检索结果-内蒙古大学图书馆

中华眼底病杂志 2023年第4期39卷 347-354页

作者：曾巧珠姚昱欧涂书赵明威北京大学人民医院眼科眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院北京100044

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是具有代表性的肥厚型脉络膜谱系疾病之一。眼底血管造影检查尽管可以作为CSC的诊断金标准,但是为有创检查,临床应用具有一定风险,同时无法获取定量参数。光相干断层扫描血管成像(OCTA)作为无创、可... 详细信息

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是具有代表性的肥厚型脉络膜谱系疾病之一。眼底血管造影检查尽管可以作为CSC的诊断金标准,但是为有创检查,临床应用具有一定风险,同时无法获取定量参数。光相干断层扫描血管成像(OCTA)作为无创、可量化的检查,是研究CSC发病机制和诊断治疗的重要影像学手段。随着技术的不断改进,扫频源OCTA具备了更可观的扫描深度、更广的扫描范围和更高的分辨率。OCTA的发展深化了对CSC发病特点与机制的研究,促进了对CSC病理生理学的理解,从而为临床诊疗提供了新思路。基于OCTA,CSC的脉络膜及视网膜均显示了血管系统的定性及定量改变。OCTA引导的CSC治疗和基于OCTA的预后标志物的发现挑战了传统的造影技术在CSC中的应用。随着OCTA技术的不断完善和进步,传统造影联合OCTA将为CSC的诊治带来巨大益处。

关键词：光相干断层扫描血管成像中心性浆液性脉络膜视网膜病变量化分析发病机制治疗综述

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黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体临床特征及多模式影像特征观察

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中华眼底病杂志 2022年第11期38卷 885-890页

作者：汤稷旸韩馨瑶汤然张琳崎齐慧君赵明威曲进锋北京大学人民医院眼科眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院北京100044

目的观察黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体(PEVAC)患眼的临床特征和多模式影像特征。方法回顾性病例研究。2014年2月至2020年11月于北京大学人民医院眼科检查确诊的PEVAC患者7例7只眼纳入研究。其中,男性6例,女性1例;年龄(60.1±9... 详细信息

目的观察黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体(PEVAC)患眼的临床特征和多模式影像特征。方法回顾性病例研究。2014年2月至2020年11月于北京大学人民医院眼科检查确诊的PEVAC患者7例7只眼纳入研究。其中,男性6例,女性1例;年龄(60.1±9.1)岁。均为单眼。主诉视物变形、视力下降分别为3、1例。患者均行最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相、光相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)检查。BCVA检查采用标准对数视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。行OCT血管成像(OCTA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)检查分别为4、2只眼。行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合病灶局部激光光凝治疗3只眼;单纯激光光凝治疗2只眼。随访时间(16.7±19.1)个月。随访时采用首诊时相同设备和方法行相关检查。观察患眼多模式影像特征及治疗反应。结果患眼基线logMAR BCVA为0.33±0.19(0.20~0.80)。所有患眼均可见黄斑中心凹旁孤立血管瘤样病变,伴视网膜硬性渗出,其中可见2个相邻的孤立血管瘤样病变1只眼。FFA、ICGA检查,所有患眼黄斑旁血管瘤样病变早期呈边界清晰的强荧光;未见其他视网膜或脉络膜血管异常。OCT检查,所有患眼黄斑区均可见中心凹旁带有强反射壁的类圆形管腔样结构,伴视网膜内囊腔。黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)为(326±125)(207~479)μm。行OCTA检查的4只眼,中心凹旁带有强反射壁的类圆形管腔样结构内均可见血流信号。其中,视网膜浅层毛细血管层(SCP)、深层毛细血管层(DCP)均可见血流信号3只眼;仅SCP可见血流信号1只眼。行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗的4只眼,治疗后视网膜内囊腔无明显改善;视网膜下液吸收、视网膜囊样水肿持续存在、硬性渗出减少1只眼。联合或单纯激光光凝治疗的5只眼治疗后CMT降低,BCVA提高。末次随访时,所有患眼logMAR BCVA 0.16±0.06(0.10~0.20),CMT为(212±34)(154~252)μm;与基线时比较,BCVA差异有统计学意义(t=2.661,P=0.037)。结论PEVAC患者多单眼患病,其眼底表现为黄斑中心凹旁孤立或多发的孤立血管瘤样病变;OCT可见带有强反射壁的类圆形管腔样结构,伴或不伴视网膜内囊腔、硬性渗出和视网膜下液,其内可见血流信号。

关键词：黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体多模式影像特征体层摄影术光学相干

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年龄相关性白内障合并浅前房患者角膜屈光力与前房形态的相关性研究

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中华眼科杂志 2022年第5期58卷 348-353页

作者：杨斐鲍永珍北京大学国际医院眼科北京102206 北京大学人民医院眼科眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院北京100044

目的研究正常眼轴长度的年龄相关性白内障合并浅前房患者角膜屈光力与前房形态参数的相关性。方法回顾性病例系列研究。选取2018年6月至2021年10月就诊于北京大学国际医院眼科的22 mm≤眼轴长度0.05)。前房容积、前房角3组间比较,差异... 详细信息

目的研究正常眼轴长度的年龄相关性白内障合并浅前房患者角膜屈光力与前房形态参数的相关性。方法回顾性病例系列研究。选取2018年6月至2021年10月就诊于北京大学国际医院眼科的22 mm≤眼轴长度<24 mm、前房深度≤2.20 mm的年龄相关性白内障627例(627只眼)患者资料。其中男性215例,女性412例,年龄(75±10)岁。根据平均角膜屈光力(K值)将患者分为K<42 D组(50只眼),42 D≤K<45 D组(398只眼)和K≥45 D组(179只眼)。记录3个组患者的眼轴长度、前房深度、角膜直径、前房容积及前房角,并采用Spearman相关分析法分析各参数间相关性。不同组间眼部参数比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验,多重或两两比较采用LSD-t检验或Mann-Whitney U检验。结果627只眼的眼轴长度与角膜屈光力呈负相关(r=-0.62,P<0.001)。角膜屈光力与前房深度呈正相关(r=0.26,P=0.006),其中K≥45 D组角膜屈光力与前房深度呈正相关(r=0.23,P=0.025)。前房深度K<42 D组[M(Q1,Q3)]为1.77(1.64,1.90)mm,42 D≤K<45 D组为1.85(1.70,2.14)mm,K≥45 D组为2.02(1.81,2.18)mm,多组比较后两两比较显示K<42 D组与K≥45 D组、42 D≤K<45 D组与K≥45 D组间差异有统计学意义(U=14372.00、18226.00;均P<0.05)。627只眼角膜屈光力与角膜直径呈负相关(r=-0.52,P<0.001),其中42 D≤K<45 D组及K≥45 D组角膜屈光力与角膜直径均呈负相关(r=-0.20、-0.28;均P<0.05)。角膜直径K<42 D组为(11.77±0.43)mm,42 D≤K<45 D组为(11.24±0.35)mm,K≥45 D组为(10.90±0.33)mm,多组比较后两两比较差异均有统计学意义(t=1.92、2.96、2.01;均P<0.05)。627只眼角膜屈光力与前房容积及前房角均无相关性(均P>0.05)。前房容积、前房角3组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于正常眼轴长度合并浅前房的年龄相关性白内障患者,前房深度随角膜屈光力增加而加深,角膜直径随角膜屈光力增加而减小,但前房容积及前房角无明显变化。

关键词：白内障前房轴长度,眼角膜生物测量学角膜地形图中年人老年人

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后房植入虹膜夹型人工晶状体治疗儿童双眼脱位球形晶状体1例

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中华眼科杂志 2022年第5期58卷 371-372页

作者：元力鲍永珍北京大学人民医院眼科眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院北京100044

1例6岁男性患儿因双眼视力下降18个月就诊眼科。经眼部检查诊断为双眼球形晶状体伴脱位,行晶状体摘除联合虹膜夹型人工晶状体后房植入术,术中、术后未发生手术相关并发症,随访2年治疗效果满意。

关键词：晶体异位晶体,人工晶体植入,眼内儿童球形晶状体虹膜夹

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CRT角膜塑形镜短期内镜片参数调整原因及调整效果分析

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2023年第4期25卷 246-251页

作者：李予靖范玉琢赵恒王凯赵明威北京大学人民医院眼科北京大学人民医院眼视光中心北京大学医学部眼视光学院视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室眼病与视光医学研究所北京大学医学部医学技术研究院北京100044

目的:探讨Paragon角膜屈光矫治类(CRT)角膜塑形镜配戴早期镜片参数调整原因,并分析调整参数后的效果。方法:回顾性系列病例研究。从2018年4月至2021年5月在北京大学人民医院眼视光中心验配CRT角膜塑形镜的患者中,随机选取符合纳入标准... 详细信息

目的:探讨Paragon角膜屈光矫治类(CRT)角膜塑形镜配戴早期镜片参数调整原因,并分析调整参数后的效果。方法:回顾性系列病例研究。从2018年4月至2021年5月在北京大学人民医院眼视光中心验配CRT角膜塑形镜的患者中,随机选取符合纳入标准的近视患者65例(90眼)的眼部参数进行分析。比较镜片调整前后的镜片参数,分析镜片参数调整的原因,进一步通过自行编写的Matlab程序,计算调整镜片参数前后的角膜塑形镜形成的治疗区面积(TZA)、治疗区偏位(TZD)、治疗区内加权泽尼克离焦系数(C_(weighted defocus))等变量。根据镜片参数调整原因将患者分为视力不良组、角膜点染组和TZA大组,对总体及各组内调整前后TZA、TZD和C_(weighted defocus)的比较行配对t检验分析。结果:在纳入的90眼中,因角膜点染调整镜片参数28眼(31%),因原镜片的TZA大而调整镜片参数41眼(46%),因视力不良调整镜片参数21眼(23%)。调整镜片参数前后矢高变化量为(6.59±30.85)μm。TZA调整前(12.88±3.69)mm^(2),调整后(11.77±3.17)mm^(2),变化量为(-1.11±3.01)mm^(2);TZD调整前(0.63±0.31)mm,调整后(0.57±0.29)mm,变化量为(-0.07±0.28)mm,TZA、TZD调整前后差异均有统计学意义(t=-3.50,P=0.001;t=-2.29,P=0.024)。C_(weighted defocus)调整前(0.44±0.20)D/mm^(2),调整后(0.49±0.19)D/mm^(2),变化量为(0.03±0.20)D/mm^(2),差异无统计学意义(t=1.16,P=0.190)。结论:CRT镜片参数调整主要原因为TZA过大、角膜点染和视力不良。参数调整后镜片偏位改善,TZA缩小。

关键词：近视角膜塑形镜泽尼克系数角膜

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高度近视黄斑劈裂手术须防范手术相关黄斑裂孔形成的风险

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中华眼底病杂志 2022年第9期38卷 707-710页

作者：赵明威北京大学人民医院眼科眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院北京100044

高度近视黄斑劈裂的经典手术方式为玻璃体切除、人工玻璃体后脱离、去除黄斑前玻璃体皮质、内界膜剥除以及眼内气体填塞,在此基础上有一些细微的操作变化,包括不剥除内界膜或保留中心凹的内界膜剥除,采用或不采用气体填充、硅油长期填... 详细信息

高度近视黄斑劈裂的经典手术方式为玻璃体切除、人工玻璃体后脱离、去除黄斑前玻璃体皮质、内界膜剥除以及眼内气体填塞,在此基础上有一些细微的操作变化,包括不剥除内界膜或保留中心凹的内界膜剥除,采用或不采用气体填充、硅油长期填充等。各种手术方式均取得了一定疗效,手术后可实现黄斑劈裂全部或部分缓解,视力得以不同程度提高。但值得重视的是,此类手术最常见且严重的并发症是手术后发生全层黄斑裂孔甚至黄斑裂孔性视网膜脱离。针对此类并发症风险,通过采用保留中心凹的内界膜剥除可使多数患者取得安全有效的结局,对于手术者有顾虑在手术中或手术后发生黄斑裂孔的高危病例,可采用硅油长期填充不剥除内界膜的术式,以防范手术相关黄斑裂孔形成的风险。未来应继续寻找更为安全有效的黄斑劈裂术式,以获得更好的治疗效果与更少的并发症。

关键词：近视,退行性黄斑劈裂玻璃体切除术内界膜剥除硅油填充黄斑裂孔述评

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抗ENO1抗体与狼疮性视网膜病变的相关性

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北京大学学报（医学版） 2022年第6期54卷 1099-1105页

作者：张琳崎赵静王红彦王宗沂李英妮汤稷旸李思莹曲进锋赵明威北京大学人民医院眼科、眼视光中心眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院北京100044 北京大学人民医院风湿免疫科北京100044

目的:研究抗α烯醇化酶抗体[抗ENO1(enolase 1)抗体]水平与狼疮性视网膜病变及系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)活动性的相关性。方法:选择2017年4月至2022年5月北京大学人民医院风湿免疫科住院的活动性SLE患者,分为SL... 详细信息

目的:研究抗α烯醇化酶抗体[抗ENO1(enolase 1)抗体]水平与狼疮性视网膜病变及系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)活动性的相关性。方法:选择2017年4月至2022年5月北京大学人民医院风湿免疫科住院的活动性SLE患者,分为SLE合并和不合并狼疮性视网膜病变两组,同时以年龄匹配且不合并视网膜病变的健康志愿者作为阴性对照组,应用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组血清中抗ENO1抗体水平和阳性率,同时收集前两组SLE患者活动性相关的临床特征和实验室结果,分析抗ENO1抗体水平与其他SLE临床资料与实验室指标之间的相关性。结果:SLE合并狼疮性视网膜病变患者眼底出现了多种视网膜病变,占比排名前三的是视网膜出血(14/32,43.75%)、棉絮斑(8/32,25.00%)和视网膜静脉阻塞(3/32,9.38%)。在32例SLE合并狼疮性视网膜病变患者中,有13例(40.63%)出现了两种及以上的视网膜病变。SLE合并狼疮性视网膜病变患者的血清抗ENO1抗体水平和阳性率显著高于不合并狼疮性视网膜病变组(P<0.05),狼疮性视网膜病变患者具有更高的SLE疾病活动度评分(P<0.001)。将SLE患者分为抗ENO1抗体阳性和阴性两组进行研究发现,在临床表现上,抗ENO1抗体阳性与发热和尿潜血有关的可能性大(P=0.011,P=0.042);在实验室指标上,与抗ENO1抗体阴性的SLE患者相比,抗ENO1抗体阳性的SLE患者具有更高的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)和血小板计数(blood platelet count,PLT,P<0.01),此外,抗ENO1抗体阳性患者还具有更高的免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA,P<0.05)。结论:合并狼疮性视网膜病变的SLE患者血清中抗ENO1抗体的水平和阳性率明显升高,且具有更高的疾病活动性。

关键词：系统性红斑狼疮狼疮性视网膜病变自身抗体 α烯醇化酶抗ENO1抗体

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基于共聚焦显微镜图像拼接方法分析干眼患者角膜神经形态

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2022年第1期24卷 27-33页

作者：李方烃沈重成英鑫徐慧雯李天宇李光旭陈智超张钦赵明威北京大学人民医院眼科眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院 100044

目的:探讨使用活体共聚焦显微镜(IVCM)角膜神经图像拼接方法分析干眼患者角膜神经形态特点及其与干眼临床指标的相关性。方法:系列病例研究。收集2021年1─5月于北京大学人民医院眼科就诊的干眼患者16例(16眼)。所有患者均进行无创伤泪... 详细信息

目的:探讨使用活体共聚焦显微镜(IVCM)角膜神经图像拼接方法分析干眼患者角膜神经形态特点及其与干眼临床指标的相关性。方法:系列病例研究。收集2021年1─5月于北京大学人民医院眼科就诊的干眼患者16例(16眼)。所有患者均进行无创伤泪河高度(NITMH)、无创伤泪膜破裂时间(NITBUT)、荧光素染色泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、睑板腺缺失比例、基础泪液分泌试验(SⅠT)、IVCM等检查。分别使用传统方法和新的拼接图像处理方法分析患者角膜上皮下神经图像面积、神经总长度、神经密度、平均神经长度、最长神经长度、最短神经长度、神经数量、神经数量密度等指标。纳入右眼数据进行分析。2种方法间角膜神经分析的数据比较采用wilcoxon秩和检验。干眼临床指标与角膜神经分析数据的相关性采用Spearman相关性分析。结果:新的拼接图像分析方法在角膜上皮下神经图像面积、神经总长度、神经密度、平均神经长度、最长神经长度、神经数量方面均明显大于传统分析方法(均P<0.05);最短神经长度较传统分析方法短(P<0.001);神经数量密度较传统方法比较差异无统计学意义。使用传统分析方法时,NIKBUT与平均神经长度、神经数量、神经数量密度均有相关性(r=0.52,P=0.037;r=-0.62,P=0.011;r=-0.62,P=0.011),其余干眼指标与角膜神经指标均无相关性。而使用拼接图像分析方法时,NIKBUT与平均神经密度呈负相关(r=-0.56,P=0.025),其余干眼指标与角膜神经指标均无相关性。结论:相比传统分析方法,新的拼接图像分析方法可获得更大角膜神经分析面积。2种分析方法的角膜神经分析结果不同,部分干眼指标与角膜神经分析结果的相关性也不同。新的共聚焦显微镜图像拼接分析方法能够更准确、更可靠地评估干眼患者角膜上皮下神经情况。

关键词：角膜神经干眼共聚焦显微镜图像拼接方法

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激光照射后右眼视力下降伴视物中心暗点1例

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中华眼底病杂志 2023年第10期39卷 854-855页

作者：李予靖姚昱欧尹虹北京大学人民医院眼科、北京大学人民医院眼视光中心、眼病与视光医学研究所、视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室、北京大学医学部眼视光学院北京100044

患者男,12岁。因激光照射后右眼视力下降伴视物中心暗点5 d就诊于北京大学人民医院眼科。患者既往身体健康,否认全身疾病,否认屈光不正。追问病史,患者5 d前被玩具枪激光瞄准器(红色激光)经镜面反射后照射右眼,即刻患者无明显自觉症状,... 详细信息

患者男,12岁。因激光照射后右眼视力下降伴视物中心暗点5 d就诊于北京大学人民医院眼科。患者既往身体健康,否认全身疾病,否认屈光不正。追问病史,患者5 d前被玩具枪激光瞄准器(红色激光)经镜面反射后照射右眼,即刻患者无明显自觉症状,3 d前自觉右眼视力下降伴视物中心暗点。

关键词：视力下降中心暗点激光病例报告

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激光视网膜光凝与抗VEGF疗法治疗I型ROP后远期黄斑区形态比较及其对视力预后的影响

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中华实验眼科杂志 2022年第1期40卷 47-53页

作者：郭丽莉程湧邓洵令狐丹丹朱雪梅石璇黎晓新梁建宏北京大学人民医院眼科、眼视光中心眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院100044

目的评估和比较激光视网膜光凝与抗血管内皮生长因子(VEGF)玻璃体腔注射治疗早产儿视网膜病变(ROP)后患眼远期黄斑中心凹微血管形态特征、中心凹视网膜厚度(CFT)变化,探讨影响视力预后的因素。方法采用队列研究方法,于2019年1月至2020... 详细信息

目的评估和比较激光视网膜光凝与抗血管内皮生长因子(VEGF)玻璃体腔注射治疗早产儿视网膜病变(ROP)后患眼远期黄斑中心凹微血管形态特征、中心凹视网膜厚度(CFT)变化,探讨影响视力预后的因素。方法采用队列研究方法,于2019年1月至2020年12月收集出生后因1型ROP曾在北京大学人民医院接受治疗的4~6岁ROP患儿40例40眼并行光相干断层扫描血管成像(OCTA)、最佳矫正视力(BCVA)和屈光状态检查。按照患儿曾接受的治疗方法不同分为激光视网膜光凝组和抗VEGF组,前者曾于出生后接受单次激光视网膜光凝疗法,后者曾接受单次抗VEGF药物(康柏西普或雷珠单抗0.25 mg/0.025 ml)玻璃体腔注射,并纳入年龄匹配的足月健康儿童20例20眼作为健康对照组。采用OCTA测定治疗后4~6年患眼黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、表层及深层视网膜血管密度(VD)和CFT变化,探讨出生孕周、出生体重、黄斑中心凹微血管形态特征、CFT对BCVA预后有无影响。结果激光视网膜光凝组、抗VEGF组和健康对照组间FAZ面积、表层视网膜VD和深层视网膜VD总体比较差异有统计学意义(F=12.321、8.436、5.497,均P<0.05),激光视网膜光凝组和抗VEGF组FAZ面积小于健康对照组,表层视网膜VD值和深层视网膜VD均大于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。激光视网膜光凝组CFT值为(267.6±11.8)μm,大于抗VEGF组的(259.5±12.9)μm和健康对照组的(242.4±12.3)μm,差异均有统计学意义(均P<0.05),抗VEGF组CFT值大于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。黄斑中心凹表层视网膜VD值与FAZ面积间呈强负相关(r=-0.713,P<0.05),黄斑中心凹深层视网膜VD与FAZ面积间呈中等强度负相关(r=-0.565,P<0.05);出生孕周与FAZ面积间呈中等强度正相关(r=0.485,P<0.05)。出生孕周、FAZ、黄斑中心凹表层视网膜VD、黄斑中心凹深层视网膜VD、CFT与BCVA之间存在相关性(均P<0.05),出生孕周和FAZ对BCVA的影响具有统计学意义(R^(2)=0.615,均P<0.05)。结论激光视网膜光凝和抗VEGF药物玻璃体腔注射治疗1型ROP后4~6年黄斑中心凹微血管形态表现相近,患眼BCVA预后接近,抗VEGF药物治疗后患眼CFT优于激光视网膜光凝。出生孕周和FAZ是1型ROP患儿治疗后视力的影响因素。

关键词：早产儿视网膜病变激光血管内皮生长因子光相干断层扫描血管成像黄斑中心凹微血管视力

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