检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学教育探索杂志 2024年第2期23卷 174-178页

作者：霍晓鹏李小雪李真薄琳杜红娣中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院护理学院社区护理学系北京100144 中国医学科学院北京协和医院临床营养科北京100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100730

目的评价基于症状管理理论(symptom management theory,SMT)的思维导图结合情景模拟教学方法在老年症状护理教学中的应用效果,为提高老年症状护理教学质量提供依据。方法将2022年8月至2023年4月在北京协和医院老年科实习的护生80人纳入... 详细信息

目的评价基于症状管理理论(symptom management theory,SMT)的思维导图结合情景模拟教学方法在老年症状护理教学中的应用效果,为提高老年症状护理教学质量提供依据。方法将2022年8月至2023年4月在北京协和医院老年科实习的护生80人纳入研究,根据入科先后顺序分为对照组及试验组,每组40人。对照组采用传统教学,试验组采用基于SMT的思维导图结合情景模拟教学。对比分析两组护生一般资料、培训考核成绩及教学质量满意度情况。采用SPSS 22.0统计软件进行t检验和卡方检验。结果两组学员在年龄、性别、学历、学习成绩、就读学校等一般资料上差异无统计学意义。试验组老年症状护理理论考核成绩[(86.57±8.41)分vs.(80.83±9.16)分,P=0.018]、综合技能考核成绩[(91.26±7.29)分vs.(81.92±8.64)分,P<0.001]高于对照组。试验组教学过程[(24.52±1.56)分vs.(20.18±0.98)分,P<0.001]、教学方法[(24.49±1.72)分vs.(20.65±1.02)分,P<0.001]、教学效果[(24.35±1.19)分vs.(20.01±0.86)分,P<0.001]、教学内容[(24.31±1.83)分vs.(20.27±1.21)分,P<0.001]、总体满意度[(97.67±2.80)分vs.(81.11±2.53)分,P<0.001]均高于对照组。结论基于SMT的思维导图结合情景模拟教学在老年症状护理教学中具有明显效果,能够提升实习护生的理论水平、综合技能水平及教学质量满意度。

关键词：症状管理理论思维导图情景模拟教学老年症状护理教学

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基于冠状动脉CT血管成像评估心力衰竭患者左心室心肌应变的可行性研究

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中华放射学杂志 2022年第4期56卷 385-391页

作者：曹立坤刘珮君王沄李潇林路朱马泰于胜会王怡宁金征宇疑难重症及罕见病国家重点实验室中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 Circle Cardiovascular Imaging 卡尔加里T2P3T6 飞利浦公司CT临床科学部北京100600

目的探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)特征追踪(FT)技术评估心力衰竭患者左心室整体与局部心肌应变的可行性。方法前瞻性纳入2019年7月至2020年12月于北京协和医院诊断为心力衰竭的患者25例。所有患者均于7 d内完成CCTA和心脏MR(CMR)... 详细信息

目的探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)特征追踪(FT)技术评估心力衰竭患者左心室整体与局部心肌应变的可行性。方法前瞻性纳入2019年7月至2020年12月于北京协和医院诊断为心力衰竭的患者25例。所有患者均于7 d内完成CCTA和心脏MR(CMR)检查。采用CVI 42后处理软件分析图像,获得左心室心肌整体和局部应变参数,包括整体径向应变峰值(GPRS)、整体周向应变峰值(GPCS)和整体纵向应变峰值(GPLS)以及左心室基底段、中间段和心尖段的径向应变峰值(PRS)、周向应变峰值(PCS)和纵向应变峰值(PLS);同时测量左心室心功能参数,包括左心室射血分数(LVEF)、左心室每搏输出量(LVSV)、左心室心肌质量指数(LVMI)等。CCTA和CMR图像测量值的差异分析采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验,相关性采用Pearson或Spearman相关分析。CCTA组观察者内与观察者间测量结果的一致性采用ICC评估。结果CCTA检查的有效辐射剂量为6.00(4.86,7.63)mSv。CCTA观察者内与观察者间测量结果的一致性极好,ICC为0.85~0.98。整体应变参数中,CCTA的GPCS值[-8.10%(-10.32%,-5.20%)]小于CMR[-8.49%(-13.79%,-5.95%)],差异具有统计学意义(Z=-2.15,P=0.031)。两种测量方法间GPRS和GPLS差异均无统计学意义(P>0.05)。CCTA和CMR间GPRS、GPCS和GPLS均呈强相关(r=0.65、0.63、0.71,P<0.001)。局部应变参数中,CCTA组中间段和心尖段的PCS值小于CMR组(Z=-2.17、-2.62,P均<0.05);余各节段局部应变参数的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。组间基底段-PCS、基底段-PLS、中间段-PRS和心尖段-PRS呈中度相关(r=0.46、0.52、0.58、0.53,P<0.05);余局部应变参数呈强相关,r值为0.64~0.70,P均<0.001。心功能参数中,CCTA和CMR的LVEF、LVSV、LVMI差异均无统计学意义(P>0.05),且相关性极强(r=0.90、0.89、0.96,P<0.001)。结论基于CCTA-FT技术测量心肌应变的可重复性好,且与CMR测量结果间相关性好,可作为无创性便捷评估心肌运动功能的新方法。

关键词：心力衰竭体层摄影术 X线计算机磁共振成像心肌应变

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合并哮喘患者椎管内占位手术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 238-241页

作者：黄珂张婷王秀丽陈赞聂秀红李民申乐黄河薛张纲肖玮王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 河北医科大学第三医院麻醉科石家庄050051 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学宣武医院呼吸与危重症医学科北京100053 北京大学第三医院麻醉科北京100191 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 重庆医科大学附属第二医院麻醉科重庆400010 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

(1)一般情况:患者女性,年龄66岁,身高160 cm,体质量69 kg。因"腰痛伴右下肢无力1月,加重1周"入院。患者1个月前无明显诱因出现腰部疼痛,伴右下肢麻木无力,逐渐出现大小便困难。在当地医院行MR检查,诊断为"腰椎管内肿瘤&q... 详细信息

(1)一般情况:患者女性,年龄66岁,身高160 cm,体质量69 kg。因"腰痛伴右下肢无力1月,加重1周"入院。患者1个月前无明显诱因出现腰部疼痛,伴右下肢麻木无力,逐渐出现大小便困难。在当地医院行MR检查,诊断为"腰椎管内肿瘤",行保守治疗,效果不佳,近1周加重,为进一步治疗入住本院。患者自发病以来,神志清,精神差,二便如上所述,饮食正常,睡眠差,体质量无明显变化。

关键词：右下肢无力腰部疼痛椎管内占位 MR检查围术期管理保守治疗

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成人呼吸道感染病原诊断核酸检测技术临床应用专家共识(2023)

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协和医学杂志 2023年第5期14卷 959-971页

作者：中华检验医学培训工程专家委员会中华医学会呼吸病学分会徐英春瞿介明陈新飞沈宁苏欣吴文娟王瑶王一民奕巧莲张栋张静周华周敏不详中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 中国医学科学院北京协和医院北京大学第三医院南京大学医学院附属鼓楼医院上海市东方医院同济大学附属东方医院中日友好医院武汉市金银潭医院复旦大学附属中山医院浙江大学医学院附属第一医院上海交通大学医学院附属瑞金医院

呼吸道感染性疾病在临床中极为常见,病原体的快速检测和精准诊断是其有效治疗的前提。传统微生物学及免疫学技术对呼吸道病原体检测的灵敏度偏低,核酸检测技术的发展和临床应用大幅提高了呼吸道病原体的诊断能力。如何基于患者基础疾病... 详细信息

呼吸道感染性疾病在临床中极为常见,病原体的快速检测和精准诊断是其有效治疗的前提。传统微生物学及免疫学技术对呼吸道病原体检测的灵敏度偏低,核酸检测技术的发展和临床应用大幅提高了呼吸道病原体的诊断能力。如何基于患者基础疾病、呼吸道感染类型及病原谱合理选择核酸检测技术并正确理解其临床应用价值,成为重要的临床问题。为此,中华检验医学培训工程专家委员会联合中华医学会呼吸病学分会组织我国多学科专家共同撰写了《成人呼吸道感染病原诊断核酸检测技术临床应用专家共识(2023)》。该共识参考国内外指南及文献,分析了实时荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)技术、等温扩增技术、数字PCR技术、核酸即时检测技术和病原体高通量测序技术的临床应用场景、技术特点和性能验证要求,以及该类技术在成人急性上呼吸道感染、气管支气管炎、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺结核和免疫功能受损人群呼吸道感染中的应用,以供临床参考借鉴。

关键词：呼吸道感染成人病原诊断核酸检测专家共识

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强直性脊柱炎早发冠心病的危险因素分析

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中华风湿病学杂志 2022年第5期26卷 333-337页

作者：万志红史群杨明王立李梦涛曾小峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫学教育部重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 河南大学淮河医院风湿免疫科开封475000

目的分析AS患者合并早发冠心病(AS-PCAD)的危险因素。方法回顾北京协和医院1983年1月至2021年7月诊断为AS合并冠心病(CAD)的74例住院患者的临床资料。依据冠心病发病年龄将患者分为PCAD组和NPCAD(非早发冠心病)组。采用t检验、χ^(2)检... 详细信息

目的分析AS患者合并早发冠心病(AS-PCAD)的危险因素。方法回顾北京协和医院1983年1月至2021年7月诊断为AS合并冠心病(CAD)的74例住院患者的临床资料。依据冠心病发病年龄将患者分为PCAD组和NPCAD(非早发冠心病)组。采用t检验、χ^(2)检验对2组数据进行分析, 采用多元Logistic回归分析AS-PCAD的危险因素。结果① 74例患者, PCAD组37例, NPCAD组37例。PCAD组, 男性28例, 女性9例;NPCAD组, 均为男性。2组性别差异有统计学意义(χ^(2)=10.25, P=0.001)。②与NPCAD组相比, PCAD组患者AS发病年龄更小[(23±10)岁和(29±12)岁, t=-2.28, P=0.026], 从AS发病到CAD的病程更短[(25±10)年和(34±13)年, t=-3.00, P=0.004], 血红蛋白水平更低[(122±23)g/L和(132±18)g/L, t=2.10, P=0.039], 贫血发生率更高[38.5%(14/37)和16.2%(6/37), χ^(2)=4.39, P=0.037], CRP升高的发生率更高[65.5%(19/29)和35.5%(11/31), χ^(2)=5.41, P=0.019]。③多元Logisctic回归分析, 青少年型AS[OR值(95%CI)=3.45(1.31, 9.10), P=0.012]及高水平的CRP[OR值(95%CI)=3.68(1.44, 9.40), P=0.006]可能是AS-PCAD的危险因素。结论 AS患者发生PCAD概率较高, 尤其对于青少年型AS、持续炎症状态, 合并贫血的AS患者, 更需要警惕发生PCAD的风险, 早期筛查。

关键词：脊柱炎强直性早发冠心病贫血 C反应蛋白青少年型强直性脊柱炎

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护士为主导的多学科管理模式采用国际居民评估工具对老年代谢综合征患者身体成分和代谢指标的影响

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中华临床营养杂志 2021年第6期29卷 326-331页

作者：张志媛马婧谢海雁霍晓鹏于康中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科100730

目的探讨护士主导的多学科管理模式采用国际居民评估工具(internation resident assessment instrument,interRAI)对老年代谢综合征患者身体成分和代谢指标的影响。方法选择北京某三甲医院体检的60~74岁符合代谢综合征诊断的老年人100例... 详细信息

目的探讨护士主导的多学科管理模式采用国际居民评估工具(internation resident assessment instrument,interRAI)对老年代谢综合征患者身体成分和代谢指标的影响。方法选择北京某三甲医院体检的60~74岁符合代谢综合征诊断的老年人100例,随机分为对照组和研究组各50例。对照组常规体检后门诊随访;研究组以护士主导的基于inter RAI护理评估,整合老年内科、临床营养科、心理科和物理康复科等进行个体化干预。研究为期12周,测定并比较入院第1天和12周后两组人体成分指标[机体蛋白量、体脂肪量(body fat mass,BFM)、骨骼肌量、体重指数、腰臀比值(waist-hip ratio,WHR)]及生化指标[甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)]。结果干预12周后,与对照组比较,研究组机体蛋白量[(10.48±2.02)kg比(9.72±1.65)kg,P=0.043]和骨骼肌量[(29.61±6.07)kg比(27.36±4.96)kg,P=0.046]显著增加,BFM[(17.86±3.42)kg比(19.64±5.07)kg,P=0.042]、WHR(0.88±0.05比0.89±0.03,P=0.021)和TG[(2.31±0.42)mmol/L比(2.95±0.52)mmol/L,P=0.014]显著降低。体重指数(25.06±3.41比24.40±2.48,P=0.272)、高密度脂蛋白胆固醇[(0.94±0.10)mmol/L比(0.91±0.31)mmol/L,P=0.246]和HbA1c[(6.11%±0.51%)比(6.37%±0.42%),P=0.185]差异无统计学意义。干预12周后,研究组BFM[(17.86±3.42)kg比(20.71±5.98)kg,P=0.004]、WHR(0.88±0.05比0.91±0.05,P=0.001)、TG[(2.30±0.42)mmol/L比(2.75±0.37)mmol/L,P=0.032]和HbA1c[(6.11±0.51)mmol/L比(6.35±0.63)mmol/L,P=0.015]较初始显著降低;对照组各指标与初始数据差异无统计学意义。结论护士主导的基于inter RAI多学科管理模式有效改善代谢综合征老年人身体成分和部分代谢指标。

关键词：护士主导多学科团队代谢综合征老年人

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多准则决策分析在孤儿药综合评价中的应用进展

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中国药学杂志 2021年第22期56卷 1785-1790页

作者：尚俊美刘鑫陈丽萌张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院药物研究所北京100050

多准则决策分析(MCDA)是一个定量、结构化、可用于评估不同准则的决策工具。在孤儿药综合评价过程中,MCDA提供了研究框架和一系列的分析技术,帮助决策者评估干预措施的准则,衡量干预措施在这些准则上的表现,明确相关准则的权重,将表现... 详细信息

多准则决策分析(MCDA)是一个定量、结构化、可用于评估不同准则的决策工具。在孤儿药综合评价过程中,MCDA提供了研究框架和一系列的分析技术,帮助决策者评估干预措施的准则,衡量干预措施在这些准则上的表现,明确相关准则的权重,将表现和优先级数据综合为全面的评价。随着全球孤儿药市场的快速增长,MCDA的应用已成为各国孤儿药价值评估的研究热点之一。笔者通过分析孤儿药临床综合评价的特殊性,详细介绍MCDA应用于孤儿药评价的理论基础,总结了近几年MCDA在孤儿药综合评价中的应用进展,最后对我国未来应用MCDA评估孤儿药价值进行了展望。

关键词：多准则决策分析罕见病孤儿药应用

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以骨髓转移起病的胃印戒细胞癌1例

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中华医学杂志 2025年第15期105卷 1195-1196页

作者：袁媛刘业成朱华栋刘源浩蒋显勇李妍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病全国重点实验室北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科骨髓室北京

患者男, 57岁, 因"牙龈出血3周"于2024年3月8日就诊于北京协和医院。患者牙龈出血, 皮肤黄染, 皮肤可见淤斑。血常规提示血小板减少(6×109/L)、重度贫血(51 g/L), 血涂片可见较多破碎红细胞;骨髓穿刺未见明显异常。诊断... 详细信息

患者男, 57岁, 因"牙龈出血3周"于2024年3月8日就诊于北京协和医院。患者牙龈出血, 皮肤黄染, 皮肤可见淤斑。血常规提示血小板减少(6×109/L)、重度贫血(51 g/L), 血涂片可见较多破碎红细胞;骨髓穿刺未见明显异常。诊断考虑血栓性血小板减少性紫癜可能性大, 予血浆置换治疗。后患者金属蛋白酶与1型血栓反应蛋白重复13(ADAMTS 13)结果正常。结合患者凝血功能结果凝血酶原时间17.6 s, 活化部分凝血活酶时间28.5 s, 纤维蛋白原0.54 g/L, D-二聚体90.09 mg/L 纤维蛋白原等价单位(FEU), 纤维蛋白(原)降解产物227.4 μg/ml, 考虑弥漫性血管内凝血可能性大;但免疫、感染、增强CT等检查均未见明显异常。骨扫描提示广泛骨质恶性病变可能。多次骨髓穿刺后最终找到转移瘤细胞。综合各项检查, 考虑肿瘤消化道来源可能性大。胃镜检查后发现胃体有0.6 cm小溃疡, 病理确诊为胃印戒细胞癌。最终诊断考虑胃印戒细胞癌伴骨髓转移。随访至2024年4月21日, 患者因继发感染性休克死亡。

关键词：癌, 印戒细胞微血管性溶血性贫血弥漫性血管内凝血骨髓转移癌

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白塞综合征与结核感染的关联

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中华临床免疫和变态反应杂志 2024年第1期18卷 51-56页

作者：王洁敖懿源赵丽丹刘晓清郑文洁中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 北京协和医院感染科山西省人民医院风湿免疫科

白塞综合征(Behçet’s syndrome,BS)是一种病因未明的慢性、复发性、系统性血管炎。结核菌(mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染同时触发和放大炎症反应和免疫反应,促进BS的发生发展。结核病(tuberculosis,TB)和BS多种相似的临床... 详细信息

白塞综合征(Behçet’s syndrome,BS)是一种病因未明的慢性、复发性、系统性血管炎。结核菌(mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染同时触发和放大炎症反应和免疫反应,促进BS的发生发展。结核病(tuberculosis,TB)和BS多种相似的临床表现易造成临床诊断和鉴别的困难。同时,在治疗BS的过程中,使用糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂造成固有免疫和适应免疫缺陷,增加TB机会感染或再激活风险,对BS合并TB感染的诊疗提出了挑战。本文围绕BS和TB的发病机制及潜在相关性、临床表现要点、结核感染T细胞斑点试验(***)检验价值及治疗药物对TB感染再发风险进行讨论,重视BS在发生、发展中TB感染的问题,早期识别。

关键词：白塞综合征结核菌感染临床表现鉴别诊断

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安钠咖吸入引起的机化性肺炎

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中华结核和呼吸杂志 2021年第6期44卷 604-608页

作者：范俊平李宜瑶冯瑞娥王珞陈净慈杨惊宋兰江伟封婷王京岚中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医院急诊科 100730 中国医学科学院北京协和医院影像科 100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 100730

本文报道1例以发热、气短、双肺磨玻璃影起病,最终确诊为安钠咖吸入引起的机化性肺炎病例。患者男,59岁,因“间断发热2个月,活动后气短20 d”从2020年8月起反复就诊,胸部CT显示进行性加重的双肺磨玻璃斑片影,应用糖皮质激素后有所好转。... 详细信息

本文报道1例以发热、气短、双肺磨玻璃影起病,最终确诊为安钠咖吸入引起的机化性肺炎病例。患者男,59岁,因“间断发热2个月,活动后气短20 d”从2020年8月起反复就诊,胸部CT显示进行性加重的双肺磨玻璃斑片影,应用糖皮质激素后有所好转。2020年10月11日收入我院,经详细询问病史,患者长期烫吸安钠咖,起病前后因工作劳累烫吸频率有所增加。完善经支气管肺活检,病理提示机化性肺炎。最终诊断考虑吸入安钠咖导致的继发性机化性肺炎,除外感染后加用中等量激素治疗,2个月后随访症状完全消失,活动耐量恢复正常,胸部CT显示病变明显吸收。

关键词：机化性肺炎进行性加重胸部CT 经支气管肺活检安钠咖磨玻璃影糖皮质激素活动耐量

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