检索结果-内蒙古大学图书馆

现代药物与临床 2025年第2期40卷 404-409页

作者：吕奕周大伟刘娜首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176

目的探讨复方鲜竹沥液联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取2021年1月—2024年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的102例社区获得性肺炎患者,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组... 详细信息

目的探讨复方鲜竹沥液联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取2021年1月—2024年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的102例社区获得性肺炎患者,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,以0.9%氯化钠溶液将4.5 g本品溶解后,再加入同一溶媒稀释至100 mL,缓慢滴注30 min以上,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服复方鲜竹沥液,20 mL/次,3次/d。两组疗程都为10 d。观察两组临床疗效和临床表现消失时间,比较治疗前后相关量表[社区获得性肺炎严重程度(CURB-65)评分、肺炎胸片吸收评价量表(PCRAES)评分、肺炎严重指数(PSI)评分]、氧合指数(OI)和呼吸频率(RR)及红细胞分布宽度(RDW)、白细胞介素(IL)-8、IL-17等炎症指标水平。结果治疗后,治疗组总有效率是96.08%,显著高于对照组的84.31%(P<0.05)。治疗后,治疗组咳嗽、咳痰、胸闷痛、发热、肺部啰音的消失时间都短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CURB-65、PCRAES和PSI评分都显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组CURB-65、PCRAES和PSI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组OI显著升高,而RR都显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组OI高于对照组,而RR低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NLR、RDW和血清CRP、IL-8、IL-17水平都低于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组NLR、RDW、CRP、IL-8、IL-17水平都低于对照组(P<0.05)。结论在哌拉西林钠舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎基础上加用复方鲜竹沥液,能有效加快患者临床表现消除,促进肺部感染和病情严重程度的减轻,改善呼吸功能,进一步控制机体炎症状态。

关键词：复方鲜竹沥液注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠社区获得性肺炎社区获得性肺炎严重程度评分肺炎胸片吸收评价量表评分肺炎严重指数评分氧合指数呼吸频率白细胞介素-17

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血液净化联合乌司他丁治疗对脓毒症合并急性肺损伤患者外周血HMGB1、IL-6、IL-17和IL-33的影响

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武汉大学学报(医学版) 2025年第4期46卷 474-479页

作者：李寿彭孟磊武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院急诊医学科武汉同济航天城医院重症医学科

目的：探讨应用血液净化联合乌司他丁对脓毒症合并急性肺损伤（ALI）的效果。方法：选取武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院重症医学科2020年3月至2021年8月收治的84例脓毒症合并ALI者为研究对象，按治疗方法不同，分成观察组（n=42... 详细信息

目的：探讨应用血液净化联合乌司他丁对脓毒症合并急性肺损伤（ALI）的效果。方法：选取武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院重症医学科2020年3月至2021年8月收治的84例脓毒症合并ALI者为研究对象，按治疗方法不同，分成观察组（n=42）、对照组（n=42）。两组患者均给予常规治疗，对照组在此基础上采取持续血液净化治疗，而观察组则在对照组基础上同时给予乌司他丁，比较各组患者治疗效果、治疗前与治疗10 d的血清炎症指标[高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、白细胞介素?6（IL?6）、白细胞介素?17（IL?17）、白细胞介素?33（IL?33）]、血气指标[血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC]水平；治疗前后采取急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）评价患者病情严重程度。结果：总有效率观察组高，同对照组差异有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗后10 d的HMGB1、IL?6、IL?17、IL?33、Pa CO2、APACHEⅡ评分、SOFA评分降低，且观察组指标比对照组低（P<0.05）；而两组SaO2、PaO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC指标较治疗前提高，且观察组指标高于对照组（P<0.05）。结论：应用血液净化联合乌司他丁治疗脓毒症合并ALI患者效果满意，有效改善炎症指标、血气指标及肺功能指标，减轻患者病情严重程度，值得推广。

关键词：脓毒症急性肺损伤血液净化乌司他丁炎症指标血气指标

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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血清白蛋白及其衍生生物标志物与慢性阻塞性肺疾病关系研究进展

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中国防痨杂志 2025年第2期47卷 231-236页

作者：付颖熊阳阳方思李传香郭红荣武汉科技大学医学部医学院武汉430081 武汉市第三医院暨武汉大学附属同仁医院呼吸与危重症医学科武汉430060

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种普遍存在的慢性炎症性肺部疾病,以气流受限和不完全可逆性为特征。COPD的发病机制复杂,包括炎症反应、氧化应激、蛋白酶与抗蛋白酶失衡等。血清白蛋白(albumin, A... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种普遍存在的慢性炎症性肺部疾病,以气流受限和不完全可逆性为特征。COPD的发病机制复杂,包括炎症反应、氧化应激、蛋白酶与抗蛋白酶失衡等。血清白蛋白(albumin, ALB)及其衍生生物标志物作为营养状态和炎症反应的生物指标,对COPD的发病机制、病情评估及预后判断有重要作用。目前,国内外尚无COPD与ALB及其衍生生物标志物的系统性阐述,本文通过综合分析最新的研究成果,增强读者对这些生物标志物在COPD中作用的理解,并揭示其潜在的研究价值。

关键词：肺疾病慢性阻塞性血清白蛋白生物学标记综述文献(主题)

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加速康复外科理念下的术中与术后管理模式在单侧椎板入路双侧椎管减压术患者中的应用效果分析

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中国医刊 2025年第1期60卷 57-60页

作者：刘绍侠何茵刘颖马芳唐家广首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100176 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学附属北京同仁医院手术室北京100176 首都医科大学附属北京同仁医院骨科北京100176

目的分析加速康复外科(ERAS)理念下的术中与术后管理模式在单侧椎板入路双侧椎管减压术(ULBD)患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年6月首都医科大学附属北京同仁医院收治的96例接受ULBD治疗的青年腰椎间盘突出症患者为研究对象... 详细信息

目的分析加速康复外科(ERAS)理念下的术中与术后管理模式在单侧椎板入路双侧椎管减压术(ULBD)患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年6月首都医科大学附属北京同仁医院收治的96例接受ULBD治疗的青年腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予ERAS理念下的术中与术后管理模式干预。比较分析两组患者术后12、24、48、72 h的疼痛程度。比较分析两组患者的术后恢复指标(引流管拔除时间、排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间)、苏醒期躁动及术后并发症发生情况、满意度。结果术后12、24 h,两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后48、72 h,观察组患者的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的引流管拔除时间、排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间、苏醒期躁动发生率及术后并发症总发生率均短于或低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念下的术中与术后管理模式可有效减轻ULBD术后患者的疼痛程度,降低苏醒期躁动及术后并发症发生风险,加快患者的术后康复进程,且可显著提高患者的满意度。

关键词：腰椎间盘突出症单侧椎板入路双侧椎管减压术加速康复外科

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备案制实施后江西省药物临床试验机构管理现状及项目承接情况分析

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中国药房 2025年第3期36卷 275-279页

作者：姜敏林莉甘晨曦孙文雄许清松赵秀丽江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)呼吸与危重症医学科南昌330006 江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)临床试验与研究中心南昌330006 江西省药品监督管理局药品注册管理处南昌330029 南昌大学第一附属医院医学伦理委员会南昌330006 首都医科大学附属北京同仁医院国家药物临床试验机构北京100730

目的调研并分析备案制实施后江西省药物临床试验机构管理现状及项目承接情况。方法以江西省内已完成药物临床试验机构资质备案1年以上的新机构(在备案制实施期间获得资质)、老机构(在认定制实施期间获得资质)共38家为调查对象,对机构基... 详细信息

目的调研并分析备案制实施后江西省药物临床试验机构管理现状及项目承接情况。方法以江西省内已完成药物临床试验机构资质备案1年以上的新机构(在备案制实施期间获得资质)、老机构(在认定制实施期间获得资质)共38家为调查对象,对机构基本情况、备案的专业数量和主要研究者(PI)数量、组织管理机构硬件和信息化建设情况、人员配置及培训情况、机构承接药物注册临床试验数量等方面开展调研。结果38家被调研机构中,综合医院22家、专科医院16家;老机构24家,新机构14家。无论是综合医院还是专科医院,老机构核定床位数、门诊人数、住院人数、备案的专业数量和PI数量均多于新机构;新、老机构的机构办公室均具备独立的办公场所,新机构均设置了药物临床试验质量管理规范(GCP)药房;新机构使用临床研究管理系统的数量明显少于老机构;在综合医院层面,老机构中机构办公室专职管理员人数和机构办公室质量控制员人数明显多于新机构,而在专科医院层面则相反;新机构开展的培训数量要多于老机构;无论是综合医院还是专科医院,新机构承接药物注册临床试验项目数均明显少于老机构。结论新机构在医院综合实力和信息化方面比老机构差,承接临床试验项目数量不如老机构多。

关键词：药物临床试验机构备案制管理状况项目承接

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清胰利胆片联合兰索拉唑治疗急性胰腺炎的临床研究

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现代药物与临床 2025年第4期 997-1002页

作者：王迪佳林青赵栋李彤首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科

目的探讨清胰利胆片联合兰索拉唑治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2021年6月—2024年4月首都医科大学附属北京同仁医院收治的急性胰腺炎患者94例，随机分为对照组和治疗组，每组各47例。对照组静脉滴注注射用兰索拉唑，30 mg加入10... 详细信息

目的探讨清胰利胆片联合兰索拉唑治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2021年6月—2024年4月首都医科大学附属北京同仁医院收治的急性胰腺炎患者94例，随机分为对照组和治疗组，每组各47例。对照组静脉滴注注射用兰索拉唑，30 mg加入100 mL生理盐水，2次/d。在对照组基础上，治疗组口服清胰利胆片，6片/次，3次/d。两组患者疗程均为10 d。观察两组患者临床疗效，比较治疗前后两组患者临床恢复参数，慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、改良CT严重指数（MCTSI）和急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分，及血清二胺氧化酶（DAO）、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)水平。结果治疗后，治疗组总有效率明显高于对照组（93.62%vs 78.72%,P<0.05）。治疗后，治疗组各项症状（腹痛、腹胀等）及体征（肠鸣音、腹内高压）的消失时间和血淀粉酶复常时间均显著短于对照组（P<0.05）。治疗后，两组APACHEⅡ、MCTSI和BISAP评分均低于同组治疗前（P<0.05），且治疗组评分明显低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组血清DAO、TRAF6、IL-1β、IL-6和MIP-1α水平均低于组内治疗前（P<0.05），且治疗组患者这些血清因子水平明显低于对照组（P<0.05）。结论清胰利胆片与兰索拉唑的协同治疗方案有良好的安全性，通过抑制全身炎症反应和修复肠黏膜屏障功能，能同步改善急性胰腺炎患者的症状、病情及整体健康状态。

关键词：清胰利胆片注射用兰索拉唑急性胰腺炎血淀粉酶复常时间改良CT严重指数二胺氧化酶巨噬细胞炎性蛋白-1α

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2013年至2017年上海市同仁医院重症医学科分离菌分布及耐药性分析

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中国医师杂志 2019年第4期21卷 548-551页

作者：沈承澜管军陶伟民孙晴上海交通大学医学院附属同仁医院重症医学科 200336 上海交通大学医学院附属同仁医院检验科 200336

目的了解2013年至2017年本院重症医学科临床细菌分离株耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法采用Vitek-2 Compact全自动微生物分析系统进行细菌鉴定,采用自动化仪器法结合纸片扩散法进行药敏试验,使用WHONET 5. 6软件进行数据统... 详细信息

目的了解2013年至2017年本院重症医学科临床细菌分离株耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法采用Vitek-2 Compact全自动微生物分析系统进行细菌鉴定,采用自动化仪器法结合纸片扩散法进行药敏试验,使用WHONET 5. 6软件进行数据统计分析,药敏结果判断标准参照CLSI M100-S27th版。结果 2013年至2017年本院重症医学科送检的4 980份标本中分离到1 049株细菌,其中革兰阳性菌331株(31. 6%),革兰阴性菌718株(68. 4%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为84. 5%和80. 2%,未发现万古霉素及利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌耐药率低于屎肠球菌,其中屎肠球菌检出1株万古霉素耐药株,根据PCR测序为van M基因型。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类耐药率分别为50. 7%、50. 4%、82. 7%。结论重症医学科细菌耐药情况较为严重,需加强病原菌检测及耐药性监测,合理使用抗菌药物,并采取有效院感防控措施。

关键词：重症监护病房微生物敏感性试验抗药性,细菌

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精准休克治疗：要重视重症超声导向的六步法休克评估流程

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中华医学杂志 2016年第29期96卷 2289-2291页

作者：张丽娜张宏民王小亭艾宇航尹万红何伟武钧中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 北京协和医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科北京同仁医院重症医学科上海瑞金医院重症医学科中国重症超声研究组

休克是细胞氧利用障碍导致循环衰竭的临床表现,是重症患者最常见的临床综合征之一[1].重症医学科（ICU）中大约有1/3的患者都会出现休克[2]休克治疗中最关键的早期发现休克、明确休克的类型以及动态监测循环血流动力学信息反馈治疗.在... 详细信息

休克是细胞氧利用障碍导致循环衰竭的临床表现,是重症患者最常见的临床综合征之一[1].重症医学科（ICU）中大约有1/3的患者都会出现休克[2]休克治疗中最关键的早期发现休克、明确休克的类型以及动态监测循环血流动力学信息反馈治疗.在休克治疗中,如果需要进一步血流动力学评估,首选超声心动图方法[3-4].而如何通过重症超声早期发现休克,鉴别休克类型和进行动态评估就成为临床关注的重点.中国重症超声研究组（CCUSG）在前期的临床研究观察和重症超声临床实践经验基础上提出了重症超声导向的六步法休克评估流程,其核心内涵是按照血液流体动力学的规律,沿着下腔静脉、右心功能、左心收缩功能、左心舒张功能、动脉张力而进行.重症超声导向的六步法评估流程应用于休克患者管理的价值在于可以简单快捷评估患者的流量状态、前负荷及容量反应性,心脏功能,外周血管阻力,组织灌注等全方位的血流动力学信息,精准指导临床治疗[5].现就精准休克治疗,如何进行重症超声导向的六步法休克评估流程进行解析.

关键词：重症医学超声导向动态评估反馈治疗六步法休克血流动力学血液流体动力学

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超声测量上腔静脉血流评估机械通气患者容量反应性

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中华危重病急救医学 2014年第9期26卷 624-628页

作者：郭喆何伟侯静李彤周华许媛席修明首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科 100730

目的探讨经胸壁多普勒超声测量上腔静脉流速随呼吸变异度对机械通气患者容量反应性的评估作用.方法采用前瞻性队列研究方法,选择2011年4月至2013年4月收治于首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科接受机械通气、并存在组织灌注不足... 详细信息

目的探讨经胸壁多普勒超声测量上腔静脉流速随呼吸变异度对机械通气患者容量反应性的评估作用.方法采用前瞻性队列研究方法,选择2011年4月至2013年4月收治于首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科接受机械通气、并存在组织灌注不足的重症患者.于30 min内静脉输注林格液500 mL进行容量负荷试验,按扩容前脉压差变异度（PPV）将患者分为有反应组（PPV≥13％）和无反应组（PPV＜13％）.测量扩容前后同一呼吸周期中上腔静脉流速（A、S、D峰）最大值及最小值,计算其变异度（ΔA、ΔS、ΔD）,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,评估上腔静脉流速对容量反应的价值.结果共27例患者入选,有反应组14例,无反应组13例.有反应组患者扩容后上腔静脉A、S、D峰流速（cm/s）较扩容前明显增快（A峰：34.6±2.2比31.3±2.1,t =-2.493,P=0.027;S峰：39.1±1.3比35.3±2.1,t=-2.564,P=0.024;D峰：28.1±1.2比23.3±1.4,t=-4.995,P=0.000）;而扩容后ΔA、ΔS、ΔD无明显变化.ΔA、ΔS、ΔD与PPV呈正相关（r1=0.040,P1=0.854;r2=0.350,P2=0.074;r3=0.749,P3=0.000）.S峰的ROC曲线下面积（AUC）0.36[95％可信区间（95％CI）0.11 ～0.52],ΔS的AUC达0.68（95％CI 0.47 ～ 0.89）;D峰的AUC 0.41（95％CI 0.19 ～ 0.63）,ΔD的AUC高达0.95（95％CI为0.86～ 1.00）,说明上腔静脉峰流速随呼吸变异度预测容量反应的准确性优于单纯峰流速.以ΔS≥20.7％为截点,敏感度为78.6％,特异度为61.5％;以ΔD≥12.7％为截点,敏感度为92.0％,特异度为92.3％.结论经胸壁多普勒超声测量上腔静脉峰流速随呼吸变异度可用于机械通气患者容量反应性的评估.

关键词：机械通气容量反应性上腔静脉流速经胸壁多普勒超声

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