检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医刊 2023年第6期58卷 689-692页

作者：孙建华周翔马慧颖李尊柱李奇罗红波白晨晓弓宸中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100010 中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100010 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100010 中国医学科学院北京协和医院肾内科北京100010 中国医学科学院北京协和医院血液内科北京100010

目的构建重症护理储备人才重大突发传染病应急能力培训指标体系。方法 2022年3月至2022年9月中国医学科学院北京协和医院成立研究小组,通过文献回顾、质性访谈和小组讨论初步构建重症护理储备人才重大突发传染病应急能力培训指标体系条... 详细信息

目的构建重症护理储备人才重大突发传染病应急能力培训指标体系。方法 2022年3月至2022年9月中国医学科学院北京协和医院成立研究小组,通过文献回顾、质性访谈和小组讨论初步构建重症护理储备人才重大突发传染病应急能力培训指标体系条目,并采用德尔菲法对20名专家就培训指标体系条目进行函询。结果共进行2轮专家函询,问卷回收率分别为100.0%和94.75%,专家权威系数为0.88,总体Kendall’s W系数分别为0.138,0.195(P<0.001)。最终形成的培训指标体系包括3个一级指标、10个二级指标及53个三级指标。结论重症护理储备人才重大突发传染病应急能力培训指标体系具有科学性和可靠性,可为护理人员重大突发传染病应急能力培训提供参考。

关键词：重症护理传染病德尔菲法指标体系护理管理

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ⅡB期宫颈癌诊治中国专家共识(2024)

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中华转移性肿瘤杂志 2024年第2期7卷 99-107页

作者：尧良清向阳王育林仲秋王平胡克中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组中国医药教育学会妇科肿瘤专业委员会广州医科大学附属妇女儿童医疗中心妇瘤科广州510180 北京协和医院妇瘤中心北京100730 同济大学附属妇产科医院妇瘤科上海200040 中山大学孙逸仙纪念医院妇瘤科广州510120 四川大学华西第二医院妇科成都610044 北京协和医院放疗科北京100730 不详

ⅡB期宫颈癌在所有宫颈癌患者中占一定比例。由于妇科检查的主观性及影像学检查对宫旁组织受侵诊断的局限性,其诊断可能与临床分期存在分期升级或降级现象,因此选择同步放化疗还是手术治疗也成为临床上最大的困惑和争议。目前,关于ⅡB... 详细信息

ⅡB期宫颈癌在所有宫颈癌患者中占一定比例。由于妇科检查的主观性及影像学检查对宫旁组织受侵诊断的局限性,其诊断可能与临床分期存在分期升级或降级现象,因此选择同步放化疗还是手术治疗也成为临床上最大的困惑和争议。目前,关于ⅡB期宫颈癌的诊断和治疗在各国临床指南中尚存争议,对于不同患者的推荐治疗模式尚无统一共识。提高ⅡB期宫颈癌的精准诊断和个体化治疗是改善患者生存的关键。为此,编委会组织专家制订本共识,以期为ⅡB期宫颈癌诊断及治疗决策提供参考和借鉴。

关键词：子宫颈癌 ⅡB期诊断治疗同步放化疗根治性全子宫切除术

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猪心肺复苏中颈动脉血流与脉搏血氧波形衍生参数的相关性研究

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中华急诊医学杂志 2022年第1期31卷 24-30页

作者：尹路王建岗罗伟付阳阳朱华栋徐军于学忠中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730 安徽医科大学第二附属医院重症医学科合肥230601 杭州市急救中心医教培训科杭州310021 深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司深圳518057

目的探讨猪心肺复苏中颈动脉血流与脉搏血氧波形衍生参数的相关性, 为心肺复苏中颈动脉血流监测提供新指标。方法选择7只雄性家猪通过电刺激法建立室颤心脏骤停模型。心脏骤停8 min后予以人工胸外按压4 min, 在按压2 min后予以肾上腺素... 详细信息

目的探讨猪心肺复苏中颈动脉血流与脉搏血氧波形衍生参数的相关性, 为心肺复苏中颈动脉血流监测提供新指标。方法选择7只雄性家猪通过电刺激法建立室颤心脏骤停模型。心脏骤停8 min后予以人工胸外按压4 min, 在按压2 min后予以肾上腺素20 μg/kg静脉注射。持续监测并记录按压频率、按压深度、右颈动脉血流量、脉搏血氧波形、主动脉压、右心房压力及呼气末二氧化碳分压。从按压30 s至4 min, 每隔30 s为时间点, 计算时间点前6 s的平均右颈动脉血流量、脉搏血氧波形曲线下面积、平均灌注指数、平均冠状动脉灌注压及平均呼气末二氧化碳分压, 并将右颈动脉血流量与脉搏血氧波形曲线下面积及灌注指数分别作相关性分析。结果 7只雄性家猪均成功被诱发室颤。4 min胸外按压过程中, 每分钟的平均按压频率及按压深度的差异无统计学意义。胸外按压30 s测算的右颈动脉血流量为(92.7±32.7)mL/min, 在按压1 min时下降至(48.5±23.5)mL/min(P<0.05)。注射肾上腺素前后血流量变化差异无统计学意义(P>0.05)。胸外按压期间脉搏血氧波形曲线下面积及灌注指数与右颈动脉血流量呈同步变化趋势。冠状动脉灌注压及呼气末二氧化碳分压与右颈动脉血流量呈不同变化趋势。右颈动脉血流量与脉搏血氧波形曲线下面积具有正相关性(r=0.66, P<0.01), 与灌注指数也呈正相关性(r=0.57, P<0.01)。结论猪心肺复苏中颈动脉血流量与脉搏血氧波形曲线下面积和灌注指数具有正相关性, 即时监测这两种脉搏血氧波形衍生参数一定程度上可反映颈动脉血流量的变化情况。

关键词：心肺复苏心脏骤停颈动脉血流脉搏血氧波形灌注指数冠状动脉灌注压呼气末二氧化碳分压

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基于深度学习胰腺分割算法在双期CT上提升胰腺临界区域分割能力分析

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中华医学杂志 2021年第7期101卷 470-475页

作者：王希恒薛华丹曲太平李秀丽成思航李娟朱亮吴巧玲金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 深睿医疗人工智能研究院北京100080

目的采用主客观评价系统分别评价深度学习方法在动静脉期CT上的分割效果,并探索影响动静脉期胰腺分割差异的因素及影响静脉期胰腺分割的相关因素。方法回顾性收集2019年1至11月北京协和医院放射科218例胰腺CT扫描数据,每例均包含动脉期... 详细信息

目的采用主客观评价系统分别评价深度学习方法在动静脉期CT上的分割效果,并探索影响动静脉期胰腺分割差异的因素及影响静脉期胰腺分割的相关因素。方法回顾性收集2019年1至11月北京协和医院放射科218例胰腺CT扫描数据,每例均包含动脉期和静脉期图像,并按照训练集+验证集与测试集为7∶3的比例将数据随机划分为训练集(139例)、验证集(20例)及测试集(59例),使用训练集训练二阶段全局局部渐进融合网络,在验证集上寻找最优分割效果的模型参数,对测试集进行预测并对结果进行主观及客观评价。主观评价基于胰腺与周围器官的临界区域,采用李克特5分量表;客观评价采用Dice相似系数(DSC)。采用配对t检验或Wilcoxon配对秩检验比较动静脉期主客观评分的差异。结果在十二指肠、十二指肠空肠曲、左肾上腺、门脉、肠系膜上静脉、脾动脉及脾静脉处胰腺临界区域动脉期主观评分[M(Q1,Q3)]分别为4(4,5)、5(4,5)、5(4,5)、4(4,5)、5(4,5)、5(5,5)及4(3,5)分,静脉期主观评分[M(Q1,Q3)]分别为4(4,4)、5(4,5)、5(4,5)、5(4,5)、5(5,5)、4(3,4)、5(5,5)分,以上临界区域的胰腺动、静脉期主观评分差异均有统计学意义(均P<0.05);静脉期DSC略高于动脉期,差异无统计学意义(DSC:0.923比0.921,P=0.952)。胰腺与十二指肠空肠曲、胃、左肾上腺存在脂肪间隙组在静脉期主观评分分别为4.64、4.68及4.63分,无脂肪间隙组的主观评分分别为4.56、4.62及4.56分,胰腺与十二指肠空肠曲、胃、左肾上腺有、无脂肪间隙两组间的主观评分差异均有统计学意义(t=2.147、2.112、2.277,均P<0.05)。除外脾,胰腺临界区域与其余周围器官的密度差在动静脉分割的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论利用双期CT构建深度学习胰腺自动分割模型,并对分割效果进行主客观评价,主观评价可以提高今后胰腺临界区域的分割能力。

关键词：胰腺深度学习自动分割体层摄影术,X线计算机

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Ⅱ型脊髓性肌萎缩脊柱矫形术后实施目标导向性肺康复1例的护理

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中国实用护理杂志 2022年第10期38卷 786-790页

作者：罗旭刘朝孙建华罗红波李奇李尊柱开滦总医院重症医学科唐山063003 开滦职业病防治院职业病区科唐山063003 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的总结1例Ⅱ型脊髓性肌萎缩脊柱矫形术后患者的护理经验。方法在ICU复苏期间,对患者困难气道拔管的监测、气道分泌物松动清除、锻炼肺部功能、缓解焦虑情绪实施目标导向性肺康复的护理措施。结果患者术后困难气道顺利拔管、肺部功能... 详细信息

目的总结1例Ⅱ型脊髓性肌萎缩脊柱矫形术后患者的护理经验。方法在ICU复苏期间,对患者困难气道拔管的监测、气道分泌物松动清除、锻炼肺部功能、缓解焦虑情绪实施目标导向性肺康复的护理措施。结果患者术后困难气道顺利拔管、肺部功能恢复良好、焦虑情绪得以缓解,并于术后17 d顺利出院。结论目标导向性肺部护理有助于促进Ⅱ型脊髓性肌萎缩脊柱矫形术后患者肺康复,提升患者生命质量。

关键词：护理脊髓性肌萎缩撤机困难气道管理

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智能预警算法在重症患者气管插管管路风险评级中的研究与实现

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现代仪器与医疗 2024年第6期30卷 15-22页

作者：李文焘李直懋高键东曾莹吟雷友珣刘业成朱华栋北京邮电大学计算机学院(国家示范性软件学院) 北京协和医院急诊科清华大学电子工程系清华大学精准医学研究院临床大数据中心厦门大学附属成功医院麻醉科北京协和医院保健医疗部

目的探讨重症患者气管插管管路风险智能预警算法在患者风险评级中的应用机制。方法选取北京协和医院2022年6月8日—2022年9月29日急救室和重症监护病房中处于气管插管状态下的12例患者的监控视频数据。利用皮肤检测技术和SuperPoint... 详细信息

目的探讨重症患者气管插管管路风险智能预警算法在患者风险评级中的应用机制。方法选取北京协和医院2022年6月8日—2022年9月29日急救室和重症监护病房中处于气管插管状态下的12例患者的监控视频数据。利用皮肤检测技术和SuperPoint技术获得患者面部关键点集合，计算关键点平均移动距离判断患者的头部移动状态；利用边缘检测技术和基于霍夫变换的平行线检测技术获得管路边界像素点集合，计算前后时刻管路边界像素点集合之间的豪斯多夫距离（HausdorffDistance）判断管路的移动状态；通过患者手部边界框中心点的变化判断患者手部状态。汇总患者的所有监控视频的分析结果，获得患者的气管插管意外脱管的风险评级，最后与医生标注结果进行对比。结果本文提出的移动检测算法的准确率均达到了90%以上，患者的风险评级结果与医生标注一致。结论本文提出的重症患者气管插管管路风险智能预警算法能够有效评估患者的风险等级，提高医护人员的工作效率。

关键词：气管插管目标检测边缘检测移动检测风险评级

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《中国超药品说明书用药管理指南(2021)》推荐意见及要点解读

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协和医学杂志 2023年第1期14卷 86-93页

作者：左玮刘容吉孙雅佳张波陈耀龙张抒扬中国医学科学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 兰州大学公共卫生学院兰州730000 兰州大学健康数据科学研究院兰州730000 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元兰州大学基础医学院兰州730000 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730

超药品说明书用药在某些情况下是诊疗的合理需求,但其面临潜在的用药安全和法律风险。对于如何指导中国的超药品说明书用药管理,至今尚无相关指南,故北京协和医院牵头,与兰州大学循证医学中心共同组织临床、药学、循证医学、法律和医院... 详细信息

超药品说明书用药在某些情况下是诊疗的合理需求,但其面临潜在的用药安全和法律风险。对于如何指导中国的超药品说明书用药管理,至今尚无相关指南,故北京协和医院牵头,与兰州大学循证医学中心共同组织临床、药学、循证医学、法律和医院管理等多学科领域专家,根据《中华人民共和国医师法》关于超药品说明书用药的规定以及《世界卫生组织指南制定手册》相关指南制订方法,制定了《中国超药品说明书用药管理指南(2021)》。这是我国第一部关于超药品说明书用药的管理指南,共确定9个问题,并形成了23条推荐意见。指南的英文版本Management guideline for the off-label use of medicine in China(2021)已于2022年9月发表,本文对该指南要点进行全面解读,以期提高临床对该问题的认识,为建立标准化的超药品说明书用药管理程序提供参考和帮助。

关键词：超药品说明书用药管理循证医学分级管理指南解读

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6种脂蛋白(a)免疫测定法在评价动脉粥样硬化心血管疾病中的临床应用

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临床检验杂志 2025年第4期43卷 253-260页

作者：朱旭钟远红王健程歆琦中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司广东深圳518057

目的对6种脂蛋白(a)[Lp(a)]免疫测定法检测系统进行性能验证,对比不同检测系统测定结果的相关性和一致性,并探讨其在评价动脉粥样硬化心血管疾病(AsCVD)中的临床应用。方法回顾性选择北京协和医院就诊的AsCVD患者150例作为研究对象,选... 详细信息

目的对6种脂蛋白(a)[Lp(a)]免疫测定法检测系统进行性能验证,对比不同检测系统测定结果的相关性和一致性,并探讨其在评价动脉粥样硬化心血管疾病(AsCVD)中的临床应用。方法回顾性选择北京协和医院就诊的AsCVD患者150例作为研究对象,选取同期健康体检者50例作为健康对照组。对200例血清样本分别使用6种检测系统进行Lp(a)水平测定,其中包括2种以nmol/L为单位的Lp(a)颗粒浓度测定法(罗氏和迈瑞Ⅱ),和4种以mg/L为单位的Lp(a)质量浓度测定法(迈瑞、美康、九强和积水)。所有检测方法均进行精密度评价。将各检测系统测定结果与Lp(a)测定平均值相比较,绘制Passing-Bablok回归分析图和Bland-Altman偏倚图以评估检测准确度,采用一致性相关系数(CCC)分析不同系统间的一致性。此外,不同检测方法在临床上评估AsCVD的一致性使用加权Kappa统计方法进行比较,同时评估研究组和健康对照组Lp(a)颗粒浓度、质量浓度的阳性率及Lp(a)质量浓度高估率和低估率。结果6种Lp(a)检测方法的精密度为0.6%~2.1%。Passing-Bablok回归分析显示,各回归方程的Spearman相关系数均>0.970,回归直线的截距和斜率分别为-43.311~39.456.0.547~5.500。Bland-Altman偏倚图显示,6种检测方法与Lp(a)测定平均值的平均相对偏差在-25.939%~40.205%。Lp(a)质量浓度检测系统中迈瑞、美康结果呈正偏差,九强、积水结果呈负偏差。一致性分析显示,与Lp(a)平均值相比,罗氏和迈瑞Ⅱ具有极好的一致性(CCC:0.992~0.993);迈瑞、美康和九强具有较好的一致性(CCC:0.950~0.986),积水具有中度一致性(CCC:0.935)。研究组中Lp(a)阳性率由大到小依次为美康>九强>迈瑞>罗氏=迈瑞Ⅱ>积水。不同组别中迈瑞、美康、九强和积水相较于Lp(a)颗粒浓度测定法的总符合率分别为97.33%、93.33%、97.33%和98.00%,Kappa值分别为0.910.0.798、0.912和0.927。结论2种Lp(a)颗粒浓度测定法相关性和一致性较好,4种Lp(a)质量浓度测定法间存在显著差异。相较于Lp(a)颗粒浓度测定法,4种Lp(a)质量浓度测定法在评估AsCVD时会导致Lp(a)水平的高估或低估。准确测定Lp(a)浓度对评估AsCVD患者的总体风险具有及其重要的意义。

关键词：脂蛋白(a) 免疫测定法方法学评价动脉粥样硬化心血管疾病

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肢端肥大症患者合并恶性肿瘤风险及相关危险因素研究进展

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中华内科杂志 2022年第4期61卷 433-437页

作者：肖童心段炼朱惠娟潘慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 北京协和医学院北京100730

肢端肥大症患者恶性肿瘤的发生风险与死亡风险可能升高,但不同临床研究结论尚不一致。甲状腺癌和结直肠癌为研究热点。研究发现患者年龄和肿瘤家族史与升高的恶性肿瘤风险显著相关。尚未证实生长激素和病程等其他肢端肥大症相关因素与... 详细信息

肢端肥大症患者恶性肿瘤的发生风险与死亡风险可能升高,但不同临床研究结论尚不一致。甲状腺癌和结直肠癌为研究热点。研究发现患者年龄和肿瘤家族史与升高的恶性肿瘤风险显著相关。尚未证实生长激素和病程等其他肢端肥大症相关因素与恶性肿瘤风险的关联。为提高临床医生对肢端肥大症患者恶性肿瘤发生风险的关注,对肢端肥大症患者恶性肿瘤发生风险与相关危险因素的最新研究进展进行综述。

关键词：肢端肥大症肿瘤生长激素危险因素

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150例自诉敌草快中毒患者的回顾性临床研究

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中华急诊医学杂志 2023年第9期32卷 1241-1244页

作者：李素娟袁丁侯林林李毅徐志高余言午闫改勤郭建军陈继红高艳霞郑州大学第一附属医院急诊医学部河南省中毒类疾病医学重点实验室郑州450000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的分析自诉敌草快中毒患者的临床特征,为自诉敌草快中毒的患者提供诊疗思路。方法采用回顾性临床研究方法,收集并总结2016—2021年郑州大学第一附属医院收治的自诉敌草快中毒患者的临床数据,并根据毒物检测结果是否含有百草枯,分为单... 详细信息

目的分析自诉敌草快中毒患者的临床特征,为自诉敌草快中毒的患者提供诊疗思路。方法采用回顾性临床研究方法,收集并总结2016—2021年郑州大学第一附属医院收治的自诉敌草快中毒患者的临床数据,并根据毒物检测结果是否含有百草枯,分为单纯敌草快中毒组及毒物检测到百草枯阳性组,分析比较两组脏器损伤、治疗、预后的差异,并研究分析了单纯敌草快中毒存活组与死亡组临床特征差异以及单纯敌草快中毒患者口服摄入量与脏器损伤、预后的关系。结果2016—2021年自诉敌草快中毒的患者数量呈逐年增多趋势。150例自诉敌草快中毒的患者中,65例毒物检测含百草枯成分,占比43.33%。百草枯阳性组病死率高于单纯敌草快组(63.08%vs.15.29%,P<0.001)。摄入量超过100 mL,单纯敌草快组中枢神经系统损伤发生率高于百草枯阳性组。摄入量超过50 mL,单纯敌草快中毒的病死率、肾损伤及心血管损伤的发生率均升高。和存活组相比,单纯敌草快中毒死亡组的初始血白细胞水平及多脏器损伤的发生率均升高,接受血液灌流、血液透析的比例显著性较高。结论敌草快中毒呈逐年增多趋势;敌草快中毒病死率低于百草枯;大剂量敌草快中毒的神经系统毒性强于百草枯;摄入量超过50 mL、入院初始血白细胞显著升高、出现多脏器损伤的敌草快中毒患者预后差。

关键词：敌草快百草枯急性中毒回顾性研究

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