检索结果-内蒙古大学图书馆

中华血液学杂志 2015年第2期36卷 89-94页

作者：赵婷张圆圆杨申淼鲍立王婧江浩主鸿鹄贾晋松路瑾江滨黄晓军江倩北京大学人民医院、北京大学血液病研究所 100044

目的探讨急性髓系白血病（AML）患者诱导治疗达完全缓解（CR）所需疗程与预后的关系.方法回顾性分析2004年4月至2013年12月收治的397例成人初发AML（急性早幼粒细胞白血病除外）患者的治疗反应、复发和生存情况,初始诱导治疗应用去甲... 详细信息

目的探讨急性髓系白血病（AML）患者诱导治疗达完全缓解（CR）所需疗程与预后的关系.方法回顾性分析2004年4月至2013年12月收治的397例成人初发AML（急性早幼粒细胞白血病除外）患者的治疗反应、复发和生存情况,初始诱导治疗应用去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷（IA “3＋7”）方案,CR后给予巩固化疗,有移植条件的患者在第1次缓解期行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）.结果在397例患者中可评估的CR患者为347例,存活的CR患者中位随访时间18.0（2.4～115.4）个月,CR患者3年累积复发率（CIR）、无病生存（DFS）率和总生存（OS）率分别为33.0％、58.6％和67.1％.多因素分析显示：细胞遗传学危险度高、达CR所需疗程数多、未行allo-HSCT是影响DFS和OS的共同危险因素,FLT3-ITD突变阳性是影响DFS的独立危险因素.1个疗程达CR（255例）和2个疗程达CR（73例）的患者之间DFS和OS率差异均无统计学意义（P＞0.05）,而两组患者的DFS（P值分别为0.002和0.030）和OS率（P值分别为0.006和0.061）均优于≥3个疗程达CR组（19例）.在183例持续化疗患者中,多因素分析显示：2个疗程内达CR是改善DFS和OS的共同独立预后因素（P值分别为0.001和0.035）.结论 IA方案初始诱导治疗AML,2个疗程内获得CR有利于改善CR患者的DFS和OS.

关键词：白血病,髓样,急性缓解诱导预后

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去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗初发急性髓系白血病的预后分析

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中华血液学杂志 2018年第1期39卷 15-21页

作者：任欣赵婷王婧主鸿鹄江浩贾晋松杨申淼江滨王德炳黄晓军江倩北京大学人民医院、北京大学血液病研究所 100044

目的探讨接受IAl0[去甲氧柔红霉素（IDA）10mg·m-2·d-1×3d联合阿糖胞苷（Ara—C）100mg·m-2·d-1×7d]作为诱导方案且未接受异基因造血干细胞移植（***）的成人急性髓系白血病（AML）患者的预后影响因素。... 详细信息

目的探讨接受IAl0[去甲氧柔红霉素（IDA）10mg·m-2·d-1×3d联合阿糖胞苷（Ara—C）100mg·m-2·d-1×7d]作为诱导方案且未接受异基因造血干细胞移植（***）的成人急性髓系白血病（AML）患者的预后影响因素。方法回顾2008年1月至2016年2月收治的接受IAl0作为诱导化疗方案、获得形态学无白血病状态（MLFS）后未接受allo—HSCT的198例AML（不包括急性早幼粒细胞白血病）连续病例，分析诊断时特征、首次获得MLFS时血细胞恢复程度、首次获得MLFS时和巩固1个疗程后微小残留病（MRD）水平对预后的影响。结果198例患者中，男96例（48．5％），中位年龄42（18～62）岁。SWOG分组：低危45例（22．7％），中危104例（52．5％），高危24例（12．1％），危险度未知25例（12．6％）。FLT3一ITD突变阳性28例（14．1％）。完全缓解（CR，MLFS伴ANC≥1×109／L和PLT≥100×109／L）168例（84．8％），CRp（MLFS伴PLT未恢复）16例（8．1％），CRi（MLFS伴ANC和PLT均未恢复）14例（7．1％）。131例（66．2％）存活患者中位随访时间15（1～70）个月，2年累积复发率（CIR）、无病生存（DFS）、总生存（OS）率分别为45．2％、46．9％、62．9％，中位复发、DFS、OS时间分别为34、20、37个月。在所有获得MLFS的患者中进行多因素分析，FLT3-ITD突变阳性和CRi是影响患者CIR、DFS、OS的共同不利因素；SWOG危险度为高危是影响患者CIR和DFS的共同不利因素；单体核型是影响患者OS的独立危险因素。分析接受巩固治疗≥1个疗程的患者，FLT3-ITD突变阳性和SWOG危险度为高危是影响患者CIR、DFS、OS的共同不利因素；外周血原始细胞≥0．50和巩固治疗1个疗程后MRD阳性[FCM和（或）WT1 mRNA阳性]是影响患者CIR和DFS的共同不利因素；CRi是影响患者DFS和OS的共同不利因素。结论对于接受IA10作为诱导方案且获得MLFS后未接受allo—HSCT的初治成人AML患者，初诊时不良的遗传学特征和CRi是影响患者总体预后的不利因素。此外，外周血原始细胞比例高、单体核型和巩固治疗1个疗程后MRD阳性也与预后不良相关。

关键词：白血病,髓样,急性去甲氧柔红霉素预后

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造血干细胞移植相关血栓性微血管病的诊疗进展

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中华血液学杂志 2021年第8期42卷 693-699页

作者：杨丽萍刘晓张晓辉北京大学人民医院、北京大学血液病研究所 100044

造血干细胞移植相关血栓性微血管病(TA-TMA)是一种造血干细胞移植(HSCT)后的严重并发症,其发生率为0.5%~76%,死亡率为50%~90%[1,2,3]。TA-TMA是以微血管内皮细胞损伤促进微血栓形成为主要病理生理机制的多系统疾病[4]。TA-TMA与传统血... 详细信息

造血干细胞移植相关血栓性微血管病(TA-TMA)是一种造血干细胞移植(HSCT)后的严重并发症,其发生率为0.5%~76%,死亡率为50%~90%[1,2,3]。TA-TMA是以微血管内皮细胞损伤促进微血栓形成为主要病理生理机制的多系统疾病[4]。TA-TMA与传统血栓性微血管病如非典型溶血尿毒综合征(aHUS)和血栓性血小板减少性紫癜(TTP)具有相似的病理生理特征和临床表现,但是其发病机制不同于aHUS和TTP,临床预后差异较大[3,5,6]。TA-TMA诊断缺乏统一标准。目前认为,病理诊断是TA-TMA诊断的金标准。现就近年来TA-TMA相关研究综述如下,主要聚焦于TA-TMA诊断标准及治疗方案。

关键词：血栓性血小板减少性紫癜病理生理机制微血栓形成多系统疾病血栓性微血管病血管内皮细胞损伤造血干细胞病理生理特征

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霉酚酸酯预防疗程对单倍体相合造血干细胞移植急性移植物抗宿主病的影响

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中华血液学杂志 2018年第4期39卷 286-291页

作者：孙于谦黄晓军许兰平张晓辉闫晨华刘开彦王昱北京大学人民医院、北京大学血液病研究所 100044

目的分析霉酚酸酯（MMF）预防疗程对于“北京方案”单倍体相合造血干细胞移植（***）后急性移植物抗宿主病（GVHD）的影响。方法回顾性分析2016年9月至2017年3月在北京大学血液病研究所接受haplo—HSCT的237例标危成人（≥14岁）血液肿... 详细信息

目的分析霉酚酸酯（MMF）预防疗程对于“北京方案”单倍体相合造血干细胞移植（***）后急性移植物抗宿主病（GVHD）的影响。方法回顾性分析2016年9月至2017年3月在北京大学血液病研究所接受haplo—HSCT的237例标危成人（≥14岁）血液肿瘤患者，男140例（59．1％），女97例（40．9％），中位年龄30（14～60）岁。根据MMF疗程分为长疗程组（MMF500mg／d口服，一9d开始，＋30d减半，＋45～＋60d停药，合并CMV血症、EBV血症或迟发出血性膀胱炎者提前停用）和短疗程组（MMF500mg／d口服，-9d开始，中性粒细胞植活后停药）。结果长疗程组（102例）、短疗程组（135例）MMF中位用药时间分别为27（7～71）、15（9～24）d。两组患者在性别、年龄、疾病类型、HLA不合位点、供受者关系、供受者血型、供者性别、供者年龄方面差异均无统计学意义。长疗程组、短疗程组Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD发生率分别为31．1％、17．6％（P=0．018）、HI／Ⅳ度急性GVHD发生率分别为7．4％、7．8％（P=0．900）。多因素分析未发现MMF预防疗程长短对Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD有显著影响。两组CMV血症、EBV血症、出血性膀胱炎发生率及总生存率差异均无统计学意义（P值均，0．05）。结论短疗程MMF预防并未增加“北京方案”haplo—HSCT患者急性GVHD发生率，对总生存亦无显著影响，可能是一种安全可行的方案。

关键词：造血干细胞移植移植物抗宿主病霉酚酸酯

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成人初发急性髓系白血病患者年龄相关临床特征和预后

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中华血液学杂志 2018年第12期39卷 969-976页

作者：窦雪琳赵婷许兰平张晓辉王昱陈欢陈育红闫晨华韩伟王峰蓉王景枝陈瑶江浩主鸿鹄贾晋松王婧江滨王德炳刘开彦黄晓军江倩北京大学人民医院、北京大学血液病研究所 100044

目的探讨非老年成人初发急性髓系白血病(AML)患者年龄相关的临床特征、早期治疗反应和预后。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月收治的18-65岁初发AML(非急性早幼粒细胞白血病)连续病例,分析不同年龄组患者初诊时疾病特征、早期治疗... 详细信息

目的探讨非老年成人初发急性髓系白血病(AML)患者年龄相关的临床特征、早期治疗反应和预后。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月收治的18-65岁初发AML(非急性早幼粒细胞白血病)连续病例,分析不同年龄组患者初诊时疾病特征、早期治疗反应、复发和生存,以及相关影响因素。结果共收集1097例患者,男性591例(53.9%),中位年龄42岁。随着年龄的增长,患者WBC显著下降(P=0.003),PLT显著上升(P=0.034),骨髓原始细胞比例显著下降(P=0.021)。SWOG危险度在各年龄组的分布差异无统计学意义(P=0.063)。NPM1阳性伴FLT3-ITD阴性的患者比例随年龄增长显著上升(P<0.001)。多因素分析显示,在总人群中,年龄增加是获得形态学无白血病状态(MLFS)(P=0.053)、完全缓解(CR)(P=0.004)和总生存(OS)(P=0.070)的不利影响因素,但在接受标准诱导治疗的患者中,年龄增加仅与CR相关(P=0.075),而与MLFS和OS无关。结论非老年初发AML患者的临床、细胞遗传学和分子学特征随年龄变化而不同。在接受标准诱导治疗的患者中,年龄增加与获得MLFS和OS均无显著相关性。

关键词：白血病,髓系,急性年龄成人临床特征预后

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单倍型造血干细胞移植治疗伴骨髓增生异常综合征相关特征急性髓系白血病临床分析

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中华血液学杂志 2018年第7期39卷 546-551页

作者：费倩黄晓军刘扬许兰平张晓辉刘开彦陈欢陈育红王昱北京大学人民医院血液病研究所、北京大学人民医院血液科 100044

目的探讨单倍型造血干细胞移植（haplo—HSCT）治疗伴骨髓增生异常综合征相关特征急性髓系白血病（AML—MRC）的预后。方法回顾性分析2009年1月至2015年7月在北京大学人民医院接受haplo—HSCT的102例第1次完全缓解期（CR1）高危AML患者... 详细信息

目的探讨单倍型造血干细胞移植（haplo—HSCT）治疗伴骨髓增生异常综合征相关特征急性髓系白血病（AML—MRC）的预后。方法回顾性分析2009年1月至2015年7月在北京大学人民医院接受haplo—HSCT的102例第1次完全缓解期（CR1）高危AML患者的临床资料。结果全部102例AML患者中，AML—MRC17例（AML—MRC组），其他类型AML85例（对照组）。AML—MRC组男8例，女9例，中位年龄35（17-61）岁；对照组男52例，女33例，中位年龄31（11-60）岁。AML—MRC组、对照组移植后巨细胞病毒、EB病毒、血流感染发生率及造血重建比较差异均无统计学意义（P〉0．05），移植后2年总生存率分别为80．8％（95％C151．6％-93．4％）、72．5％（95％CI62．8％-80．1％）（P=0．650），无病生存率分别为79．4％（95％C148．8％-92．9％）、65．9％（95％CI54．3％-75．2％）（P=0．573），累积复发率分别为13．0％（95％CI1．9％-34．7％）、13.3％（95％CI7.0％-21．5％）（P=0．623），非复发死亡率分别为6．7％（95％C10．3％-27．0％）、20．0％（95％CI12．0％-29．4％）（P=0．436）。结论CR，期AML—MRC与其他类型高危AML患者haplo—HSCT的预后相似。haplo—HSCT是CR。期AML-MRC患者的理想选择。

关键词：单倍型造血干细胞移植骨髓增生异常综合征白血病,髓样,急性存活率分析

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55岁以上中老年急性淋巴细胞白血病患者的临床特征与疗效分析

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北京大学学报（医学版） 2013年第6期45卷 938-944页

作者：王婧黄晓军江滨江倩卢锡京许兰平刘代红陈欢鲍立路瑾主鸿鹄江浩北京大学人民医院血液病研究所北京100044

目的：分析中老年急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）患者的临床特征与疗效。方法：回顾性分析2000年1月至2012年7月北京大学人民医院血液病研究所连续收治的≥55岁ALL患者45例。根据患者脏器功能，分别接受CVDP/... 详细信息

目的：分析中老年急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）患者的临床特征与疗效。方法：回顾性分析2000年1月至2012年7月北京大学人民医院血液病研究所连续收治的≥55岁ALL患者45例。根据患者脏器功能，分别接受CVDP/VDP/VP诱导化疗，达到完全缓解（complete remission, CR）的患者接受巩固化疗和维持化疗或随诊观察，有合适供者行异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT）。评估患者CR率，分析患者总生存时间（overall survival, OS）、无疾病生存时间（disease free survival, DFS）及累计复发率。结果：45例≥55岁ALL患者占同期470例ALL患者的9.6%，其中B-ALL占88.9%。第1次诱导化疗后27例获得CR，总CR 33例。与55~60岁患者相比，大于60岁患者总CR减低（86.2% vs. 50%；P=0.009）。45例患者2年OS 率为33.7%，中位OS为 12个月（95% CI 6.68~17.32）。55~60岁（P=0.014）、进行巩固治疗（P=0.001）及CR（P=0.002）是独立影响OS的有利因素。33例获得CR的患者中，2年DFS率为39.7%。CVDP诱导化疗方案（P=0.013）及进行巩固治疗（P=0.049）是独立影响DFS的有利因素。结论：中老年ALL患者预后较差，55~60岁、CR、CVDP诱导化疗方案及进行巩固治疗是独立的改善预后因素。

关键词：白血病,淋巴细胞,急性老年人预后

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急性红白血病55例染色体特征和预后分析

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中华内科杂志 2006年第9期45卷 738-740页

作者：柳金陆道培张艳北京大学人民医院血液病研究所

目的探讨急性红白血病(M_6)染色体特征和预后因素。方法回顾性分析55例患者染色体核型特征,采用病例对照方法,分为原发组和骨髓增生异常综合征(MDS)转化组;染色体核型异常组和正常组,并分析各组异基因造血干细胞移植(all-HSCT)治疗和(或... 详细信息

目的探讨急性红白血病(M_6)染色体特征和预后因素。方法回顾性分析55例患者染色体核型特征,采用病例对照方法,分为原发组和骨髓增生异常综合征(MDS)转化组;染色体核型异常组和正常组,并分析各组异基因造血干细胞移植(all-HSCT)治疗和(或)化疗疗效及生存预后因素。结果 45例经染色体检查,18例正常,染色体异常检出率为60.0%(27/45),其中复杂异常17例,简单异常10例,10例可见亚二倍体或超二倍体明显增多,18.5%(5/27)5号染色体受累,25.9%(7/27)7号或8号染色体受累。55例患者完全缓解(CR)率63.6%;MDS 转化组 CR 率(42.8%)显著低于原发组(85.2%),P<0.05;染色体核型异常组 CR 率(37.0%)显著低于正常组(83.3%),P<0.01。生存预后因素:随访中位时间30(3～79)个月,染色体核型异常组和 MDS 转化 M_6患者生存期(OS)和无病生存期(DFS),移植治疗者较化疗者显著延长(P<0.01)。16例患者行 all-HSCT 治疗,其中9例为染色体核型异常 MDS 转化 M_6患者,4例为未缓解患者;移植后11例 DFS 28个月,2年生存率68.7%(11/16)。结论染色体核型异常和(或)MDS 转化 M_6患者常规化疗疗效差、生存期短,预后差,all-HSCT 治疗显著延长生存期,改善预后,染色体核型异常和(或)MDS 转化 M_6患者,宜早期all-HSCT 治疗。

关键词：白血病,幼红细胞,急性染色体预后因素

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我如何治疗造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病

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中华血液学杂志 2017年第8期38卷 649-655页

作者：许兰平黄晓军北京大学人民医院、北京大学血液病研究所 100044

移植物抗宿主病（GVHD）是造血干细胞移植（HSCT）后在患者体内重建的供者来源的免疫细胞攻击受者脏器造成的组织损伤，是异基因HSCT（allo—HSCT）特有的合并症，重症GVHD是移植失败的重要原因之一。

关键词：急性移植物抗宿主病造血干细胞移植移植后治疗组织损伤免疫细胞供者来源 GVHD

来源：评论

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t(8;21)急性髓系白血病CD34^-白血病干细胞的确认和特征的体外研究

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中国实验血液学杂志 2017年第5期25卷 1289-1294页

作者：张妍欢杨璐王亚哲孔圆主鸿鹄秦亚溱北京大学人民医院北京大学血液病研究所北京100044

目的:通过体外实验初步确定t(8;21)急性髓系白血病(AML)中CD34^-白血病干细胞(LSC)的存在。方法:检测初诊t(8;21)AML骨髓样本,在荧光抗体标记后利用流式细胞仪分选出3个细胞群:Lin^-CD34^+CD38^-(简称为CD34^+CD38^-)、Lin^-CD34^+CD38^+(简称为CD34^+CD38^+)及Lin^-CD34^-CD38^-CD45^(dim)SSC^(low)(简称为CD34^-"LSC")。通过Hochest 33342和派洛宁Y(PY)双染色及乙醛脱氢酶(ALDH)活性检测实验比较各细胞群G_0期细胞和ALDH^(br)细胞比例。分选各细胞群后采用实时定量PCR技术检测AML1-ETO和WT1 mRNA水平。结果:检测3例患者的G0期细胞比例均为CD34^-"LSC">CD34^+ CD38^->CD34^+ CD38^+。配对t检验显示,53例检测的患者CD34^-"LSC"及CD34^+CD38^-中ALDH^(br)细胞比例均显著高于CD34^+ CD38^+中(P=0.0004,P<0.0001),并且CD34^-"LSC"中ALDH^(br)细胞比例显著高于CD34^+ CD38^-(P=0.003)。3例分选的患者的3群细胞之间AML1-ETO mRNA水平相似,而CD34^-"LSC"的WT1 mRNA水平均明显高于另2个细胞群。结论:t(8;21)AML骨髓CD34^-细胞群可能含有LSC,并且可能比CD34^+ CD38^-更原始。

关键词： t(8 21)急性髓性白血病 CD34^- 白血病干细胞

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