检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2024年第10期63卷 961-967页

作者：马瑞唐博瑞韩婷婷罗雪宜韩伟陈瑶莫晓冬许兰平张晓辉王昱黄晓军孙于谦北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044

目的评价同胞相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓纤维化(MF)的疗效及安全性。方法本研究为回顾性病例系列研究,收集2008年12月至2023年12月北京大学人民医院血液科接受同胞相合allo-HSCT治疗的18例MF患者的临床资料,利用Kapla... 详细信息

目的评价同胞相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓纤维化(MF)的疗效及安全性。方法本研究为回顾性病例系列研究,收集2008年12月至2023年12月北京大学人民医院血液科接受同胞相合allo-HSCT治疗的18例MF患者的临床资料,利用Kaplan-Meier生存分析或竞争风险模型计算移植后3年总体生存(OS)率、无病生存(DFS)率、累积复发率(CIR)及移植相关死亡率(TRM),同时统计分析移植相关并发症发生情况。结果18例患者中男性12例,女性6例,中位年龄为50岁(范围28~64岁)。18例患者均实现了粒细胞植入,中性粒细胞植入时间[M(Q1,Q3)]为16.0(11.8,18.0)d;12例患者血小板植入,血小板植入时间为21.0(16.2,43.2)d。6例患者发生Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD),6例患者发生慢性GVHD。移植后3年OS率、DFS率分别为62.2%、52.2%,3年CIR及TRM分别为29.7%、24.6%。随访期内共4例患者死亡,主要死亡原因为感染。结论同胞相合allo-HSCT是治疗MF的可行选择。

关键词：骨髓纤维化异基因造血干细胞移植同胞相合供者

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造血干细胞移植在急性髓系白血病中的应用进展

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中华血液学杂志 2025年第2期46卷 179-185页

作者：朱晓璐黄晓军王昱北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044

急性髓系白血病(AML)是髓系造血干/祖细胞恶性疾病,尽管近年来血液疾病领域新药层出不穷,造血干细胞移植(HSCT)在血液疾病领域中的地位仍不可取代。本文就HSCT在AML的适应证调整和供者选择、预处理方案的更新、移植后复发的新型预防策... 详细信息

急性髓系白血病(AML)是髓系造血干/祖细胞恶性疾病,尽管近年来血液疾病领域新药层出不穷,造血干细胞移植(HSCT)在血液疾病领域中的地位仍不可取代。本文就HSCT在AML的适应证调整和供者选择、预处理方案的更新、移植后复发的新型预防策略、新型靶向药物、免疫治疗联合HSCT改善复发/难治AML患者预后以及老年AML的移植技术优化进行综述。

关键词：急性髓系白血病造血干细胞移植 HSCT

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再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植预处理相关严重心脏毒性特点分析

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中华内科杂志 2024年第11期63卷 1096-1103页

作者：明雪张圆圆韩婷婷王景枝莫晓冬王峰蓉闫晨华王昱陈育红徐郑丽唐菲菲赵婷刘开彦张晓辉黄晓军许兰平北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床研究中心、造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044

目的探讨再生障碍性贫血(AA)患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)预处理相关严重心脏毒性的临床特征及转归。方法回顾性病例系列研究, 纳入2012年8月至2022年6月在北京大学人民医院血液科接受allo-HSCT治疗并临床诊断为严重心脏毒性的... 详细信息

目的探讨再生障碍性贫血(AA)患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)预处理相关严重心脏毒性的临床特征及转归。方法回顾性病例系列研究, 纳入2012年8月至2022年6月在北京大学人民医院血液科接受allo-HSCT治疗并临床诊断为严重心脏毒性的重型AA患者31例。回顾性分析预处理相关严重心脏毒性的临床特点, 随访患者的生存情况, 利用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 31例预处理相关严重心脏毒性患者, 中位随访时间为9 d(范围4~365 d)。从使用首剂环磷酰胺(Cy)[计为第1天(d1)]至发生严重心脏毒性的中位时间为6 d。20例患者于首剂Cy 30 d内死亡, 其中16例因严重心脏毒性死亡的患者死亡发生在首剂Cy 25 d内。11例心功能在首剂Cy 30 d内恢复的患者中位生存期为222 d。首剂Cy 30 d内死亡患者肌钙蛋白I(TNI)于d5开始升高, d8升高速度最快, d9达到峰值;B型尿钠肽(BNP)于d1开始升高, d2~5持平, d6~8每日翻倍递增, 持续保持高水平状态。BNP、TNI开始升高时, 心电图主要表现为低电压、T波倒置(26例, 83.87%)。大部分(28例, 90.32%)患者接受了糖皮质激素治疗。心功能恢复的患者在首剂Cy 30 d内射血分数均能恢复至50%以上。结论发生allo-HSCT预处理相关严重心脏毒性的AA患者预后差, Cy后早期出现BNP、TNI等心肌损伤相关指标的持续快速升高及心电图异常, 其中最先升高的往往是BNP, 病情进展快且死亡率高, 一旦做出临床诊断应尽快开始治疗以挽救患者生命。

关键词：贫血再生障碍性异基因造血干细胞移植环磷酰胺心脏毒性

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血液病患者第二次异基因造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的临床分析

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中华血液学杂志 2024年第12期45卷 1078-1084页

作者：朱晓璐王景枝付海霞韩婷婷徐郑丽张晓辉许兰平黄晓军王昱北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心、造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044

目的初步探索接受第二次异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)并发口腔黏膜炎的血液病患者的临床特征。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月于北京大学血液病研究所接受第二次allo-HSCT的58例血液病患者,对照组为1∶2配对的接受第一次allo-... 详细信息

目的初步探索接受第二次异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)并发口腔黏膜炎的血液病患者的临床特征。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月于北京大学血液病研究所接受第二次allo-HSCT的58例血液病患者,对照组为1∶2配对的接受第一次allo-HSCT的116例血液病患者。配对因素包括性别、年龄及诊断。比较两组患者口腔黏膜炎发生率及总生存(OS)率。结果第二次allo-HSCT组和对照组分别有17例(29.31%)和16例(13.79%)发生口腔黏膜炎(P=0.014),分别有10例(17.24%)和7例(6.03%)发生3级及以上口腔黏膜炎(P=0.019),发生口腔黏膜炎的中位时间分别为移植后第4天(移植后第1~9天)和移植后第5天(移植后第1~10天)。多因素分析结果显示,预处理采用以全身放射治疗为主的方案是发生口腔黏膜炎的独立危险因素(P=0.019)。在发生口腔黏膜炎的患者中,年龄<55岁是发生3~4级口腔黏膜炎的危险因素(P=0.028)。所有接受第二次allo-HSCT的患者均获得粒细胞植入,合并口腔黏膜炎的17例患者粒细胞植活中位时间为移植后14 d,未合并口腔黏膜炎患者粒细胞植活中位时间为移植后12 d,差异无统计学意义(P=0.721)。是否合并口腔黏膜炎不影响急性移植物抗宿主病发生(P=0.938)。第二次allo-HSCT合并与未合并口腔黏膜炎患者的2年OS率差异无统计学意义(51.9%对50.4%,P=0.943)。第二次allo-HSCT合并口腔黏膜炎与第一次allo-HSCT合并口腔黏膜炎患者的2年OS率差异无统计学意义(51.9%对81.3%,P=0.185)。结论第二次allo-HSCT患者并发口腔黏膜炎比例显著升高,且程度更为严重。是否合并口腔黏膜炎不影响粒细胞植入、急性移植物抗宿主病发生率和2年OS率。

关键词：造血干细胞移植危险因素口腔黏膜炎

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血液病患者合并肝脾念珠菌病的临床特征及预后

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中华血液学杂志 2024年第7期45卷 683-688页

作者：朱丹苹马瑞何云罗雪宜韩伟李川周婧睿廖益唐博瑞龙卡龙通黄晓军孙于谦北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044

肝脾念珠菌病是一种罕见的念珠菌病类型,可发生在血液系统恶性肿瘤、造血干细胞移植患者中,然而目前仍缺乏中国血液病合并肝脾念珠菌病患者的相关研究。本研究依据2020年《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则(第六次... 详细信息

肝脾念珠菌病是一种罕见的念珠菌病类型,可发生在血液系统恶性肿瘤、造血干细胞移植患者中,然而目前仍缺乏中国血液病合并肝脾念珠菌病患者的相关研究。本研究依据2020年《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则(第六次修订版)》的诊断标准,回顾性分析了2008年至2022年在北京大学血液病研究所接受治疗并合并肝脾念珠菌病患者的临床特点及预后。研究最终共有18例患者诊断为肝脾念珠菌病,包括确诊1例(5.6%)、临床诊断2例(11.1%)、拟诊15例(83.3%)。其中3例(16.7%)患者发生在单倍体造血干细胞移植后,15例(83.3%)患者发生在化疗后。6例(33.3%)患者血培养阳性,其中热带念珠菌4例,白念珠菌2例。抗真菌治疗4周时,10例(58.8%)患者达部分缓解;8周时1例(6.3%)达完全缓解,10例(62.5%)达部分缓解。诊断后6个月时,3例(16.7%)患者死于血液学复发,没有患者死于肝脾念珠菌病。肝脾念珠菌病作为一种罕见的真菌感染性疾病,具有微生物学检查和组织学检查阳性率较低、治疗周期长、不易缓解等特点,在伴有持续发热的血液病患者中需警惕肝脾念珠菌病的发生。

关键词：血液病患者血培养阳性真菌感染性疾病侵袭性真菌病抗真菌治疗诊断标准念珠菌病微生物学检查

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中国造血干细胞移植后巨细胞病毒感染管理的现状与进展

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中华内科杂志 2024年第2期63卷 217-224页

作者：许兰平北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心、造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044

巨细胞病毒(CMV)感染是造血干细胞移植(HSCT)后常见的合并症之一,可造成诸多直接或间接的不良后果,严重影响移植疗效。近年来,随着新的检测技术和抗病毒药物的出现,中国在CMV感染的诊断、预防及治疗中均取得了较多进展。传统抗病毒药物... 详细信息

巨细胞病毒(CMV)感染是造血干细胞移植(HSCT)后常见的合并症之一,可造成诸多直接或间接的不良后果,严重影响移植疗效。近年来,随着新的检测技术和抗病毒药物的出现,中国在CMV感染的诊断、预防及治疗中均取得了较多进展。传统抗病毒药物能减少早期CMV疾病发生率,但存在较强的毒性,而免疫细胞,尤其是细胞毒性T淋巴细胞对控制CMV活化起重要作用。因此,过继免疫疗法成为CMV感染防治的新思路。本文就异基因HSCT后CMV感染的流行病学、危险因素、诊断监测、预防治疗、免疫探索以及过继免疫疗法进行中国经验的总结,以期为临床工作提供参考。

关键词：造血干细胞移植巨细胞病毒感染预防抢先治疗免疫治疗

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血液病患者异基因造血干细胞移植后粒细胞植入前死亡原因分析

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中华血液学杂志 2024年第6期45卷 542-548页

作者：刘竞吕萌张圆圆莫晓冬孙于谦闫晨华王昱许兰平张晓辉刘开彦黄晓军北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者粒细胞植入前死亡原因及人群特征。方法:对2016年1月至2023年7月在北京大学人民医院行allo-HSCT的全部7427例患者进行回顾性分析。结果:7427例患者中有56例(0.75%)在中性粒细胞植入前死亡... 详细信息

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者粒细胞植入前死亡原因及人群特征。方法:对2016年1月至2023年7月在北京大学人民医院行allo-HSCT的全部7427例患者进行回顾性分析。结果:7427例患者中有56例(0.75%)在中性粒细胞植入前死亡,中位死亡时间为+7 d(-3 d~+38 d)。急性白血病(AL)、重型再生障碍性贫血(SAA)、骨髓增生异常综合征(MDS)患者的中位死亡时间分别为+11 d(-1 d~+38 d)、+3 d(-1 d~+34 d)、+16 d(-1 d~38 d)(P=0.013)。主要死亡原因为感染(39.3%)、预处理心脏毒性(28.6%)和颅内出血(26.8%)。感染是引起AL和MDS患者最常见的死亡原因(55.0%、60.0%)。预处理心脏毒性所致死亡主要见于SAA患者(71.4%),而在AL患者中未见到,MDS中仅1例。53.3%的颅内出血死亡患者合并严重感染。感染、预处理心脏毒性、颅内出血引起植入前死亡的中位时间分别是+11 d(-1 d~+38 d)、+2.5 d(-1 d~+17 d)、+8 d(-3 d~+37 d)(P<0.001)。结论:感染是allo-HSCT患者粒细胞植入前死亡的主要原因,SAA患者应关注严重心脏毒性导致的植入前死亡。

关键词：异基因造血干细胞移植移植相关死亡死亡原因感染心脏毒性

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西罗莫司联合抗CD20单克隆抗体去敏治疗对单倍型相合造血干细胞移植患者预后的影响

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中华医学杂志 2024年第11期104卷 843-849页

作者：马宁王志东孙于谦闫晨华王峰蓉莫晓东吕萌赵翔宇赵晓甦韩伟陈欢陈育红王昱许兰平程翼飞张晓辉刘开彦黄晓军常英军北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044

目的探讨西罗莫司联合抗CD20单克隆抗体去敏治疗对单倍型相合造血干细胞移植(haplo-SCT)患者预后的影响。方法回顾性纳入2021年11月至2023年3月在北京大学血液病研究所接受haplo-SCT、移植前特异性抗人类白细胞抗原(HLA)抗体(DSA)阳性[... 详细信息

目的探讨西罗莫司联合抗CD20单克隆抗体去敏治疗对单倍型相合造血干细胞移植(haplo-SCT)患者预后的影响。方法回顾性纳入2021年11月至2023年3月在北京大学血液病研究所接受haplo-SCT、移植前特异性抗人类白细胞抗原(HLA)抗体(DSA)阳性[平均荧光强度(MFI)≥2000]的连续血液病患者15例作为去敏治疗组,其中男4例,女11例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为48(37,59)岁;所有患者均接受西罗莫司联合抗CD20单克隆抗体进行去敏治疗。未去敏治疗组为2012年8月至2016年6月未接受去敏治疗的29例haplo-SCT患者,男12例,女17例,年龄为42(26,50)岁。随访截至2023年10月1日,去敏治疗组中位随访时间为13(9,18)个月,未去敏治疗组中位随访时间为23(14,29)个月。比较去敏治疗组患者去敏治疗前后MFI变化情况,以及两组患者预后情况,包括原发性植入失败(pGF)发生率、中性粒细胞植入时间、血小板植入时间、Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD)及慢性GVHD发生率、非复发死亡率、无事件生存率、无病生存率和总生存率的差异;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间生存率比较采用log-rank检验。结果去敏治疗组患者接受去敏治疗后,DSA MFI水平[M(Q_(1),Q_(3))]从8879(7544,11495)降低至3781(1638,4165)(P<0.01);移植后所有患者均获造血植入,中性粒细胞和血小板植入时间分别为14(11,15)d和20(18,25)d。去敏治疗组患者pGF发生率为0,低于未去敏治疗组的34.5%(10/29)(P=0.011);去敏治疗组患者的预期1年无病生存率和总生存率分别为100%(15/15)、100%(15/15),未去敏治疗组分别为75.9%(22/29)、75.9%(22/29),差异均无统计学意义(均P>0.05)。去敏治疗组预期1年无事件生存率为100%(15/15),高于未去敏治疗组的51.3%(15/29)(P=0.002)。结论西罗莫司联合抗CD20单克隆抗体去敏治疗可降低haplo-SCT受者DSA水平,促进移植后造血植入,避免移植后pGF的发生。

关键词：造血干细胞移植抗CD20单克隆抗体西罗莫司人类白细胞抗原抗体

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单倍体造血干细胞移植治疗合并吉尔伯特综合征血液系统恶性肿瘤9例临床分析

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中华血液学杂志 2024年第9期45卷 851-855页

作者：朱晓璐王景枝吕萌韩婷婷郑凤美陈育红张圆圆陈欢张晓辉许兰平黄晓军王昱北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044

2013年1月1日至2024年3月1日,9例合并吉尔伯特综合征的血液恶性肿瘤患者在北京大学血液病研究所接受单倍体造血干细胞移植。男7例,女2例,中位年龄38(13~60)岁。急性髓系白血病3例,急性淋巴细胞白血病3例,骨髓增生异常综合征2例,慢性粒-... 详细信息

2013年1月1日至2024年3月1日,9例合并吉尔伯特综合征的血液恶性肿瘤患者在北京大学血液病研究所接受单倍体造血干细胞移植。男7例,女2例,中位年龄38(13~60)岁。急性髓系白血病3例,急性淋巴细胞白血病3例,骨髓增生异常综合征2例,慢性粒-单核细胞白血病1例。所有患者均未合并病毒性肝炎。9例患者中,7例采用白消安+环磷酰胺+抗胸腺细胞球蛋白预处理方案,2例采用全身放射治疗+环磷酰胺+抗胸腺细胞球蛋白预处理方案。所有患者均获得粒细胞植入,8例患者获得血小板植入。所有患者移植前中位血清总胆红素为45.4(22.5~71.2)μmol/L,预处理前1 d为22.0(18.0~37.2)μmol/L。8例患者在移植后20 d血清总胆红素低于基线值,1例患者移植后5 d总胆红素水平一过性升高,考虑白消安预处理毒性所致。所有患者均未并发肝小静脉闭塞病。中位随访时间739(42~2491)d。随访期内,复发死亡1例,余8例患者均无病生存。

关键词：骨髓增生异常综合征预处理方案血清总胆红素急性髓系白血病肝小静脉闭塞病血液恶性肿瘤无病生存白消安

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构建中国血液学共同体

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中华血液学杂志 2024年第6期45卷 521-524页

作者：黄晓军徐郑丽北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044

中国血液学的发展自20世纪50年代逐渐拉开序幕,历经几代人的艰苦奋斗、薪火相传,已成长为一个年轻但充满活力的学科。中国血液学的发展经历了快速崛起和稳步成长,但与国际血液学发展水平仍有差距。只有通过构建中国血液学共同体,形成推... 详细信息

中国血液学的发展自20世纪50年代逐渐拉开序幕,历经几代人的艰苦奋斗、薪火相传,已成长为一个年轻但充满活力的学科。中国血液学的发展经历了快速崛起和稳步成长,但与国际血液学发展水平仍有差距。只有通过构建中国血液学共同体,形成推动血液学发展的合力,才能更好地实现血液学领域的中国梦。

关键词：中国血液学共同体

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