检索结果-内蒙古大学图书馆

中华骨与关节外科杂志 2022年第2期15卷 137-142页

作者：丁镇涛王艳华郁凯张晓萌张立佳陈小锋熊晨姬云张殿英北京大学人民医院创伤骨科“创伤救治与神经再生”教育部重点实验室国家创伤医学中心北京100044 天津市第五中心医院骨科天津300450 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

髋关节表面置换术是一种适合年轻且运动量较大患者的手术方式,保留股骨近端骨量并维持自然的生物力学特性,作为全髋关节置换术的替代手术方案获得广泛关注。回顾髋关节表面置换术的发展历程和临床现状,发现其在特定患者中能获得良好的... 详细信息

髋关节表面置换术是一种适合年轻且运动量较大患者的手术方式,保留股骨近端骨量并维持自然的生物力学特性,作为全髋关节置换术的替代手术方案获得广泛关注。回顾髋关节表面置换术的发展历程和临床现状,发现其在特定患者中能获得良好的长期假体生存率和术后关节功能,但手术适应证窄、技术难度高、学习曲线长、金属对金属界面的潜在并发症等问题使其难以推广。本文从杠杆重建平衡理论的角度出发,分析股骨近端的生物力学特点和髋关节表面置换术后的应力改变,发现传统髋关节表面置换假体主要关注髋关节病变表面的修复,却忽视了股骨近端杠杆和支点的生物力学重建。基于该理论设计的新型髋关节表面置换假体,有望通过仿生重建的方式解决当前的困境,使髋关节表面置换术成为骨科医师在临床中的常备技术方案。

关键词：髋关节表面置换杠杆重建平衡理论应力遮挡生物力学

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失血性休克致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征机制的研究进展

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中华创伤杂志 2020年第10期36卷 944-949页

作者：王志伟郑铭王天兵北京大学人民医院创伤救治中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室(北京大学)国家创伤医学中心100044 北京大学基础医学院生理学与病理生理学系 100191

失血性休克是由各种原因失血引起的低血容量性休克,造成组织器官血流灌注不足,伴有凝血功能障碍、低体温、酸中毒和炎症反应等,能够引起多器官功能障碍甚至危及生命。肺通常是失血性休克中最易受损和最先出现症状的靶器官,且急性肺损伤(... 详细信息

失血性休克是由各种原因失血引起的低血容量性休克,造成组织器官血流灌注不足,伴有凝血功能障碍、低体温、酸中毒和炎症反应等,能够引起多器官功能障碍甚至危及生命。肺通常是失血性休克中最易受损和最先出现症状的靶器官,且急性肺损伤(ALI)发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)后的病死率约为40%。失血性休克引起ALI/ARDS,涉及血流灌注不足、内皮细胞等细胞损伤、炎症细胞募集浸润和细胞因子释放等一系列不完全明确的病理生理过程。笔者从肺内皮细胞及上皮细胞损伤、炎症细胞募集和肺部炎症反应等方面,综述近年来有关失血性休克致ALI/ARDS机制的主要研究进展,为临床治疗和研究提供参考依据。

关键词：休克出血性炎症急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征

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创伤性心脏损伤机制的研究进展

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生理科学进展 2022年第4期53卷 241-246页

作者：叶菁菁郑铭王天兵北京大学人民医院创伤救治中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室(北京大学)国家创伤医学中心北京大学人民医院中心实验室和临床分子生物学研究所 100044 北京大学基础医学院生理与病理生理学系北京100191

心脏损伤作为创伤死亡的第二大因素,其损伤类型多、临床表现复杂。直接严重的心脏创伤致死率极高,有95%的患者发生院前死亡。而随着创伤救治的进步及院前死亡率降低,创伤后继发性心脏损伤也愈发常见,如失血性休克、烧伤或多发伤后均可... 详细信息

心脏损伤作为创伤死亡的第二大因素,其损伤类型多、临床表现复杂。直接严重的心脏创伤致死率极高,有95%的患者发生院前死亡。而随着创伤救治的进步及院前死亡率降低,创伤后继发性心脏损伤也愈发常见,如失血性休克、烧伤或多发伤后均可导致继发性心脏损伤;心脏损伤也是多发伤预后不良及住院时间延长的预测因素。创伤性心脏损伤的机制涉及损伤相关分子模式释放、炎症反应、补体激活、钙稳态失衡、线粒体损伤相关分子模式等一系列不尽明确的病理生理过程,导致心肌细胞结构和功能的异常改变。本文旨在概述创伤性心脏损伤,尤其是原发性心脏损伤和继发性心脏损伤的机制研究进展,为临床诊疗与研究提供新思路。

关键词：创伤性心脏损伤损伤相关分子模式炎症钙稳态失衡线粒体损伤相关分子模式

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“悬臂-杠杆重建-不稳定”理论——肱骨近端骨折治疗的新理念

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中华肩肘外科电子杂志 2021年第4期9卷 289-292页

作者：张殿英北京大学人民医院创伤骨科 100044 国家创伤医学中心北京100044 创伤救治与神经再生教育部重点实验室北京100044 北京大学滨海医院骨科天津300450

肱骨近端骨折是常见骨折,在老年骨质疏松患者中排名第3位,占全部成人骨折的4%~9%[1-2]。随着人口老龄化的加剧,其发病率呈递增趋势。大多数的肱骨近端骨折可选择保守治疗,包括一段时间的悬吊固定及功能练习[3]。而对于一些移位明显及不... 详细信息

肱骨近端骨折是常见骨折,在老年骨质疏松患者中排名第3位,占全部成人骨折的4%~9%[1-2]。随着人口老龄化的加剧,其发病率呈递增趋势。大多数的肱骨近端骨折可选择保守治疗,包括一段时间的悬吊固定及功能练习[3]。而对于一些移位明显及不稳定的骨折,则可选择手术治疗[4]。现有的手术技术包括钢板、髓内钉、经皮穿针及关节置换等。虽然这些技术都得到了广泛的推广,但这当中并没有某项技术具有绝对优势,更有研究质疑了手术治疗的整体价值[5-6]。

关键词：肱骨近端骨折关节置换经皮穿针功能练习整体价值悬吊固定髓内钉保守治疗

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肱骨近端骨折内固定治疗的新思考——支撑牵张效应

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中华肩肘外科电子杂志 2021年第4期9卷 293-297页

肱骨距为肱骨头下方内侧壁的一段骨皮质区域,位于肱骨头下内侧及背侧区,肱骨头下内侧及后方区域含有较多的骨小梁,在肱骨头解剖颈以外,内侧柱的骨密度最高[1-2],因此也具有较强的支撑作用。Neer分型二部分、三部分及四部分骨折均可累及... 详细信息

肱骨距为肱骨头下方内侧壁的一段骨皮质区域,位于肱骨头下内侧及背侧区,肱骨头下内侧及后方区域含有较多的骨小梁,在肱骨头解剖颈以外,内侧柱的骨密度最高[1-2],因此也具有较强的支撑作用。Neer分型二部分、三部分及四部分骨折均可累及肱骨距,导致内侧支撑失效,但目前仍缺乏对肱骨距范围的准确划分。早在2004年,Gerber等[3]研究认为肱骨近端骨折术后内翻畸形与肱骨距缺损有关。复杂肱骨近端骨折由于骨折粉碎及骨量差,内侧常难以复位或固定。

关键词：肱骨近端骨折肱骨头内翻畸形内侧壁解剖颈背侧骨密度骨皮质

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杠杆重建平衡理论分析锁骨骨折术后内固定失效的原因

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中华肩肘外科电子杂志 2021年第4期9卷 310-317页

作者：张一翀王艳华张立佳张晓萌郁凯陈小锋熊晨姬云张殿英北京大学人民医院创伤骨科 100044 国家创伤医学中心北京100044 “创伤救治与神经再生”教育部重点实验室北京100044 北京协和医学院 100730 北京大学滨海医院骨科天津300450

目的基于Medline、万方等数据库,对锁骨骨折内固定失效的可能原因进行分析,为未来治疗提供参考。方法对Medline、Embase、Pubmed、PQDT、万方、中国知网、维普等数据库进行手工检索,获得锁骨骨折内固定失效的相关文献。研究对象为国内... 详细信息

目的基于Medline、万方等数据库,对锁骨骨折内固定失效的可能原因进行分析,为未来治疗提供参考。方法对Medline、Embase、Pubmed、PQDT、万方、中国知网、维普等数据库进行手工检索,获得锁骨骨折内固定失效的相关文献。研究对象为国内、外自2001年1月至2021年1月已发表的锁骨骨折内固定术后并发症的个案报道、论著和综述,对数据筛选提炼,将符合纳入及排除标准者作为研究对象。观察终点为锁骨骨折术后内固定断裂、畸形、松动或穿出。根据文献提供的文字描述或图片,记录观察指标并进行描述性统计分析。结果本研究共纳入17篇文献,65例患者符合纳入与排除标准,其中43例采用钢板螺钉、22例采用弹性髓内钉固定,有25例患者出现内固定松动(38.5%)、11例发生内固定穿出(16.9%)、33例发生内固定形变或断裂(50.8%);在观察终点,有31例发生骨折再移位(47.7%)、26例骨折不愈合(40%)、2例形成假关节(3%)。结论经过对上述结果的分析比较,结合杠杆重建平衡理论,笔者认为锁骨骨折内固定后重建了新的杠杆系统,多数锁骨骨折可以采用保守治疗。对于移位较大或粉碎严重的骨折,仍需手术治疗,内固定长度选择应依据骨折线位置而定,使支点两端内固定长度相同,动力臂与阻力臂相等,达到杠杆远端、近端及支点的三点平衡。同时术后应尽量避免过早康复运动,防止并发症的发生。该理论可以指导未来骨折治疗的原则、内植物的选择研发、康复方案,并有效减少临床并发症,为锁骨骨折乃至全身其他部位骨折的治疗提供了新思路、新方向。

关键词：锁骨骨折内固定失效并发症杠杆重建平衡

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2011—2020年中国狂犬病暴露人群流行病学与临床防治特征的系统评价

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2022年第10期17卷 1261-1267,1277页

作者：甘晓虹李明刘晖赵连泽刘佳阳郭维王艳华王传林侯文礼成都康华生物制品股份有限公司四川成都610100 北京大学人民医院创伤救治中心/急诊科北京100044 创伤救治与神经再生教育部重点实验室北京100044 国家创伤医学中心北京100044 上海中医药大学附属曙光医院创伤科上海200082

目的系统评价中国狂犬病暴露人群的流行病学与临床防治特征。方法计算机检索中国知网、万方、中国维普、中国生物医学文献服务系统等数据库,搜集关于中国狂犬病暴露人群的流行病学与临床防治特征的横断面研究,检索时限为2011年1月—2020... 详细信息

目的系统评价中国狂犬病暴露人群的流行病学与临床防治特征。方法计算机检索中国知网、万方、中国维普、中国生物医学文献服务系统等数据库,搜集关于中国狂犬病暴露人群的流行病学与临床防治特征的横断面研究,检索时限为2011年1月—2020年12月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R软件进行Meta分析。结果共纳入42个研究,包括2032341例狂犬病暴露患者。Meta分析结果:狂犬病暴露患者24 h内完成就诊和主动免疫率为87%[95%CI(83%,90%)];狂犬病暴露后规范化处置率为72%[95%CI(58%,86%)];Ⅲ级暴露患者被动免疫制剂使用率为36%[95%CI(29%,44%)];致伤动物疫苗接种率为18%[95%CI(10%,27%)]。结论中国狂犬病暴露人群呈逐年上升趋势,以接种狂犬病疫苗为主要干预方式的主动免疫发挥了重要作用,同时加强规范化处置、抗体检测和致伤动物的疫苗接种率至关重要。受纳入研究数量和质量限制,本研究结果尚需高质量的研究数据进一步佐证。

关键词：狂犬病暴露人群流行病学临床防治横断面研究系统评价

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锁骨骨折的治疗进展

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中华肩肘外科电子杂志 2020年第3期8卷 197-202页

作者：泉源刘洋张培训北京大学人民医院创伤骨科国家创伤医学中心教育部创伤与神经再生重点实验室100044

锁骨骨折占成人全身骨折的2.6%~4%,占上肢带骨损伤的35%[1-2]。锁骨骨折通常根据骨折的位置分为内侧、中段和外侧骨折。1976年,Allman[3]首次提出根据骨折的解剖位置进行分型,Neer[4]根据骨折是否移位、韧带的完整度对外侧锁骨骨折进一... 详细信息

锁骨骨折占成人全身骨折的2.6%~4%,占上肢带骨损伤的35%[1-2]。锁骨骨折通常根据骨折的位置分为内侧、中段和外侧骨折。1976年,Allman[3]首次提出根据骨折的解剖位置进行分型,Neer[4]根据骨折是否移位、韧带的完整度对外侧锁骨骨折进一步细分。Robinson[5]根据1 000例骨折的影像学结果,按照骨折位置、是否移位、粉碎程度及关节受累,提出了对预后有指导意义的Edinburgh分型。

关键词：锁骨骨折关节受累骨折位置 Edinburgh 解剖位置完整度粉碎程度影像学结果

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医院创伤专病数据库建设与实践

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医院管理论坛 2021年第5期38卷 79-82页

作者：吴燕秋黄伟刘慧鑫马敏王天兵北京大学人民医院国家创伤医学中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室(北京大学) 移动数字医院系统教育部工程研究中心北京医鸣技术有限公司

目的阐述医院创伤专病数据库建设过程中,多源异构数据自动采集与整合、创伤患者数据集筛选、创伤统一标准数据集模型的建立及数据智能处理的经验和成效。方法结合ICD编码和诊断名称从全院医疗数据中筛选符合创伤特征的患者,制定面向科... 详细信息

目的阐述医院创伤专病数据库建设过程中,多源异构数据自动采集与整合、创伤患者数据集筛选、创伤统一标准数据集模型的建立及数据智能处理的经验和成效。方法结合ICD编码和诊断名称从全院医疗数据中筛选符合创伤特征的患者,制定面向科研与质控的创伤疾病统一标准数据集模型,对创伤患者数据集进行智能处理等。结果本文建立的创伤专病数据库共纳入了2012年1月至2020年11月的近2万余例创伤住院患者的诊疗数据,并形成了191个结构化数据集;数据库可实现病例检索、患者全病程浏览和患者数据集导出等功能。结论建立医院创伤专病数据库能够自动、持续性地生成高质量、标准化、结构化的创伤住院患者诊疗数据,提升创伤疾病研究效率,强化创伤医疗质量控制。

关键词：创伤疾病数据库科研医疗质量控制

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老年骨质疏松性髋部骨折的围术期处理策略

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中国骨与关节杂志 2020年第6期9卷 401-403页

作者：张培训许庭珉北京大学人民医院创伤骨科(国家创伤医学中心及教育部创伤与神经再生重点实验室) 100044

进入21世纪后,人口老龄化成为全球性问题。目前我国是全球老龄人口最多的国家,占全球老龄人口总数的1/5。根据国家统计局相关资料,2000年65岁以上人口占当年人口总数的6.96%(8821/126743),而截至2019年末,我国总人口为140005万人,其中6... 详细信息

进入21世纪后,人口老龄化成为全球性问题。目前我国是全球老龄人口最多的国家,占全球老龄人口总数的1/5。根据国家统计局相关资料,2000年65岁以上人口占当年人口总数的6.96%(8821/126743),而截至2019年末,我国总人口为140005万人,其中65岁及以上人口有17599万人,占比12.57%,较2000年(8821万人)增加了99.51%。随着人口老龄化的加剧,骨质疏松性骨折的发生率在逐年增加[1]。

关键词：髋骨折骨质疏松性骨折老年医学

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