检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用内科杂志 2011年第3期31卷 167-169页

作者：翟振国王辰首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室北京100020 卫生部北京医院北京100730

肺动脉高压(PH)是一种潜在的致命性疾病,若未及时诊断、积极干预,大多数患者预后极差。如何早期诊断、规范治疗PH仍然是广大临床医师面临的一个重要挑战。随着现代医疗技术的进步与发展,人们对PH发病机制的认识不断深入,新的诊断技术和... 详细信息

肺动脉高压(PH)是一种潜在的致命性疾病,若未及时诊断、积极干预,大多数患者预后极差。如何早期诊断、规范治疗PH仍然是广大临床医师面临的一个重要挑战。随着现代医疗技术的进步与发展,人们对PH发病机制的认识不断深入,新的诊断技术和治疗手段不断涌现,在此基础上,基于循证医学证据的指南或专家共识不断更新。这些指南或专家共识对于促进对PH的规范化诊断和治疗,具有重要的指导价值。

关键词：肺动脉高压动脉性肺动脉高压

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半乳甘露聚糖试验诊断侵袭性曲霉病假阳性原因研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2020年第10期43卷 862-866页

作者：牛雨溪刘博华杨苏乔杨媛华首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京市呼吸和肺循环疾病重点实验室北京呼吸疾病研究所100020 北京怀柔医院呼吸科 101400

半乳甘露聚糖(GM)是曲霉细胞壁的一种多聚糖,GM试验的主要检测物质即为GM抗原。在血清或支气管肺泡灌洗液中检测GM含量,可应用于侵袭性曲霉病(IA)的辅助诊断和疗效评估。我国目前在临床中已较为广泛地开展GM试验检测,但由于GM试验假阳... 详细信息

半乳甘露聚糖(GM)是曲霉细胞壁的一种多聚糖,GM试验的主要检测物质即为GM抗原。在血清或支气管肺泡灌洗液中检测GM含量,可应用于侵袭性曲霉病(IA)的辅助诊断和疗效评估。我国目前在临床中已较为广泛地开展GM试验检测,但由于GM试验假阳性率较高,对IA的诊断和疗效评估的准确性造成一定影响,从而导致误诊及抗真菌药物应用不规范。引起GM试验假阳性的原因较多,本文将通过合并用药、宿主基础疾病和其他原因分别阐述,旨在帮助临床医生正确评估GM试验的检测结果,指导临床实践。

关键词：侵袭性曲霉病临床医生疗效评估半乳甘露聚糖支气管肺泡灌洗液抗真菌药物临床实践辅助诊断

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氧化应激在肺血栓栓塞症及肺动脉高压中的作用

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中华结核和呼吸杂志 2014年第7期37卷 528-531页

作者：张帅肖飞翟振国杨媛华王辰首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室 100020 北京医院呼吸病学研究中心北京老年医学研究所北京医院呼吸病学研究中心北京呼吸疾病研究所

正常情况下,机体氧化与抗氧化反应处于动态平衡状态,当二者间的平衡被打破时,即发生氧化应激.氧化应激可发生于多种病理生理过程中,肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism,PTE）和肺动脉高压的发生发展中均存在氧化应激环节,了解氧化... 详细信息

正常情况下,机体氧化与抗氧化反应处于动态平衡状态,当二者间的平衡被打破时,即发生氧化应激.氧化应激可发生于多种病理生理过程中,肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism,PTE）和肺动脉高压的发生发展中均存在氧化应激环节,了解氧化应激的具体作用,有助于更深刻地理解PTE和肺动脉高压的发病机制,寻找可用于其诊断、危险分层、治疗效果监测及预后的新型生物标志物,开拓PTE和肺动脉高压治疗的新思路.现将氧化应激在PTE及肺动脉高压中的作用及相关研究进展综述如下.

关键词：肺动脉高压肺血栓栓塞症氧化应激病理生理过程平衡状态高压治疗抗氧化反应生物标志物

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阿加曲班用于体外膜肺氧合支持患者的病例对照研究

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中华危重病急救医学 2022年第12期34卷 1305-1310页

作者：张紫萱唐晓王睿李绪言李影童朝晖孙兵首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科、北京呼吸疾病研究所、北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室、北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心(北京朝阳医院) 北京100020 北京市第六医院呼吸内科北京100007

目的评估存在普通肝素(UFH)禁忌证并接受体外膜肺氧合(ECMO)支持危重症患者应用阿加曲班抗凝的安全性、有效性和抗凝剂量。方法收集2013年7月1日至2022年2月28日北京朝阳医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的接受ECMO支持并应用阿加曲班抗... 详细信息

目的评估存在普通肝素(UFH)禁忌证并接受体外膜肺氧合(ECMO)支持危重症患者应用阿加曲班抗凝的安全性、有效性和抗凝剂量。方法收集2013年7月1日至2022年2月28日北京朝阳医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的接受ECMO支持并应用阿加曲班抗凝的14例患者(阿加曲班组),其中2例初始应用阿加曲班抗凝,其余12例均为UFH抗凝后改用阿加曲班抗凝;根据人口学特征匹配应用UFH抗凝的28例患者(UFH组)。主要观察终点为ECMO相关血栓事件发生率。次要观察终点为血栓事件类型、ECMO相关出血事件发生率、出血部位、ICU病死率、ECMO使用期间病死率、肝肾功能、血栓弹力图、输血情况、阿加曲班使用剂量、阿加曲班抗凝治疗前4 d和治疗后7 d凝血指标的变化趋势。结果阿加曲班组和UFH组中,采用静脉-静脉ECMO(VV-ECMO)患者分别为8例和23例,采用静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)患者分别为2例和3例,采用静脉-动脉-静脉ECMO(VAV-ECMO)患者分别为4例和2例。终点事件方面,阿加曲班组ECMO相关血栓事件发生率略高于UFH组(28.6%比21.4%),ECMO支持时间略长于UFH组〔d:16(7,21)比13(8,17)〕,ECMO相关出血事件发生率和ECMO期间病死率略低于UFH组(28.6%比32.1%,35.7%比46.4%),但两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。阿加曲班组血小板输注量显著高于UFH组〔U:7.7(0,10.0)比0.8(0,1.0)〕;血栓弹力图中凝血反应时间(R值)显著长于UFH组〔min:9.3(7.2,10.8)比8.8(6.3,9.7)〕,最大宽度值〔MA值,mm:48.4(40.7,57.9)比52.6(45.4,61.5)〕和血块生成率〔α角(°):54.1(45.4,62.0)比57.9(50.2,69.0)〕均显著低于UFH组(均P<0.05)。阿加曲班组患者从UFH更换为阿加曲班后APTT延长〔s:63.5(58.4,70.6)比56.7(53.1,60.9)〕,PLT水平在UFH抗凝治疗过程中呈降低趋势,更换为阿加曲班后逐渐升高;在更换阿加曲班抗凝时D-二聚体水平为19.1(7.0,28.7)mg/L,之后不再呈升高趋势;纤维蛋白原(FIB)水平在UFH抗凝治疗过程中呈降低趋势(最低为23.6 g/L),更换阿加曲班后波动在16.8~26.2 g/L。阿加曲班起始剂量为0.049(0.029,0.103)μg·kg-1·min-1,其中VV-ECMO患者的起始剂量最高〔0.092(0.049,0.165)μg·kg-1·min-1〕,VAV-ECMO患者起始剂量最低〔0.026(0.013,0.041)μg·kg-1·min-1〕,但比较差异无统计学意义(P>0.05);阿加曲班维持剂量为0.033(0.014,0.090)μg·kg-1·min-1,其中VV-ECMO患者维持剂量显著高于VA-ECMO和VAV-ECMO患者〔μg·kg-1·min-1:0.102(0.059,0.127)比0.036(0.026,0.060)、0.013(0.004,0.022),P<0.05〕。结论对存在UFH抗凝禁忌证的ECMO患者,应用阿加曲班可保持ECMO稳定运行,维持较为稳定的血小板水平,同时未增加血栓及出血事件发生率。

关键词：体外膜肺氧合阿加曲班抗凝管理普通肝素成人

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多种评分系统对体外膜肺氧合支持下重症急性呼吸衰竭患者病死率的预测价值

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中华结核和呼吸杂志 2016年第9期39卷 698-703页

作者：王睿孙兵李绪言贺航咏唐晓詹庆元童朝晖 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心(北京朝阳医院) 中日友好医院呼吸与危重症医学科

目的探讨多种危重症评分系统对静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)支持的重症急性呼吸衰竭(ARF)患者预后的评估作用.方法纳入2009年11月至2015年7月收治的接受VV-ECMO支持的重症ARF患者共42例,其中男性25例,女性17例,年龄18～69岁,平均(4... 详细信息

目的探讨多种危重症评分系统对静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)支持的重症急性呼吸衰竭(ARF)患者预后的评估作用.方法纳入2009年11月至2015年7月收治的接受VV-ECMO支持的重症ARF患者共42例,其中男性25例,女性17例,年龄18～69岁,平均(44±18)岁.计算患者建立ECMO时急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ、APACHEⅢ、APACHEⅣ、简化急性生理学评分(SAPS)Ⅱ、序贯器官衰竭评分(SOFA)、体外膜肺氧合协作网评分(ECMOnet)、体外膜肺氧合支持的重度急性呼吸窘迫综合征病死率预测评分(PRESERVE)和体外膜肺氧合支持的呼吸系统疾病生存率预测评分(RESP).以接受ECMO支持后180 d为研究终点,将患者分为存活组(17例)和病死组(25例),比较两组患者的病例资料和上述评分系统的结果.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各评分系统对患者预后的评估价值.采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,Log-rank法分析患者生存情况.多因素Logistic回归分析影响患者预后的危险因素.结果 (1)存活组ECMO支持前6h内PEEP设置水平[(9.7±5.0)cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa)]低于病死组[(13.2±5.4) cmH2O,t=-2.134,P=0.039].病死组ECMO运行过程中联合肾脏替代治疗(CRRT)比例(32％)多于存活组(6％,x2=4.100,P=0.043),并且接受ECMO支持的时间[(15±13)d]长于存活组[(12±11)d,t=-2.123,P=0.041].存活组APACHEⅡ、APACHEⅢ、APACHEⅣ、SAPSⅡ、ECMOnet、PRESERVE和RESP评分均优于病死组(均P＜0.05).(2)APACHEⅣ评分预测患者180 d死亡的ROC曲线下面积最大,为0.792±0.076(95％ CI:0.643 ～0.940,P＜0.05),以≥48为最佳界值点,敏感度和特异度分别为92.0％和64.7％,正确率为81％.(3)Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低APACHEⅣ评分(＜48)患者生存率高于高APACHEⅣ评分(≥48)患者(X2=11.331,P＜0.05).(4)多因素Logistic回归分析显示,PEEP(OR=1.555,95％ CI:1.097 ～2.204,P＜0.05)、APACHEⅣ评分(OR=1.152,95％CI:1.021 ～1.301,P＜0.05)和PRESERVE评分(OR=4.984,95％ CI:1.531 ～ 16.227,P＜0.05)均为患者180 d死亡的独立危险因素.结论目前临床应用的多种危重症评分系统均能较好地预测VV-ECMO支持的严重呼吸衰竭患者的病死率,其中APACHEⅣ评分更为准确,而几项专门针对ECMO患者预后的评分系统并无优势.

关键词：呼吸功能不全体外膜肺氧合作用预后危重症评分系统

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内皮祖细胞分泌功能在血管重塑中的作用

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中华医学杂志 2015年第35期95卷 2886-2889页

作者：张明园万钧杨媛华首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所北京市呼吸和肺循环重点实验室 100020

血管曾经被认为是一个＂钢性＂管道,动脉粥样硬化患者血管管腔随着斑块体积增大而出现扩张现象引起了学者对疾病过程中＂血管壁改变＂的研究,随后提出了＂血管重塑＂这一概念.直至Gibbons等[1]提出了较为完整的血管重塑概念,即血管壁在... 详细信息

血管曾经被认为是一个＂钢性＂管道,动脉粥样硬化患者血管管腔随着斑块体积增大而出现扩张现象引起了学者对疾病过程中＂血管壁改变＂的研究,随后提出了＂血管重塑＂这一概念.直至Gibbons等[1]提出了较为完整的血管重塑概念,即血管壁在局部生长因子、血管活性物质及血流机械刺激的共同作用下,管壁结构、功能发生改变的主动过程.

关键词：血管重塑细胞分泌功能内皮动脉粥样硬化血管活性物质血管壁疾病过程血管管腔

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成人体外膜肺氧合患者的营养支持

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中华临床营养杂志 2016年第1期24卷 53-57页

作者：张黎孙兵贺航咏李绪言童朝晖首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心 100020

体外膜肺氧合技术（ECMO）是近年来用于严重心脏衰竭或呼吸衰竭患者的新兴治疗技术。这些重症患者往往处于分解代谢增加，蛋白质分解代谢增强以及能量负债积累的状态，且因多种原因难以达到营养支持目标，因此是营养支持一个必须面对的... 详细信息

体外膜肺氧合技术（ECMO）是近年来用于严重心脏衰竭或呼吸衰竭患者的新兴治疗技术。这些重症患者往往处于分解代谢增加，蛋白质分解代谢增强以及能量负债积累的状态，且因多种原因难以达到营养支持目标，因此是营养支持一个必须面对的难题。目前尚无ECMO患者的营养支持指南，本文主要针对目前成人ECMO期间营养支持的现状及注意事项进行综述。

关键词：体外膜肺氧合肠内营养肠外营养

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引起流感重症的五大因素

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中华医学杂志 2013年第36期93卷 2922-2924页

作者：张鹏俊刘波曹彬王辰卫生部北京医院呼吸病学研究中心 100730 北京呼吸疾病研究所北京市呼吸和肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院感染与临床微生物科

流感是大范围影响人群健康的最重要疾病之一。1918年大流感造成全球约5000万人死亡，成为人类历史上死亡最多的疫病。1957年亚洲流感、1968年香港流感、近年的人感染高致病性禽流感、2009年起源于北美的新型甲型H1N1流感（以下称甲型H1N... 详细信息

流感是大范围影响人群健康的最重要疾病之一。1918年大流感造成全球约5000万人死亡，成为人类历史上死亡最多的疫病。1957年亚洲流感、1968年香港流感、近年的人感染高致病性禽流感、2009年起源于北美的新型甲型H1N1流感（以下称甲型H1N1流感）和每年的季节性流感均对人类社会生活造成重大影响。目前，虽然没有发生大范围的流感疫情，但人类仍然面临着新型流感的重大威胁。

关键词：大流感甲型H1N1流感人感染高致病性禽流感重症人类历史 2009年人群健康香港流感

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氧化应激及其评价指标在慢性阻塞性肺疾病中的作用

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中华结核和呼吸杂志 2014年第7期37卷 524-527页

作者：钟琳晔杨汀肖飞首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室 100020 北京医院老年医学研究所

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是以持续气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性发展,与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关[1].慢阻肺的发病率、致残率和致死率较高,且造成严重的社会和经济负担[2].在全球范围内,40岁以... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是以持续气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性发展,与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关[1].慢阻肺的发病率、致残率和致死率较高,且造成严重的社会和经济负担[2].在全球范围内,40岁以上人群的慢阻肺发病率为9％～10％.世界卫生组织预计,到2030年慢阻肺将成为全球死亡的第四大病因[3].慢阻肺的发病机制尚不清楚,目前认为与气道和肺部慢性炎症、氧化应激和蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关,氧化应激不仅可以直接损伤气道和肺组织,且可导致蛋白酶-抗蛋白酶失衡,促进炎症反应,在慢阻肺的发生和发展中起重要作用.本文对氧化应激在慢阻肺发病机制中的作用进行综述,并阐述氧化应激指标在评价慢阻肺严重程度、治疗反应及判断预后中的应用前景.

关键词：慢性阻塞性肺疾病氧化应激慢性炎症反应抗蛋白酶世界卫生组织肺部慢性炎症气流受限慢阻肺

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抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎免疫学研究进展

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中华医学杂志 2013年第48期93卷 3879-3881页

作者：赵雯代华平王辰北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020 卫生部北京医院呼吸病学研究中心

抗中性粒细胞胞质抗体（anti—neutrophilcytoplasmicautoantibodies，ANCA）相关性小血管炎，是一组以小血管壁的炎症及纤维素样坏死为主要表现的自身免疫性疾病，主要特点是血清中存在针对蛋白酶3或髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MP... 详细信息

抗中性粒细胞胞质抗体（anti—neutrophilcytoplasmicautoantibodies，ANCA）相关性小血管炎，是一组以小血管壁的炎症及纤维素样坏死为主要表现的自身免疫性疾病，主要特点是血清中存在针对蛋白酶3或髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）的抗中性粒细胞胞质抗体。主要包括肉芽肿性多血管炎即韦格纳肉芽肿病，显微镜下多血管炎和嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎即变应性肉芽肿性血管炎。发病机制尚未完全阐明，目前认为与遗传、环境、免疫等多因素有关，其中免疫异常在ANCA相关性小血管炎的发病中起着重要作用。

关键词： ANCA相关性小血管炎抗中性粒细胞胞质抗体免疫学变应性肉芽肿性血管炎显微镜下多血管炎自身免疫性疾病韦格纳肉芽肿病髓过氧化物酶

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