检索结果-内蒙古大学图书馆

中华骨科杂志 2020年第17期40卷 1206-1215页

作者：谢璐许婕孙昆昆郭卫北京大学人民医院骨肿瘤科 100044 北京大学人民医院病理科 100044

形态学以及经典的免疫组化仍是骨来源肿瘤诊断的基石,但以二代测序为基础的分子病理学的蓬勃发展已改进了目前的诊断技术。同时,分子病理学也进一步为骨来源肿瘤的治疗策略提供线索,用于预测肿瘤的生物学行为。基于分子异常的新病种的... 详细信息

形态学以及经典的免疫组化仍是骨来源肿瘤诊断的基石,但以二代测序为基础的分子病理学的蓬勃发展已改进了目前的诊断技术。同时,分子病理学也进一步为骨来源肿瘤的治疗策略提供线索,用于预测肿瘤的生物学行为。基于分子异常的新病种的文献报道不断涌现,让肿瘤的分类从形态学向分子生物学转换。目前,骨肿瘤可以简单分为简单核型和复杂核型两类,前者包括了特殊异位、基因点突变、特殊基因扩增等,而后者往往缺乏特定的变异。本文基于2019年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)(第5版)新的骨肿瘤分类,对骨肿瘤的分子病理学更新进行归类和总结。新的基因型的发现有助于骨肿瘤的诊断与鉴别诊断,甚至可以为后续的内科治疗提供新的思路。其中以巨细胞来源的骨的肿瘤的H3F3A p.G34W、软骨母细胞瘤的H3F3B p.K36M、软骨肉瘤的IDH1/2突变、动脉瘤样骨囊肿的USP6重排等成为近年来骨肿瘤分子病理学革新的标志。

关键词：动脉瘤样骨囊肿软骨母细胞瘤诊断与鉴别诊断分子病理学软骨肉瘤骨肿瘤肿瘤诊断基因扩增

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以发热、关节炎、皮肤色素沉着为主要表现的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例

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北京大学学报（医学版） 2020年第6期52卷 1150-1152页

作者：程功张霞杨菲程嘉渝刘燕鹰北京大学人民医院风湿免疫科北京100044 北京大学人民医院病理科北京100044 北京大学人民医院内分泌科北京100044

1病例资料患者,女,36岁,主因“间断关节肿痛、发热3年余,皮肤色素沉着1年半”于2019年8月入北京大学人民医院风湿免疫科住院治疗。3年多前患者无明显诱因出现反复双膝关节肿痛,肿胀3~7 d可自行缓解,伴发热,体温最高39.5℃,发热与关节肿... 详细信息

1病例资料患者,女,36岁,主因“间断关节肿痛、发热3年余,皮肤色素沉着1年半”于2019年8月入北京大学人民医院风湿免疫科住院治疗。3年多前患者无明显诱因出现反复双膝关节肿痛,肿胀3~7 d可自行缓解,伴发热,体温最高39.5℃,发热与关节肿痛无平行关系,未见皮疹,白细胞21.40×10^9/L,血红蛋白及血小板未见异常,C-反应蛋白21 mg/L,铁蛋白210.5μg/L(ng/mL),X线片提示双膝关节未见异常,予泼尼松片40 mg每日1次口服,上述症状缓解,白细胞降至正常.

关键词：血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床表现诊断

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慢性乙型肝炎病毒感染的自然病程特征

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北京大学学报（医学版） 2022年第5期54卷 920-926页

作者：王雷婕李明蔚刘燕娜陈香梅赵景民刘树红鲁凤民北京大学基础医学院病原生物学系暨感染病中心北京100191 郑州大学公共卫生学院流行病学教研室郑州450001 解放军总医院第五医学中心病理科北京100039 北京大学人民医院肝病研究所暨丙型肝炎和肝病免疫治疗北京市重点实验室北京100044

目的:通过对单中心大样本慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染队列的分析,对我国慢性HBV感染自然病程的划分提出修订建议。方法:回顾性地纳入2014年1月至2020年10月在中国人民解放军总医院第五医学中心接受过肝组织活检的慢性... 详细信息

目的:通过对单中心大样本慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染队列的分析,对我国慢性HBV感染自然病程的划分提出修订建议。方法:回顾性地纳入2014年1月至2020年10月在中国人民解放军总医院第五医学中心接受过肝组织活检的慢性HBV感染者。参考《欧洲肝病学会乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南(2017年版)》等国内外最新版慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)防治指南,将患者按乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)状态及肝损伤程度分为HBeAg阳性感染(免疫耐受期)、HBeAg阳性CHB(免疫清除期)、HBeAg阴性感染(免疫控制期)和HBeAg阴性CHB(再活动期)四个自然病程分期,并重点比较了不同分期患者的人口学和实验室检验结果。两组间年龄差异采用Mann-Whitney U检验。结果:最终纳入符合纳排标准的患者760例,包括197例未成年(年龄<18岁)和563例成年感染者,男性456例、女性304例,纳入患者的中位年龄为29岁,(四分位间距:16,39岁)。上述四个自然病程分期患者分别有173、329、95和163例,进一步比较四期患者的年龄发现:HBeAg阴性CHB的中位年龄尽管大于HBeAg阳性CHB(37岁vs.24岁,P<0.001),但却小于HBeAg阴性感染者(37岁vs.39岁,P=0.240)。结论:根据本研究可以推测,HBeAg阴性CHB患者并非都是由HBeAg阴性感染者进入再活动期发展而来,也可以由仍处于持续免疫活动状态的HBeAg阳性CHB患者发生HBeAg阴转或血清学转换而来。

关键词：慢性乙型肝炎自然史乙型肝炎e抗原

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高原地区肾细胞癌相关性膜性肾病伴急性肾小管损伤1例

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中国中西医结合肾病杂志 2024年第7期25卷 642-643,I0006页

作者：德吉央宗阿勇崔专燕宇王峰王寒西藏自治区人民医院肾脏内科拉萨850010 北京大学第三人民医院肾脏内科北京100191 北京大学人民医院肾脏内科北京100044 西藏自治区人民医院泌尿外科拉萨850010 西藏自治区人民医院病理科拉萨850010

临床资料.患者,藏族,女,22岁,2019年7月19日体检CT发现左肾区巨大占位病变,长17.4 cm×13.1 cm,性质待定,未进一步诊治。2021年1月28日主因“晚期流产后出血伴发热、心慌、胸闷3 d”就诊于西藏自治区人民医院妇产科,查体:血压75/40 ... 详细信息

临床资料.患者,藏族,女,22岁,2019年7月19日体检CT发现左肾区巨大占位病变,长17.4 cm×13.1 cm,性质待定,未进一步诊治。2021年1月28日主因“晚期流产后出血伴发热、心慌、胸闷3 d”就诊于西藏自治区人民医院妇产科,查体:血压75/40 mmHg,浅表淋巴结未触及肿大,腹部膨隆,双肾区叩击痛阴性,双下肢无水肿。辅助检查:血红蛋白57 g/L;尿常规:蛋白(+),RBC 157.5/μl;血生化:肌酐79μmol/L白蛋白18.2 g/L,抗PLA2R抗体<2.00 RU/ml;腹部增强CT示左侧中上腹巨大软组织肿块影大小约16.9 cm×13.0 cm×18.8 cm,恶性可能,腹膜后多发淋巴结肿大。但患者自动出院,未行专科诊治。于2021年8月2日主因“突发腹痛伴腹胀15 d”就诊,查体:血压77/41 mmHg,贫血貌,腹部膨隆,质韧,全腹部压痛及反跳痛阳性,双侧肾区叩击痛阳性,双下肢浮肿。辅助检查:血红蛋白57 g/L,尿蛋白(+),尿蛋白定量392 mg/24 h,血白蛋白18.7 g/L,肌酐1123μmol/L;腹部增强CT:左上腹部见巨大混杂密度肿块影,大小约16 cm×13 cm×21 cm,边界清,肿块内可见大片状液性低密度影,部分密度稍高,左肾来源可能性大恶性不除外,腹膜后多发淋巴结肿大转移,肝右叶囊性肿块,包虫可能。临床考虑:(1)左肾巨大占位恶性不除外;(2)急性肾损伤非少尿型;(3)重度贫血。入院后予以输血及血液透析等治疗,患者肾功能逐渐好转并脱离透析,2021年8月18日复查血肌酐146μmol/L。

关键词：肾区叩击痛双下肢浮肿急性肾损伤肾细胞癌非少尿型囊性肿块左上腹部占位病变

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乳腺髓系肉瘤与弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理特征的比较

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中华病理学杂志 2020年第3期49卷 250-255页

作者：陈定宝张焕孔方舟江倩房新志沈丹华阚秀北京大学人民医院病理科 100044 新疆医科大学附属肿瘤医院病理科乌鲁木齐830000 北京大学人民医院血液科 100044

目的探讨乳腺髓系肉瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集2005年2月至2019年9月北京大学人民医院病理科诊断的10例乳腺髓系肉瘤病历资料,与同期19例乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)相对比,按2008版WHO淋巴造血组织肿瘤分类和2... 详细信息

目的探讨乳腺髓系肉瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集2005年2月至2019年9月北京大学人民医院病理科诊断的10例乳腺髓系肉瘤病历资料,与同期19例乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)相对比,按2008版WHO淋巴造血组织肿瘤分类和2017版分类更新,应用光镜观察、免疫组织化学染色方法进行临床病理学分析。结果10例髓系肉瘤患者均为女性,年龄范围23~47岁,平均年龄33.8岁。患者均表现为乳腺肿物。6例(6/10)有B症状。4例血清乳酸脱氢酶升高。肿物最大径1.0~5.3 cm,平均2.7 cm。10例均有急性髓性白血病(acute myeloid leukaemia,AML)病史,1例5年前因葡萄胎化疗后出现AML。其中M01例,M24例,M42例,M53例。10例患者均行化疗,9例行异基因造血干细胞移植,4个月至2年后出现乳腺肿物。Ann Arbor分期5例为Ⅰ期,3例为Ⅱ期,2例为Ⅳ期。病变位于乳腺左侧2例,右侧3例,双侧5例。2例除了乳腺病变以外,还伴有中枢神经系统、眼眶周围侵犯。与DLBCL病例比较,外周血淋巴细胞百分比、B症状、乳腺发病部位在髓系肉瘤与DLBCL之间差异具有统计学意义(均P<0.05)。乳腺组织中可见弥漫增生的淋巴样细胞,排列呈巢状或条索状,细胞呈髓母细胞、髓单核或单核母细胞样。免疫组织化学表达髓过氧化物酶、CD43、CD117、CD34等,Ki-67阳性指数为30%~90%。治疗方法为手术切除,辅以化疗、放疗、供者淋巴细胞输注。10例随访时间1~50个月(平均14.4个月),7例死亡。并发症有移植物抗宿主病、肺部感染、中枢神经系统白血病等。髓系肉瘤患者的总体生存情况比DLBCL差(P=0.002)。结论乳腺髓系肉瘤少见,极少数病例可发生于骨髓移植后。临床病史、病理形态和免疫组织化学对于诊断具有重要作用。

关键词：乳腺肿瘤淋巴瘤,大B-细胞,弥漫性淋巴瘤,非霍奇金免疫组织化学

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中国乳腺癌前哨淋巴结病理处理实践现状调查研究

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中华病理学杂志 2022年第9期51卷 918-924页

作者：徐嘉雯张原媛许霞邹子归刘月平杨文涛步宏山东第一医科大学附属省立医院病理科济南250021 北京大学人民医院病理科北京100044 华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科武汉430022 苏州大学附属第一医院病理科苏州215000 河北医科大学第四医院河北省肿瘤医院病理科石家庄050011 复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 四川大学华西医院病理科成都610041

乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)可有效评估临床腋窝淋巴结阴性患者腋窝分期,临床淋巴结阴性的早期乳腺癌患者SLNB可安全有效地替代腋窝淋巴结清扫。本研究旨在对中国不同地区及等级医院的SLNB临床病理实践操作... 详细信息

乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)可有效评估临床腋窝淋巴结阴性患者腋窝分期,临床淋巴结阴性的早期乳腺癌患者SLNB可安全有效地替代腋窝淋巴结清扫。本研究旨在对中国不同地区及等级医院的SLNB临床病理实践操作进行调查,内容包括SLNB病理检查的开展形式、取材及制片方法、免疫组织化学情况及判读标准等。本调研共收到来自949家医院的有效反馈,结果显示中国病理医师面临的术中快速诊断压力较大,在实践操作方面基本遵循了常规指南及规范推荐的原则,但在取材和制片方面仍会结合自身医院情况进行处理,在连续切片间隔大小设定、被膜周淋巴管中的肿瘤细胞判读和结外侵犯评估方面掌握仍有欠缺。本文将在调研数据的基础上结合国内外相关临床及病理操作指南、共识及文献进展进行阐述,以期为中国乳腺癌SLNB病理实践及判读规范标准化提供参考。

关键词：淋巴结阴性腋窝淋巴结清扫病理医师等级医院操作指南制片方法免疫组织化学实践操作

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以免疫性血小板减少症为首诊表现的再生障碍性贫血一例

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海南医学 2022年第15期33卷 2027-2029页

作者：陈琳吴珺王云帆朱晓雪于水北京大学首钢医院儿科北京100144 北京大学首钢医院病理科北京100144 北京大学首钢医院检验科北京100144 北京大学人民医院儿科北京100044

再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一组罕见的骨髓衰竭性疾病,是以骨髓有核细胞增生减低和外周全血细胞减少为特征的疾病,属于骨髓造血衰竭(bone marrow failure,BMF)综合征的一种。其机制主要与造血干细胞内在缺陷,自身免疫破坏引... 详细信息

再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一组罕见的骨髓衰竭性疾病,是以骨髓有核细胞增生减低和外周全血细胞减少为特征的疾病,属于骨髓造血衰竭(bone marrow failure,BMF)综合征的一种。其机制主要与造血干细胞内在缺陷,自身免疫破坏引起骨髓细胞减少,以及造血微环境支持功能缺陷等有关,也存在部分遗传倾向,但没有外周或内部的细胞浸润。AA是一种多因素疾病,不同的机制常常同时存在,大部分病例是特发的,少数情况可能由药物、化学物质、感染等原因引起。最常见的机制是自身免疫引起,在未知抗原的刺激下,T细胞的细胞毒性克隆被激活,并释放对骨髓细胞有害的效应物,最终导致骨髓造血细胞的破坏。在我国年发病率约为0.74/10万[1-2]。常见表现有皮肤黏膜出血、贫血、粒细胞减少引起的反复难治性感染.

关键词：儿童原发性免疫性血小板减少症再生障碍性贫血

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基于胃癌高发区人群筛查队列的不同胃黏膜病变进展为胃癌风险的前瞻性研究

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中华流行病学杂志 2022年第12期43卷 1972-1978页

作者：吴秀贞刘宗超覃向向李毅张兰福李哲轩张阳周彤张婧莹刘卫东游伟程潘凯枫李文庆山东省临朐县人民医院病理科临朐北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所流行病学研究室北京山东省临朐县胃癌防治研究所临朐

目的依托胃癌高发区大规模人群筛查队列分析不同级别胃黏膜病变的患病情况, 前瞻性探讨不同胃黏膜病变进展为胃癌的风险, 为优化胃癌的筛查策略提供科学依据。方法基于山东省临朐县胃癌高发区开展的国家上消化道癌早诊早治项目, 纳入年... 详细信息

目的依托胃癌高发区大规模人群筛查队列分析不同级别胃黏膜病变的患病情况, 前瞻性探讨不同胃黏膜病变进展为胃癌的风险, 为优化胃癌的筛查策略提供科学依据。方法基于山东省临朐县胃癌高发区开展的国家上消化道癌早诊早治项目, 纳入年龄在40～69岁之间, 2012-2018年经内镜筛查和病理诊断明确为各级别胃黏膜病变、且未患有高级别上皮内瘤变(HGIN)或浸润性胃癌的14 087例研究对象, 随访至2019年12月31日。随访期内新发胃癌通过重复性胃镜筛查、肿瘤发病和死因登记系统报告以及主动入户随访联合判定, 经查阅医院信息管理系统中摘抄的临床病历进行确认。应用Poisson回归模型计算各级别胃黏膜病变进展至胃癌风险的相对危险度(RR)及其95%CI。结果 14 087例研究对象中, 胃黏膜正常者仅有8例(0.06%), 最高诊断为浅表性胃炎(SG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、肠上皮化生(IM)和低级别上皮内瘤变(LGIN)分别为7 608例(54.00%)、2 848例(20.22%)、3 103例(22.03%)和520例(3.69%)。经过前瞻性随访, 共有109例研究对象诊断为HGIN(63例)和浸润性胃癌(46例)。与基线正常或仅有SG的个体相比, 患有CAG、IM和LGIN的个体进展为胃癌的风险依次增加为3.85倍(RR=3.85, 95%CI:2.04～7.28)、5.18倍(RR=5.18, 95%CI:2.79～9.60)和19.08倍(RR=19.08, 95%CI:9.97～36.53), 其中LGIN组进展为HGIN和浸润性胃癌的风险分别为SG/正常组的22.96倍(RR=22.96, 95%CI:9.71～54.27)和14.64倍(RR=14.64, 95%CI:5.37～39.93)。各个年龄组患有LGIN者随访期间发生胃癌的风险均显著增加。结论基于胃癌高发区的大样本人群研究显示, 绝大多数40～69岁的高发区居民患有不同程度胃黏膜病变。随胃黏膜病变严重程度的增加, 随访期间发生胃癌的风险呈级联上升趋势。

关键词：胃癌筛查胃黏膜病变

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原发性肝细胞癌合并小淋巴细胞性淋巴瘤一例

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中华病理学杂志 2020年第4期49卷 373-375页

作者：周颖沈丹华高子芬刘芳芳北京大学人民医院病理科 100044 北京大学医学部病理学系 100191

肝细胞癌和小淋巴细胞性淋巴瘤都属于恶性肿瘤。两者同时发生于肝脏的病例非常罕见,该例肝脏大体标本中可见淋巴瘤病灶紧邻肝细胞癌病灶,镜下见肝细胞癌的肿瘤细胞主要呈假腺样生长,周边为弥漫增生的不成熟淋巴组织,结合免疫组织化学染... 详细信息

肝细胞癌和小淋巴细胞性淋巴瘤都属于恶性肿瘤。两者同时发生于肝脏的病例非常罕见,该例肝脏大体标本中可见淋巴瘤病灶紧邻肝细胞癌病灶,镜下见肝细胞癌的肿瘤细胞主要呈假腺样生长,周边为弥漫增生的不成熟淋巴组织,结合免疫组织化学染色结果诊断为肝细胞癌合并小淋巴细胞性淋巴瘤。提示在肝癌患者病理组织中发现大量淋巴组织增生要提高警惕,避免漏诊。淋巴瘤患者最好能进行全面的检查,以除外合并其他疾病的可能。

关键词：淋巴组织增生大体标本淋巴瘤患者肝细胞癌肝癌患者免疫组织化学染色病理组织恶性肿瘤

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子宫内膜癌组织错配修复基因MMR表达及其临床意义

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现代妇产科进展 2020年第2期29卷 120-124,129页

作者：杨凤泊赵丽君徐游贵卢珊珊王建六北京大学人民医院妇产科北京100044 北京大学人民医院病理科北京100044

目的:通过检测子宫内膜癌组织错配修复(MMR)蛋白表达缺失情况,探讨错配修复基因在子宫内膜癌中的临床意义。方法:回顾分析北京大学人民医院2018年5月至2019年7月收治的101例子宫内膜癌患者的完整临床病理资料。免疫组化法分析子宫内膜... 详细信息

目的:通过检测子宫内膜癌组织错配修复(MMR)蛋白表达缺失情况,探讨错配修复基因在子宫内膜癌中的临床意义。方法:回顾分析北京大学人民医院2018年5月至2019年7月收治的101例子宫内膜癌患者的完整临床病理资料。免疫组化法分析子宫内膜癌组织中MMR蛋白(MSH2、MSH6、MLH1、PMS2)及ER、PR、Ki67表达情况。结果:101例子宫内膜癌中MMR、MSH2、MSH6、MLH1、PMS2蛋白表达缺失率分别为40.6%(41/101)、8.9%(9/101)、10.9%(11/101)、14.9%(15/101)、31.7%(32/101)。MLHl/PSM2及MSH2/MSH6联合缺失率分别为13.9%(14/101)及4.0%(4/101)。BMI<24kg/m^2与MSH2表达缺失相关(P<0.05),24kg/m^2≤BMI<28kg/m^2与PMS2表达缺失相关(P<0.05);内科合并症(高血压病、糖尿病等)与MLH1表达缺失相关(8.2%vs 24.3%,P<0.05)。肌层浸润深度≥1/2与MMR、MSH6、MLH1及PMS2表达缺失相关(P<0.01)。肿瘤直径≥2cm与MMR及PMS2表达缺失相关(P<0.01)。结论:MMR蛋白表达缺失与预后不良相关。肿瘤组织MMR蛋白尤其是MLH1/PMS2检测有助于识别预后不良患者,特别是Lynch综合评估后进行辅助治疗,有助于改善预后。

关键词：子宫内膜癌错配修复基因临床病理特征

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