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北京大学学报(医学版) 2025年

作者：王振洲赵秀娟郭辅政朱凤雪王天兵北京大学人民医院创伤救治中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室(北京大学)国家创伤医学中心

目的：探讨依托基层医院在灾难当地迅速组建由创伤专家主导的临时创伤团队进行灾难救援的可行性。方法：在2021年12月15日山西省孝义市煤矿透水事故中，在矿难发生后至医务人员被允许进入灾难现场的短暂时间间隔，由创伤专家对救援医务... 详细信息

目的：探讨依托基层医院在灾难当地迅速组建由创伤专家主导的临时创伤团队进行灾难救援的可行性。方法：在2021年12月15日山西省孝义市煤矿透水事故中，在矿难发生后至医务人员被允许进入灾难现场的短暂时间间隔，由创伤专家对救援医务人员进行简要的高级创伤生命支持（advanced trauma life support， ATLS)和损伤控制性外科（damage control surgery， DCS)理念和技能培训，组建由创伤专家、ATLS小组和DCS小组构成的临时创伤团队，在院前、院内对升井矿工进行早期救治。结果：矿难发生的第36小时发现井下幸存者，22名被困矿工均为男性，其中2人死于井下，另外20人幸存在矿难发生后第39～43小时依次升井，中位年龄48岁（34～57岁）。所有幸存者均遭受失温、脱水和浸渍足等多种损害，急性吸入性气管支气管炎18例，电解质酸碱紊乱14例，躯干顿挫伤6例，腰大肌血肿1例，下肢深静脉血栓形成和高凝状态4例。ATLS小组在院前的50～60 min内对患者进行伤情评估、复温、补液、根据预案诊治，在入院2 h内完成辅助检查明确诊断。DCS小组评估6例躯干机械性钝伤患者并排除紧急手术指征，创伤专家全程督导和质量控制。所有幸存者入院3 h内足趾毛细血管再充盈实验阳性率较升井即刻显著降低 (75.0% vs. 15.0%， P=0.000 3)，入院后第4～7天康复出院。结论：以创伤专家主导尽早在灾难当地依托基层医院迅速组建并培训具备ATLS和DCS能力的临时创伤团队参与灾难医疗救援是可行的，符合当前我国国情。

关键词：基层医院医疗救援临时创伤团队高级创伤生命支持损伤控制性外科

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基于杠杆重建平衡与支撑牵张效应理论的股骨颈骨折内固定术后并发症原因分析及创新产品研发

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中华创伤杂志 2025年第3期41卷 237-242页

作者：付慧娟熊晨张殿英北京大学人民医院创伤骨科国家创伤医学中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室北京100044

股骨头坏死及骨折不愈合是股骨颈骨折术后常见的并发症,当前认为其主要原因为骨折后局部血运遭到破坏、复位质量不佳和内固定选择不合理等。骨折复位内固定术后,骨折不愈合的发生率明显减少,但股骨头坏死的发生率并未明显降低。并发症... 详细信息

股骨头坏死及骨折不愈合是股骨颈骨折术后常见的并发症,当前认为其主要原因为骨折后局部血运遭到破坏、复位质量不佳和内固定选择不合理等。骨折复位内固定术后,骨折不愈合的发生率明显减少,但股骨头坏死的发生率并未明显降低。并发症的发生使在治疗股骨颈骨折时,到底选择何种手术方式成为临床治疗的难题。股骨颈骨折术后并发症的发生原因和科学的防治手段仍需进一步研究与探索。笔者拟从股骨近端骨折的杠杆重建平衡与支撑牵张效应理论出发,分析股骨颈骨折内固定术后并发症的发生原因,并提出科学的治疗方法及一种创新的内固定产品——“动力加压抗牵张钉”,旨在为如何有效降低股骨颈骨折内固定术后并发症的发生提供思考,并完善股骨颈骨折的治疗策略。

关键词：股骨颈骨折骨折,不愈合内固定器手术后并发症杠杆重建平衡理论

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北京市汉族不同血管紧张素转化酶基因I/D表型的中老年人群血脂水平与动脉硬度的相关性

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中华老年医学杂志 2025年第3期44卷 346-352页

作者：金宗学吕媛媛赵丽任世琪於来康北京大学人民医院创伤救治中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室(北京大学)国家创伤医学中心北京100044 北京体育大学北京市运动机能评定与技术分析重点实验室北京100084 北京体育大学中国运动与健康研究院北京100084 北京体育大学运动生理教研室北京100084 北京体育大学体能测评与监控教研室北京100084

目的探究北京市汉族不同血管紧张素转化酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)基因I/D表型的中老年人群血脂水平与动脉硬度的相关性。方法横断面调查研究,2022年5—8月招募北京市海淀区45岁及以上常住汉族人群进行调查,依据纳入和排除... 详细信息

目的探究北京市汉族不同血管紧张素转化酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)基因I/D表型的中老年人群血脂水平与动脉硬度的相关性。方法横断面调查研究,2022年5—8月招募北京市海淀区45岁及以上常住汉族人群进行调查,依据纳入和排除标准,最终纳入356例研究对象,其中男性100例(28.09%)、女性256例(71.91%)。根据世界卫生组织提出的人群划分标准,将受试者分为中年组253例[45~59岁,中位年龄52.5(49.0,56.0)岁]和老年组103例[60~89岁,中位年龄63.0(61.0,65.0)岁]。对受试者进行ACE基因分型、血脂和肱-踝动脉脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)检测,血脂指标包括三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)。结果中年组DD型和ID/Ⅱ型人群血浆TC、TG和HDL-C水平差异均无统计学意义(均P>0.05);老年组DD型和ID/Ⅱ型人群血浆TC、TG和HDL-C水平差异均无统计学意义(均P>0.05);中年组DD型人群的血浆LDL-C水平高于ID/Ⅱ型人群(Z=-2.483,P=0.013),而老年组两种表型人群的血浆LDL-C水平差异无统计学意义(Z=-0.935,P=0.350)。中年组和老年组DD型和ID/Ⅱ型人群baPWV差异均无统计学意义(Z=-0.104、-1.490,P=0.917、0.136)。老年组DD型人群血浆TG水平与baPWV呈正相关(r=0.590,P=0.016);中年组ID/Ⅱ型人群血浆TG水平与baPWV呈正相关(r=0.158,P=0.019),血浆HDL-C水平与baPWV呈负相关(r=-0.174,P=0.009)。结论在具有不同ACE基因I/D表型的中老年人群中,影响其动脉硬度的血脂敏感指标存在差异,ID/Ⅱ型中年人群动脉硬度的血脂敏感指标为高TG和低HDL-C水平,DD型老年人群动脉硬度的血脂敏感指标为高TG水平,这可为不同人群更精准地管控血脂,保持心血管健康,从而降低心血管疾病发生率提供了依据。

关键词：血管紧张素转化酶基因多态性血脂动脉僵硬度

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依托基层医院组建临时创伤团队进行灾难救援

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北京大学学报(医学版) 2025年第2期 323-327页

作者：王振洲赵秀娟郭辅政朱凤雪王天兵北京大学人民医院创伤救治中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室(北京大学)国家创伤医学中心

目的：探讨依托基层医院在灾难当地迅速组建由创伤专家主导的临时创伤团队进行灾难救援的可行性。方法：在2021年12月15日山西省孝义市煤矿透水事故中，在矿难发生后至医务人员被允许进入灾难现场的短暂时间间隔内，由创伤专家对救援医... 详细信息

目的：探讨依托基层医院在灾难当地迅速组建由创伤专家主导的临时创伤团队进行灾难救援的可行性。方法：在2021年12月15日山西省孝义市煤矿透水事故中，在矿难发生后至医务人员被允许进入灾难现场的短暂时间间隔内，由创伤专家对救援医务人员进行简要的高级创伤生命支持(advanced trauma life support, ATLS)和损伤控制性外科(damage control surgery, DCS)理念和技能培训，组建由创伤专家、ATLS小组和DCS小组构成的临时创伤团队，在院前、院内对升井矿工进行早期救治。结果：矿难发生的第36小时发现井下幸存者，22名被困矿工均为男性，其中2人死于井下，另外20人幸存并在矿难发生后第39～43小时依次升井，中位年龄48岁(34～57岁)。所有幸存者均遭受失温、脱水和浸渍足等多种损害，急性吸入性气管支气管炎18例，电解质酸碱紊乱14例，躯干顿挫伤6例，腰大肌血肿1例，下肢深静脉血栓形成和高凝状态4例。ATLS小组在院前的50～60 min内对患者进行伤情评估、复温、补液、根据预案诊治，在入院2 h内完成辅助检查明确诊断。DCS小组评估6例躯干机械性钝伤患者并排除紧急手术指征，创伤专家全程督导和质量控制。所有幸存者入院3 h内足趾毛细血管再充盈实验阳性率较升井即刻显著降低(75.0%vs. 15.0%,P=0.000 3),均于入院后第4～7天康复出院。结论：以创伤专家主导尽早在灾难当地依托基层医院迅速组建并培训具备ATLS和DCS能力的临时创伤团队，参与灾难医疗救援是可行的，符合当前我国国情。

关键词：高级创伤生命支持灾难救援基层医院临时创伤团队

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多发伤合并胸部损伤患者死亡危险因素预测模型的构建及评价

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中华创伤杂志 2025年第1期41卷 72-81页

作者：牟思曈朱晓玲阳世雄杨合月罗科吴显占智群滕红丽叶力李明唐华民广西中医药大学附属国际壮医医院(广西国际壮医医院)急诊科南宁530201 广西医科大学第二附属医院急诊科南宁530007 南宁市第一人民医院南宁530023 广西医科大学公共卫生学院南宁530021 北京大学人民医院创伤救治中心国家创伤医学中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室北京100044

目的构建多发伤合并胸部损伤患者死亡的预测模型并评价其预测价值。方法采用回顾性队列研究分析2019年4月至2023年12月广西中医药大学附属国际壮医医院收治的184例多发伤合并胸部损伤患者的临床资料,其中男129例,女55例;年龄19~85岁[(46... 详细信息

目的构建多发伤合并胸部损伤患者死亡的预测模型并评价其预测价值。方法采用回顾性队列研究分析2019年4月至2023年12月广西中医药大学附属国际壮医医院收治的184例多发伤合并胸部损伤患者的临床资料,其中男129例,女55例;年龄19~85岁[(46.1±13.7)岁]。根据出院后3个月随访的预后结局,将患者分为生存组(145例)和死亡组(39例)。记录2组患者入院时性别、年龄、致伤原因;实验室检查:收缩压、血氧饱和度(SaO2)、血红蛋白(Hb)、中性粒细胞‑淋巴细胞比值(NLR)、乳酸;合并损伤部位与数量:合并损伤数量、肋骨骨折数、双侧肋骨骨折、第一肋骨折、胸骨骨折、胸椎骨折、双侧肺挫伤、双侧气胸、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅骨骨折、颅底骨折、颈椎骨折、脑疝、脑挫伤、腰椎骨折、腹盆腔积血、肝损伤、肾损伤、脾损伤、锁骨骨折、肩胛骨骨折、股骨骨折、骨盆骨折;创伤评分:休克指数(SI)、修正休克指数(MSI)、损伤严重度评分(ISS)、修正创伤评分(RTS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、胸部创伤严重程度评分(TTS)。采用单因素二元Logistic回归分析筛选多发伤合并胸部损伤患者死亡的危险因素。采用LASSO回归和多因素Logistic回归分析确定多发伤合并胸部损伤患者死亡的预测变量和独立危险因素并构建回归方程,并利用R语言构建基于回归方程的列线图预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的区分度。对ROC曲线采用Bootstrap法重复抽样1000次进行内部验证。采用Hosmer‑Lemeshow(H‑L)拟合优度检验校准曲线评价模型的校准度。采用决策曲线分析(DCA)和临床影响曲线分析(CIC)评价模型的临床应用价值。结果生存组和死亡组收缩压、SaO2、NLR、乳酸、合并损伤数量、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、颅骨骨折、颅底骨折、脑疝、肝损伤、SI、MSI、ISS、RTS、GCS、TTS差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。单因素二元Logistic回归分析结果显示,排除收缩压后,上述相关变量与多发伤合并胸部损伤患者死亡显著相关(P<0.05或0.01)。LASSO回归分析筛选出5个预测变量,分别是TTS、GCS、脑疝、ISS和乳酸。多因素Logistic回归分析结果显示,GCS(OR=0.70,95%CI 0.58,0.83)、脑疝(OR=46.18,95%CI 4.27,499.26)、TTS(OR=1.71,95%CI 1.30,2.24)和乳酸(OR=1.35,95%CI 1.01,1.80)是多发伤合并胸部损伤患者死亡的独立危险因素(P<0.05或0.01)。依据上述独立危险因素构建回归方程:P=ex/(1+ex),其中x=-0.36×“GCS”+3.83×“脑疝”+0.53×“TTS”+0.30×“乳酸”-11.03。在基于此建立的多发伤合并胸部损伤患者死亡预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.97(95%CI 0.93,1.00)。Bootstrap法抽样1000次对AUC进行内部验证,AUC为0.97(95%CI 0.91,1.00)。H‑L拟合优度检验结果显示,模型偏倚校正曲线与实际曲线一致性良好,且均接近理想曲线。预测模型的临床应用价值评价中,DCA结果显示,预测模型可获得良好的临床净获益。CIC结果显示,阈概率>0.7,模型判定为死亡的高风险患者与实际发生死亡的患者高度匹配。结论基于GCS、脑疝、TTS和乳酸构建的多发伤合并胸部损伤患者死亡预测模型,具备良好的预测效能和临床应用价值。

关键词：胸部损伤多处创伤预后列线图模型

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大鼠脑创伤半暗带光学相干断层血管造影及微血管密度定量

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北京大学学报(医学版) 2025年第2期 262-266页

作者：钟鹏胡晓丹王振洲首都医科大学附属北京友谊医院超声医学科北京大学基础医学院北京大学人民医院创伤救治中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室(北京大学)国家创伤医学中心

目的：观察创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)大鼠急性期创伤半暗带内微血管损伤与修复的动态变化。方法：重物坠落致去颅骨骨瓣大鼠TBI后置入封闭式透明颅窗，并设对照组。术后第0、2、4、6、8天经颅窗行光学相干断层血管造影... 详细信息

目的：观察创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)大鼠急性期创伤半暗带内微血管损伤与修复的动态变化。方法：重物坠落致去颅骨骨瓣大鼠TBI后置入封闭式透明颅窗，并设对照组。术后第0、2、4、6、8天经颅窗行光学相干断层血管造影(optical coherence tomography angiography, OCTA)成像，第1天行头部MRI检查，第2天行脑组织哌莫硝唑免疫组织化学检测。结果：MRI T2W1和免疫组织化学检测结果均显示创伤脑组织水肿和缺氧深达脑皮质全层，OCTA示TBI组和对照组两组大鼠术后脑皮质表面静脉均显著扩张迂曲，第8天恢复。TBI组有效灌注微血管密度由第0天的39.38%±4.48%最低降至第2天的27.84%±6.01%,显著低于第0、6、8天(P<0.05);第8天最高达61.71%±7.69%,显著高于第0、2、4天(P<0.05);TBI组有效灌注微血管密度第2天显著低于对照组(P=0.021),第8天则显著高于对照组(P=0.030)。结论：OCTA可作为TBI大鼠损伤脑皮质有效灌注微血管成像和计量方法，TBI后创伤半暗带内有效灌注微血管密度降低后逐渐恢复，在第8天显著增加。

关键词：光学相关断层扫描微血管密度创伤性脑损伤大脑皮质

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股骨转子间骨折内固定术后初始负重稳定性的研究

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中华骨科杂志 2024年第7期44卷 492-498页

作者：张晓萌王艳华姬云张一翀丁镇涛陈小锋熊晨王依林唐缪田张殿英北京大学人民医院创伤骨科创伤救治与神经再生教育部重点实验室北京100044

目的探讨股骨转子间骨折重建内侧支撑和外侧壁的内固定方式对术后初始负重稳定性的影响。方法基于Sawbones股骨数字模型构建不同内侧支撑与外侧壁状态的股骨转子间骨折模型,结合多种髓内、髓外固定方式对固定后力学模型进行简化,获得七... 详细信息

目的探讨股骨转子间骨折重建内侧支撑和外侧壁的内固定方式对术后初始负重稳定性的影响。方法基于Sawbones股骨数字模型构建不同内侧支撑与外侧壁状态的股骨转子间骨折模型,结合多种髓内、髓外固定方式对固定后力学模型进行简化,获得七种力学简化模型。分别在股骨头末端节点施加集中力(700N)模拟单倍体重载荷(70kg)下的受力特点。通过StrucMaster软件内对各模型进行分析计算,获得各力学模型内各杆件的轴力、剪力、弯矩、位移形变和支座反力,并导人配套的SMConsole输出结果。结果昊模型1的弯矩中位数及四分位数为11.55(5.57,18.00)N·m,位移为2.89(2.81,2.94)rad;模型2的弯矩中位数及四分位数为13.72(9.30,20.05)N·m,位移为2.93(2.77,3.05)rad;模型3的弯矩中位数及四分位数为19.65(10.23,26.11)N·m,位移为2.93(2.77,3.05)rad;模型4的弯矩中位数及四分位数为25.95(25.14,36.70)N·m,位移为4.38(3.16,5.15)rad;模型5的弯矩中位数及四分位数为13.66(7.99,25.62)N·m,位移为3.50(3.32,3.56)rad;模型6的弯矩中位数及四分位数为24.60(9.33,29.37)N·m,位移为3.90(3.69,4.10)rad;模型7的弯矩中位数及四分位数为41.14(0.16,41.30)N·m,位移为5.50(5.50,7.05)rad。模型1的力学性能优于其他六种模型。结论基于杠杆平衡重建理论构建的力学简化模型及其力学计算分析可用于初步揭示股骨转子间骨折内固定后的力学特性,股骨转子间骨折重建内侧支撑和外侧壁的内固定方式可提高股骨转子间骨折内固定后负重的初始稳定性,对术后早期负重的功能康复研究具有指导意义。

关键词：髋骨折骨折固定术内固定器术后并发症生物力学现象

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美国外科医师学会第七版“创伤患者最佳救治资源(2022年标准)”主要更新内容解析

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北京大学学报（医学版） 2024年第6期56卷 1137-1142页

作者：晋菲斐周靖黄伟王天兵北京大学人民医院创伤救治中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室国家创伤医学中心北京100044

2023年12月,美国外科医师学会创伤专业委员会正式发布第七版“创伤患者最佳救治资源(2022年标准)”。相较于第六版标准,第七版的主要更新内容包括:(1)创伤中心需满足新的人员配置和人员资质要求;(2)创伤中心需制定更加结构化及有效的创... 详细信息

2023年12月,美国外科医师学会创伤专业委员会正式发布第七版“创伤患者最佳救治资源(2022年标准)”。相较于第六版标准,第七版的主要更新内容包括:(1)创伤中心需满足新的人员配置和人员资质要求;(2)创伤中心需制定更加结构化及有效的创伤救治效果改进与患者安全计划;(3)创伤中心需制定数据质量计划;(4)创伤中心需面向特定患者制定新的诊疗方案;(5)创伤中心需具备新的专业领域知识;(6)创伤中心需满足新的响应时间和资源可用性标准;(7)创伤中心需满足新的学术和科研要求;(8)三级创伤中心若提供神经创伤救治需有相应资质证明;(9)儿童创伤中心的新要求;(10)四级创伤中心标准。近10年来学者在创伤领域发表的研究文献为上述更新内容提供了充足的循证医学证据,本文即结合这些证据对第七版标准的更新内容进行介绍和分析。

关键词：创伤和损伤急救医疗服务卫生资源循证医学标准更新

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创伤数据库的历史及我国创伤数据库的建设

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中华创伤骨科杂志 2024年第12期26卷 1013-1018页

作者：王天兵胡畔北京大学人民医院创伤救治中心创伤与神经再生教育部重点实验室(北京大学)国家创伤医学中心北京100044

全球范围内,创伤是导致死亡和残疾的主要原因之一[1]。创伤是过去5年我国居民的第5大死因,也是导致青年人死亡的首要原因。既往研究表明,近年来创伤导致的中国人伤残调整寿命年占比呈显著上升趋势,给家庭和社会带来了沉重的负担[1]。创... 详细信息

全球范围内,创伤是导致死亡和残疾的主要原因之一[1]。创伤是过去5年我国居民的第5大死因,也是导致青年人死亡的首要原因。既往研究表明,近年来创伤导致的中国人伤残调整寿命年占比呈显著上升趋势,给家庭和社会带来了沉重的负担[1]。创伤数据库是一种关键的数据存储工具,专门记录医疗机构为创伤患者提供的诊疗流程。其中包括人口统计变量、临床和伤害特征及院前和住院治疗方案等。创伤数据库在创伤流行病学研究中发挥着至关重要的作用,通过对数据库数据进行系统归纳和分析,可以向医疗界、公众和政策制定者展示创伤救治和护理的现状,进而对流行病学、研究教育和资源分配等多个领域进行指导和评估。这种系统化的数据利用有助于显著降低创伤的发病率、病死率及由此产生的经济损失[2,3]。

关键词：伤残调整寿命年医疗界创伤患者诊疗流程人口统计变量数据库数据流行病学住院治疗

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影响高处坠落伤患者创伤严重程度评分的院前因素

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北京大学学报（医学版） 2024年第6期56卷 1065-1068页

作者：杜哲王天兵北京大学人民医院创伤救治中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室国家创伤医学中心北京100044

目的:分析严重高处坠落伤患者的临床特点,探讨影响其创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)的院前因素。方法:从北京大学人民医院创伤数据库中检索2018年1月至2020年12月ISS评分≥16的高处坠落伤患者的临床资料,收集患者年龄、性... 详细信息

目的:分析严重高处坠落伤患者的临床特点,探讨影响其创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)的院前因素。方法:从北京大学人民医院创伤数据库中检索2018年1月至2020年12月ISS评分≥16的高处坠落伤患者的临床资料,收集患者年龄、性别,是否存在自杀倾向、精神疾病,以及坠落高度、接触介质的性质、身体着地的部位、简明损伤评分(abbreviated injury scale,AIS)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、重症监护室(intensive care unit,ICU)停留时间、是否接受手术,并统计院内死亡人数。采用单因素分析和多重线性回归模型分析上述因素与ISS评分的关系。结果:最终纳入符合条件的患者共160例,其中男138例,女22例,平均年龄(45.56±15.85)岁,有自杀倾向者36例(22.50%),有精神障碍者12例(7.50%),坠落高度平均(7.20±8.33)m,接触介质软者48例(30.00%),身体着地部位为头部40例(25.00%)、下肢26例(16.25%)、腹侧16例(10.00%)、背侧40例(25.00%)、侧方38例(23.75%)。ISS评分22.8±6.85,GCS评分13.49±3.39,ICU停留时间(9.96±8.12)d,接受手术者142例(88.75%)。本组院内死亡8例,均为头部创伤患者,院内死亡率为5.00%(8/160)。单因素分析提示影响ISS评分的主要因素为是否有自杀倾向(P=0.01)和身体着地部位(P=0.02),多重线性回归分析表明有自杀倾向和头部撞击地面是ISS评分的影响因素。结论:收集高处坠落伤患者在院前的信息,尤其是是否有自杀倾向、是否为头部着地,可有效预测患者受伤的严重程度,有助于提早诊断、提早护理、提早治疗,从而避免可预防的死亡,对于提高医疗服务质量有着重要意义。

关键词：创伤和损伤意外跌倒创伤严重程度评分院前因素坠落伤

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