检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重症医学杂志（电子版） 2023年第5期16卷 382-389页

作者：张秋彬张楠林清婷徐军朱华栋姜辉海南医学院第二附属医院急诊科海口570100 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的:评估急性胰腺炎(AP)合并急性肾损伤(AKI)患者的短期预后,并建立一个可预测AP合并AKI患者院内死亡风险的模型,探索其预后影响因素。方法:从重症监护医学信息数据库(MIMIC)Ⅳ 0.4中提取AP患者的临床数据。其后采用单因素及多因素logi... 详细信息

目的:评估急性胰腺炎(AP)合并急性肾损伤(AKI)患者的短期预后,并建立一个可预测AP合并AKI患者院内死亡风险的模型,探索其预后影响因素。方法:从重症监护医学信息数据库(MIMIC)Ⅳ 0.4中提取AP患者的临床数据。其后采用单因素及多因素logistic回归方法探索影响AP合并AKI患者预后的危险因素,在此基础上构建列线图。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,判断其准确性。结果:共纳入1 213例AP患者,根据AP患者是否合并AKI,将其分为AKI组(739例)和非AKI组(474例),两组患者院内病死率分别为9.9%(73/739)和2.1%(10/474)。然后根据患者预后情况,将739例AP合并AKI患者分为存活组(666例)和死亡组(73例)。经单因素及多因素logistic回归分析,结果提示年龄[比值比(OR)= 1.033,95%置信区间(CI)(1.004,1.062),P=0.024],入院类型中相对于急诊入院,紧急入院[OR=2.203,95% CI(1.079,4.499),P=0.030]、择期入院[OR=0.134,95%CI(0.050,0.358),P < 0.001],高脂血症[OR=0.241,95%CI(0.124,0.468),P < 0.001],简化急性生理功能评分Ⅱ(SAPSⅡ)[OR=1.038,95%CI(1.014,1.062),P=0.002],碳酸氢盐[OR=0.910,95%CI(0.853,0.970),P=0.004],休克[OR=2.273,95%CI(1.166,4.429),P=0.016]及腹腔间隔室综合征(ACS)[OR=3.873,95%CI(1.173,12.788),P=0.026]为AP合并AKI患者死亡的影响因素。根据影响因素构建预测模型,计算曲线下面积为0.885[95%CI(0.844,0.926),P < 0.001]。结论:AP患者中,合并AKI者病情更严重,病死率明显升高,预后更差。基于年龄、入院类型、高脂血症、SAPSⅡ评分、碳酸氢盐、ACS、休克7项指标构建的列线图,对AP合并AKI患者具有较好的预测性能,有助于临床医生及时识别患者的死亡风险,从而采取更有效的治疗措施。

关键词：急性胰腺炎急性肾损伤列线图预后

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强直性脊柱炎诊疗规范

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中华内科杂志 2022年第8期61卷 893-900页

作者：黄烽朱剑王玉华张江林靳洪涛张文苏茵赵岩解放军总医院第一医学中心风湿免疫科北京100853 首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科北京100038 河北医科大学第二医院风湿免疫科石家庄050000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 北京大学人民医院风湿免疫科北京100044

强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱和外周关节的慢性炎症性疾病。在我国,AS的规范化诊断和治疗仍有待普及。中华医学会风湿病学分会结合我国国情,在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制定了本规范,旨在规范AS的诊断和病情... 详细信息

强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱和外周关节的慢性炎症性疾病。在我国,AS的规范化诊断和治疗仍有待普及。中华医学会风湿病学分会结合我国国情,在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制定了本规范,旨在规范AS的诊断和病情评估,合理使用非甾体抗炎药、生物和传统合成改善病情抗风湿药,提高患者的生活质量。

关键词：脊柱炎,强直性诊断治疗

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双层探测器光谱CT定量评估心力衰竭患者细胞外容积的可行性研究

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中华放射学杂志 2021年第12期55卷 1247-1252页

作者：刘珮君王怡宁林路徐橙侯阳陆晓梅于胜会李玉梅王沄金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科疑难重症及罕见病国家重点实验室100730 中国医科大学附属盛京医院放射科沈阳110004 飞利浦公司临床科学部北京100600

目的以MRI为参照,探讨不同延迟强化容积占比下双层探测器光谱CT定量评估心力衰竭患者心肌节段细胞外容积(ECV)的可行性。方法前瞻性纳入2019年7月至2021年1月在北京协和医院诊断为心力衰竭的患者27例,所有入组患者均在1周内行心脏光谱CT... 详细信息

目的以MRI为参照,探讨不同延迟强化容积占比下双层探测器光谱CT定量评估心力衰竭患者心肌节段细胞外容积(ECV)的可行性。方法前瞻性纳入2019年7月至2021年1月在北京协和医院诊断为心力衰竭的患者27例,所有入组患者均在1周内行心脏光谱CT和MR检查,根据MR图像上每个心肌节段延迟强化容积占比,将心脏节段分为3组:A组(0~4%)、B组(5%~49%)和C组(50%~100%)。由2名医师分别测量并计算相应的心肌ECV。整体心肌及每组心肌节段的CT-ECV和MRI-ECV的相关性分析采用Spearman检验,一致性采用Bland-Altman检验。2名医师测量的CT-ECV和MRI-ECV组内一致性采用ICC评价。结果27例患者共432个心脏节段,其中A组199个心脏节段,B组151个心脏节段,C组82个心脏节段。27例患者整体心肌CT-ECV为32.25%(28.04%,34.28%),MRI-ECV为32.27%(28.35%,34.77%),两者间相关性很高(r=0.969,P<0.001)。CT-ECV和MRI-ECV一致性分析的偏倚为0.4%(95%CI-6.9%~7.8%)。A、B、C 3组CT-ECV分别为28.23%(26.18%,29.92%)、33.29%(30.16%,35.96%)和40.22%(34.06%,46.70%),3组间差异有统计学意义(H=209.219,P<0.001)。A、B、C 3组内CT-ECV和MRI-ECV的相关性依次升高,相关系数分别为0.614(P<0.001)、0.852(P<0.001)和0.953(P<0.001)。A、B、C 3组内CT-ECV和MRI-ECV的一致性偏倚较小,分别为2.0%(95%CI-17.6%~21.6%)、-0.4%(95%CI-13.8%~12.9%)和-1.8%(95%CI-17.4%~13.9%)。2名放射科医师测量CT-ECV和MRI-ECV组内一致性ICC分别为0.877和0.945。结论心肌延迟强化容积占比越高,CT-ECV和MRI-ECV的相关性越大,CT-ECV可作为MRI-ECV替代的影像学检查方法,用于定量评价心力衰竭患者的心肌组织特征。

关键词：心力衰竭细胞外容积体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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X线透视指导下猪心房间隔穿刺方法的探讨

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中国介入心脏病学杂志 2024年第5期32卷 257-260页

作者：马改改樊锋旭陈珺汪堡锟乔明洋程康安西安交通大学第二附属医院心血管内科陕西西安710004 上海宏桐实业有限公司上海200000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 上海瀚赛医疗科技有限公司上海200000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心血管内科北京100730

目的探讨X线透视指导下猪心房间隔穿刺的标准化流程和方法,提高房间隔穿刺的安全性和有效性。方法在X线透视指导下对48只浦东白猪进行房间隔穿刺,房间隔穿刺点的定位条件:(1)穿刺点高度为后前位透视下沿脊柱中线冠状静脉窦(CS)口上1个... 详细信息

目的探讨X线透视指导下猪心房间隔穿刺的标准化流程和方法,提高房间隔穿刺的安全性和有效性。方法在X线透视指导下对48只浦东白猪进行房间隔穿刺,房间隔穿刺点的定位条件:(1)穿刺点高度为后前位透视下沿脊柱中线冠状静脉窦(CS)口上1个椎体高度;(2)以10°为间隔,按照右前斜10°~60°和左前斜10°~60°完成对CS导管的透视,可以判断CS 5-6和7-8电极的连线为垂直于卵圆窝的关系,确认CS 5-6和7-8电极在同一直线上的透视角度;(3)在此透视角度下,调整房间隔穿刺针及鞘管远段弧度消失呈直线状或接近直线状。结果成功对48只浦东白猪进行房间隔穿刺,无并发症发生,术后超声心动图证实房间隔有左向右分流,房间隔穿刺平均手术用时(25.7±11.5)min,平均X线曝光时间(14.0±3.4)min,平均辐射剂量(47.6±20.2)mGy。结论以CS电极为参考,X线透视指导下行猪心房间隔穿刺安全可靠。

关键词：房间隔穿刺猪 X线透视

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尤瑞克林用药时长对急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性的影响——RESK研究亚组分析

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中华神经科杂志 2024年第3期57卷 225-232页

作者：倪俊姚明王丽华于明李润辉赵丽宏王佳春汪银洲汪昕宋海庆罗本燕王佳伟黄一宁崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科哈尔滨150086 江苏大学附属医院神经内科镇江212002 沈阳医学院附属中心医院神经内科沈阳110024 丹东市人民医院神经内科丹东118016 哈尔滨市第一医院神经内科哈尔滨150028 福建省立医院神经内科福州350013 复旦大学附属中山医院神经内科上海200032 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 浙江大学医学院附属第一医院神经内科杭州310003 首都医科大学附属北京同仁医院神经内科北京100710 北京大学第一医院神经内科北京100034

目的探究尤瑞克林不同用药时长对急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性的影响。方法本研究为RESK研究的亚组分析。从2015年8月到2020年6月共纳入65个中心的990例脑卒中患者,根据尤瑞克林用药时间长短分为短时用药组(用药8 d,n=185)和长时... 详细信息

目的探究尤瑞克林不同用药时长对急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性的影响。方法本研究为RESK研究的亚组分析。从2015年8月到2020年6月共纳入65个中心的990例脑卒中患者,根据尤瑞克林用药时间长短分为短时用药组(用药8 d,n=185)和长时用药组(用药15 d和21 d,n=805)。分析患者90 d改良Rankin量表(mRS)评分为0分、0~1分和0~2分的患者比例,22 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较基线的变化,90 d Barthel指数≥95分患者比例和不良事件发生率。采用χ2检验、单因素和多因素Logistic回归分析等进行组间比较。结果多因素回归分析结果显示,短时用药组和长时用药组90 d mRS评分0~2分的患者比例[74.1%(137/185)比75.0%(604/805);OR=1.047,95%CI 0.676~1.620,P=0.838]和22 d NIHSS评分较基线的变化[(4.60±2.00)分比(4.26±2.80)分;OR=-0.390,95%CI-1.125~0.344,P=0.297],差异均无统计学意义;90 d mRS评分0~1分的患者比例[48.1%(89/185)比59.1%(476/805);OR=0.674,95%CI 0.463~0.983,P=0.041]和90 d Barthel指数≥95分患者比例[43.6%(79/181)比55.1%(442/802);OR=0.614,95%CI 0.420~0.897,P=0.012],在短时用药组均显著低于长时用药组。两组不良事件的发生率差异无统计学意义。结论对于急性缺血性脑卒中患者,尤瑞克林连续用药8 d即可改善患者近期(22 d NIHSS评分)和远期疗效(90 d mRS评分0~2分),且安全耐受。在条件允许的情况下,增加尤瑞克林用药时长可显著提高患者远期无残疾率(90 d mRS评分0~1分)和生活质量(90 d Barthel指数),且不增加不良事件风险。

关键词：卒中尤瑞克林治疗效果安全性用药时长

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综合医院新型冠状病毒肺炎与其他相似肺疾病的鉴别诊断

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中华结核和呼吸杂志 2020年第5期43卷 401-408页

作者：田欣伦彭敏王汉萍蔡柏蔷许文兵朱元珏李太生朱华栋宋兰王孟昭张力施举红中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医院急诊科 100730 中国医学科学院北京协和医院放射科 100730

2019年12月以来我国陆续出现新型冠状病毒(2019-nCoV)感染引起的以肺部病变为主的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎),主要临床表现为发热、干咳、气促、外周血白细胞不高或降低以及胸部CT改变等,严重者出现多脏器功能衰竭。随着对本病的... 详细信息

2019年12月以来我国陆续出现新型冠状病毒(2019-nCoV)感染引起的以肺部病变为主的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎),主要临床表现为发热、干咳、气促、外周血白细胞不高或降低以及胸部CT改变等,严重者出现多脏器功能衰竭。随着对本病的认识不断加深,近期内已连续6次修订诊疗方案。新冠肺炎患者通常在发病前14天内有武汉或其他新冠肺炎传播地区的旅行史或居住史,或曾接触过来自疫区的发热或有呼吸道症状的患者,或为集聚发病。但随着疫情逐渐得到控制,临床以呼吸道症状前来就诊的患者的流行病学史已越来越模糊,各级综合医院陆续面对新冠肺炎诊断和鉴别诊断的挑战。现将新冠肺炎患者的临床表现及肺部影像学特征,与北京协和医院历年收治影像学表现为弥漫性肺病的其他肺部感染及非感染性疾病进行比较,尝试找出其相似及不同之处,为新冠肺炎鉴别提供线索,保证精准诊疗。

关键词：新型冠状病毒肺炎临床表现体层摄影术,X线计算机诊断,鉴别

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生物电阻抗分析法与同位素稀释法测量全身总水分的对比研究

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北京医学 2023年第9期45卷 753-757页

作者：徐璇周胜男时小东任学娇南原陈伟中国医学科学院北京协和医院临床营养科 100730 北京东华原医疗设备有限责任公司研发中心

目的探讨生物电阻抗分析法(bioelectrical impedance analysis,BIA)为基本原理设计的DBA-550人体成分分析仪测量全身总水分(total body water,TBW)的有效性及准确性。方法选取2018年6-7月北京地区在校大学生30例,分别采用同位素稀释法和... 详细信息

目的探讨生物电阻抗分析法(bioelectrical impedance analysis,BIA)为基本原理设计的DBA-550人体成分分析仪测量全身总水分(total body water,TBW)的有效性及准确性。方法选取2018年6-7月北京地区在校大学生30例,分别采用同位素稀释法和BIA法测量TBW,并计算去脂体质量(fat free mass,FFM),比较两种方法测量结果的准确性。结果30例受试者中,男15例、女15例,年龄18~25岁,平均(23.8±1.7)岁。BIA测定的TBW及FFM高于同位数18O法的测定结果[(34.49±6.47)kg比(32.33±6.14)kg,(47.12±8.85)kg比(44.17±8.39)kg],差异均有统计学意义(P<0.05),两种方法测定TBW及FFM的Pearson相关系数均为0.873(P<0.05);Bland-Altman一致性分析结果显示,BIA和同位素^(18)O法的TBW和FFM的差值变化范围分别为(2.2±6.2)kg和(-2.9±8.5)kg,具有较好的一致性。结论以BIA为基本原理的DBA-550人体成分分析仪测定TBW与“金标准”同位素稀释法具有等效性,适用于快速评价人体的TBW和FFM等指标。

关键词：生物电阻抗分析法同位素稀释法全身总水分去脂体质量

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深度学习重建算法AiCE在骶髂关节低剂量CT检查中的应用研究

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中国医疗设备 2022年第8期37卷 87-92页

作者：曹立坤沈文笛王沄许英浩马壮飞付海鸿金征宇中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730 佳能医疗系统(中国)有限公司北京100015

目的探讨深度学习重建(Deep Learning Reconstruction,DLR)算法较混合迭代重建算法(Hybrid Iterative Reconstruction,HIR)在改善骶髂关节CT图像质量与降低辐射剂量中的能力。方法前瞻性纳入2021年5月至2022年3月于我院接受骶髂关节CT... 详细信息

目的探讨深度学习重建(Deep Learning Reconstruction,DLR)算法较混合迭代重建算法(Hybrid Iterative Reconstruction,HIR)在改善骶髂关节CT图像质量与降低辐射剂量中的能力。方法前瞻性纳入2021年5月至2022年3月于我院接受骶髂关节CT检查的患者共76例,均行常规剂量CT(Standard-Dose CT,SDCT)与低剂量CT(Low-Dose CT,LDCT)。SDCT采用HIR重建,LDCT采用HIR与DLR(AiCE)重建,分别表示为SD-HIR、LD-HIR和LD-DLR。计算有效剂量(Effective Dose,ED)和体型特异性扫描剂量(Size Specific Dose Estimate,SSDE)。测量并计算背景噪声(Background Noise,BN)、第一骶椎与髂骨的信噪比(Signal to Noise Ratio,SNR)与对比噪声比(Contrast to Noise Ratio,CNR)等客观指标。以Likert 5分制评分法对3组重建图像行主观评分,依据纽约骶髂关节炎分类标准对双侧骶髂关节进行分级诊断。所有患者依据体质量指数(Body Mass Index,BMI)分为正常体重、超重与肥胖三组,于各组内比较SDCT与LDCT辐射剂量以及3种重建图像间客观、主观评价间的差异。结果全部患者LDCT的平均ED、SSDE均低于SDCT(P<0.001),ED和SSDE的降低率随BMI升高而提高。3组图像的BN、SNR、CNR和主观评分均存在统计学差异(P<0.001);LD-DLR图像BN值均低于SD-HIR和LD-HIR图像,SNR和CNR值均高于SD-HIR和LD-HIR图像(P<0.05),CNR值随着BMI增加降低。LD-DLR主观评分与SD-HIR无统计学差异(P=0.808),但高于LD-HIR(P<0.001)。LD-DLR和SD-HIR图像对骶髂关节炎分级的诊断一致性优(Kappa值=0.888,P<0.001)。结论DLR算法能在降低骶髂关节CT检查辐射剂量的同时改善图像质量,满足诊断需求,有助于提高骶髂关节CT扫描的安全性。

关键词：体层摄影术 X线计算机深度学习重建辐射剂量图像质量

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深度学习算法在超重肺间质性病变患者中的应用研究

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中国医疗设备 2022年第8期37卷 93-98页

作者：秦瑞遥王沄宋伟赵瑞杰隋昕宋兰杜华阳马壮飞马硕付海鸿金征宇中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730 佳能医疗系统(中国)有限公司北京100015

目的探索深度学习算法提高超重肺间质性病变患者的低剂量CT(Low Dose CT,LDCT)及高分辨率CT(High Resolution CT,HRCT)扫描图像质量的应用效果。方法前瞻性地纳入20例超重肺间质病(Interstitial Lung Disease,ILD)病例,其中5例为结缔组... 详细信息

目的探索深度学习算法提高超重肺间质性病变患者的低剂量CT(Low Dose CT,LDCT)及高分辨率CT(High Resolution CT,HRCT)扫描图像质量的应用效果。方法前瞻性地纳入20例超重肺间质病(Interstitial Lung Disease,ILD)病例,其中5例为结缔组织病相关ILD,余15例病因不明。所有患者均接受HRCT扫描(120 kVp,自动管电流)和LDCT扫描(120 kVp,30 mAs)。HRCT扫描图像由混合迭代重建算法(Adaptive Iterative Dose Reduction 3-Dimensional,AIDR3D)处理,LDCT图像由深度学习重建算法(Advanced Intelligence Clear-IQ Engine,AiCE,肺/骨算法,mild/standard/strong重建)处理。两名放射科医师分别对图像的噪声、伪影、图像质量、正常结构以及ILD相关的特征表现进行评估,比较LDCT扫描组与HRCT扫描组的图像噪声与图像质量。结果超重ILD患者应用LDCT扫描方案后,有效扫描剂量比HRCT扫描下降73%。其中,LDCT扫描中,应用肺算法(standard/strong重建)以及骨算法(mild/standard/strong重建)处理的图像噪声约降至HRCT扫描的34.5%~91.7%(P<0.05),信噪比(范围:24.64~66.23)约为后者(平均值22.75)的1.1~2.9倍(P<0.001)。两组扫描方案的重建图像主观评分(图像总体评分、伪影、正常结构观察如叶间裂、近端支气管及邻近肺血管、外周支气管及邻近肺血管、胸膜下血管等)均未表现出显著差异(P>0.05)。在异常征象的评估中,LDCT扫描(肺算法,strong重建)对磨玻璃影的观察显著优于HRCT扫描(P=0.002),在其他异常特征(网格影、支气管扩张及蜂窝征)的观察中,两种方案的图像质量没有显著差异。结论在超重ILD患者中,应用深度学习算法可以在有效降低辐射剂量的同时,保证图像质量。

关键词：超重肺间质病深度学习低剂量图像质量

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自身抗体检测的规范化及实践

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中华内科杂志 2023年第4期62卷 356-362页

作者：周仁芳何敏杨滨李晞胡朝军温州医科大学附属温岭医院检验科台州317500 广州中医药大学第二附属医院广东省中医院检验医学部广州510120 四川大学华西医院实验医学科成都610041 广西医科大学第一附属医院检验科南宁530021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

随着自身抗体检测的临床推广应用,对自身抗体检测的标准化和规范化显得尤为重要。由于自身抗体检测的复杂性和特殊性,标准化往往难以完全实现并遇到诸多挑战,而规范化切实可行且不断被重视,但其涉及到自身抗体检测的各个过程、多个方面... 详细信息

随着自身抗体检测的临床推广应用,对自身抗体检测的标准化和规范化显得尤为重要。由于自身抗体检测的复杂性和特殊性,标准化往往难以完全实现并遇到诸多挑战,而规范化切实可行且不断被重视,但其涉及到自身抗体检测的各个过程、多个方面。鉴于此,结合国内外近年来发布的相关自身抗体检测的临床应用共识及其实践,探讨自身抗体检测的规范化。

关键词：自身抗体标准化规范化

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