患者男,64岁。因右眼视力下降2个月于2021年7月就诊于北京大学人民医院眼科。急性髓系白血病(AML)M4病史1年,行诱导化学药物治疗(以下简称为化疗)至临床症状缓解;高血压病史20年,血压控制良好。眼部检查:右眼、左眼矫正视力分别为0.05、1.2。右眼、左眼眼压分别为14、15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。右眼相对传入性瞳孔障碍阳性。双眼眼前节未见明显异常。眼底检查,右眼视盘水肿、边界不清,周边少量出血点,静脉轻度纡曲扩张(图1A)。荧光素眼底血管造影检查,右眼视盘强荧光(图1B)。光相干断层扫描检查,右眼黄斑区神经上皮脱离,少量视网膜下液(图1C)。动态视野检查,右眼严重视野缺损(图1D)。视网膜电图检查,右眼P100波振幅降低,潜伏期延长(图1E)。左眼上述检查均未见异常。头颅核磁共振成像(MRI)检查,双侧基底节区、半卵圆中心多发腔隙灶。眼眶MRI检查,视神经未见异常。初步诊断:右眼白血病视神经浸润?
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