检索结果-内蒙古大学图书馆

中华妇产科杂志 2025年第3期60卷 171-176页

作者：涂泽霖白瑞张林燕王晶玉洪申达杨京晶魏俊王雁刘亚楠董霄松韩芳刘国莉北京大学人民医院妇产科北京100044 北京大学人民医院呼吸睡眠医学科北京100044 北京大学健康医疗大数据国家研究院北京100191

目的分析持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)孕妇母儿结局的影响,尤其是对中重度OSAS孕妇妊娠期高血压疾病(HDP)发生的影响。方法选取2021年1月至2024年5月在北京大学人民医院进行产前检查,因OSAS高危因素行妊娠... 详细信息

目的分析持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)孕妇母儿结局的影响,尤其是对中重度OSAS孕妇妊娠期高血压疾病(HDP)发生的影响。方法选取2021年1月至2024年5月在北京大学人民医院进行产前检查,因OSAS高危因素行妊娠期睡眠监测确诊OSAS的孕妇180例进行回顾性分析。根据是否接受CPAP规范化治疗,分为CPAP组(42例)和对照组(138例),CPAP组中重度OSAS孕妇9例,对照组中重度OSAS孕妇34例。对两组孕妇的母儿结局,特别是HDP发生率及孕妇分娩后胎盘重量、胎盘重量/新生儿出生体重比进行比较。结果(1)CPAP组孕妇的分娩孕周晚于对照组[分别为(38.7±1.0)、(38.0±1.4)周],CPAP组小于胎龄儿(SGA)比例低于对照组[分别为0(0/42)、12.3%(17/138)],新生儿出生体重大于对照组[分别为(3396±475)、(3082±710)g],差异均有统计学意义(P均<0.05)。CPAP组与对照组孕妇的分娩方式、早产和产后出血发生率、脐动脉血气分析pH<7.1、乳酸≥6.0 mmol/L、碱剩余<-12.0 mmol/L占比、妊娠期糖尿病及HDP发生率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)CPAP组的胎盘重量小于对照组[(554.0±70.6)、(615.7±119.1)g],胎盘重量/新生儿出生体重比小于对照组(中位数分别为0.17、0.19),分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)CPAP组的中重度OSAS孕妇HDP发生率小于对照组[分别为1/9、61.8%(21/34)],两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CPAP治疗可以延长OSAS孕妇的分娩孕周,降低SGA的发生率,增加新生儿出生体重,同时显著降低中重度OSAS孕妇HDP的发生率,值得在临床推广。CPAP治疗改善新生儿结局与胎盘密切相关,值得进一步探究。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性连续气道正压通气妊娠结局

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合并阻塞性睡眠呼吸暂停成人患者围手术期管理专家共识(2025版)

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中华医学杂志 2025年第14期105卷 1045-1054页

作者：中国医师协会呼吸医师分会睡眠呼吸障碍工作委员会中华医学会麻醉学分会国家老年疾病临床医学研究中心何权瀛王天龙董霄松梁汉生万磊孙铭泽顾家慧不详北京大学人民医院呼吸与危重医学科北京100044 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 北京大学人民医院呼吸睡眠医学科北京大学人民医院麻醉科首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的慢性病,与围手术期的多种并发症,如呼吸衰竭、高血压、冠状动脉缺血、心律失常、脑卒中等均密切相关。近年来随着OSA的患病率增加,拟手术患者OSA患病率也在增加,手术前对其筛查、诊断及治疗有助于... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的慢性病,与围手术期的多种并发症,如呼吸衰竭、高血压、冠状动脉缺血、心律失常、脑卒中等均密切相关。近年来随着OSA的患病率增加,拟手术患者OSA患病率也在增加,手术前对其筛查、诊断及治疗有助于减少手术相关并发症,同时合并OSA的患者在围手术期的管理也具有特殊性。为了提高相关医师对合并OSA患者的认识,改善此类患者的围手术期管理,进而降低围手术期风险,合并OSA的成人患者围手术期管理专家共识专家组检索和科学评估了国内外指南及临床研究文献,制订本专家共识,内容包括了对拟进行全身麻醉及监测麻醉的患者进行OSA早期识别、合并OSA患者的术前准备及术中和术后管理等方面的问题,以期为此类患者的围手术期管理提供参考。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性围手术期全身麻醉监测麻醉

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中国创伤救治体系建设与发展

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中华创伤杂志 2025年第2期41卷 133-137页

作者：姜保国王天兵北京大学人民医院创伤救治中心北京100044 国家创伤医学中心北京100044

中国创伤救治体系建设经历了从起步到逐步发展壮大的历程。2005年,北京大学人民医院联合北京大学第一医院、第三医院的急诊、创伤、神外、胸外、监护、康复等科室创设北京大学交通医学中心,开展交通伤救治及研究工作。2010年,北京大学... 详细信息

中国创伤救治体系建设经历了从起步到逐步发展壮大的历程。2005年,北京大学人民医院联合北京大学第一医院、第三医院的急诊、创伤、神外、胸外、监护、康复等科室创设北京大学交通医学中心,开展交通伤救治及研究工作。2010年,北京大学交通医学中心牵头科研专项并在多地开展试点,构建了以综合医院为核心的闭环式区域性创伤救治体系,形成创伤救治的“中国模式”。2016年,中国创伤救治联盟成立,推动了创伤救治服务体系建设、理念推广及信息互联。2019年,国家创伤医学中心设立,在临床诊疗、教育培训、科学研究、公共救援等方面发挥重要作用。目前,中国已形成多层次的创伤救治体系。笔者从创伤救治体系建设及国家级创伤救治平台建设两方面就上述内容展开阐述,并展望中国创伤医学事业未来的发展方向。

关键词：创伤和损伤中国创伤救治体系

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妊娠期不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征母儿结局的对比分析

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中华医学杂志 2025年第14期105卷 1081-1086页

作者：王晶玉白瑞涂泽霖张林燕魏俊杨京晶周兵赵龙张雪丽洪申达董霄松韩芳刘国莉北京大学人民医院呼吸睡眠医学科北京100044 滨州医学院附属医院呼吸与危重症医学科滨州256603 北京大学人民医院妇产科北京100044 北京大学健康医疗大数据国家研究院北京100191

目的分析妊娠期不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的母儿结局。方法回顾性纳入2021年1月至2024年5月因夜间打鼾等疑似OSAHS症状就诊于北京大学人民医院产科门诊并完成家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT)的妊娠期妇女。根据... 详细信息

目的分析妊娠期不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的母儿结局。方法回顾性纳入2021年1月至2024年5月因夜间打鼾等疑似OSAHS症状就诊于北京大学人民医院产科门诊并完成家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT)的妊娠期妇女。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为3组:非OSAHS组(AHI<5次/h)、轻度OSAHS组(5≤AHI<15次/h)和中重度OSAHS组(AHI≥15次/h)。比较3组妊娠期高血压疾病(HDP)、妊娠期糖尿病(GDM)、分娩孕周、新生儿出生体重、Apgar评分、胎盘质量/新生儿出生体重比值等母儿结局指标差异。结果共纳入506例妊娠期妇女,年龄(33.7±4.3)岁,其中非OSAHS组268例,轻度OSAHS组188例,中重度OSAHS组50例。3组间体质指数(BMI)、颈围、孕前糖尿病(PGDM)、最低经皮血氧饱和度、AHI、血氧饱和度下降指数(ODI)差异均有统计学意义(均P<0.05)。轻度和中重度OSAHS组的孕前BMI[(28.0±4.9)、(30.9±4.7)比(25.4±5.1)kg/m^(2)]及HSAT监测时BMI[(30.1±4.5)、(31.8±6.5)比(27.2±4.4)kg/m^(2)]、颈围[(36.7±2.8)、(38.5±3.0)比(35.3±2.5)cm]、AHI[M(Q 1,Q 3)][7.9(6.0,10.7)、22.5(18.3,30.9)比1.8(1.0,3.8)次/h]、ODI[7.8(6.2,11.1)、21.4(17.7,28.4)比2.1(1.0,3.8)次/h]均高于非OSAHS组(均P<0.05)。3组间HDP、GDM、第5分钟Apgar评分、胎盘质量/新生儿出生体重比值差异均有统计学意义(均P<0.05)。中重度OSAHS组的GDM比例[24.4%(11/45)比10.6%(26/245)]及胎盘质量/新生儿出生体重比值[(0.19±0.04)比(0.18±0.03)g]均高于非OSAHS组,而分娩孕周[(37.4±2.2)比(38.1±2.2)周]、新生儿出生体重[(2961.2±769.8)比(3088.8±680.9)g]及第5分钟Apgar评分[(9.7±1.5)比(10.0±0.3)分]均低于非OSAHS组(均P<0.05)。结论与非OSAHS组相比,妊娠合并中重度OSAHS女性妊娠并发症增多,如HDP、GDM,分娩孕周提前,胎盘质量/新生儿出生体重比值升高,新生儿出生体重减轻。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性妊娠期母儿结局

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基于信息交互需求的护理会诊信息系统的开发及应用

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中华护理杂志 2025年第6期60卷 645-651页

作者：黄婵池艳宇闵玉娣曹培叶刘君郑镕昕张海燕北京大学人民医院护理部北京市100044 北京大学人民医院肾内科北京市100044 北京大学人民医院医学信息中心北京市100044 卫宁健康科技集团股份有限公司

目的基于信息交互需求,开发护理会诊信息系统,并评价其应用效果。方法成立系统研发团队,分析护理会诊流程及信息交互需求,设计信息化流程、内容模块及信息交互界面,开发护理会诊信息系统。该系统于2024年1月在北京市某三级甲等综合医院... 详细信息

目的基于信息交互需求,开发护理会诊信息系统,并评价其应用效果。方法成立系统研发团队,分析护理会诊流程及信息交互需求,设计信息化流程、内容模块及信息交互界面,开发护理会诊信息系统。该系统于2024年1月在北京市某三级甲等综合医院正式应用,通过比较信息系统应用后(2024年1月-3月)与应用前(2023年8月-10月)的住院患者护理会诊比例、护理会诊完成时间、护理会诊记录质量评分、护理会诊双向评价完成率及满意率来评价系统的应用效果。结果护理会诊信息系统包括会诊申请及应答2个平台。其中,会诊应答平台包括会诊指派、会诊接收、会诊签到、会诊记录、会诊评价、数据统计及会诊管理7个模块,可与医院信息系统、护理信息系统、检验信息系统等多系统交互。信息系统应用后,住院患者护理会诊比例由系统应用前的1.27%提高至1.47%(P=0.019);护理会诊完成时间由系统应用前的351(225,421)min缩短至310(156,402)min(P<0.001),其中静脉治疗、血液净化、糖尿病护理3个专业组的护理会诊完成时间与系统应用前比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);护理会诊记录质量评分由系统应用前的90.5(82.0,100)分提升至95.5(92.0,100)分(P<0.001);护理会诊双向评价完成率由系统应用前的21.6%升高至78.4%(P<0.001)。信息系统应用前后,护理会诊双向评价满意率均为100%。结论该研究基于信息交互需求开发了护理会诊信息系统。应用该系统可促进住院患者护理会诊的开展、缩短护理会诊完成时间、提高护理会诊记录质量及双向评价完成率,并实现护理会诊质量实时管理。

关键词：会诊信息系统护理管理研究

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依托基层医院组建临时创伤团队灾难救援的实践

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北京大学学报(医学版) 2025年

作者：王振洲赵秀娟郭辅政朱凤雪王天兵北京大学人民医院创伤救治中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室(北京大学)国家创伤医学中心

目的：探讨依托基层医院在灾难当地迅速组建由创伤专家主导的临时创伤团队进行灾难救援的可行性。方法：在2021年12月15日山西省孝义市煤矿透水事故中，在矿难发生后至医务人员被允许进入灾难现场的短暂时间间隔，由创伤专家对救援医务... 详细信息

目的：探讨依托基层医院在灾难当地迅速组建由创伤专家主导的临时创伤团队进行灾难救援的可行性。方法：在2021年12月15日山西省孝义市煤矿透水事故中，在矿难发生后至医务人员被允许进入灾难现场的短暂时间间隔，由创伤专家对救援医务人员进行简要的高级创伤生命支持（advanced trauma life support， ATLS)和损伤控制性外科（damage control surgery， DCS)理念和技能培训，组建由创伤专家、ATLS小组和DCS小组构成的临时创伤团队，在院前、院内对升井矿工进行早期救治。结果：矿难发生的第36小时发现井下幸存者，22名被困矿工均为男性，其中2人死于井下，另外20人幸存在矿难发生后第39～43小时依次升井，中位年龄48岁（34～57岁）。所有幸存者均遭受失温、脱水和浸渍足等多种损害，急性吸入性气管支气管炎18例，电解质酸碱紊乱14例，躯干顿挫伤6例，腰大肌血肿1例，下肢深静脉血栓形成和高凝状态4例。ATLS小组在院前的50～60 min内对患者进行伤情评估、复温、补液、根据预案诊治，在入院2 h内完成辅助检查明确诊断。DCS小组评估6例躯干机械性钝伤患者并排除紧急手术指征，创伤专家全程督导和质量控制。所有幸存者入院3 h内足趾毛细血管再充盈实验阳性率较升井即刻显著降低 (75.0% vs. 15.0%， P=0.000 3)，入院后第4～7天康复出院。结论：以创伤专家主导尽早在灾难当地依托基层医院迅速组建并培训具备ATLS和DCS能力的临时创伤团队参与灾难医疗救援是可行的，符合当前我国国情。

关键词：基层医院医疗救援临时创伤团队高级创伤生命支持损伤控制性外科

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基于杠杆重建平衡与支撑牵张效应理论的股骨颈骨折内固定术后并发症原因分析及创新产品研发

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中华创伤杂志 2025年第3期41卷 237-242页

作者：付慧娟熊晨张殿英北京大学人民医院创伤骨科国家创伤医学中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室北京100044

股骨头坏死及骨折不愈合是股骨颈骨折术后常见的并发症,当前认为其主要原因为骨折后局部血运遭到破坏、复位质量不佳和内固定选择不合理等。骨折复位内固定术后,骨折不愈合的发生率明显减少,但股骨头坏死的发生率并未明显降低。并发症... 详细信息

股骨头坏死及骨折不愈合是股骨颈骨折术后常见的并发症,当前认为其主要原因为骨折后局部血运遭到破坏、复位质量不佳和内固定选择不合理等。骨折复位内固定术后,骨折不愈合的发生率明显减少,但股骨头坏死的发生率并未明显降低。并发症的发生使在治疗股骨颈骨折时,到底选择何种手术方式成为临床治疗的难题。股骨颈骨折术后并发症的发生原因和科学的防治手段仍需进一步研究与探索。笔者拟从股骨近端骨折的杠杆重建平衡与支撑牵张效应理论出发,分析股骨颈骨折内固定术后并发症的发生原因,并提出科学的治疗方法及一种创新的内固定产品——“动力加压抗牵张钉”,旨在为如何有效降低股骨颈骨折内固定术后并发症的发生提供思考,并完善股骨颈骨折的治疗策略。

关键词：股骨颈骨折骨折,不愈合内固定器手术后并发症杠杆重建平衡理论

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中国重症心血管疾病患者临床营养评估和管理专家共识

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 315-330页

作者：中国营养学会中国女医师协会心脏与血管专业委员会李响刘鹏举刘鹿李迪窦攀杨婷婷史文丽闫凤不详中国医学科学院阜外医院中国医学科学院北京协和医院中国人民解放军总医院第一医学中心北京大学人民医院北京大学第一医院河南省人民医院中国康复研究中心北京博爱医院西北大学附属医院西安市第三医院

重症心血管疾病患者由于疾病本身或治疗中及治疗后并发症的存在易发生营养不良,而治疗前以及治疗过程中出现的营养不良又是影响重症心血管疾病患者预后的重要因素。早期识别存在营养不良或营养风险的患者,并给予适宜的营养支持或干预可... 详细信息

重症心血管疾病患者由于疾病本身或治疗中及治疗后并发症的存在易发生营养不良,而治疗前以及治疗过程中出现的营养不良又是影响重症心血管疾病患者预后的重要因素。早期识别存在营养不良或营养风险的患者,并给予适宜的营养支持或干预可能改善重症心血管疾病患者短期和长期的临床预后。因此,制定规范化的临床营养评估和管理专家共识十分必要,对重症心血管疾病患者综合治疗及预后有重要意义。

关键词：重症心血管疾病营养支持专家共识

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再认识乙型肝炎病毒检验现状与慢性乙型肝炎临床诊治需求的距离

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中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 8-14页

作者：杨瑞锋陈红松北京大学首钢医院检验科北京100144 北京大学人民医院感染与肝病中心、北京大学肝病研究所、国家感染性疾病临床医学研究中心分中心、丙型肝炎和肝病免疫治疗北京市重点实验室北京100044

目前,乙型肝炎病毒(HBV)感染的根治性药物研发面临困境,治疗慢性乙型肝炎(CHB)仍以优化现有治疗方案为主。与此同时,HBV免疫学和分子生物学检验技术快速发展,高敏化、定量化成为了试剂研发的主流,新型HBV标志物也逐步应用于临床,使我们... 详细信息

目前,乙型肝炎病毒(HBV)感染的根治性药物研发面临困境,治疗慢性乙型肝炎(CHB)仍以优化现有治疗方案为主。与此同时,HBV免疫学和分子生物学检验技术快速发展,高敏化、定量化成为了试剂研发的主流,新型HBV标志物也逐步应用于临床,使我们对HBV感染和CHB诊治的管理更加精细化,也使许多标志物的结果解读更复杂。HBV DNA检测灵敏度与HBV感染自然史分期和抗病毒治疗适应证密切相关,高敏HBV DNA的应用可能会引发对核苷(酸)类似物(NA)治疗中低病毒血症的过度关注。高敏HBsAg检测则挑战特殊人群抗病毒治疗适应证及CHB临床治愈的概念。HBV血清学(免疫学)标志物是否需要全部定量检测有待探讨。同时,应限定HBV前基因组RNA及核心相关抗原等新型标志物的临床场景,避免误用、滥用和对临床意义的过度解读。

关键词：肝炎病毒,乙型肝炎,乙型,慢性临床实验室技术前基因组RNA 乙型肝炎核心相关抗原

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气道正压通气在妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停中的应用进展

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新医学 2025年第2期56卷 215-221页

作者：刘欣然王晶玉韩芳刘国莉北京大学护理学院北京100191 北京大学人民医院呼吸睡眠医学科北京100044 北京大学人民医院妇产科北京100044

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)在妊娠期患病率高,是妊娠期高血压、子痫前期和妊娠期糖尿病的独立危险因素,同时易导致新生儿早产、低出生体质量等多种不良妊娠结局。及时治疗对改善妊娠期OSA症状甚至逆转不良妊娠结局有着重要的作用。气道正... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)在妊娠期患病率高,是妊娠期高血压、子痫前期和妊娠期糖尿病的独立危险因素,同时易导致新生儿早产、低出生体质量等多种不良妊娠结局。及时治疗对改善妊娠期OSA症状甚至逆转不良妊娠结局有着重要的作用。气道正压通气(PAP)是治疗OSA的首选方法,其在妊娠期患者中的应用也日益受到关注。文章对PAP治疗妊娠期OSA的现状进行综述,详细探讨了PAP对改善妊娠期OSA症状、控制妊娠期高血压、高血糖的进展及改善机体生物学标志物等的积极影响。以期提高临床工作者对妊娠期OSA诊治的重视程度,为临床治疗提供参考。

关键词：气道正压通气阻塞性睡眠呼吸暂停妊娠期高血压疾病妊娠期糖尿病妊娠结局

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