检索结果-内蒙古大学图书馆

造血干细胞移植后静脉血栓栓塞症诊断与防治中国专家共识(2022年版)

中华血液学杂志 2022年第3期43卷 184-196页

作者：中华医学会血液学分会中国医师协会血液科医师分会黄晓军吴德沛胡豫张晓辉付海霞孙于谦不详北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心苏州215006 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 北京大学人民医院、北京大学血液病研究所

造血干细胞移植(HSCT)是多种良性和恶性血液病的重要根治手段,得到越来越广泛的应用。静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是HSCT后常见的严重并发症,不仅降低了HSCT患者的生存质量,同时也降低了HSCT患者的长期生存率[1-2]。HSC... 详细信息

造血干细胞移植(HSCT)是多种良性和恶性血液病的重要根治手段,得到越来越广泛的应用。静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是HSCT后常见的严重并发症,不仅降低了HSCT患者的生存质量,同时也降低了HSCT患者的长期生存率[1-2]。HSCT后VTE主要包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)、肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)、导管相关血栓形成(catheter-related venous thrombosis,CRT)和浅静脉血栓形成(superficial vein thrombosis,SVT)等。HSCT患者VTE发生率升高与恶性疾病本身、免疫抑制及免疫紊乱状态、高感染风险、合并用药多等诸多因素有关。中华医学会血液学分会及中国医师协会血液科医师分会组织国内血液科相关专家制定本共识,旨在进一步规范HSCT后VTE的诊断、预防与治疗。本共识不涉及移植后血栓性微血管病及肝窦隙阻塞综合征相关内容。

关键词：静脉血栓栓塞症深静脉血栓形成中国医师协会中华医学会肺血栓栓塞症血液科感染风险免疫紊乱

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一线含CD38单抗方案治疗原发浆细胞白血病的有效性和安全性分析

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中华医学杂志 2024年第7期104卷 499-506页

作者：窦雪琳刘瑞霞刘扬彭楠温磊武悦李茜钟玉萍周霞廖爱军蒋卉男马晓军董会会范圣瑾赵艳秋胡代宏路瑾北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所血液系统疾病国家临床医学研究中心北京100044 河北医科大学第四医院血液科石家庄050010 首都医科大学附属复兴医院血液科北京100044 青岛市市立医院血液科青岛266011 中国医科大学附属盛京医院血液科沈阳110004 邯郸市中心医院血液科邯郸056001 哈尔滨医科大学附属第一医院血液内科哈尔滨150001 宁夏医科大学总医院血液科银川750004

目的分析一线含CD38单抗方案治疗原发浆细胞白血病(pPCL)的有效性和安全性。方法回顾性纳入北京大学人民医院、首都医科大学附属复兴医院、青岛市立医院、中国医科大学附属盛京医院、邯郸市中心医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、河北... 详细信息

目的分析一线含CD38单抗方案治疗原发浆细胞白血病(pPCL)的有效性和安全性。方法回顾性纳入北京大学人民医院、首都医科大学附属复兴医院、青岛市立医院、中国医科大学附属盛京医院、邯郸市中心医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、河北医科大学第四医院、宁夏医科大学总医院2018年12月1日至2023年7月26日接受一线含CD38单抗(即达雷妥尤单抗)方案治疗的pPCL连续病例24例,包括男13例,女11例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为60(57,70)岁。根据外周血浆细胞比例将患者分为两组:浆细胞比例5%~19%组(n=14)和浆细胞比例≥20%组(n=10)。末次随访日期为2023年9月26日,随访时间为9.1(4.2,15.5)个月。收集患者临床基线特点、疗效、生存率、安全性等相关数据,采用Cox风险回归模型分析与生存相关的危险因素。结果24例pPCL患者中,确诊时合并贫血患者16例(66.7%),合并血小板减少患者13例(54.2%),基线估算的肾小球滤过率(eGFR)<40 ml·min-1·(1.73m 2)-1患者8例(33.3%),合并乳酸脱氢酶(LDH)升高患者13例(54.2%)。外周血浆细胞比例[M(Q_(1),Q_(3))]为16%(8%,26%)。荧光原位杂交(FISH)检测提示伴有17p缺失、t(4;14)或t(14;16)患者分别为6例(25.0%)、4例(16.7%)、4例(16.7%)。总缓解率为83.3%(20/24),无进展生存时间(PFS)为20.5(95%CI:15.8~25.2)个月,总生存时间(OS)未达到。预计1年PFS率和OS率分别为75.0%和89.1%,预计2年PFS率和OS率分别为37.5%和53.4%。外周血浆细胞比例5%~19%组和外周血浆细胞比例≥20%组患者的PFS分别为未达到和20.5(95%CI:15.7~25.3)个月,OS分别为17.8个月和未达到,两组PFS和OS差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Cox回归模型分析显示,1p32缺失是与PFS相关的危险因素(HR=7.7,95%CI:1.1~54.9,P=0.043)。共17例(70.8%)患者合并3~4级血液学不良反应,12例(50.0%)患者合并3~4级血小板减少,16例(66.7%)患者合并临床判定的感染,所有血液学不良反应和感染均在对症支持治疗后得到控制和改善。结论一线含CD38单抗方案治疗pPCL相对安全、有效。

关键词：抗原,CD38 原发浆细胞白血病多中心研究

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意义未明的单克隆免疫球蛋白血症和冒烟型多发性骨髓瘤全程管理中国专家共识(2025年版)

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中华血液学杂志 2025年第3期46卷 198-208页

作者：中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会李娟吴德沛路瑾黄倍晖侯健陈文明祭真不详中山大学附属第一医院广州510080 苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心苏州215006 北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 上海交通大学医学院附属仁济医院首都医科大学附属北京朝阳医院浙江大学医学院附属第一医院

意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(monoclonal gammopathy of undetermined significance,MGUS)是浆细胞疾病中最常见的一种类型。特征为骨髓内浆细胞克隆性增生、单克隆免疫球蛋白(monoclonal protein,M蛋白)轻度升高,无器官功能损害。... 详细信息

意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(monoclonal gammopathy of undetermined significance,MGUS)是浆细胞疾病中最常见的一种类型。特征为骨髓内浆细胞克隆性增生、单克隆免疫球蛋白(monoclonal protein,M蛋白)轻度升高,无器官功能损害。冒烟型多发性骨髓瘤(smoldering multiple myeloma,SMM)是介于MGUS和活动性多发性骨髓瘤(active multiple myeloma,AMM)之间的中间疾病阶段的浆细胞疾病,其特征是血浆中M蛋白水平升高,骨髓中浆细胞浸润增加,但尚未出现典型临床表现。SMM被认为是AMM的前驱状态。本共识由中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组和中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会共同制定,内容涵盖了MGUS和SMM的流行病学特征、临床表现、检验和检查、诊断标准、鉴别诊断、预后评估以及患者管理策略。本共识旨在为MGUS和SMM的全程管理提供标准化指导,确保及时监控疾病进展,并在适当时期采取干预措施,以提升患者的生活质量和生存率。

关键词：共识 M蛋白单克隆免疫球蛋白血症

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基于多基因测序研究伴CEBPA-bZIP突变的成人正常核型急性髓系白血病的基因突变谱及危险分层

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中国实验血液学杂志 2024年第6期32卷 1631-1637页

作者：曹雷茗廖明玥周亚兰江浩江倩常英军许兰平张晓辉黄晓军阮国瑞北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北大-清华生命科学联合中心前沿交叉学科研究院北京100044

目的:探讨伴CEBPA-bZIP突变的成人正常核型急性髓系白血病(CN-AML)患者的基因突变谱及预后意义。方法:对141例伴CEBPA-bZIP突变的成人CN-AML初诊骨髓DNA样本进行靶区测序,结合突变信息及临床数据构建基于无白血病生存率的Nomogram模型... 详细信息

目的:探讨伴CEBPA-bZIP突变的成人正常核型急性髓系白血病(CN-AML)患者的基因突变谱及预后意义。方法:对141例伴CEBPA-bZIP突变的成人CN-AML初诊骨髓DNA样本进行靶区测序,结合突变信息及临床数据构建基于无白血病生存率的Nomogram模型。根据预后因素进行危险分层,采用Kaplan-Meier法探讨风险调整的缓解后治疗的获益程度。结果:经多因素Cox分析后4个因素被纳入本研究的Nomogram模型,由此得到一个风险评分计算的方程:危险分数=1.3002×WBC(≥18.77×10^(9)/L)+1.4065×CSF3R突变阳性+2.6489×KMT2A突变阳性+1.0128×DNA甲基化相关基因突变阳性。根据该模型进一步将患者分为低风险组46例(分数=0)和高风险组95例(分数>0),预后分析结果表明,高风险组中接受异基因造血干细胞移植的患者5年无白血病生存率、5年总体生存率和5年累积复发率分别93.5%、97.1%和3.5%,接受维持化疗的患者分别为32.9%、70.5%和63.4%,其差异均有统计学意义(均P<0.05),异基因造血干细胞移植可显著改善患者的预后,而在低风险组中并未观察到类似的获益。结论:伴CEBPA-bZIP突变的成人CN-AML具有复杂的共突变模式,基于CFS3R、KMT2A和DNA甲基化相关基因的突变情况联合白细胞水平构建的Nomogram模型可将该组患者进一步细分为相对低风险组和相对高风险组;对于高风险组患者,推荐异基因造血干细胞移植作为其缓解后的治疗方案。以上数据将有助于伴CEBPA-bZIP突变的成人CN-AML的预后评估及治疗决策。

关键词：二代测序急性髓系白血病正常核型 CEBPA-bZIP突变 Nomogram模型

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儿童慢性髓细胞性白血病诊疗专家共识

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中华儿科杂志 2022年第10期60卷 973-978页

作者：中国医师协会血液科医师分会中华医学会儿科学分会血液学组黄晓军王天有不详国家血液系统疾病临床医学研究中心北京大学血液病研究所北京大学人民医院血液科北京100044 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心北京100045

慢性髓细胞性白血病(CML)在儿童中发病率低, 尚无针对儿童CML的循证治疗指南, 临床诊治基本遵循成人CML指南进行。但儿童CML与成人CML在生物学特性、临床特点及长期预后方面存在一定差异。因此成人CML指南并不完全适用于儿童CML。故制... 详细信息

慢性髓细胞性白血病(CML)在儿童中发病率低, 尚无针对儿童CML的循证治疗指南, 临床诊治基本遵循成人CML指南进行。但儿童CML与成人CML在生物学特性、临床特点及长期预后方面存在一定差异。因此成人CML指南并不完全适用于儿童CML。故制定本共识, 旨在为中国儿童血液肿瘤医生的临床管理提供帮助, 促进儿童CML的规范化诊疗。

关键词：慢性髓细胞性白血病循证治疗专家共识长期预后规范化诊疗儿童血液肿瘤 CML 临床特点

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单倍型造血干细胞移植和HLA相合同胞供者造血干细胞移植治疗急性B淋巴细胞白血病的回顾性比较研究

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中华血液学杂志 2022年第3期43卷 221-228页

作者：王志东孙于谦闫晨华王峰蓉莫晓冬吕萌赵晓甦韩伟陈欢陈育红王昱许兰平王亚哲刘艳荣程翼飞张晓辉刘开彦黄晓军常英军北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044

目的探讨单倍型造血干细胞移植(haplo-HSCT)治疗移植前微小残留病(Pre-MRD)阳性急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)是否较全相合同胞造血干细胞移植(MSDT)具有生存优势,以及该作用是否受Pre-MRD的影响。方法对2009年6月至2018年6月在北京大学... 详细信息

目的探讨单倍型造血干细胞移植(haplo-HSCT)治疗移植前微小残留病(Pre-MRD)阳性急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)是否较全相合同胞造血干细胞移植(MSDT)具有生存优势,以及该作用是否受Pre-MRD的影响。方法对2009年6月至2018年6月在北京大学血液病研究所接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的998例移植前处于完全缓解(CR)的B-ALL患者进行回顾性分析,其中haplo-HSCT组788例、MSDT组210例,移植前用多参数流式细胞术(MFC)检测MRD水平。结果①全部998例B-ALL患者中,997例获得持续的完全供者嵌合状态,移植后100 d中性粒细胞、血小板植入率分别为99.9%(997/998)、95.3%(951/998),Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD)发生率为26.6%(95%CI 23.8%~29.4%),3年慢性GVHD累积发生率为49.1%(95%CI 45.7%~52.4%),移植后3年白血病累积复发率(CIR)为17.3%(95%CI 15.0%~19.7%),非复发死亡率(NRM)为13.8%(95%CI 11.6%~16.0%),移植后3年无白血病生存(LFS)率、总生存(OS)率分别为69.1%(95%CI 66.1%~72.1%)、73.0%(95%CI 70.2%~75.8%)。②Pre-MRD阳性组(282例)患者移植后3年CIR高于Pre-MRD阴性组(716例)[31.6%(95%CI 25.8%~37.5%)对14.3%(95%CI 11.4%~17.2%),P<0.001]。③在Pre-MRD阳性组中,haplo-HSCT患者(219例)移植后3年CIR低于MSDT患者(63例)[27.2%(95%CI 21.0%~33.4%)对47.0%(95%CI 33.8%~60.2%),P=0.002]。④全部998例患者按照Pre-MRD结果分为阴性组(716例)、<0.01%组(46例)、0.01%~<0.1%组(117组)、0.1%~<1%组(87例)、≥1%组(32例);5组患者中,<0.01%组haplo-HSCT患者(40例)移植后3年CIR低于MSDT患者(6例)[10.0%(95%CI 0.4%~19.6%)对32.3%(95%CI 0%~69.9%),P=0.017],0.01%~<0.1%组haplo-HSCT患者(81例)移植后3年CIR也低于MSDT患者(36例)[20.4%(95%CI 10.4%~30.4%)对47.0%(95%CI 29.2%~64.8%),P=0.004];其他三组中,haplo-HSCT和MSDT患者移植后3年CIR差异无统计学意义。⑤在Pre-MRD<0.1%组(163例)中,haplo-HSCT患者(121例)移植后3年CIR低于MSDT患者(42例)[16.0%(95%CI 9.4%~22.7%)对40.5%(95%CI 25.2%~55.8%),P<0.001],3年LFS率、OS率均高于MSDT组[78.2%(95%CI 70.6%~85.8%)对47.6%(95%CI 32.2%~63.0%),P<0.001;80.5%(95%CI 73.1%~87.9%)对54.6%(95%CI 39.2%~70.0%),P<0.001],两组3年NRM差异无统计学意义[5.8%(95%CI 1.6%~10.0%)对11.9%(95%CI 2.0%~21.8%),P=0.188]。多因素分析显示,haplo-HSCT是Pre-MRD<0.1%组移植后低CIR(HR=0.248,95%CI 0.131~0.472,P<0.001)、高LFS率(HR=0.275,95%CI 0.157~0.483,P<0.001)和高OS率(HR=0.286,95%CI 0.159~0.513,P<0.001)的独立影响因素。结论haplo-HSCT治疗Pre-MRD<0.1%的B-ALL患者较MSDT具有生存优势。

关键词：单倍型造血干细胞移植人类白细胞抗原相合同胞供者移植微小残留病复发

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淋巴瘤患者心理体验的系统评价

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护理学 2024年第7期13卷 873-883页

作者：李美佳刘树佳徐晓东颜霞北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心北京

目的:系统评价淋巴瘤患者心理体验的质性研究。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、Scopus、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据、维普中文生物医学期刊中关于淋巴瘤患者心理体验及需求的... 详细信息

目的:系统评价淋巴瘤患者心理体验的质性研究。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、Scopus、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据、维普中文生物医学期刊中关于淋巴瘤患者心理体验及需求的质性研究,检索时限为建库至2024年3月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评级标准对文献质量进行评价、采用汇集性整合方法进行结果整合。结果:共纳入18篇文献,提炼出65个研究结果,归纳概括成10个新类别,合成3个整合结果:负性情绪体验及应对;正性情绪体验;内心需求未得到满足。结论:淋巴瘤患者在疾病的不同阶段存在不同的疾病负担,产生负性情绪体验,但仍会努力应对;希望回归正常生活,心怀感恩;淋巴瘤患者内心需求未得到满足,希望得到外界支持。医护人员未来可对淋巴瘤患者给予系统地,有针对性地干预措施,联合相关机构给予更多的外界支持,深入了解并满足其内心需求,增加正性情绪,减少负性情绪,从而提高生活质量。

关键词：淋巴瘤心理体验质性研究系统评价

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嵌合抗原受体-T细胞免疫治疗难治/复发急性淋巴细胞白血病的挑战与对策

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中华检验医学杂志 2022年第8期45卷 777-782页

作者：常英军赵翔宇北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044

嵌合抗原受体(CAR)-T细胞免疫治疗难治/复发急性淋巴细胞白血病(R/R ALL)是血液系统恶性疾病治疗领域的突破性进展之一。然而,该领域还存在异基因CAR-T细胞免疫排斥、白血病复发、能否将CAR-T细胞用于微小残留病(MRD)阳性患者的干预和初... 详细信息

嵌合抗原受体(CAR)-T细胞免疫治疗难治/复发急性淋巴细胞白血病(R/R ALL)是血液系统恶性疾病治疗领域的突破性进展之一。然而,该领域还存在异基因CAR-T细胞免疫排斥、白血病复发、能否将CAR-T细胞用于微小残留病(MRD)阳性患者的干预和初诊ALL患者的治疗等诸多挑战,只有建立针对上述挑战的相应策略才能进一步提高CAR-T细胞免疫治疗ALL的安全性、有效性,改善临床预后。

关键词：免疫疗法,过继嵌合抗原受体T细胞难治/复发急性淋巴细胞白血病复发免疫排斥微小残留病

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造血干细胞移植后肝窦隙阻塞综合征诊断与治疗中国专家共识(2022年版)

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中华血液学杂志 2022年第3期43卷 177-183页

作者：中华医学会血液学分会黄晓军吴德沛陈峰韩悦张晓辉不详北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044 苏州大学附属第一医院血液科江苏省血液研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心苏州215006 苏州大学附属第一医院北京大学人民医院、北京大学血液病研究所

肝窦隙阻塞综合征(sinusoidal obstruction syndrome,SOS)也称肝静脉闭塞症(veno-occlusive disease,VOD),多发生于摄入某些毒性生物碱、高剂量放/化疗和器官移植的患者,是一种可危及生命的严重疾病。造血干细胞移植(HSCT)患者是SOS最... 详细信息

肝窦隙阻塞综合征(sinusoidal obstruction syndrome,SOS)也称肝静脉闭塞症(veno-occlusive disease,VOD),多发生于摄入某些毒性生物碱、高剂量放/化疗和器官移植的患者,是一种可危及生命的严重疾病。造血干细胞移植(HSCT)患者是SOS最主要的发病人群,SOS也是移植早期的重要合并症和死亡原因之一。本共识在参考该领域国外指南/共识的基础上,纳入国内的主要研究成果和临床经验,结合现时国情,为各移植单位SOS规范化诊疗提供指导性意见。

关键词：发病人群肝窦中国专家共识器官移植 SOS 规范化诊疗死亡原因肝静脉闭塞症

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多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植后继发植入不良1例病例报告

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临床血液学杂志 2025年第5期 412-414+420页

作者：郭泽刘扬邓道兴张晓辉莫晓冬北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心

多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植通常造血重建顺利，植入后再发全血细胞减少报道罕见。文章报道1例多发性骨髓瘤患者自体移植后40 d继发植入功能不良的病例，经过冻存干细胞回输及造血刺激因子支持等多种治疗手段后得以治愈。

关键词：多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植继发植入不良

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