检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 1997年第7期35卷 402-405页

作者：邱海波杜斌刘大为陈德昌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科

作者前瞻性调查了２３０例危重病患者，根据危重病患者全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的症状，分析ＳＩＲＳ到ＭＯＤＳ的渐进发展过程，探讨治疗策略。结果显示：患者转入加强医疗病房（ＩＣＵ）... 详细信息

作者前瞻性调查了２３０例危重病患者，根据危重病患者全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的症状，分析ＳＩＲＳ到ＭＯＤＳ的渐进发展过程，探讨治疗策略。结果显示：患者转入加强医疗病房（ＩＣＵ）时，ＳＩＲＳ患病率７１．３％，病死率１８．９％。２３０例患者中，６５例发生ＭＯＤＳ（２８．３％），死亡３３例（５０．８％）。非感染性ＳＩＲＳ、全身性感染及感染性休克患者的ＭＯＤＳ患病率依次为２２．８％，６１．１％和８５．７％，而病死率依次为１１．４％，３０．６％和５０．０％。作者认为，早期诊断ＳＩＲＳ，并积极调控机体炎症反应，可能是改善危重患者预后的关键。

关键词： MOFS 多器官功能衰竭加强医疗病房流行病学

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嗜铬细胞瘤切除后的循环动力学变化

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中华泌尿外科杂志 1985年第4期6卷 193-195+254页

作者：臧美孚宋宗禄吴德诚马遂余光明陈德昌北京协和医院泌尿科北京协和医院加强医疗科

从1982年至1984年我们对10例嗜铬细胞瘤病人进行了肿瘤切除后血液动力学的测定.我们发现术后病人的心脏收缩功能有明显下降。在一些典型病例中,术后的病人中心静脉压及肺动脉压并未下降,而仍出现明显的循环衰竭,应用β兴奋剂后休克得以...

从1982年至1984年我们对10例嗜铬细胞瘤病人进行了肿瘤切除后血液动力学的测定.我们发现术后病人的心脏收缩功能有明显下降。在一些典型病例中,术后的病人中心静脉压及肺动脉压并未下降,而仍出现明显的循环衰竭,应用β兴奋剂后休克得以纠正,提示在嗜铬细胞瘤术后出现低血压休克时,除考虑α兴奋剂的应用外,还要考虑β兴奋剂骤降所导致的心源性休克。

关键词：

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肺动脉导管在感染性休克中的应用价值

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中华内科杂志 2007年第9期46卷 725-729页

作者：谢志毅刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科 100730

目的探讨肺动脉导管在感染性休克中的应用价值。方法回顾性分析2001-2006年间北京协和医院加强医疗科收治的经初步复苏后放置肺动脉导管(PAC)的70例感染性休克患者的临床资料,记录放置 PAC 初始与24h 后血流动力学参数、乳酸、APACHEⅡ... 详细信息

目的探讨肺动脉导管在感染性休克中的应用价值。方法回顾性分析2001-2006年间北京协和医院加强医疗科收治的经初步复苏后放置肺动脉导管(PAC)的70例感染性休克患者的临床资料,记录放置 PAC 初始与24h 后血流动力学参数、乳酸、APACHEⅡ评分及28d 住院生存状况。结果 70例患者中存活28例,死亡42例,28d 总住院病死率为60%。初始血流动力学参数中,心率、血乳酸水平、APACHEⅡ评分死亡者显著高于存活者;24h 血流动力学参数中,平均动脉压(MAP)死亡者显著低于存活者,肺动脉嵌压(PAWP)、血乳酸水平、APACHEⅡ评分死亡者显著高于存活者,其他指标存活者与死亡者比较差异无统计学意义。死亡者中有15例患者接受了超剂量的去甲肾上腺素治疗,7例接受了超剂量的多巴胺治疗。初始和24h 是否达到超常氧输送、早期目标指导性血流动力学支持治疗(EGDT)目标,病死率差异无统计学意义。多重线性回归分析显示,24hMAP、24h PAWP 为独立预后指标。结论感染性休克患者经初步复苏后采用 PAC 监测未显示出存活者与死亡者初始血流动力学特征存在差异,24h 后死亡者的 PAWP 高于存活者。存活者与死亡者间是否存在全身血流动力学特征差异,不是应用 PAC 的基础,其监测价值应在于平衡高动力循环需求与心功能抑制间的关系。

关键词：感染性休克肺动脉导管血液动力学乳酸

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第526例乳酸酸中毒—肝脾大—黄疸—全血细胞减少

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中华医学杂志 2020年第44期100卷 3539-3542页

作者：赵甲维魏冲张路刘琰婷何怀武中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院北京协和医院血液科100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科100730

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一种可累及全身多个器官,临床表现丰富多样的疾病。本文报道了1例以乳酸酸中毒、肝脾大、黄疸、全血细胞减少为主要表现的患者。通过对乳酸酸中毒、全血细胞减少、高胆红素血症三个主要临床表现的鉴别诊断为... 详细信息

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一种可累及全身多个器官,临床表现丰富多样的疾病。本文报道了1例以乳酸酸中毒、肝脾大、黄疸、全血细胞减少为主要表现的患者。通过对乳酸酸中毒、全血细胞减少、高胆红素血症三个主要临床表现的鉴别诊断为出发点,最后依靠骨髓穿刺活检,确诊为DLBCL。经针对淋巴瘤的方案治疗后病情得到明显缓解。希望通过本例加强对乳酸酸中毒的鉴别诊断及对DLBCL临床表现多样性的认识。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤乳酸酸中毒

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妊娠期短暂性尿崩症患者抢救成功一例体会

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中华医学杂志 2010年第25期90卷 1791-1793页

作者：杜微刘大为周翔石岩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院加强医疗科 100730

患者女，28岁，因妊娠36＋6周、多饮多尿20d，发现肝肾功能异常3d，于2009年7月8日入住北京协和医院。

关键词：妊娠期患者尿崩症短暂性抢救肝肾功能异常北京协和医院 2009年

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危重病患者中心静脉插管相关性感染的前瞻性研究

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中华外科杂志 1997年第7期35卷 398-401页

作者：杜斌陈德昌刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科

作者对加强医疗病房收治的危重病患者留置的中心静脉插管相关性感染（ＣＲＳ）进行了研究，以了解其患病率及危险因素。研究结果显示，总共１５１根中心静脉插管中，１３根（８．６％）伴有ＣＲＳ；危重病患者ＣＲＳ的发生率为每天１６... 详细信息

作者对加强医疗病房收治的危重病患者留置的中心静脉插管相关性感染（ＣＲＳ）进行了研究，以了解其患病率及危险因素。研究结果显示，总共１５１根中心静脉插管中，１３根（８．６％）伴有ＣＲＳ；危重病患者ＣＲＳ的发生率为每天１６．７次／１０００导管。插管时患者存在其它感染灶、插管穿刺部位、插管留置时间、拔管后２４小时内体温下降程度均与明确的ＣＲＳ相关；插管操作时间、拔管时体温、拔管后２４小时内患者体温下降程度均与没有ＣＲＳ呈显著相关。作者认为，危重病患者ＣＲＳ的发生率较高，导管穿刺和留置过程中仔细操作和护理是降低ＣＲＳ发生率的关键。

关键词：危重病加强医疗病房中心静脉插管感染

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危重病患者菌血症75例分析

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中华医学杂志 1998年第6期78卷 416-419页

作者：杜斌陈德昌李辉邱海波刘大为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院加强医疗科

目的了解危重病患者菌血症的流行病学概况和死亡的危险因素，并对抗生素治疗进行评估。方法对１９８９～１９９６年间北京协和医院加强医疗病房７５例危重病患者发生的１１６次菌血症进行回顾性分析。结果菌血症患者的病死率４３％。致... 详细信息

目的了解危重病患者菌血症的流行病学概况和死亡的危险因素，并对抗生素治疗进行评估。方法对１９８９～１９９６年间北京协和医院加强医疗病房７５例危重病患者发生的１１６次菌血症进行回顾性分析。结果菌血症患者的病死率４３％。致病菌多为高度耐药的病原菌，如葡萄球菌（２９％）、肠球菌（１２％）、产Ｉ型诱导酶的肠杆菌（１２％）和产超广谱酶的肠杆菌（１０％）。其中革兰阳性球菌检出率较高。受累脏器按呼吸（７７％）、肝脏（５３％）、循环（５３％）、消化道（５０％）、肾脏（４７％）、中枢神经（３６％）和血液系统（２７％）依次减少。其中多器官功能衰竭为７６％。单因素分析显示原发病严重程度、多器官功能衰竭、感染性休克、肝功能衰竭、肾功能衰竭以及感染灶部位均显著影响患者的死亡（Ｐ＜０．０５）。Ｃｏｘ比例风险模型分析提示中枢神经系统功能衰竭、感染性休克、血液系统功能衰竭、肝功能衰竭和呼吸道操作均显著影响菌血症患者的生存时间。结论革兰阳性球菌是危重病患者菌血症的重要致病菌。抗生素治疗不能预防菌血症，亦不能改变菌血症患者的预后。

关键词：菌血症死亡率危险因素危重病

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高频振荡通气在ARDS患者中的临床应用

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中国老年学杂志 2010年第17期30卷 2549-2551页

作者：杜微刘大为石岩王小亭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院加强医疗科北京100730

ARDS早期病理生理学改变以肺部渗出为特征,肺部病变特点是非均一性的,实变范围甚至可占整个肺野的70%－80%,由此形成了“小肺”的理论基础。呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lungin jury,VILI)的概念由此成为讨论热点,“小肺”... 详细信息

ARDS早期病理生理学改变以肺部渗出为特征,肺部病变特点是非均一性的,实变范围甚至可占整个肺野的70%－80%,由此形成了“小肺”的理论基础。呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lungin jury,VILI)的概念由此成为讨论热点,“小肺”的“小潮气量通气策略”也被证实明显降低死亡率约9%。但是,传统的常频机械通气(CV)过程中应用肺保护策略就能拯救所有的ARDS患者吗?[第一段]

关键词：高频振荡通气呼吸机相关性肺损伤机械通气

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免疫检查点抑制剂相关抗神经元抗体阳性副肿瘤神经综合征临床特征分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第5期24卷 346-351页

作者：张乐范思远任海涛徐燕柏琳关鸿志中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

目的分析抗神经元抗体阳性免疫检查点抑制剂相关副肿瘤神经综合征(ICI-PNS)的临床特征。方法与结果纳入2012年1月至2024年3月中国医学科学院北京协和医院诊断与治疗的5例抗神经元抗体阳性ICI-PNS患者,肿瘤类型包括小细胞肺癌(2例)、... 详细信息

目的分析抗神经元抗体阳性免疫检查点抑制剂相关副肿瘤神经综合征(ICI-PNS)的临床特征。方法与结果纳入2012年1月至2024年3月中国医学科学院北京协和医院诊断与治疗的5例抗神经元抗体阳性ICI-PNS患者,肿瘤类型包括小细胞肺癌(2例)、恶性黑色素瘤(1例)、霍奇金淋巴瘤(1例)、宫颈癌(1例),免疫检查点抑制剂包括程序性死亡蛋白-1抑制剂(3例)、程序性死亡蛋白配体-1抑制剂(1例)、程序性死亡蛋白-1/细胞毒性T细胞相关抗原4双抑制剂(1例)。5例患者均出现副肿瘤神经综合征的高风险表型,其中4例表现为边缘性脑炎,1例表现为快速进展的小脑综合征。血清和(或)脑脊液中检出的抗神经元抗体包括抗Hu、γ-氨基丁酸B型受体、Y染色体性别决定区相关高迁移率组盒蛋白1、代谢型谷氨酸受体5型、Yo抗体。4例神经系统症状出现在应用免疫检查点抑制剂2周内。4例病情达峰时改良Rankin量表评分为3分,1例为5分。5例患者常见不良事件评价标准分级(CTCAE)均为3级。治疗方面,停用免疫检查点抑制剂,给予糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白治疗,神经系统症状均有改善。结论中高风险抗神经元抗体是ICI-PNS的诊断标志物,可依据ICI-PNS临床表型及CTCAE分级等综合制定免疫治疗方案,停用免疫检查点抑制剂,应用糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白可以改善患者预后。

关键词：副肿瘤综合征神经系统免疫检查点抑制剂(非MeSH词) 神经元自身抗体药物相关性副作用和不良反应

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个体化随访体检模式对≥75岁2型糖尿病患者血糖及体质量状况影响的随机对照研究

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中华临床营养杂志 2018年第2期26卷 74-77页

作者：李娅焦力李乃适王振捷姜鸿于康李冬晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院健康医学部 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科 100730

目的探讨体检后采用个体化随访模式（HCFS）对≥75岁2型糖尿病患者血糖控制水平及体质量状况的影响.方法定点连续选取规律于北京协和医院年度体检、采用纸质体检报告行体检反馈,年龄≥75岁的2型糖尿病患者共120例.随机将患者分为对照... 详细信息

目的探讨体检后采用个体化随访模式（HCFS）对≥75岁2型糖尿病患者血糖控制水平及体质量状况的影响.方法定点连续选取规律于北京协和医院年度体检、采用纸质体检报告行体检反馈,年龄≥75岁的2型糖尿病患者共120例.随机将患者分为对照组和研究组.全部患者2014年11月至2015年10月行年度体检（基线体检）,继续原方案对对照组反馈,研究组则以个体化随访方式进行体检反馈.2015年11月至2016年10月全部患者再次（第2次）年度体检,对比患者体检时血糖水平及体质质量状况.结果基线体检时两组糖化血红蛋白（HbA1c）水平和体质指数（BMI）无差异,第2次体检时研究组HbA1c水平和BMI低于对照组[（7.17±0.58）％比（7.44±0.72）％,P=0.027;（24.3±3.8）kg/m2比（25.0±4.2） kg/m2,P=0.049];两组空腹血糖和腰围无差异.结论体检后进行个体化随访,采用联合纸质体检报告和当面或电话提醒的方式进行体检反馈,更有利于≥75岁2型糖尿病患者血糖的长期稳定和理想体质量的维持.健康体检后体检反馈方式的选择非常重要.

关键词：糖尿病,2型血糖体质量体检

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