检索结果-内蒙古大学图书馆

基因检测在临床血脂管理中的作用仍在完善中

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中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 120-122页

作者：陈红北京大学人民医院心血管内科、北京大学人民医院心血管转化医学研究中心、急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室北京100044

基因检测正迅速进入临床,为血脂异常的诊断和管理带来了机遇和挑战。它是单基因血脂异常诊断的"金标准",但对多基因性血脂异常的诊治价值还有待进一步研究。

关键词：基因检测单基因血脂异常多基因血脂异常

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急性STEMI患者介入术后心肌微循环灌注与左心功能的超声评价

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中华心血管病杂志 2023年第2期51卷 151-157页

作者：靳文英朱天刚陈红王岚马玉良于超张锋北京大学人民医院心血管内科、急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室、心血管转化医学研究中心北京100044

目的应用心脏声学造影评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者介入术后心肌微循环灌注情况以及左心功能,并探讨心肌灌注异常的临床影响因素。方法本研究为横断面研究。入选2018年6月至2021年7月在北京大学人民医院因急性STEMI接受经皮... 详细信息

目的应用心脏声学造影评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者介入术后心肌微循环灌注情况以及左心功能,并探讨心肌灌注异常的临床影响因素。方法本研究为横断面研究。入选2018年6月至2021年7月在北京大学人民医院因急性STEMI接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并在术后48 h内完成心脏声学造影检查的患者。根据心肌灌注评分将患者分为心肌灌注正常组和心肌灌注异常组。分析比较两组术后48 h内常规超声心动图检查结果,观测指标包括二尖瓣血流速度(E)峰值、左心室间隔和侧壁二尖瓣环舒张早期运动速度的平均值(Em)及左心室长轴应变(GLS)等。采用多因素logistic回归分析评估心肌灌注异常的影响因素。结果共入选123例STEMI患者,年龄(59±13)岁,其中男性93例(75.6%)。心肌灌注正常组50例,心肌灌注异常组73例。心肌灌注异常发生率为59.3%(73/123)。心肌灌注异常组的左心室容积指数[(62.3±18.4)ml/m2比(55.1±15.2)ml/m2,P=0.018]和室壁运动积分[1.59(1.44,2.00)比1.24(1.00,1.47),P<0.001]较心肌灌注正常组高,而GLS更低[(-10.8±3.4)%比(-13.8±3.5)%,P<0.001],同时二尖瓣E/Em也更高[17.8(12.0,24.3)比12.2(9.2,15.7),P<0.001]。多因素logistic回归分析结果显示,心肌灌注异常的独立危险因素包括罪犯血管为前降支(OR=3.733,95%CI 1.282~10.873,P=0.016)、术中慢血流/无复流(OR=6.125,95%CI 1.299~28.872,P=0.022)和肌钙蛋白I(TnI)峰值(OR=1.018,95%CI 1.008~1.029,P=0.001),而与心肌灌注异常独立相关的超声指标包括二尖瓣E峰减速时间(OR=0.979,95%CI 0.965~0.993,P=0.003)、二尖瓣E/Em(OR=1.100,95%CI 1.014~1.194,P=0.022)和室壁运动积分(OR=7.470,95%CI 2.630~21.222,P<0.001)。结论急性STEMI患者PCI术后微循环障碍的发生率较高,心肌灌注异常患者的左心室收缩及舒张功能损伤更严重。前降支病变、术中无复流和TnI峰值是心肌灌注异常的独立危险因素。

关键词：心肌梗死心肌声学造影冠状动脉微循环障碍

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瑞舒伐他汀作用于淋巴系统改善动脉粥样硬化

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中华心血管病杂志 2023年第3期51卷 288-295页

作者：宋子琪宋俊贤崔淯夏李素芳陈红北京大学人民医院心血管内科、心血管转化医学研究中心、急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室北京100044

目的探讨瑞舒伐他汀是否作用于淋巴系统,影响淋巴系统介导的胆固醇逆转运发挥抗动脉粥样硬化作用。方法使用48只高脂饮食饲养载脂蛋白E-/-小鼠构建动脉粥样硬化模型。随机分为4组,每组12只,分别予瑞舒伐他汀、血管内皮生长因子-C(VEGF-C... 详细信息

目的探讨瑞舒伐他汀是否作用于淋巴系统,影响淋巴系统介导的胆固醇逆转运发挥抗动脉粥样硬化作用。方法使用48只高脂饮食饲养载脂蛋白E-/-小鼠构建动脉粥样硬化模型。随机分为4组,每组12只,分别予瑞舒伐他汀、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、瑞舒伐他汀+VEGF-C抑制剂作为实验组,对照组无干预措施。8周后检测小鼠主动脉斑块面积,淋巴液内高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量、腘窝淋巴管引流外周Evans蓝的功能、淋巴系统转运外周细胞膜红色荧光探针标记高密度脂蛋白(HDL)的能力。随后分别检测不同浓度瑞舒伐他汀对淋巴内皮细胞增殖、迁移、成管功能的影响和对淋巴内皮细胞上B类1型清道夫受体(scavenger receptor class B type 1,SR-B1)表达的影响。结果与对照组相比,瑞舒伐他汀和VEGF-C可以减小主动脉动脉粥样硬化斑块面积(P<0.05)。在瑞舒伐他汀他汀基础上加用VEGF-C抑制剂,主动脉内斑块面积增加(P<0.05)。与对照组相比,瑞舒伐他汀可以增加小鼠淋巴液内HDL-C含量(P<0.05),增强淋巴管引流功能,增强淋巴系统转运组织液中HDL的能力。与对照组相比,VEGF-C增加小鼠淋巴液内HDL-C的含量(P<0.01)、增强腘窝淋巴管引流功能、增强淋巴系统转运HDL的能力。在瑞舒伐他汀基础上加用VEGF-C抑制剂,淋巴液中HDL-C含量减少、腘窝淋巴管出现引流中断,淋巴系统转运HDL的能力降低。免疫印迹试验结果显示,瑞舒伐他汀可以增加SR-B1的蛋白表达。结论瑞舒伐他汀可促进淋巴内皮细胞的增殖、迁移和成管;同时促进淋巴内皮细胞上SR-B1的表达,从而增强淋巴系统介导的胆固醇逆转运,发挥抗动脉粥样硬化作用。

关键词：动脉粥样硬化胆固醇逆转运淋巴系统瑞舒伐他汀

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白细胞介素2在动脉粥样硬化性心血管疾病抗炎治疗中作用的研究进展

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中国心血管杂志 2024年第4期29卷 375-378页

作者：孙爽崔淯夏陈红宋俊贤北京大学人民医院心血管内科心血管转化医学研究中心急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室100044

抗炎治疗是降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者心血管残余风险的重要策略。低剂量白细胞介素2通过增加调节性T细胞和Ⅱ型固有淋巴细胞的数量,提高其功能,从而抑制动脉粥样硬化的发生和发展。随着更多研究证实低剂量白细胞介素2在A... 详细信息

抗炎治疗是降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者心血管残余风险的重要策略。低剂量白细胞介素2通过增加调节性T细胞和Ⅱ型固有淋巴细胞的数量,提高其功能,从而抑制动脉粥样硬化的发生和发展。随着更多研究证实低剂量白细胞介素2在ASCVD抗炎治疗中的有效性和安全性,其有望成为ASCVD抗炎治疗的新选择。

关键词：动脉粥样硬化性心血管疾病白细胞介素2 调节性T细胞 Ⅱ型固有淋巴细胞

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ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后左心室整体长轴应变损减对远期预后的影响

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中国循环杂志 2024年第5期39卷 451-455页

作者：王岚马玉良朱天刚靳文英姜柏林曹成富王静北京大学人民医院心血管内科、急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室、心血管转化医学研究中心北京100044 北京大学人民医院麻醉科北京100044

目的:评估ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室整体长轴应变(GLS)损减对远期预后的影响。方法:入选2020年9月至2023年8月我院已完成罪犯血管PCI,并于住院期间完成超声心动图斑点追踪的STEMI患者156例。去... 详细信息

目的:评估ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室整体长轴应变(GLS)损减对远期预后的影响。方法:入选2020年9月至2023年8月我院已完成罪犯血管PCI,并于住院期间完成超声心动图斑点追踪的STEMI患者156例。去除基线时心力衰竭(Killip心功能分级Ⅱ~Ⅳ级)患者18例,最终观察138例患者。应用斑点追踪技术检测GLS。根据约登指数将患者分为GLS>-11.7%组(n=57)及GLS≤-11.7%组(n=81)。比较两组患者基线资料及超声心动图特点。对患者进行21(13,28)个月的随访,比较两组患者心力衰竭事件率。结果:入院时GLS>-11.7%组患者肌钙蛋白I(TnI)峰值显著高于GLS≤-11.7%组[85 160(31 297,214 226)pg/ml vs. 34 942(13 571,92 713)pg/ml,P<0.001]、罪犯血管分布差异亦有统计学意义(P<0.001)。超声心动图显示,GLS>-11.7%组患者较GLS≤-11.7%组患者左心室射血分数(LVEF)更低[(49.2±8.3)%vs.(60.1±8.7)%,P<0.001],节段性室壁运动异常比例更高(100%vs. 90.1%,P=0.015)。随访期间GLS>-11.7%组的LVEF及GLS均有恢复趋势,但整体仍逊于GLS≤-11.7%组(P均<0.001)。中位随访21(13,28)个月期间,校正年龄、性别、罪犯血管分布、TnI峰值后,GLS>-11.7%组患者心力衰竭风险显著增加(HR=9.123,95%CI:1.720~43.394,P=0.009)。结论:STEMI患者PCI后,GLS相对损减严重的患者远期心力衰竭风险升高。

关键词： ST段抬高型心肌梗死整体长轴应变心力衰竭预后

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急性前壁ST段抬高型心肌梗死后冠状动脉微循环障碍对患者远期心功能及预后的影响

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中国循环杂志 2022年第2期37卷 136-141页

作者：王岚马玉良王伟民朱天刚靳文英赵红曹成富王静北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心北京市100044

目的:评估急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后冠状动脉微循环障碍(CMD)的情况,并探讨其对患者远期心功能及预后的影响。方法:回顾性入选2016年8月至2021年9月北京大学人民医院因前壁STEMI住院并于住院期间完成心肌声学造影(MCE)的患... 详细信息

目的:评估急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后冠状动脉微循环障碍(CMD)的情况,并探讨其对患者远期心功能及预后的影响。方法:回顾性入选2016年8月至2021年9月北京大学人民医院因前壁STEMI住院并于住院期间完成心肌声学造影(MCE)的患者73例。根据MCE结果分为CMD组(n=54)及对照组(n=19)。对患者进行随访,比较两组患者随访期间超声心动图资料及初步观察主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:73例前壁STEMI患者中MCE证实存在CMD者54例(74.0%),与对照组相比,CMD组患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值水平更高[80.0(30.0,124.0)ng/ml vs.22.4(1.4,67.2)ng/ml,P=0.002]。对患者中位超声心动图随访3.6(2.5,6.0)个月,总回访率67.1%,校正cTnI峰值后,随访时CMD组患者左心室射血分数(LVEF)显著低于对照组[(50.1±11.8)%vs.(61.3±8.0)%,P<0.001],LVEF<50%的比例显著高于对照组(48.6%vs.8.3%,P=0.013),中位随访10.9(5.7,22.4)个月,对照组和CMD组的总MACE发生率差异无统计学意义。结论:前壁STEMI后发生CMD可影响患者远期心功能,亟待加强关注及管理。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死前壁冠状动脉微循环障碍随访心功能

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急性心肌梗死患者介入术后早期超声心肌灌注评分与心功能的相关性

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中国超声医学杂志 2022年第4期38卷 398-401页

作者：靳文英朱天刚王岚马玉良于超张锋宋媛媛北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心

目的应用心脏声学造影技术评价急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后心肌灌注水平，并分析其与心功能的相关性。方法回顾性分析因急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)入院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并在术后48 h内完成心脏声学造影检查... 详细信息

目的应用心脏声学造影技术评价急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后心肌灌注水平，并分析其与心功能的相关性。方法回顾性分析因急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)入院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并在术后48 h内完成心脏声学造影检查的患者152例。根据声学造影下所测得的左室射血分数(LVEF)将患者分为正常组和降低组。分析两组患者的临床资料、冠脉情况和超声指标。结果 (1)152例急性STEMI患者介入术后48 h内存在LVEF下降的比例为38.8%。(2)与正常组相比，射血分数下降患者的罪犯血管多为前降支，左室显著增大，左室长轴应变(GLS)显著下降，室壁运动积分(WMSI)和心肌灌注积分(CSI)显著升高。心肌灌注异常的比例在降低组显著升高(78.0%比45.2%,P=0.000)。(3)GLS和WMSI对LVEF下降的诊断价值最高。CSI的诊断力度弱于二者但仍有统计学意义，CSI>1.21诊断LVEF下降的灵敏度为61.8%、特异度为78.3%(AUC=0.738,P=0.000)。结论急性STEMI患者PCI术后发生心肌灌注异常的比例较高，相较于CSI,GLS和WMSI对心功能有更好的诊断价值。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死心脏声学造影射血分数心肌灌注

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复发性心包炎治疗的新选择:白细胞介素-1抑制剂

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中华心血管病杂志 2022年第1期50卷 80-84页

作者：宋俊贤赵美宋婧陈红北京大学人民医院心血管内科心血管转化医学研究中心急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室北京100044 北京大学人民医院药剂科北京100044

复发性心包炎的治疗是心包疾病领域的一大难题。白细胞介素(IL)-1通路介导的炎症反应在心包炎的发生、发展中发挥了重要作用,基于此,一系列研究发现多种IL-1抑制剂包括阿那白滞素、卡那单抗和利纳西普对复发性心包炎尤其是伴有全身炎症... 详细信息

复发性心包炎的治疗是心包疾病领域的一大难题。白细胞介素(IL)-1通路介导的炎症反应在心包炎的发生、发展中发挥了重要作用,基于此,一系列研究发现多种IL-1抑制剂包括阿那白滞素、卡那单抗和利纳西普对复发性心包炎尤其是伴有全身炎症反应的特发性患者具有良好的疗效和安全性。我们有理由相信IL-1抑制剂将成为复发性心包炎治疗的全新选择,改善复发性心包炎的治疗策略。

关键词：心包炎药物疗法白细胞介素-1抑制剂

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免疫检查点抑制剂所致不良心血管事件的临床特点分析

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中国循环杂志 2022年第10期37卷 1037-1041页

作者：王岚马玉良刘健张静穆新林赵红王静北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心北京市100044 北京大学人民医院呼吸及危重症科心北京市100044

目的:分析免疫检查点抑制剂(ICIs)所致不良心血管事件的临床特点及转归。方法:通过病案系统检索2018年1月至2021年11月我院诊断ICIs所致心肌炎患者,回顾性分析患者的临床特点、治疗及转归。结果:共检索出ICIs所致心肌炎患者4例。4例患... 详细信息

目的:分析免疫检查点抑制剂(ICIs)所致不良心血管事件的临床特点及转归。方法:通过病案系统检索2018年1月至2021年11月我院诊断ICIs所致心肌炎患者,回顾性分析患者的临床特点、治疗及转归。结果:共检索出ICIs所致心肌炎患者4例。4例患者均应用程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)抑制剂,其中1例患者联合应用PD-1抑制剂和T细胞免疫球蛋白/免疫受体酪氨酸抑制基序结构域蛋白(TIGIT)单抗。应用ICIs后发病时间为17~27 d。4例患者3例为女性,年龄范围46~83岁。2例患者合并心力衰竭;3例患者合并不同程度的心律失常;1例患者合并少量心包积液;无患者出现严重心脏瓣膜病变。除心肌炎外,4例均合并肝损伤;3例合并肌损伤。除1例较轻患者未予特殊治疗外,3例患者均应用糖皮质激素,其中1例联用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)。3例患者治疗后明显好转,1例患者(联合应用PD-1抑制剂+TIGIT单抗,给予糖皮质激素+IVIG治疗)因持续性室性心动过速+心原性休克死亡。结论:ICIs所致心肌炎常表现为心律失常及心功能衰竭,多易合并肝损伤及肌损伤,应根据心肌炎病情程度及时给予糖皮质激素,甚至IVIG治疗,但重症患者仍预后较差。

关键词：免疫检查点抑制剂程序性细胞死亡蛋白1抑制剂不良心血管事件临床特点

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老年急性心肌梗死后冠状动脉微循环障碍患者的临床特点及远期预后的研究

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第6期24卷 603-606页

作者：王岚马玉良王伟民朱天刚靳文英赵红曹成富王静北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心 100044

目的分析急性心肌梗死(AMI)后冠状动脉微循环障碍(CMD)的年龄≥75岁患者的临床特点及预后。方法选择2016年6月~2021年9月北京大学人民医院心血管内科收治并于住院期间完成心肌声学造影的AMI患者197例,纳入合并CMD患者115例(58.4%)为研... 详细信息

目的分析急性心肌梗死(AMI)后冠状动脉微循环障碍(CMD)的年龄≥75岁患者的临床特点及预后。方法选择2016年6月~2021年9月北京大学人民医院心血管内科收治并于住院期间完成心肌声学造影的AMI患者197例,纳入合并CMD患者115例(58.4%)为研究对象,根据AMI发病时年龄分为≥75岁组20例和对照组(年龄<75岁)95例。收集2组基线资料,测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、LVEF、整体长轴应变(GLS)、室壁运动评分(WMSI)、节段性室壁运动异常(RWMA)以及心肌灌注指数(MPI)。随访8(3,13)个月,观察2组患者主要不良心血管事件(MACE)。结果与对照组比较,≥75岁组女性(50.0%vs 18.9%,P=0.003)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)比例明显升高(40.0%vs 15.8%,P=0.014),2组入院时Killip分级比较,有统计学差异(P=0.016)。2组LVEDD、LVEF、GLS、RWMA、WMSI及MPI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。校正性别、Killip分级及NSTEMI后,≥75岁组患者再住院(OR=4.017,95%CI:1.255~12.861,P=0.019)、心力衰竭(OR=4.179,95%CI:1.296~13.470,P=0.017)及总MACE发生率(OR=2.594,95%CI:1.056~6.370,P=0.038)明显高于对照组。结论AMI后年龄≥75岁老年CMD患者左心收缩功能与运动受损,但与年龄<75岁患者无差异。尽管如此,AMI后年龄≥75岁老年CMD患者远期MACE仍显著增加。

关键词：心肌梗死微循环冠状动脉疾病心力衰竭

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