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中华医学杂志 2015年第6期95卷 474-476页

作者：缪冉翟振国北京呼吸疾病研究所北京市呼吸和肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院检验科 100020 北京呼吸疾病研究所北京市呼吸和肺循环疾病重点实验室首都医科大学呼吸与危重症医学科 100020

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）指由于一次或反复发生的肺栓塞，阻塞肺血管床，使血流阻力增加，导致肺动脉压力升高。临床研究表明CTEPH发病率呈逐年升高趋势，由于CTEPH发病隐匿、进展迅速、致死率高，已成为颇受关注的公共卫生... 详细信息

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）指由于一次或反复发生的肺栓塞，阻塞肺血管床，使血流阻力增加，导致肺动脉压力升高。临床研究表明CTEPH发病率呈逐年升高趋势，由于CTEPH发病隐匿、进展迅速、致死率高，已成为颇受关注的公共卫生问题。近年来，对该病的机制研究日趋增多，但由于动物模型和临床标本缺乏，阻碍了CTEPH发生发展机制的研究进展。因此，建立操作简单、成功率高、价格低廉、客观实用并能将基础研究结果转化到CTEPH疾病中的动物模型就显得尤为重要，而且这对深入探讨疾病致病机理，充分认识自然病程，完善诊断技术，建立有效干预措施，延长生存期和降低死亡率有积极现实意义。

关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压动物模型 CTEPH 动脉压力升高公共卫生问题肺血管床血流阻力临床研究

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真菌性胸膜炎四例临床特征分析

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中华医学杂志 2015年第20期95卷 1612-1614页

作者：毛文苹曹志新杨汀焦霞薛熠李杰杭燕马新张黎明北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020

目的分析真菌性胸膜炎的临床特征.方法回顾性分析朝阳医院2005年4月至2012年12月经内科胸腔镜确诊的4例真菌性胸膜炎患者的临床资料.结果 4例患者中,男3例,女1例.年龄43 - 73岁.发病至确诊时间为17 d-4个月.既往体健2例,合并基础疾病2... 详细信息

目的分析真菌性胸膜炎的临床特征.方法回顾性分析朝阳医院2005年4月至2012年12月经内科胸腔镜确诊的4例真菌性胸膜炎患者的临床资料.结果 4例患者中,男3例,女1例.年龄43 - 73岁.发病至确诊时间为17 d-4个月.既往体健2例,合并基础疾病2例.毛霉菌感染1例;曲霉菌感染3例,其中脓胸1例,1例合并非霍奇金淋巴瘤2年且入院后内科胸腔镜确诊淋巴瘤胸膜转移,1例合并糖尿病和低蛋白血症.主要表现：发热2例,咳嗽、咳痰3例,喘憋4例,体重减轻2例.胸部CT示胸腔积液为主,伴胸膜增厚.所有病例均有较高的血清C-反应蛋白.胸腔积液的特点：1例脓胸,另3例为渗出液,4例胸腔积液涂片及培养均未见致病菌,经胸膜病理确诊,经抗真菌及胸腔充分引流等治疗后痊愈.结论真菌性胸膜炎临床少见,胸腔积液微生物学检测阳性率低,早期胸腔镜检查非常必要.全身抗真菌并胸腔充分引流冲洗可改善预后.

关键词：胸膜炎真菌病疾病特征

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伴有心搏骤停疑诊肺血栓栓塞症患者溶栓治疗的效果评价

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中华医学杂志 2015年第30期95卷 2424-2427页

作者：尉艳霞翟振国邝土光谢万木杨媛华北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020

目的评价对伴有心搏骤停疑诊肺血栓栓塞症（PTE）患者进行重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓的疗效.方法回顾性分析2010年1月至2014年6月在北京朝阳医院所有住院患者中伴有心搏骤停高度怀疑PTE,并且在心肺复苏过程中进行rt-PA 50... 详细信息

目的评价对伴有心搏骤停疑诊肺血栓栓塞症（PTE）患者进行重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓的疗效.方法回顾性分析2010年1月至2014年6月在北京朝阳医院所有住院患者中伴有心搏骤停高度怀疑PTE,并且在心肺复苏过程中进行rt-PA 50 mg静脉溶栓的12例患者的临床资料,记录其一般资料,并对其溶栓的有效性、安全性及预后进行分析.结果 12例患者中,男6例,女6例,年龄16～81岁,平均（54.8±18.6）岁.外科住院患者7例,围手术期患者6例.溶栓前复苏时间17 ～ 90 min,平均（47.8±26.0）min.9例恢复自主循环,自主循环恢复时间5～20min,平均（15.8±5.4）min,24 h生存8例.溶栓后存在出血并发症4例,其中危及生命的2例,出院长期生存患者4例.结论对伴有心搏骤停疑诊PTE患者进行rt-PA 50 mg溶栓治疗,有利于自主循环恢复,提高24 h生存率.

关键词：肺栓塞心脏停搏血栓溶解疗法纤溶酶原激活剂治疗结果

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胰岛素样生长因子Ⅰ/细胞外信号调节激酶通路在肺纤维化中的作用及可能机制

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中华医学杂志 2015年第20期95卷 1615-1618页

作者：李淑红徐雪峰耿菁黄骁舾姜丁源朱敏代华平北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020 北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院医学研究中心 100020 卫生部北京医院呼吸与危重症医学科国家呼吸疾病临床研究中心

目的探讨胰岛素样生长因子Ⅰ （IGF-Ⅰ）/细胞外信号调节激酶（ERK）通路在肺纤维化中的作用及可能机制.方法以肺泡上皮细胞A549为研究对象.酶联免疫吸附（ELISA）法检测0、50、100 ng/ml IGF-Ⅰ对细胞培养上清液中基质金属蛋白酶（MM... 详细信息

目的探讨胰岛素样生长因子Ⅰ （IGF-Ⅰ）/细胞外信号调节激酶（ERK）通路在肺纤维化中的作用及可能机制.方法以肺泡上皮细胞A549为研究对象.酶联免疫吸附（ELISA）法检测0、50、100 ng/ml IGF-Ⅰ对细胞培养上清液中基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9浓度的影响;用ERK特异抑制剂对IGF-Ⅰ诱导细胞MMP-2和MMP-9的表达进行阻断实验,分3组：空白对照组（未加IGF-Ⅰ刺激组）、IGF-Ⅰ刺激组、ERK抑制剂＋IGF-Ⅰ刺激组.Western印迹法检测各组细胞中ERK的磷酸化（p-ERK）情况.分别用实时荧光定量PCR法和ELISA法检测各组细胞MMP-2和MMP-9的mRNA水平和上清液中的蛋白浓度.结果相对于0 ng/ml IGF-Ⅰ组,50、100 ng/ml IGF-Ⅰ可上调肺泡上皮细胞培养上清液中MMP-2和MMP-9的浓度[（18.30±0.11、21.80±0.09）比（13.52 ±0.19）ng/ml和（0.34±0.叭、0.39±0.01）比（0.25±0.01） ng/ml,均P＜0.001],且100 ng/ml IGF-Ⅰ组中二者浓度均高于50 ng/ml IGF-Ⅰ组（均P＜0.01）;IGF-Ⅰ刺激组中p-ERK1/2蛋白的相对表达量高于空白对照组（0.40±0.01比0.23±0.02,P＜0.05）,ERK抑制剂＋IGF-l刺激组中p-ERK1/2蛋白相对表达量低于IGF-Ⅰ刺激组（0.14±0.03比0.40±0.01,P＜0.01）;相对于IGF-Ⅰ刺激组,ERK抑制剂＋ IGF-Ⅰ刺激组抑制了MMP-2和MMP-9的mRNA水平（0.88±0.03比1.17±0.05和0.82±0.23比1.81 ±0.27,P＜0.05）和降低了细胞培养上清液中MMP-2和MMP-9的蛋白浓度[（21.70±0.32）比（29.15±0.34）ng/ml和（0.22±0.01）比（0.29±0.01） ng/ml,均P＜0.01].结论 IGF-Ⅰ可能是通过活化ERK信号通路上调肺泡上皮细胞MMP-2和MMP-9的表达,从而导致肺泡基底膜被破坏,最终促进了肺纤维化的发生.

关键词：肺纤维化胰岛素样生长因子Ⅰ 细胞外信号调节激酶基质金属蛋白酶类

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关注静脉血栓栓塞症的防治与管理第9版ACCP抗栓治疗及血栓预防指南的启示

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中华医学杂志 2013年第24期93卷 1857-1859页

作者：王辰翟振国卫生部北京医院呼吸病学研究中心北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室 100730 北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100730

随着全球人口的老龄化和人们生活方式、生活习惯的转变，血栓栓塞性疾病越来越成为全球性的重大健康问题，引起了国际学术界和社会的广泛关注。在西方国家，肺血栓栓塞症（PTE）的病死率占全部疾病死亡原因的第3位，仅次于肿瘤和心肌梗... 详细信息

随着全球人口的老龄化和人们生活方式、生活习惯的转变，血栓栓塞性疾病越来越成为全球性的重大健康问题，引起了国际学术界和社会的广泛关注。在西方国家，肺血栓栓塞症（PTE）的病死率占全部疾病死亡原因的第3位，仅次于肿瘤和心肌梗死[1]。因此，血栓栓塞性疾病的早期诊断及规范治疗显得至关重要。

关键词：静脉血栓栓塞症血栓预防抗栓治疗 ACCP 血栓栓塞性疾病指南管理防治

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临床评分在急性肺血栓栓塞症严重程度评估及预后判断中的价值

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中华医学杂志 2013年第24期93卷 1933-1935页

作者：张帅翟振国杨媛华王辰北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020 卫生部北京医院呼吸病学研究中心北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室 100020

肺血栓栓塞症（PTE）与深静脉血栓形成（DVT）合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。由于其高发病率与高病死率，引起国际医学界和社会的广泛关注[1]。PTE在我国曾被认为是少见病，对其识别与诊断长期未予以重视，临床误诊、漏诊率高，不规范... 详细信息

肺血栓栓塞症（PTE）与深静脉血栓形成（DVT）合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。由于其高发病率与高病死率，引起国际医学界和社会的广泛关注[1]。PTE在我国曾被认为是少见病，对其识别与诊断长期未予以重视，临床误诊、漏诊率高，不规范的治疗行为常见。近年来，随着国内医学界对PTE认识逐渐深人，部分医院的统计资料显示PTE住院病例数、疾病构成比有显著增加的趋势[2]。

关键词：急性肺血栓栓塞症严重程度评估预后判断临床评分静脉血栓栓塞症深静脉血栓形成疾病构成比 PTE

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血液中炎症相关指标的动态变化及其与静脉血栓栓塞症的相关性

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中华医学杂志 2013年第24期93卷 1860-1863页

作者：刘芳芳翟振国杨媛华王军王辰首都医科大学呼吸病学系北京100020 首都医科大学生理学教研室北京100020 北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020 卫生部北京医院呼吸病学研究中心北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室北京100020

目的探讨血液中炎症相关指标在静脉血栓栓塞症（VTE）病程中的动态变化及其与VTE的相关性。方法将2010年1至12月于北京朝阳医院呼吸与危重症医学科收治的95例VTE患者（男41例，女54例）的血液中白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NE）、... 详细信息

目的探讨血液中炎症相关指标在静脉血栓栓塞症（VTE）病程中的动态变化及其与VTE的相关性。方法将2010年1至12月于北京朝阳医院呼吸与危重症医学科收治的95例VTE患者（男41例，女54例）的血液中白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NE）、纤维蛋白原（FBG）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等炎症相关指标与正常参考值范围进行比较，回顾性分析不同病程分期这些指标的动态变化，并根据性别、年龄、VTE类型、体质指数、吸烟状态、病变特点分别对患者进行分组分析，探讨这些指标与VTE的相关性。结果VTE患者血液中NE（0．72）、CRP（15．0mg／L）及男性患者ESR（20．0mm／1h）水平均高于正常参考值范围，而WBC（男7．27×10’／L、女8．67×10’／L）、FBG（男3621ms／L、女5201ms／L）及女性患者的ESR（19．5ram／1h）水平均在正常参考值范围。CRP在VTE急性期（平均秩次值49．72）和亚急性期（平均秩次值44．80）高于慢性期（平均秩次值30．25）；年龄〉150岁者FBG、CRP、ESR高于年龄〈50岁者（平均秩次值分别为48．83比34．53，44．32比28．90，45．95比27．84）；非肥胖者WBC水平高于肥胖者（平均秩次值为52．96比36．46）；吸烟者FBG、CRP高于与非吸烟者（平均秩次值分别为57．75比42．69，53．92比37．75）；累及外周肺动脉者FBG、GRP、ESR水平高于未累及外周肺动脉者（平均秩次值分别为59．24比37．39，52．68比33．19，50．08比36．55）；上述差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论部分临床常用的炎症相关指标在ⅥE患者中升高，且在VrE急性期和亚急性期以及高龄、非肥胖、吸烟、累及外周肺动脉的VTE患者中较明显。

关键词：静脉血栓形成白细胞纤维蛋白原 C反应蛋白质血沉

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北京地区住院患者肺血栓栓塞症的规范化诊治情况分析

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中华结核和呼吸杂志 2014年第12期37卷 898-902页

作者：杨媛华王宁翟振国王辰首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京市呼吸和肺循环重点实验室北京呼吸疾病研究所 100020 北京呼吸疾病研究所北京医院临床研究中心

目的调查分析北京地区不同级别医院肺血栓栓塞症（PTE）住院患者临床特点及诊治现状,客观评价不同级别医院PTE住院患者的规范化诊治水平.方法回顾性调查2011年7月到2012年6月1年间北京地区18家医院（8家三级,10家二级）PTE住院患者的... 详细信息

目的调查分析北京地区不同级别医院肺血栓栓塞症（PTE）住院患者临床特点及诊治现状,客观评价不同级别医院PTE住院患者的规范化诊治水平.方法回顾性调查2011年7月到2012年6月1年间北京地区18家医院（8家三级,10家二级）PTE住院患者的临床资料.对人口学资料、危险因素、临床表现、诊断方法、治疗情况等进行分析.结果 1年间住院PTE患者206例,男性占53.4％,平均年龄（71.6±16.0）岁.临床表现以呼吸困难为主,达157例（157/206,76.2％）.59例（59/206,28.6％）的患者存在下肢肿胀.177例（177/206,86.0％）的患者CT肺动脉造影（CTPA）检查确诊PTE,29例（29/206,14.0％）的患者通过核素肺通气灌注显像确诊.154例（154/206,74.8％）患者进行了超声心动图检查,81.1％的患者进行了深静脉血栓形成（DVT）的筛查.57.8％的患者进行了脑钠肽（BNP）或N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）检查,47.6％的患者进行了肌钙蛋白检查.所有患者均采用了抗凝治疗,8.25％的患者采取了溶栓治疗,无二次溶栓治疗的病例;1.5％的患者进行了下腔静脉滤器植入术.不良反应主要表现为出血（4.4％）、肝功能异常（9.2％）.住院期间的病死率为2.9％.二级医院同三级医院相比,确诊时间较短,中高危患者多,行核素肺通气灌注显像者少.结论在北京地区,无论是二级医院还是三级医院PTE的规范化诊断与治疗水平较高,但需要在PTE的危险分层及寻找PTE成因方面进一步加强.

关键词：肺栓塞诊断治疗规范化

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ICU获得性衰弱发生的机制、诱因及长期影响

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中华医学杂志 2023年第26期103卷 1970-1974页

作者：孙兵李萌首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京市呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心北京

随着重症医学的发展, 重症监护病房(ICU)患者的病死率有了显著下降, 但大多数患者在出院后仍受相关并发症的长期困扰, 严重影响出院后的生活质量和社会融入。在重症患者治疗全程, ICU获得性衰弱(ICU-AW)、ICU经历综合征(PICS)等并发症... 详细信息

随着重症医学的发展, 重症监护病房(ICU)患者的病死率有了显著下降, 但大多数患者在出院后仍受相关并发症的长期困扰, 严重影响出院后的生活质量和社会融入。在重症患者治疗全程, ICU获得性衰弱(ICU-AW)、ICU经历综合征(PICS)等并发症并不少见。危重症患者的救治重点不仅应放在疾病的治疗上, 也应逐渐拓展到患者ICU内、住普通病房期间以及出院后的全过程生理-心理-社会医学干预模式。在确保患者安全的基础上, 入ICU早期即对患者进行生理、心理状态评估, 尽早进行疾病预防, 可减少对出院后生活质量以及社会工作带来的长期影响。

关键词：重症监护病房 ICU获得性衰弱 ICU经历综合征发病机制危险因素长期影响

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新甲型H1N1流感12例重症死亡病例分析

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中华结核和呼吸杂志 2012年第2期35卷 139-141页

作者：班承钧谷丽曹彬孙兵詹庆元代华平王辰北京市呼吸和肺循环疾病重点实验室北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020

2009年4月北美地区出现新甲型H1N1流感病例并在全球范围内广泛传播,我国2009-2010年及2010-2011年冬春季不断出现重症及死亡病例.现将北京朝阳医院隔离病房及呼吸科ICU收治的12例新甲型H1N1流感危重及死亡患者的临床特点和诊治过程报道... 详细信息

2009年4月北美地区出现新甲型H1N1流感病例并在全球范围内广泛传播,我国2009-2010年及2010-2011年冬春季不断出现重症及死亡病例.现将北京朝阳医院隔离病房及呼吸科ICU收治的12例新甲型H1N1流感危重及死亡患者的临床特点和诊治过程报道如下.对象和方法收集2009年11月20日至2011年3月30日收治的12例死亡的新甲型H1N1流感患者的临床资料,诊断依据卫生部制定的＂甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第三版）＂[1],用实时逆转录PCR法检测患者呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的新甲型H1N1流感病毒核酸.

关键词：甲型H1N1流感死亡病例分析重症 2009年逆转录PCR法死亡患者北京朝阳医院呼吸道标本

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