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非小细胞肺癌三级淋巴结构评估及临床应用中国专家共识(2025版)

中国肺癌杂志 2025年第2期28卷 95-104页

作者：中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会肺癌协作组中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会林冬梅周彩存李媛沈波不详北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室上海市东方医院肿瘤科复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系江苏省肿瘤医院/南京医科大学附属肿瘤医院内科

三级淋巴结构(tertiary lymphoid structure,TLS)在肿瘤微环境中发挥着至关重要的作用,影响肿瘤的发生发展。作为预测肿瘤患者预后及治疗反应的一种新兴生物标志物,TLS越来越受到重视。但目前对于TLS的评估缺乏统一的标准,且TLS在不同... 详细信息

三级淋巴结构(tertiary lymphoid structure,TLS)在肿瘤微环境中发挥着至关重要的作用,影响肿瘤的发生发展。作为预测肿瘤患者预后及治疗反应的一种新兴生物标志物,TLS越来越受到重视。但目前对于TLS的评估缺乏统一的标准,且TLS在不同肿瘤组织中存在差异,为该标志物在临床转化中的应用带来困扰。为满足非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)临床诊治需求,本共识围绕NSCLC TLS的定义、临床意义、检测内容及评估方法等基本要点,结合相关研究和中国临床实践,为临床TLS评估及应用提供标准化和规范化建议,以提高临床医师及病理检测诊断人员对TLS的认识,为NSCLC TLS检测临床应用提供参考依据。

关键词：肺肿瘤三级淋巴结构评估临床应用共识

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胃癌术后发生十二指肠残端漏风险:一项前瞻性多中心观察性研究

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中国实用外科杂志 2025年第3期45卷 309-315页

作者：苗儒林任双义张涛田艳涛曲建军潘源王权梁品于文滨李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 大连医科大学附属第二医院胃肠外科辽宁大连116027 辽宁省肿瘤医院胃外科辽宁沈阳110042 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 潍坊市人民医院胃肠外科山东潍坊261000 天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科天津300060 吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科吉林长春130021 大连医科大学附属第一医院胃肠外科辽宁大连116011 山东大学齐鲁医院普通外科山东济南250012

目的探讨当前手术条件下胃癌术后十二指肠残端漏(DSL)的发生率,评估可能的危险因素及术后引流液检测的诊断价值。方法采用前瞻性多中心观察性研究方法,纳入国内9家诊疗中心2021年2月至2022年12月接受胃癌手术的1036例病人。术后第1、3、... 详细信息

目的探讨当前手术条件下胃癌术后十二指肠残端漏(DSL)的发生率,评估可能的危险因素及术后引流液检测的诊断价值。方法采用前瞻性多中心观察性研究方法,纳入国内9家诊疗中心2021年2月至2022年12月接受胃癌手术的1036例病人。术后第1、3、5、7天动态监测引流液淀粉酶及直接胆红素水平。主要研究终点为DSL发生率,次要终点包括Clavien-Dindo分级、并发症发生率及引流液生化指标动态变化。结果DSL总发生率为0.97%(10/1036),其中Clavien-Dindo分级Ⅱ级(50.0%)和Ⅲa级(30.0%)占主导。DSL组病人心脑血管合并症比例显著高于非DSL组(60.0%vs.23.7%,P=0.016),手工离断组DSL发生率显著高于器械闭合组(33.3%vs.0.9%,P=0.029)。DSL病人术后住院时间较非DSL组显著延长(24.4 d vs.10.9 d,P<0.01)。术后引流液淀粉酶及直接胆红素在DSL组呈持续升高趋势(术后第7天分别达35250.2 U/L和44.9μmol/L),但组间差异无统计学意义。所有DSL病例均通过禁食、胃肠减压、生长抑素、抗感染及充分引流治愈,无死亡病例。结论胃癌术后DSL发生率降至0.97%,器械闭合十二指肠残端安全可行。术后引流液淀粉酶及直接胆红素动态监测可能为早期诊断提供依据,但需更大样本验证。

关键词：胃癌十二指肠残端漏前瞻性多中心研究直线切割闭合器 Clavien-Dindo分级引流液淀粉酶直接胆红素手工离断

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基于人工智能的肝胆胰肿瘤早期诊断与筛查

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肿瘤综合治疗电子杂志 2025年第1期11卷 21-25页

作者：隆子康仁龙罗霖包鹏陈杨袁家佳北京大学医学部第三临床医学院北京100191 拉萨市人民医院肿瘤科西藏拉萨850000 北京大学前沿交叉学科研究院北京100871 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所消化肿瘤内科消化系肿瘤整合防治全国重点实验室恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室北京100142

人工智能(artiﬁcial intelligence,AI)可以通过分析文字病历数据,从放射影像组学中提取特征和利用病理图像进行肿瘤诊断,并通过液体活检等策略寻找新的生物标志物,开发新的诊断模型和检测方法。早期诊断是提高肝胆胰肿瘤患者生存率的关... 详细信息

人工智能(artiﬁcial intelligence,AI)可以通过分析文字病历数据,从放射影像组学中提取特征和利用病理图像进行肿瘤诊断,并通过液体活检等策略寻找新的生物标志物,开发新的诊断模型和检测方法。早期诊断是提高肝胆胰肿瘤患者生存率的关键,AI在处理多模态大数据方面具有独特优势,在肝胆胰肿瘤早期检测中展现出巨大的潜力。本文旨在综述AI在肝胆胰肿瘤早期检测中的应用,包括病历分析、影像组学、病理组学和生物标志物检测4个方面,以期为肝胆胰肿瘤的早期检测和诊断提供新思路。

关键词：肝胆胰肿瘤人工智能影像组学生物标志物早期诊断

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复杂深部浸润型子宫内膜异位症的诊断与治疗：附1例病例报道及文献复习

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北京大学学报（医学版） 2011年第4期43卷 603-607页

作者：蒋国庆高雨农高敏郑虹燕鑫王文安娜曹崑孙宇北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所妇科北京100142 北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放射科北京100142 北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科北京100142

目的:探讨深部浸润型子宫内膜异位症的诊断与治疗。方法:回顾分析1例深部浸润型子宫内膜异位症的临床诊治资料。结果:1例39岁女性,确诊复杂深部浸润型子宫内膜异位症,病变累及宫颈、两侧宫旁、子宫骶韧带、左输尿管、左卵巢、Douglas凹... 详细信息

目的:探讨深部浸润型子宫内膜异位症的诊断与治疗。方法:回顾分析1例深部浸润型子宫内膜异位症的临床诊治资料。结果:1例39岁女性,确诊复杂深部浸润型子宫内膜异位症,病变累及宫颈、两侧宫旁、子宫骶韧带、左输尿管、左卵巢、Douglas凹、直肠阴道膈及阴道,临床表现似晚期宫颈癌。患者以下腹痛、阴道不规则出血和发现宫颈肿物收入院,经宫颈锥切术和腹腔镜检查确诊,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-A)治疗3个月后行子宫内膜异位症根治手术和输尿管粘连松解术,有效切除病灶并缓解肾积水,术后2年随访检查未复发。结论:深部子宫内膜异位症同时累及宫颈且与宫颈恶性肿瘤难以鉴别时,应依靠组织病理学检查确诊。

关键词：子宫内膜异位症宫颈肿瘤诊断,鉴别输尿管肾盂积水

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原发性肝癌合并动静脉瘘的数字减影血管造影表现及介入治疗

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北京大学学报（医学版） 2008年第2期40卷 129-134页

作者：朱林忠杨仁杰北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所介入科北京100036

目的:探讨原发性肝癌合并动-静脉瘘(arteriovenous shunting,AVS)的数字减影血管造影(DSA)表现及介入治疗效果。方法:回顾性分析了97例原发性肝癌伴有肝动脉-门静脉瘘(HA-PVS)患者的临床资料。其中术前合并消化道出血者16例,中等至大量... 详细信息

目的:探讨原发性肝癌合并动-静脉瘘(arteriovenous shunting,AVS)的数字减影血管造影(DSA)表现及介入治疗效果。方法:回顾性分析了97例原发性肝癌伴有肝动脉-门静脉瘘(HA-PVS)患者的临床资料。其中术前合并消化道出血者16例,中等至大量腹水者51例,食道-胃底静脉曲张者53例。所有患者均给予肝动脉内化疗栓塞术(TACE)和肝动脉内化疗灌注术(TAI)治疗。使用碘油封堵瘘口者40例,使用碘油+明胶海绵或丝线封堵瘘口者34例,还有6例应用弹簧圈封堵瘘口,其余17例给予单纯TAI治疗。结果:有12例患者同时合并肝动脉-肝静脉瘘(HA-HVS,12.4%),32例患者有门静脉癌栓(PVTT,33%)。全部患者中,70例瘘口基本闭合(72.2%),15例瘘口部分闭合(15.5%),12例(12.3%)因瘘口过大或者血管造影时无法判明瘘口准确位置未能成功封堵。在首次封堵成功的患者中,12例患者在后续治疗中发现原有的AVS重新开通,开通后的瘘口大多比前次瘘口的流量小,经再次封堵后闭塞。另有17例出现新的AVS。患者经TACE治疗后,57例(58.7%)肿瘤缩小,24例(24.7%)肿瘤增大,16例(16.5%)肿瘤大小无明显改变。术后51例合并腹水的患者中,29例腹水消失,18例减少,4例无明显改善。曾经合并消化道出血的患者于术后再次出现消化道出血者5例。47例合并腹泻的患者中23例好转。67例甲胎蛋白(AFP)阳性的患者中53例AFP的值有所下降。随访中81例死亡患者的中位生存期为12.9个月。大部分病例未发生严重肝功能损害。结论:原发性肝癌合并AVS增加了介入治疗的难度,但是只要采取积极而恰当的治疗措施,仍能取得较好的疗效而不出现严重并发症,能有效缓解患者的临床症状,提高患者生存质量。DSA能直接、全面地显示AVS的类型、部位及程度,为制定治疗方案及改善预后提供重要参考价值。

关键词：肝肿瘤动静脉瘘放射学介入性

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中药舒肝凉血方改善乳腺癌患者潮热的临床研究

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中国中西医结合杂志 2009年第1期29卷 30-33页

作者：孙红薛冬高非欧阳涛李萍萍北京大学临床肿瘤学院、北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所中西医结合科北京100142 北京大学临床肿瘤学院、北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学统计室北京大学临床肿瘤学院、北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所乳腺中心

目的观察中药舒肝凉血方对服用三苯氧胺的乳腺癌患者潮热的改善情况。方法选择2004年10月—2006年11月乳腺癌诊断明确,服用三苯氧胺(他莫西芬tamoxifen,TAM)出现潮热症状的患者73例,随机分为治疗组(37例)和对照组(36例),治疗组予中药舒... 详细信息

目的观察中药舒肝凉血方对服用三苯氧胺的乳腺癌患者潮热的改善情况。方法选择2004年10月—2006年11月乳腺癌诊断明确,服用三苯氧胺(他莫西芬tamoxifen,TAM)出现潮热症状的患者73例,随机分为治疗组(37例)和对照组(36例),治疗组予中药舒肝凉血方,对照组予安慰剂。观察潮热及睡眠改善情况。以治疗前1周每日平均潮热次数及睡眠情况作为基线。采用国际认可的Kupperman评分方法,比较治疗前后潮热及睡眠改善情况。结果可评价病例66例,治疗组33例,对照组33例。潮热症状减轻情况:治疗组潮热症状消失5例(15.2%),减轻14例(42.4%),无变化14例(42.4%);对照组无患者症状消失,减轻10例(30.3%),无变化23例(69.7%)。两组比较,差异有统计学意义(P=0.012)。睡眠改善情况:治疗组睡眠改善21例(63.6%),无变化12例(36.4%);对照组睡眠改善13例(39.4%),无变化20例(60.6%)。两组比较,差异有统计学意义(P=0.002)。结论中药舒肝凉血方可减轻服用三苯氧胺乳腺癌患者的潮热症状并改善睡眠情况。

关键词：舒肝凉血方乳腺癌潮热睡眠状况

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射频消融治疗肝癌个体化方案及疗效

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中国医学科学院学报 2008年第1期30卷 15-21页

作者：陈敏华杨薇严昆武金玉戴莹高文张晖吴薇北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所超声科北京100036

目的探讨经皮射频消融(RFA)对邻近膈肌、肠管、胆囊和肝表面等难治部位肝癌的个体化治疗方案。方法采用超声引导经皮RFA治疗228例位于肝脏外周区域的非手术适应证肝癌患者,共274个病灶,其中,59个病灶邻近肠管,115个病灶邻近膈肌,54个病... 详细信息

目的探讨经皮射频消融(RFA)对邻近膈肌、肠管、胆囊和肝表面等难治部位肝癌的个体化治疗方案。方法采用超声引导经皮RFA治疗228例位于肝脏外周区域的非手术适应证肝癌患者,共274个病灶,其中,59个病灶邻近肠管,115个病灶邻近膈肌,54个病灶邻近胆囊,46个病灶邻近肝表面。肿瘤最大径平均(3.7±1.2)cm(1.2～7.0cm)。对不同部位肿瘤建立相应的个体化方案指导治疗,1个月后行增强CT判断肿瘤早期灭活率并定期随访。结果肿瘤早期总灭活率为91.6%;邻近肠管、膈肌、胆囊和肝表面的肿瘤早期灭活率分别为91.5%、90.4%、92.6%和93.5%,局部复发率分别为8.5%、9.6%、7.4%和6.5%。本组患者1、2、3年的生存率分别为82.3%、62.9%、53.7%。228例共计治疗358人次,较严重并发症占3.4%,包括出血2人,邻近脏器(膈肌、肠管)损伤6人,针道种植4人,共计12人次。结论对RFA易灼伤邻近肝外结构的难治性肝癌,本研究采用个体化方案策略指导治疗,获得较好的肿瘤灭活率并降低并发症,本方案拓展了肝癌RFA治疗适用范围,有助于提高RFA在肝癌综合治疗中的作用。

关键词：射频消融肝癌生存期并发症超声

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隔离肝脏灌注治疗肝脏恶性肿瘤

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北京大学学报（医学版） 2008年第2期40卷 225-228页

作者：王晓东杨仁杰北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所介入科北京100036

Isolated hepatic perfusion(IHP)is the best re gional chemotherapy modal ity for treatment of unresectable liver primary cancer and liver *** main principle of isolated hepatic chemotherapy is to achieve higher regional d rug concentrations and thus higher exposure of tumor tissue to the agents,resul ting in increased response rates,while shielding the organism from the systemic toxicity because of the much lower concentrations in the systemic *** present the methods of IHP include surgical methods and methods with balloon c atheter technique,which promise to provide a micro-invasive procedure,bu t are not fully *** key point of successful IHP is low leakage or *** more beneficial aspect of IHP is that it can simultaneously apply hyperthe r my and biologic agent TNF to improve sensitivity of chemotherapy,which is not p ossible in other regional *** previous literatures this overview is to describe the principle,procedure techniques,leakage monitor methods,hyp erthermy application,administration agents,therapeutic reaction,complications and perspective of IHP.

关键词：肝肿瘤化学疗法肿瘤局部灌注气囊扩张术

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一种新的低氧隔离肝脏灌注化疗方法

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北京大学学报（医学版） 2008年第2期40卷 200-204页

作者：王晓东杨仁杰孙宏亮张宏志北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所介入科北京100036

目的：探讨一种相对简单的低氧隔离肝脏灌注（IHHP）方法，为球囊导管技术完成完全闭合式的隔离肝脏灌注术提供方法学依据。方法：12只大白兔随机分为两组：IHHP组和肝动脉灌注（TAI）组各6只。IHHP组方法：临时阻断腹腔干开口以上的腹... 详细信息

目的：探讨一种相对简单的低氧隔离肝脏灌注（IHHP）方法，为球囊导管技术完成完全闭合式的隔离肝脏灌注术提供方法学依据。方法：12只大白兔随机分为两组：IHHP组和肝动脉灌注（TAI）组各6只。IHHP组方法：临时阻断腹腔干开口以上的腹主动脉，隔离肝后下腔静脉，阻断肝动脉，将含丝裂霉素（MMC）（0.5mg/kg）的灌注液经肝动脉泵入同时经肝后下腔静脉泵出，再经肝动脉泵入，共循环15min，然后用空白灌注液灌洗肝脏5min。TAI组方法：经肝动脉持续灌入含MMC（0.5mg/kg）的灌注液3min。分时段从肝静脉和颈内静脉采血，采用高效液相色谱法（high pressure liquid chromatography，HPLC）检测血药浓度。结果：IHHP组的操作成功率为100%，出血量在8mL以内，手术时间2-3h，所有实验兔均可耐受手术操作并存活，隔离期间体循环平均渗漏率为2.63%，整个手术过程中渗漏率为7.75%。IHHP组肝循环的最大血药浓度（Cmax）为（5.108±1.592）mg/L，体循环的Cmax为（0.110±0.057）mg/L；TAI组肝静脉的Cmax为（2.690±0.762）mg/L，外周血的Cmax为（0.730±0.362）mg/L，两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：实验动物对IHHP方法耐受良好、体循环的渗漏率低，术中的4个阻断带可以很容易采用球囊导管技术完成，为使用球囊导管技术完成IHHP灌注提供了方法学依据。

关键词：化学疗法肿瘤局部灌注肝肿瘤气囊扩张术丝裂霉素

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脂质体多柔比星联合卡铂治疗复发性卵巢上皮性癌的临床研究

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中华妇产科杂志 2008年第11期43卷 839-842页

作者：郑虹高雨农蒋国庆高敏王文燕鑫北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所妇瘤科 100142

目的评价脂质体多柔比星＋卡铂方案治疗复发性卵巢上皮性癌（卵巢癌）的疗效和副反应。方法2003年7月-2007年12月间北京肿瘤医院妇瘤科共收治67例卵巢癌（包括原发性腹膜腺癌8例，因其生物学行为和治疗同卵巢癌，故列入本研究）患者，... 详细信息

目的评价脂质体多柔比星＋卡铂方案治疗复发性卵巢上皮性癌（卵巢癌）的疗效和副反应。方法2003年7月-2007年12月间北京肿瘤医院妇瘤科共收治67例卵巢癌（包括原发性腹膜腺癌8例，因其生物学行为和治疗同卵巢癌，故列入本研究）患者，所有患者初次治疗均接受了肿瘤细胞减灭术及以铂类为基础的联合化疗，复发后使用脂质体多柔比星（35～40mg／m^2）＋卡铂（血浆浓度时间曲线下面积=5，每4周为1个疗程）作为一线或二线及以上化疗方案治疗，观察其有效率和生存率，并且评估其化疗副反应的发生率。结果67例患者中，49例患者可进行疗效评估，其中完全缓解23例（47％），部分缓解13例（27％），病情平稳3例（6％），疾病进展10例（20％），有效（完全缓解＋部分缓解）率为73％；中位疾病无进展生存时间为8个月；1年和2年生存率分别为73％和55％。67例患者中，2例因过敏样输液反应终止治疗；4例出现胸闷为主要症状的急性输液反应（因停药后再次使用时无任何不良反应发生，所以未终止治疗）；2级和3级手足综合征分别为2例（3％）和3例（4％）；2例（3％）患者出现4级口腔炎；3级白细胞减少8例（12％）。无一例发生4级白细胞减少或与药物相关的心脏毒性反应。结论脂质体多柔比星＋卡铂方案治疗复发性卵巢癌具有一定的疗效，患者对治疗的耐受性良好，可作为治疗复发性卵巢癌的选择之一。

关键词：卵巢肿瘤多柔比星卡铂抗肿瘤联合化疗方案

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