检索结果-内蒙古大学图书馆

中国感染控制杂志 2025年第3期24卷 301-307页

作者：姚希陈路增吴安华张流波马春燕王莉贾会学黄勋蔡虻张青陈涛费洪文刘运喜陈贵秋高晓东李鑫李保华胡国庆梁萍李六亿北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034 重大疾病流行病学教育部重点实验室北京100191 北京大学第一医院超声医学科北京100034 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 中国疾病预防控制中心环境所北京100021 中国医科大学附属第一医院心血管超声科辽宁沈阳110001 首都医科大学附属北京妇产医院超声科北京100026 北京医院医疗保险管理处北京100730 中国医学科学院北京协和医院消毒供应中心北京100730 首都医科大学附属北京积水潭医院超声诊断科北京100035 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)成人心脏超声室广东广州510080 解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 湖南省疾病预防控制中心湖南长沙410153 复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 中国人民解放军总医院第五医学中心介入超声科北京100039 首都医科大学附属北京朝阳医院消毒供应中心北京100020 浙江省疾病预防控制中心浙江杭州310031 中国人民解放军总医院第五医学中心超声科北京100039

医用超声技术作为临床广泛应用的诊疗手段,其探头作为直接接触患者的关键部件,存在病原体传播的潜在风险。本共识由多学科专家团队依据国际指南、国内标准及全国现状调研结果联合制定,旨在通过规范化医用超声探头复用处理流程,降低医院... 详细信息

医用超声技术作为临床广泛应用的诊疗手段,其探头作为直接接触患者的关键部件,存在病原体传播的潜在风险。本共识由多学科专家团队依据国际指南、国内标准及全国现状调研结果联合制定,旨在通过规范化医用超声探头复用处理流程,降低医院感染风险,并采用德尔菲专家咨询法形成共识性推荐意见。共识针对三类不同感染风险的超声探头——体表超声探头、经皮超声引导下有创操作的超声探头、体内超声探头,分别明确了复用处理原则;同时对超声探头隔离膜与耦合剂的使用规范和消毒水平、超声探头复用处理操作流程和方法,以及复用处理的建筑布局与管理提出系统性建议,为保障超声诊疗安全提供科学防控框架。

关键词：医用超声探头复用消毒医用超声隔离膜医用超声耦合剂

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对危重病预后的评分估价

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中华外科杂志 1993年第11期31卷 698-701页

作者：刘大为 100730，北京协和医院加强医疗科（ICU）

医学的发展使人们对疾病的理解程度越来越深入,诊断治疗的方法也越来越复杂。然而,到目前为止对病人预后、治疗效果的估价仍是尚未解决的问题。危重病医学所涉及的是一组以急性疾病为主的危重病人,监测与治疗的投入量大,干预性强,病情... 详细信息

医学的发展使人们对疾病的理解程度越来越深入,诊断治疗的方法也越来越复杂。然而,到目前为止对病人预后、治疗效果的估价仍是尚未解决的问题。危重病医学所涉及的是一组以急性疾病为主的危重病人,监测与治疗的投入量大,干预性强,病情的发展变化迅速。所以,准确地判断预后对于加强医疗单位(ICU)中的危重病人的治疗尤其更为重要。

关键词：危重症预后评分

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特应性皮炎患者金黄色葡萄球菌皮肤病变定植

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中华医院感染学杂志 2022年第20期32卷 3137-3140页

作者：董媛月赵琳徐丹马燕茹王姗徐晨晨姚佳北京协和医院国际医疗部北京100730 北京协和医院呼吸与危重症学科北京100730

目的分析特应性皮炎(AD)患者急性和慢性皮肤病变中金黄色葡萄球菌的定植率,并探讨年龄、免疫球蛋白E(IgE)和嗜酸性粒细胞计数对金黄色葡萄球菌定植的影响。方法选取2011年11月-2020年7到北京协和医院就诊的487例AD患者(270例儿童,217例... 详细信息

目的分析特应性皮炎(AD)患者急性和慢性皮肤病变中金黄色葡萄球菌的定植率,并探讨年龄、免疫球蛋白E(IgE)和嗜酸性粒细胞计数对金黄色葡萄球菌定植的影响。方法选取2011年11月-2020年7到北京协和医院就诊的487例AD患者(270例儿童,217例成年人;95处急性皮肤病变和392处慢性皮肤病变)作为研究组,并选取同期171名(70名儿童,101名成年人)无任何皮肤病变者为对照组。采集皮损部位金黄色葡萄球菌,以Immuno-CAPTM荧光酶联试验检测血清IgE,采用XE-2100激光流式细胞仪进行血嗜酸性粒细胞计数测定。结果金黄色葡萄球菌在急性皮肤病变、慢性皮肤病变和正常对照皮肤的定植率分别是78.95%,39.03%和8.19%。而且金黄色葡萄球菌在皮损部位的定植率随着年龄的增长而增加。与正常IgE/嗜酸性粒细胞组患者相比,高IgE/嗜酸性粒细胞组患者的慢性皮肤病变部位,金黄色葡萄球菌的定植率更高。结论AD患者急性皮肤病变的葡萄球菌定植率较高,并有随年龄增长而增加的趋势。由于金黄色葡萄球菌定植率仅在慢性皮肤病变的高IgE/嗜酸性粒细胞患者中较高,或许可使用这两个参数作为AD患者慢性皮损中金黄色葡萄球菌定植的预测标志物。

关键词：特应性皮炎金黄色葡萄球菌定植免疫球蛋白E 嗜酸性粒细胞

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血管加压素在感染性休克病人中的应用

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中国急救医学 2003年第2期23卷 95-96页

作者：莫小丽刘大为北京协和医院加强医疗科100730

感染性休克是分布性休克的一种,血流动力学的表现以高心输出量、低外周血管阻力为特征.目前,对于感染性休克的治疗主要包括三个部分:①保持足够的平均动脉压;②清除感染源和选择敏感抗生素;③干预引起感染性休克的病理生理过程,如抗炎... 详细信息

感染性休克是分布性休克的一种,血流动力学的表现以高心输出量、低外周血管阻力为特征.目前,对于感染性休克的治疗主要包括三个部分:①保持足够的平均动脉压;②清除感染源和选择敏感抗生素;③干预引起感染性休克的病理生理过程,如抗炎性介质治疗.其中尽快维持足够的平均动脉压是保证组织和脏器灌注的前提,是休克复苏成功的关键.与低血容量性、心源性和梗阻性休克不同的是,感染性休克病人组织低灌注不单纯是由于低血压导致的灌注压不足,还与正常或甚至高于正常的全身血流的异常分布有关,如全身各个脏器之间、一个器官内部血流分布异常,再加上炎性介质干扰细胞代谢,使组织利用氧的能力下降[1],这些都是引起组织缺血缺氧的原因.目前临床上通常应用儿茶酚胺类药物,如多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素来维持病人的血压.在感染状态时,血管对儿茶酚胺类药物的反应性降低,即使是应用大剂量的去甲肾上腺素和多巴胺,仍可能持续存在低血压[2].

关键词：血管加压素感染性休克应用内脏灌注

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临床路径对免疫受损患者肺内渗出伴呼吸衰竭的病因诊断及预后的影响

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中华医学杂志 2013年第9期93卷 684-689页

作者：石岩芮曦谢秀丽张小江汤铂刘晔赵华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症检验科北京100730

目的观察临床诊治路径对非HIV免疫受损宿主（ICH）肺内渗出的病因诊断及预后的影响.方法历史对照研究,分别纳入2007、2009年间因肺内渗出伴呼吸衰竭入住ICU的ICH作为研究组和对照组.研究组诊治路径主要由判断可能部位、初步病因分析... 详细信息

目的观察临床诊治路径对非HIV免疫受损宿主（ICH）肺内渗出的病因诊断及预后的影响.方法历史对照研究,分别纳入2007、2009年间因肺内渗出伴呼吸衰竭入住ICU的ICH作为研究组和对照组.研究组诊治路径主要由判断可能部位、初步病因分析、有序检查及12 h内结果反馈、48 ～72 h治疗反应评估4步组成.病因诊断分为感染、非感染及无法确定.结果纳入研究组65例,对照组45例.年龄45.3（22 ～71）岁.导致免疫受损的基础病为自身免疫病69例,血液系统恶性疾病21例,实体肿瘤及其他各10例.研究组与对照组在基础疾病、器官功能及人选时疾病严重程度间的差异无统计学意义,而病因诊断率（73.8％比57.8％）、诊断时间（4.0比6.8d）及28 dICU病死率（38.5％比62.2％）差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论本研究设计的诊治路径有助于改善ICH伴肺内渗出的病因诊断及预后.

关键词：免疫减弱宿主呼吸功能不全诊断

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阶梯化气道管理策略对重症超高龄患者医院获得性肺炎的影响

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协和医学杂志 2024年第3期15卷 567-572页

作者：鲁梅珊王新博张宏民胡珍珍李艳超李家涌胡浩琪王小亭中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的探究阶梯化气道管理策略在重症超高龄医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)患者救治中的应用价值。方法回顾性收集2021年1月—2023年4月北京协和医院重症医学科超高龄(年龄≥80岁)HAP患者的临床资料,根据气道管理方... 详细信息

目的探究阶梯化气道管理策略在重症超高龄医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)患者救治中的应用价值。方法回顾性收集2021年1月—2023年4月北京协和医院重症医学科超高龄(年龄≥80岁)HAP患者的临床资料,根据气道管理方式,将入组患者分为观察组(2022年1月—2023年4月)和对照组(2021年1月—12月)。其中对照组采用常规气道管理,观察组采用由简单到复杂、由无创到有创的阶梯化气道管理策略。比较两组患者气道干预前后氧合指标、气管插管/切开率及有创呼吸机使用率。结果共入选符合纳入与排除标准的重症超高龄HAP患者61例,其中观察组31例、对照组30例,两组基线资料无统计学差异(P均>0.05)。与气道干预前相比,两组患者干预12 h、48 h及72 h时动脉血二氧化碳分压均逐渐降低,动脉血氧分压、氧合指数均逐渐升高,各时间点比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。相较于对照组,观察组干预后不同时间点动脉血二氧化碳分压均更低,动脉血氧分压、氧合指数均更高(P均<0.05);且观察组气道干预48 h时气管插管/切开率(35.5%比66.7%,P=0.015)、有创呼吸机使用率(41.9%比73.3%,P=0.013)均更低。结论重症超高龄HAP患者应用阶梯化气道管理策略可显著改善氧合状况,并减少医源性创伤。

关键词：阶梯化气道管理超高龄重症医学医院获得性肺炎

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深度学习重建算法对低管电压、低对比剂用量的头颈CTA图像质量的影响

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影像诊断与介入放射学 2025年第1期34卷 3-8页

作者：张欣玥王沄陈钰童佳静苏童陆晓平徐敏王剑张竹花金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 佳能医疗系统(中国)有限公司北京100027

目的研究深度学习重建算法(DLR)对低管电压、低对比剂用量的头颈CT血管造影(CTA)图像质量的影响。方法前瞻性收集我院2022年4月—2023年11月行头颈CTA检查的患者66例,并随机分为两组。实验组采用80 kVp管电压,注射对比剂碘帕醇(370 mg I... 详细信息

目的研究深度学习重建算法(DLR)对低管电压、低对比剂用量的头颈CT血管造影(CTA)图像质量的影响。方法前瞻性收集我院2022年4月—2023年11月行头颈CTA检查的患者66例,并随机分为两组。实验组采用80 kVp管电压,注射对比剂碘帕醇(370 mg I/mL)28 mL,生理盐水40 mL,采用混合迭代重建(HIR)和DLR的低、中、高强度算法重建出4组图像,分别命名为L-HIR组、L-DLR_(mild)组、L-DLR_(standard)组、L-DLR_(strong)组。对照组采用100 kVp管电压,注射对比剂40 mL,生理盐水40 mL,采用HIR重建,命名为R-HIR组。测量并计算主动脉弓、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉、基底动脉、大脑中动脉平均CT值、图像噪声(SD)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)等客观指标,并对5组图像进行5分制主观评分。根据数据是否满足正态分布,选择采用独立样本的t检验或者Mann-Whitney U检验来比较各组的图像质量。结果3组L-DLR图像在主动脉弓、基底动脉、椎动脉、颈内动脉的CT值均大于R-HIR组(P<0.05),L-DLR_(mild)组在主动脉弓、颈内动脉层面的SD值与R-HIR组无显著差异(P>0.05),其余L-DLR组的SD值均小于R-HIR(P<0.05),L-DLR_(standard)组和L-DLR_(strong)组的SNR值均大于R-HIR(P<0.05),L-DLR_(strong)组的CNR值均大于R-HIR(P<0.001)。5组图像的主观评分分别为:R-HIR(3.93±0.27)、L-HIR(2.72±0.82)、L-DLR_(mild)(3.34±0.82)、L-DLR_(standard)(3.52±0.6)、L-DLR_(strong)(3.61±0.79),除L-HIR组外均符合诊断要求。实验组有效辐射剂量较对照组减少了65%[(0.41±0.08)mSv比(1.18±0.12)mSv]。结论采用80 kVp管电压和28 mL对比剂,结合深度学习重建算法可在客观上获得与100 kVp管电压和40 mL对比剂相当的头颈CTA图像质量。该方法减少辐射剂量和对比剂用量,提高头颈CTA检查的安全性。

关键词： CT血管造影深度学习重建辐射剂量图像质量

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免疫检查点抑制剂相关皮肤不良反应诊治建议

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中国肺癌杂志 2019年第10期22卷 639-644页

作者：斯晓燕何春霞张丽刘小伟李玥王汉萍郭潇潇周佳鑫段炼张力中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院皮肤科北京100730 中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院眼科北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730

免疫检查点抑制剂已应用于多种恶性肿瘤的治疗。免疫检查点抑制剂会引起免疫相关不良反应,其中皮肤不良反应是常见的不良反应之一。皮肤不良反应最常表现为斑丘疹和瘙痒。严重的皮肤不良反应包括Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死... 详细信息

免疫检查点抑制剂已应用于多种恶性肿瘤的治疗。免疫检查点抑制剂会引起免疫相关不良反应,其中皮肤不良反应是常见的不良反应之一。皮肤不良反应最常表现为斑丘疹和瘙痒。严重的皮肤不良反应包括Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症等。本文综合各个免疫治疗相关不良反应管理指南、皮肤不良反应个案报道及综述,并结合临床实践,提出了免疫相关皮肤不良反应的诊治建议。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应皮肤不良反应

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重症患者气道分泌物曲霉培养阳性的临床意义

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中华结核和呼吸杂志 2009年第6期32卷 444-449页

作者：石岩刘宏忠王小亭刘晔芮曦汤铂柴文昭赵华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院加强医疗科 100730

目的分析重症患者气道分泌物曲霉培养阳性的危险因素及其临床意义。方法收集2007年1—12月在北京协和医院ICU住院的、怀疑肺部真菌感染的患者，每周进行3次气道分泌物培养，根据培养结果分为真菌培养阴性、念珠菌培养阳性和曲霉培养阳... 详细信息

目的分析重症患者气道分泌物曲霉培养阳性的危险因素及其临床意义。方法收集2007年1—12月在北京协和医院ICU住院的、怀疑肺部真菌感染的患者，每周进行3次气道分泌物培养，根据培养结果分为真菌培养阴性、念珠菌培养阳性和曲霉培养阳性三组，分析与曲霉阳性相关的危险因素，同时针对曲霉培养阳性的患者，按照诊断标准划分为确诊、临床诊断和定植，比较感染组（确诊和临床诊断）与定植组的临床特征，分析由定植到感染的危险因素。采用SPSS12．0软件处理数据，计量资料用面±s表示，采用Students’t检验（正态分布）或秩和检验（非正态分布）。计数资料采用X2检验。多组计量资料比较采用单因素方差分析。采用logistic回归进行多因素分析。结果160例中，男82例，女78例，年龄28～81岁，平均（64．5±17．2）岁。气道分泌物曲霉培养阳性45例，念珠菌阳性63例，真菌培养阴性52例，三组患者的病死率依次为48．9％（22／45）、23．8％（15／63）和7．7％（4／52），曲霉阳性者病死率高于念珠菌阳性者及真菌培养阴性者。曲霉阳性的45例中，28例为感染（2例确诊，26例临床诊断），曲霉培养阳性预测感染的比例为62％（28／45）。多元回归分析结果显示，自身免疫性疾病（OR=3．3，95％CI为1．7—12．2，χ^2=4．82，P〈0．01）、肝功能不全（OR=8．1，95％CI为1．7—15．2，χ^2=19．2，P〈0．01）、糖皮质激素治疗（OR=4．6，95％CI为2．6～13．7，χ^2=8．92，P〈0．01）、肾脏替代治疗（OR=5．1，95％CI为2．6～11．5，χ^2=11．4，P〈0．01）是曲霉分离阳性的独立危险因素。曲霉感染组较定植组的急性生理与慢性健康Ⅱ评分（APACHEⅡ；25±6和14±8，t=2．75，P〈0．01）及感染性休克的发生率高（57％和27％，χ^2=3．56，P〈0．01），抗生素使用时间长（15．9d和9．2d，t=2．49，P〈0．01）。结论重症患者气道分泌物曲霉培养阳性者较阴性者病死率高。自身免疫性疾病、肝功能不全、应用糖皮质激素及肾脏替代治疗与气道分泌物曲霉分离阳性有关。当患者合并严重疾病状态时，气道分泌物曲霉阳性对预测感染有较高的价值。

关键词：曲霉菌病气道分泌物重症患者

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血清半乳甘露聚糖在重症患者肺部曲霉菌感染分级诊断中的作用

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中华内科杂志 2009年第3期48卷 225-230页

作者：石岩刘大为隆云刘晔芮曦周翔王小亭杜微中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院加强医疗科 100730

目的探索血清半乳甘露聚糖（GM）在重症患者侵袭性肺部曲霉菌感染（IPA）诊断中的作用。方法前瞻性研究，入选2007年2月-2008年7月北京协和医院加强医疗科中怀疑IPA的患者。每周2次送检痰真菌培养及血清GM，记录培养及GM阳性的时间、GM... 详细信息

目的探索血清半乳甘露聚糖（GM）在重症患者侵袭性肺部曲霉菌感染（IPA）诊断中的作用。方法前瞻性研究，入选2007年2月-2008年7月北京协和医院加强医疗科中怀疑IPA的患者。每周2次送检痰真菌培养及血清GM，记录培养及GM阳性的时间、GM的吸光度指数（ODI）。按诊断标准回顾性分为确诊、临床诊断、拟诊及非感染。分析GM在不同诊断级别中的阳性率及在指导分级诊断中的作用。进一步根据患者是否存在粒细胞缺乏及接受影响免疫功能的治疗情况，分为粒细胞缺乏组、非粒细胞缺乏但接受影响免疫功能治疗组及非粒细胞缺乏且未接受影响免疫功能治疗组，比较GM在不同宿主人群中的敏感性、特异性及ODI。结果94例纳入本研究，最终确诊4例，临床诊断29例，拟诊34例，非IPA27例。94例中30例GM阳性，总体阳性率31．9％。GM阳性率与诊断级别有明确的相关性。在确诊的4例中，GM阳性3例；临床诊断者阳性率65．5％（19／29）；拟诊者阳性率17．6％（6／34），非IPA组阳性率7．4％（2／27）（P=0．001）。针对确诊及临床诊断者，GM敏感性66．7％（22／33）、特异性92．6％（25／27）、阳性预计值91．7％（22／24）、阴性预计值69．4％（25／36）。GM阳性时间早于真菌培养2～10（5．33±2．17）d。另外，宿主不同GM的阳性率、敏感性、ODI也存在差异。在粒细胞缺乏组、非粒细胞缺乏但接受影响免疫功能治疗组及非粒细胞缺乏且未接受影响免疫功能治疗组间，GM的阳性率分别为52．9％、41．7％、34．6％（P=0．015）；敏感性分别为80．0％、70．0％、53．8％（P=0．011）；ODI分别为1．365（0．582—6．736）、1．123（0．623～6．868）、0．554（0．522—0．823）（P=0．005）。结论GM在重症患者IPA的早期诊断中仍有指导意义，早于微生物学；其阳性率及敏感性的高低与诊断级别和宿主有关。在应用影响免疫功能的治疗的宿主中有更高的敏感性和ODI。

关键词：血清半乳甘露聚糖重症患者侵袭性肺部曲霉菌感染

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