷 416-419页

作者：杜斌陈德昌李辉邱海波刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科

目的了解危重病患者菌血症的流行病学概况和死亡的危险因素，并对抗生素治疗进行评估。方法对１９８９～１９９６年间北京协和医院加强医疗病房７５例危重病患者发生的１１６次菌血症进行回顾性分析。结果菌血症患者的病死率４３％。致... 详细信息

目的了解危重病患者菌血症的流行病学概况和死亡的危险因素，并对抗生素治疗进行评估。方法对１９８９～１９９６年间北京协和医院加强医疗病房７５例危重病患者发生的１１６次菌血症进行回顾性分析。结果菌血症患者的病死率４３％。致病菌多为高度耐药的病原菌，如葡萄球菌（２９％）、肠球菌（１２％）、产Ｉ型诱导酶的肠杆菌（１２％）和产超广谱酶的肠杆菌（１０％）。其中革兰阳性球菌检出率较高。受累脏器按呼吸（７７％）、肝脏（５３％）、循环（５３％）、消化道（５０％）、肾脏（４７％）、中枢神经（３６％）和血液系统（２７％）依次减少。其中多器官功能衰竭为７６％。单因素分析显示原发病严重程度、多器官功能衰竭、感染性休克、肝功能衰竭、肾功能衰竭以及感染灶部位均显著影响患者的死亡（Ｐ＜０．０５）。Ｃｏｘ比例风险模型分析提示中枢神经系统功能衰竭、感染性休克、血液系统功能衰竭、肝功能衰竭和呼吸道操作均显著影响菌血症患者的生存时间。结论革兰阳性球菌是危重病患者菌血症的重要致病菌。抗生素治疗不能预防菌血症，亦不能改变菌血症患者的预后。

关键词：菌血症死亡率危险因素危重病

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应用呼气末正压治疗早期急性呼吸窘迫综合征的实验研究

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中华医学杂志 1998年第6期78卷 409-412页

作者：张海涛马遂晁彦公中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院北京矿物局医院加强医疗科

目的用动物实验模拟早期急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），比较几种呼气末正压（ＰＥＥＰ）治疗的呼吸循环效应，确定适当ＰＥＥＰ治疗水平。方法利用绵羊ＡＲＤＳ模型，比较０ｃｍＨ２ＯＰＥＥＰ，最大静态顺应性ＰＥＥＰ，吸气相静态... 详细信息

目的用动物实验模拟早期急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），比较几种呼气末正压（ＰＥＥＰ）治疗的呼吸循环效应，确定适当ＰＥＥＰ治疗水平。方法利用绵羊ＡＲＤＳ模型，比较０ｃｍＨ２ＯＰＥＥＰ，最大静态顺应性ＰＥＥＰ，吸气相静态ＰＶ曲线低位曲折点消失的最小压力作为曲折点ＰＥＥＰ，和曲折点ＰＥＥＰ３ｃｍＨ２Ｏ（１ｃｍＨ２Ｏ＝００９８ｋＰａ）与曲折点ＰＥＥＰ＋３ｃｍＨ２Ｏ条件下，血流动力学、肺力学参数和肺气体交换的变化。结果（１）曲折点ＰＥＥＰ（６８±１４ｃｍＨ２Ｏ）显著小于最大静态顺应性ＰＥＥＰ（９３±１４ｃｍＨ２Ｏ，Ｐ＜００１）；（２）与０ｃｍＨ２ＯＰＥＥＰ比较，曲折点ＰＥＥＰ时血流动力学差异无显著性（Ｐ＞００５）；改良氧合指数（ＰａＯ２／ＦｉＯ２），显著改善，肺顺应性提高，阻力降低（Ｐ＜００１）；（３）与曲折点ＰＥＥＰ比较，最大静态顺应性ＰＥＥＰ与曲折点ＰＥＥＰ＋３ｃｍＨ２Ｏ时血流动力学差异无显著意义（Ｐ＞００５），肺血管阻力指数明显增加；ＰａＯ２／ＦｉＯ２无显著改变，平均气道压及气道峰值压显著增加。结论早期ＡＲＤＳ的ＰＥＥＰ治疗中，所需ＰＥＥＰ水平较一般认为的取得最大静态顺应确定的“最佳ＰＥ?

关键词：急性呼吸窘迫综合征正压呼吸 PEEP 治疗

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危重病医学面临的挑战