检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用眼科杂志 2017年第6期35卷 622-625页

作者：秦佳音程湧梁建宏北京大学人民医院眼科中心暨眼科研究所视觉损伤与修复(北京大学)教育部重点实验室视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京市100044 北京大学国际医院眼科

目的分析视网膜血管增生样瘤的临床表现特征，探讨临床治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析北京大学人民医院2005年10月至2015年2月收治的视网膜血管增生样瘤患者21例（22只眼），根据B超检查结果和眼底荧光素血管造影针对性治疗，分析... 详细信息

目的分析视网膜血管增生样瘤的临床表现特征，探讨临床治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析北京大学人民医院2005年10月至2015年2月收治的视网膜血管增生样瘤患者21例（22只眼），根据B超检查结果和眼底荧光素血管造影针对性治疗，分析患者的临床治疗效果及并发症的发病情况。结果21例患者在分别接受相应玻璃体腔注抗VEGF、放射敷贴、视网膜冷冻、激光光凝、玻璃体手术切除治疗后，患者的眼底渗出减少，肿瘤缩小，临床治疗有效率分别为50.00%、50.00%、66.67%、83.33%、77.78%，激光光凝和玻璃体手术切除治疗的疗效明显高于其他3种治疗方法，且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论激光光凝和玻璃体切除手术治疗可以有效改善缩小肿瘤，减少渗出，消退水肿，具有良好的安全性和稳定性，值得在临床应用。

关键词：视网膜血管增生样瘤临床特征治疗方法临床疗效

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微切口玻璃体视网膜手术治疗增生型糖尿病视网膜病变合并牵拉性视网膜脱离的疗效观察

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中华眼底病杂志 2016年第5期32卷 495-499页

作者：姚昱欧梁建宏黎晓新北京大学人民医院眼科中心教育部视觉损伤与修复重点实验室 100044

目的观察微切口玻璃体视网膜手术治疗增生型糖尿病视网膜病变（PDR）合并牵拉性视网膜脱离（TRD）的疗效。方法回顾性病例研究。检查确诊并接受微切口玻璃体切割手术的PDR合并TRD患者42例50只眼纳入研究。其中，男性22例，女性20例；平... 详细信息

目的观察微切口玻璃体视网膜手术治疗增生型糖尿病视网膜病变（PDR）合并牵拉性视网膜脱离（TRD）的疗效。方法回顾性病例研究。检查确诊并接受微切口玻璃体切割手术的PDR合并TRD患者42例50只眼纳入研究。其中，男性22例，女性20例；平均年龄（44．5±11．2）岁。TRD累及黄斑者16只眼；未累及黄斑者34只眼。患眼最佳矫正视力（BCVA）数指及以下者18只眼；〈0．1者15只眼；0．1～0．3者16只眼；〉0．3者1只眼。均接受标准经睫状体平坦部三通道23G或25G微切口玻璃体切割手术。手术中发生医源性视网膜裂孔者12只眼。其中，玻璃体腔填充长效气体5只眼，硅油7只眼。未发生医源性视网膜裂孔者38只眼，均行灌注液填充。手术后平均随访时间9．7个月。观察手术后患眼BCVA变化、视网膜复位以及玻璃体积血（VH）、新生血管性青光眼（NVG）、高眼压、虹膜新生血管等并发症发生情况。结果50只眼中，视力提高者34只眼，占68．0％；视力不变者12只眼，占24．0％；视力下降者4只眼，占8．0％。与手术前BCVA比较，差异有统计学意义（t=7．087，P〈0．01）。一次手术后视网膜复位42只眼，占84．0％。随访期结束时，视网膜复位48只眼，最终视网膜复位率为96．0％。灌注液填充的38只眼中，一次手术后视网膜复位34只眼，占89．5％；手术后3个月内出现视网膜再脱离或视网膜未复位4只眼，再次行气体或硅油填充手术。随访期结束时所有患眼视网膜均复位，最终视网膜复位率为100．0％。眼内填充长效气体或硅油的12只眼中，一次手术后视网膜复位8只眼，占66．7％；视网膜未复位4只眼，占33．3％。视网膜未复位的4只眼中，再次行硅油填充手术2只眼；患者放弃治疗2只眼。随访期结束时视网膜复位10只眼，最终视网膜复位率为83．3％。手术后出现VH17只眼，经抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗或玻璃体腔灌洗后VH吸收。一过性高眼压9只眼。NVG4只眼，行抗VEGF药物治疗，视网膜新生血管或无灌注区补充激光光凝治疗2只眼；放弃治疗2只眼。结论微切口玻璃体视网膜手术治疗PDR合并TRD安全有效；在不合并医源性视网膜裂孔时可不进行眼内填充。

关键词：糖尿病视网膜病变/外科学视网膜脱离/外科学玻璃体视网膜手术

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增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术中眼内填充物和抗血管内皮生长因子药物应用利弊

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中华眼底病杂志 2016年第5期32卷 527-528页

作者：梁建宏黎晓新北京大学人民医院眼科教育部视觉损伤与修复重点实验室 100044

辅助使用硅油、长效气体等眼内填充物和抗血管内皮生长因子（VEGF）药物是减少增生型糖尿病视网膜病变（PDR）玻璃体切割手术并发症，改进、提高治疗效果的常用方法。糖尿病视网膜病变牵拉性视网膜脱离（DRTRD）患眼玻璃体切割手术中发... 详细信息

辅助使用硅油、长效气体等眼内填充物和抗血管内皮生长因子（VEGF）药物是减少增生型糖尿病视网膜病变（PDR）玻璃体切割手术并发症，改进、提高治疗效果的常用方法。糖尿病视网膜病变牵拉性视网膜脱离（DRTRD）患眼玻璃体切割手术中发现有视网膜裂孔者，手术结束时行硅油或长效气体填充以帮助视网膜复位不存在争议，但如果手术中没有发现视网膜裂孔是否还需要应用上述眼内填充物则值得商榷。

关键词：糖尿病视网膜病变/外科学惰性气体/治疗应用硅油类/治疗应用糖尿病视网膜病变/药物疗法血管生成抑制剂/治疗应用抗体单克隆/治疗应用玻璃体视网膜手术

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晚期早产儿视网膜病变巩膜外加压手术及玻璃体切割手术疗效观察

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中华眼底病杂志 2016年第5期32卷 505-509页

作者：李孝纯曹晓光黎晓新尹虹梁建宏北京大学人民医院眼科教育部视觉损伤与修复重点实验室 100044

目的观察巩膜外加压手术及玻璃体切割手术（PPV）治疗晚期早产儿视网膜病变（ROP）的临床效果。方法回顾性病例分析。临床确诊为4、5期ROP的134例患儿181只眼纳入研究。患眼中，4a期40只眼，4b期51只眼，5期90只眼。根据造成牵拉视网膜... 详细信息

目的观察巩膜外加压手术及玻璃体切割手术（PPV）治疗晚期早产儿视网膜病变（ROP）的临床效果。方法回顾性病例分析。临床确诊为4、5期ROP的134例患儿181只眼纳入研究。患眼中，4a期40只眼，4b期51只眼，5期90只眼。根据造成牵拉视网膜脱离的纤维膜部位及范围制定不同的手术方法。181只眼中，行巩膜外加压手术37只眼，包括4a期23只眼、4b期14只眼；行PPV50只眼，包括4a期14只眼、4b期29只眼、5期7只眼；行晶状体切割联合PPV94只眼，包括4a期3只眼、4b期8只眼、5期83只眼。手术后4a、4b、5期患眼平均随访时间分别为34、31、29个月。根据患眼视网膜解剖复位情况以成功、好转、失败对手术效果进行评价。结果行巩膜外加压手术37只眼中，成功23只眼，占62．16％；好转11只眼，占29．73％；失败3只眼，占8．11％。行PPV50只眼中，成功20只眼，占40．00％；好转22只眼，占44．00％；失败8只眼，占16．00％。行晶状体切割联合PPV94只眼中，成功20只眼，占21．28％；好转17只眼，占18．08％；失败57只眼，占60．64％。4a期40只眼中，成功33只眼，占82．50％；好转6只眼，占15．00％；失败1只眼，占2．50％。4b期51只眼中，成功11只眼，占21．57％；好转30只眼，占58．82％；失败10只眼，占19．61％。5期90只眼中，成功14只眼，占17．50％；好转19只眼，占23．75％；失败57只眼，占71．25％。行巩膜外加压手术的不同分期患眼手术效果比较，4a期手术效果优于4b期，差异有统计学意义（x2=6．707，P=0．035）。行PPV的不同分期患眼手术效果比较，差异有统计学意义（x2=21．010，P=0．000）；其中，4a期手术效果最好，其次是4b期，5期手术效果最差。行晶状体切割联合PPV的不同分期患眼手术效果比较，5期手术效果明显较4a、4b期差，差异有统计学意义（x2=16．066，P=0．003）。结论根据病变位置及严重程度有针对性的选择巩膜外加压手术或PPV治疗晚期ROP可取得一定治疗效果；与4期患眼比较，5期患眼无论采取何种手术方式，预后均较差。

关键词：早产儿视网膜病/外科学巩膜扣带术玻璃体视网膜手术

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短时间平板电脑游戏对青少年近视患者调节反应和调节微波动的影响

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中华实验眼科杂志 2016年第4期34卷 335-339页

作者：李岩石晓庆张璐李明武黎晓新王凯北京大学人民医院眼科视觉损伤与修复教育部重点实验室北京视网膜脉络膜疾病诊疗重点实验室 100044

背景近距离使用电子平板设备是造成近视发生和进展的危险因素之一，研究此类设备对人眼调节系统的影响可能为近视防控提供新的思路。目的观察短时间进行平板电脑游戏前后青少年近视患者的调节反应值、调节微波动以及瞳孔直径的变化。方... 详细信息

背景近距离使用电子平板设备是造成近视发生和进展的危险因素之一，研究此类设备对人眼调节系统的影响可能为近视防控提供新的思路。目的观察短时间进行平板电脑游戏前后青少年近视患者的调节反应值、调节微波动以及瞳孔直径的变化。方法采用前瞻性系列病例观察研究方法，纳入2014年8月至2015年4月于北京大学人民医院就诊的60例青少年近视患者，患者平均年龄（11．6±2．6）岁，平均等效球镜屈光度（SER）为（-2．38±1．08）D。采用随机数字表法将60例受试者随机分成不同游戏时间组，分别进行3、5和10miniPAD电脑平板游戏，采用开放视野红外验光仪记录受试者游戏前后的瞳孔直径和调节数据，将采集的调节数据减去理论调节反应值计算为实际调节反应值，以实际调节反应值的均方根（RMS）作为调节微波动幅度，采用一维离散傅里叶变换法分析调节反应曲线的频谱特征。采用配对t检验对各组游戏前后的调节反应值、调节微波动幅度以及瞳孔直径进行比较。采用Wilcoxon符号秩检验对各组游戏前后调节反应曲线的高频信号占总信号功率百分比进行分析。结果10min组受试者游戏后的调节反应值为（0．74±0．27）D，明显低于游戏前的（0．81±O．29）D，差异有统计学意义（t=2．263，P=0．036），而3min组和5rain组受试者游戏前后的调节反应值差异均无统计学意义（均P〉0．05）。10min组受试者游戏后调节微波动幅度（RMS）为（0．31±O．08）D，较游戏前的（0．27±O．09）D明显增加，差异有统计学意义（t=-2．259，P=0．036），而3min组和5min组受试者游戏前后的调节微波动幅度差异无统计学意义（均P〉0．05）。3个组受试者游戏后调节微波动高频信号均高于游戏前，其中5min组和10min组受试者游戏前后高频信号比较差异均有统计学意义（Z=-2．213、-2．016，均P〈0．05）。3个组受试者游戏后瞳孔直径较游戏前均缩小，其中5min组和10min组受试者游戏前后瞳孔直径的差异均有统计学意义（t=2．428，P=0．026；t=2．515，P=0．021）。结论青少年近视患者进行短时间平板电脑游戏并不加重调节滞后，但是调节微波动幅度增加及调节反应曲线高频信号成分的增加均可能导致图像模糊，对控制近视进展不利。

关键词：眼调节/生理青少年近视/预防和控制眼屈光/生理人

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p75NTR受体过表达对人RPE细胞氧化应激损伤的促进作用

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中华实验眼科杂志 2016年第1期34卷 17-23页

作者：齐赟白玉婧黎晓新石璇北京大学人民医院眼科视觉损伤与修复教育部重点实验室视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室 100044

背景脉络膜新生血管（CNV）是多种眼底疾病致盲的病理基础，视网膜色素上皮（RPE）细胞氧化应激损伤在CNV生成中具有重要作用。RPE氧化应激损伤能激活肿瘤坏死因子超家族的p75NTR受体，引起血管内皮细胞增生，但其调控机制尚未明确。目... 详细信息

背景脉络膜新生血管（CNV）是多种眼底疾病致盲的病理基础，视网膜色素上皮（RPE）细胞氧化应激损伤在CNV生成中具有重要作用。RPE氧化应激损伤能激活肿瘤坏死因子超家族的p75NTR受体，引起血管内皮细胞增生，但其调控机制尚未明确。目的探讨RPE细胞中p75NTR受体在CNV形成过程中的作用，并对其作用机制进行分析。方法体外培养人RPE细胞（ARPE19细胞系），用p75NTR受体过表达质粒转染RPE细胞，分别采用逆转录PCR（RT-PCR）和Western blot法进行转染细胞中p75NTR受体基因和蛋白水平检测，以未转染p75NTR受体过表达质粒的RPE细胞作为对照组。采用BrdU法检测各组细胞的增生活性；采用Annexin V-FITC/PI双染法及流式细胞仪检测各组细胞的凋亡率；用H2DCFDA荧光法和流式细胞计数检测细胞内活性氧簇（ROS）阳性百分数；采用激光扫描共焦显微镜观察各组细胞线粒体标志物的表达（膜电位）及细胞色素C的表达；采用Western blot法检测和比较各组细胞中裂解caspase-3、Fas及血管内皮生长因子165（VEGF165）蛋白的相对表达水平。结果p75NTR受体质粒转染组细胞中p75NTR受体的mRNA及蛋白表达量分别是对照组的（6.11±0.77）倍和（7.42±0.48）倍，差异均有统计学意义（t＝11.49、23.17，均P〈0.01）。BrdU法检测结果显示，p75NTR受体质粒转染12、24、36和48 h组细胞的增生活性（A值）率分别为（93.12±0.56）%、（86.30±0.66）%、（72.53±0.86）%和（60.77±2.81）%，对照组为100%，随着p75NTR受体质粒转染时间的延长，RPE细胞活性值逐渐减低，细胞凋亡百分数明显增加，与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。p75NTR受体质粒转染组转染后48 h，RPE细胞内ROS相对荧光强度为对照组的2.4倍，差异有统计学意义（t＝16.45，P〈0.01）；对照组RPE细胞中线粒体标志物阳性细胞比例为100%，而p75NTR受体质粒转染组细胞中线粒体标志物阳性细胞比例为（37.30±2.06）%，2个组比较差异有统计学意义（t＝57.71，P〈0.01）。p75NTR受体质粒转染组RPE细胞中细胞色素C的荧光强度明显高于对照组，与对照组比较，p75NTR受体质粒转染组RPE细胞中裂解caspase-3、Fas及VEGF165蛋白表达水平明显升高，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论p75NTR受体过表达引起RPE细胞线粒体损伤及细胞凋亡，同时刺激RPE细胞分泌血管生成因子，促进CNV的形成。p75NTR受体可能是调控RPE损伤的另一个重要通路。

关键词：神经生长因子受体/代谢氧化应激眼色素上皮/病理脉络膜新生血管人信号转导/生理 p75NTR受体

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Leber＇s遗传性视神经病变的基因治疗进展

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中国实用眼科杂志 2017年第7期35卷 659-662页

作者：李梦洋曲进锋北京大学人民医院眼科北京100044 北京大学医学部眼视光学院北京大学人民医院眼视光中心视觉损伤与修复教育部重点实验室视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室

Leber’s遗传性视神经病变是一种最为常见的线粒体遗传病，由线粒体基因的点突变导致氧化呼吸链NADH的功能障碍（leber’s hereditary optic neuropathy，LHON），在临床上常见于年轻男性，表现为急性或亚急性无痛性视力下降、色觉障碍... 详细信息

Leber’s遗传性视神经病变是一种最为常见的线粒体遗传病，由线粒体基因的点突变导致氧化呼吸链NADH的功能障碍（leber’s hereditary optic neuropathy，LHON），在临床上常见于年轻男性，表现为急性或亚急性无痛性视力下降、色觉障碍、中心视力丧失，视野上表现为中心暗点。LHON在组织学上以视网膜神经节细胞损失为特征，其机制可能与神经节细胞的高代谢和解剖特点相关。LHON尚缺乏有效的药物治疗方法。基因治疗近年来发展迅速，动物试验和临床研究先后初步证实了rAAV—ND4载体的安全性和有效性，目前rAAV2／2-ND4已经进入Ⅲ期临床试验阶段。

关键词： Leber’s遗传性视神经病变线粒体DNA 基因载体动物模型基因治疗

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抗血管内皮生长因子在眼科治疗中的趋势与挑战

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中华眼科杂志 2016年第5期52卷 321-324页

作者：黎晓新白玉婧北京大学人民医院眼科中心暨眼科研究所视觉损伤与修复(北京大学)教育部重点实验室视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室 100044

眼内抗VEGF的靶向给药已经成为血管性疾病治疗领域中令人瞩目的焦点，为重塑患者视力、降低致盲率发挥了重要作用。随着对眼底血管性疾病发病机制研究及临床试验探索的不断发展和提高，抗新生血管药物的靶向治疗在诊疗策略上也在不断进... 详细信息

眼内抗VEGF的靶向给药已经成为血管性疾病治疗领域中令人瞩目的焦点，为重塑患者视力、降低致盲率发挥了重要作用。随着对眼底血管性疾病发病机制研究及临床试验探索的不断发展和提高，抗新生血管药物的靶向治疗在诊疗策略上也在不断进行优化，而与此同时抗VEGF治疗引发的副作用也逐渐显露。本文针对抗VEGF在眼底新生血管性疾病治疗中的趋势与挑战进行分析和总结，以飨读者。

关键词：血管内皮生长因子A 眼底新生血管化病理性黄斑变性糖尿病视网膜病变

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Leber遗传性视神经病变的临床特征及线粒体突变位点分析

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中华实验眼科杂志 2016年第10期34卷 920-924页

作者：黄旅珍李天琦王斌黎晓新北京大学人民医院眼科视觉损伤与修复教育部重点实验室视网膜脉络膜疾病诊治北京市重点实验室 100044

背景 Leber遗传性视神经病变（LHON）是一种线粒体脱氧核糖核酸（mtDNA）变异而导致的母系遗传疾病,其常见的突变位点有m.3460 G＞A,m.11778 G＞A和m.14484 T＞C,其他突变类型较为少见,而了解患者的mtDNA突变位点对于患者的治疗有重要... 详细信息

背景 Leber遗传性视神经病变（LHON）是一种线粒体脱氧核糖核酸（mtDNA）变异而导致的母系遗传疾病,其常见的突变位点有m.3460 G＞A,m.11778 G＞A和m.14484 T＞C,其他突变类型较为少见,而了解患者的mtDNA突变位点对于患者的治疗有重要的临床意义. 目的结合LHON患者的发病特点检测和分析其线粒体突变位点.方法纳入2010-2014年在北京大学人民医院确诊的无亲缘关系的12例LHON患者,对患者的双眼进行视力、视野、眼前节、视觉诱发电位、眼底等眼科检查.采集患者肘静脉血4 ml,采用PCR法对患者的mtDNA进行扩增并测序,对患者携带的3个常见突变位点和其他突变位点进行分析.结果 12例患者中男11例,女1例;双眼视力同时下降者7例,左眼先发病者3例,右眼先发病者1例.患者左右眼间视力损害程度比较无明显差异.患者近视力为看不到J7者18眼,近视力为J7者3眼,近视力为J6者2眼,近视力为J2者1眼.患者远视力为手动/眼前者1眼,光感者1眼,0.01 ～0.1者18眼,0.12～ 0.3者2眼.患者鼻侧视野严重缺损者7眼,颞侧视野严重缺损者3眼,中央视野严重缺损者8眼.12例患者的mtDNA测序发现,m.3460 G＞A突变者3例,m.11778 G＞A突变者5例,m.14484 T＞C突变者2例,2例患者无上述3个常见位点突变,分别为MT-ND1和MT-ND4L基因的序列突变,其突变位点分别为m.3497 C＞T和m.10663 T＞C. 结论 LHON患者中以男性多见,患者双眼间视力下降的程度不同,多数患眼近视力损害更为严重.视野损害以中心区较为多见.本研究中发现了中国人群中LHON患者的少见线粒体基因m.3497C＞T和m.10663 T＞C位点突变.

关键词：线粒体疾病 DNA突变分析基因学遗传性视神经萎缩聚合酶链反应 Leber遗传性视神经病变视力

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大光斑间接眼底镜激光单独或联合全身化学药物治疗视网膜母细胞瘤

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中华眼科杂志 2016年第10期52卷 745-748页

作者：梁建宏程湧邓洵余盈盈黎晓新北京大学人民医院眼科中心视觉损失与修复教育部重点实验室视网膜脉络膜诊治研究北京市重点实验室 100044

目的观察大光斑间接眼底镜激光单独或联合全身化学药物治疗早、中期视网膜母细胞瘤（RB）的疗效.方法回顾性系列病例研究.收集2009年3月至2014年8月北京大学人民医院眼科确诊的21例（22只眼）RB患儿的临床资料.患儿均详细记录病史及... 详细信息

目的观察大光斑间接眼底镜激光单独或联合全身化学药物治疗早、中期视网膜母细胞瘤（RB）的疗效.方法回顾性系列病例研究.收集2009年3月至2014年8月北京大学人民医院眼科确诊的21例（22只眼）RB患儿的临床资料.患儿均详细记录病史及家族史,进行眼部超声、眼眶及头颅MRI或CT检查,眼部检查和激光治疗在全身麻醉下进行,每3～4周治疗1次,直至肿瘤得到控制.末次治疗后观察期至少3个月.每次眼部检查均进行眼压、眼前节及眼底检查,并用Retcam行眼底照像.所用激光治疗仪为810 nm波长的大光斑间接眼底镜激光.结果 21例患儿中男性16例,女性5例;就诊时年龄3～82个月,平均年龄17.3个月.22只眼中,4只为小肿瘤眼,8只为中等大肿瘤眼,10只为大肿瘤眼,2只眼单独激光治疗,20只眼激光联合全身化疗治疗.在平均33.9个月观察期中,15只肿瘤眼治疗成功,7只肿瘤眼治疗失败,总成功率为68.2％.小、中、大肿瘤眼治疗成功眼数和成功率分别为4只眼（100.0％）、5只眼（62.5％）和5只眼（50.0％）.有1例出现肿瘤脑转移死亡,该患儿对侧眼为E期.并发症：1只眼出现虹膜灼伤;1只眼出现较明显的玻璃体增殖;2只眼出现轻度玻璃体出血但未影响激光治疗,2只眼出现明显肿瘤出血并影响激光治疗;未出现并发白内障、医源性视网膜裂孔和激光爆破效应所引起的肿瘤玻璃体腔种植.结论 810 nm大光斑间接眼底镜激光单独或联合全身化疗,可有效治疗不晚于国际分期C期的早、中期肿瘤,适合治疗较大以及多发的视网膜母细胞瘤.

关键词：视网膜母细胞瘤检眼镜激光疗法药物疗法肿瘤治疗方案

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