检索结果-内蒙古大学图书馆

多发性骨髓瘤肾损伤诊治指南(2024版)

中华内科杂志 2024年第4期63卷 343-354页

作者：中国医师协会血液科医师分会中国老年医学学会血液学分会中国研究型医院学会肾脏病学专委会黄晓军杨莉陈晓农侯健李娟路瑾王胜锋王素霞谢院生曾彩虹赵占正周福德不详北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所、卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)、中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科上海交通大学医学院附属仁济医院血液内科中山大学附属第一医院血液内科北京大学人民医院北京大学血液病研究所北京大学公共卫生学院北京大学第一医院电镜室解放军总医院肾脏内科解放军东部战区总医院肾脏内科郑州大学第一附属医院肾脏内科北京大学第一医院肾脏内科

肾损伤是多发性骨髓瘤(MM)的常见合并症。所有MM患者均应评估是否存在肾损伤及其严重程度。MM肾损伤临床病理表现复杂多样,轻链管型肾病在临床表现典型时一般不需肾活检即可诊断,余患者应尽可能行肾活检明确诊断。所有MM肾损伤患者应尽... 详细信息

肾损伤是多发性骨髓瘤(MM)的常见合并症。所有MM患者均应评估是否存在肾损伤及其严重程度。MM肾损伤临床病理表现复杂多样,轻链管型肾病在临床表现典型时一般不需肾活检即可诊断,余患者应尽可能行肾活检明确诊断。所有MM肾损伤患者应尽早给予水化等支持治疗。指南详细列出了治疗MM的主要药物在肾损害时的减量原则,包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体、小分子抑制剂、烷化剂、抗骨病治疗药物等。自体造血干细胞移植(ASCT)及嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)在中度肾损伤患者有较好的耐受性及有效性。中国医师协会血液科医师分会、中国老年医学学会血液学分会及中国研究型医院学会肾脏病学专委会组织专家检索MM合并肾损伤相关的最新临床研究进展,并结合国外最新指南、共识及临床实践制订了本指南。

关键词：多发性骨髓瘤肾损伤诊断治疗指南

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异基因造血干细胞移植后防治乙型肝炎病毒再激活中国专家共识(2023年版)

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中华血液学杂志 2023年第6期44卷 441-448页

作者：中华医学会血液学分会造血干细胞应用学组吴德沛黄晓军张晓辉黄河罗依张曦姜尔烈唐晓文不详苏州大学附属第一医院血液科江苏省血液研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心苏州川215006 北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所北京市造血干细胞移植重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心浙江大学医学中心良渚实验室浙江大学血液学研究所干细胞与免疫治疗浙江省工程实验室杭州311121 浙江大学医学院附属第一医院陆军军医大学第二附属医院中国医学科学院血液病医院苏州大学附属第一医院

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗血液系统恶性疾病的主要方法,allo-HSCT数量在全球范围内逐年增长。中国是乙型肝炎病毒(HBV)的中度流行地区,流行病学数据显示,我国一般人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带率为5%~6%^([1])。2017... 详细信息

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗血液系统恶性疾病的主要方法,allo-HSCT数量在全球范围内逐年增长。中国是乙型肝炎病毒(HBV)的中度流行地区,流行病学数据显示,我国一般人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带率为5%~6%^([1])。2017年至2020年,乙型肝炎在我国的年发病率为1%左右^([2])。

关键词：异基因造血干细胞移植中度流行乙型肝炎病毒再激活携带率中国专家共识流行病学数据血液系统恶性疾病全球范围

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BCMA双特异性T细胞接合器治疗多发性骨髓瘤中国临床专家共识(2025年版)

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中华血液学杂志 2025年第3期46卷 209-215页

作者：中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组中国老年医学学会血液学分会路瑾李娟黄晓军杜鹃孙春艳蔡真陈文明不详北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 中山大学附属第一医院广州510080 上海长征医院华中科技大学同济医学院附属协和医院浙江大学医学院附属第一医院首都医科大学附属北京朝阳医院

多发性骨髓瘤是一种无法治愈的疾病。针对肿瘤细胞表面抗原的免疫疗法双特异性T细胞接合器显示出良好的临床疗效。然而,双特异性T细胞接合器疗法具有独特的抗骨髓瘤作用机制及不良反应。为进一步规范B细胞成熟抗原双特异性T细胞接合器... 详细信息

多发性骨髓瘤是一种无法治愈的疾病。针对肿瘤细胞表面抗原的免疫疗法双特异性T细胞接合器显示出良好的临床疗效。然而,双特异性T细胞接合器疗法具有独特的抗骨髓瘤作用机制及不良反应。为进一步规范B细胞成熟抗原双特异性T细胞接合器的临床应用,中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会、中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组及中国老年医学学会血液学分会组织专家结合国外最新指南、共识、研究进展及临床实践制订了本专家共识,以期更好地指导临床应用。

关键词：双特异性T细胞接合器多发性骨髓瘤

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三级公立医院临床医师对住院病案首页填写规范的知信行研究

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中国病案 2025年第3期26卷 15-19页

作者：刘立煌张霞窦雪琳黄丽巧北京大学人民医院北京市100044 北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心北京市100044

目的调查三级公立医院临床医师对住院病案首页填写规范(后文简称规范)的知信行现状,为进一步加强住院病案首页的规范管理提供参考。方法2024年1月2日—19日采用便利抽样方法对北京某大型三级公立医院临床医师进行规范知信行问卷调查,共... 详细信息

目的调查三级公立医院临床医师对住院病案首页填写规范(后文简称规范)的知信行现状,为进一步加强住院病案首页的规范管理提供参考。方法2024年1月2日—19日采用便利抽样方法对北京某大型三级公立医院临床医师进行规范知信行问卷调查,共发放问卷150份,回收有效问卷135份,采用描述性分析。结果临床医师对规范表示比较熟悉/熟悉的占54.82%,对主要诊断选择原则理解正确的占60.74%。超过80%的临床医师认为规范的学习和遵守重要/很重要,但只有69%的临床医师对于规范对管理指标的促进作用表示肯定。临床医师在实际填写主要诊断时以规范为依据的仅占39.26%。结论临床医师存在对规范的知晓程度不高、作用认同不强、使用率不高、主要诊断选择的原则掌握不够、行为异化风险等问题。建议完善培训内容和形式,加强培训考核和住院病案首页质控,更新细化规范,优化DRG/DIP等管理制度,共同构建住院病案首页规范填写的健康生态。

关键词：住院病案首页填写规范知信行 DRG DIP 国家公立医院绩效考核

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兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白用于血液病患者第二次异基因造血干细胞移植的安全性

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中华血液学杂志 2022年第10期43卷 853-857页

作者：刘阳韩婷婷陈瑶陈欢付海霞张圆圆王峰蓉王景枝闫晨华韩伟陈育红孙于谦王昱唐菲菲刘开彦张晓辉黄晓军许兰平北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心、造血干细胞移植北京市重点实验室北京100044 郑州市第三人民医院血液科郑州450099

目的探讨兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rATG)第二次应用于异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的安全性。方法回顾性分析2008年4月至2021年8月在北京大学血液病研究所先后接受两次allo-HSCT且预处理方案均使用rATG的27例患者。观察自rATG应用... 详细信息

目的探讨兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rATG)第二次应用于异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的安全性。方法回顾性分析2008年4月至2021年8月在北京大学血液病研究所先后接受两次allo-HSCT且预处理方案均使用rATG的27例患者。观察自rATG应用开始10 d内(移植前5 d至移植后3 d)预处理相关不良反应(发热、腹泻、心律失常、血压下降、肝损伤、癫痫等)在首次、二次应用中的发生情况,评价rATG在二次allo-HSCT中的安全性。结果首次、二次allo-HSCT预处理期间自开始使用rATG至移植后3 d,不良反应发生率分别为96.3%、77.8%(P=0.043),发热发生率分别为81.5%、63.0%(P=0.129),腹泻发生率分别为59.3%、25.9%(P=0.013),肝功能异常发生率分别为22.2%、25.9%(P=0.750),其他事件(心律失常、血压下降、癫痫)的发生率分别为3.7%、18.5%(P=0.083)。两次rATG应用期间发生的不良反应经对症治疗后均好转,无治疗中断发生。此外,在首次移植和二次移植应用rATG当天患者淋巴细胞计数的均数分别为0.5×10^(9)/L、0.3×10^(9)/L(P=0.038)。结论rATG用于第二次allo-HSCT没有增加预处理早期不良反应的发生率。

关键词：兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白不良反应预处理异基因造血干细胞移植

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奥妥珠单抗诱导的急性血小板减少症1例

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中华血液学杂志 2024年第11期45卷 1056-1056页

作者：李孔扬窦雪琳路瑾北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 阳江市人民医院血液科广东阳江529500

患者,女,38岁。因"发现淋巴结肿大2年余"于2024年7月入院。患者2021年10月出现颈部多发肿物,1年后因腋窝及腹股沟出现多发肿物而就医。2022年11月PET-CT检查示"颈部双侧各区、双侧锁骨上/下区、前中纵隔、左内乳淋巴链... 详细信息

患者,女,38岁。因"发现淋巴结肿大2年余"于2024年7月入院。患者2021年10月出现颈部多发肿物,1年后因腋窝及腹股沟出现多发肿物而就医。2022年11月PET-CT检查示"颈部双侧各区、双侧锁骨上/下区、前中纵隔、左内乳淋巴链、前肋角、双侧腋下、肝门区、肝胃间隙、胰周、小肠系膜、腹主动脉及双髂血管旁、双侧腹股沟多发代谢增高的淋巴结,大者位于肝门区,3.2 cm×2.9 cm,SUVmax 6.7;脾大且代谢增高,SUVmax 4.1"。随后行右侧腹股沟淋巴结粗针穿刺,病理示:淋巴组织内见多量淋巴细胞,免疫组织化学结果:CD21(显示FDC网),CD20(部分+),CD3(部分+),Ki67(大多数滤泡指数约20%,少量滤泡指数约30%),CD10(生发中心+),Bcl-6(生发中心+),BCL-2(生发中心-),CD30(散在+),MUM1(部分+),PD1(散在+),CXCL13(散在+),CD56(散在个别细胞+),颗粒酶B(-)。

关键词：双侧腹股沟小肠系膜肝门区中纵隔内乳淋巴链大者淋巴结肿大髂血管

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伴t(8;16)(p11.2;p13.3)治疗相关性急性髓性白血病发生克隆演变1例报告并文献复习

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临床血液学杂志 2022年第3期35卷 201-206页

作者：刘梦茹宋文杰王婧党辉师岩何琦王峥赖悦云北京大学人民医院北京大学血液病研究所造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 北京大学国际医院血液科北京102206

目的:报道1例合并克隆演变的伴t(8;16)(p11.2;p13.3)难治性治疗相关性急性髓性白血病(t-AML),并对相关文献进行复习。方法:应用骨髓细胞形态学、免疫分型、细胞遗传学和分子生物学的方法对该患者进行诊断和分型,并荟萃分析文献报道的88... 详细信息

目的:报道1例合并克隆演变的伴t(8;16)(p11.2;p13.3)难治性治疗相关性急性髓性白血病(t-AML),并对相关文献进行复习。方法:应用骨髓细胞形态学、免疫分型、细胞遗传学和分子生物学的方法对该患者进行诊断和分型,并荟萃分析文献报道的88例伴t(8;16)(p11.2;p13.3)AML的临床资料。结果:本例患者为乳腺癌放化疗后1年发生t-AML,初诊时为单纯t(8;16)(p11.2;p13.3)核型,化疗1个疗程获得部分缓解,第2个疗程化疗后疾病进展并出现克隆演变,染色体核型复杂性逐渐增加,最多出现15种附加异常,继续化疗无效死亡,仅存活8个月。文献复习1987—2019年报道的88例t(8;16)(p11.2;p13.3)AML,t-AML占50.6%,中位生存时间为8个月,2年总生存率为24.3%,其中伴复杂异常核型患者的生存期更短(中位生存时间7个月vs 12个月,P=0.025),造血干细胞移植患者的生存优于非移植患者(中位生存时间23个月vs 6个月,P=0.036)。结论:伴t(8;16)(p11.2;p13.3) AML化疗后较易出现早期疾病进展,预后不良,克隆演变提示预后更差,尽早进行造血干细胞移植可能改善患者生存。

关键词：克隆演变急性髓性白血病治疗相关性急性髓性白血病 t(8 16)(p11.2 p13.3)

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维奈克拉联合阿扎胞苷治疗急性髓系白血病患者中维奈克拉血药浓度监测及与疗效关系

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临床血液学杂志 2024年第9期37卷 643-648,656页

作者：王昀琪王慧芳付强刘开彦江倩江浩黄晓军唐菲菲北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044 北大-清华生命科学联合中心前沿交叉学科研究院天然药物及仿生药物全国重点实验室

目的探讨维奈克拉(venetoclax,VEN)联合阿扎胞苷(azacitidine,AZA)治疗中国急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者中VEN血药浓度监测以及与疗效的关系。方法回顾性分析2021年4月至2023年2月于北京大学血液病研究所接受VEN联合... 详细信息

目的探讨维奈克拉(venetoclax,VEN)联合阿扎胞苷(azacitidine,AZA)治疗中国急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者中VEN血药浓度监测以及与疗效的关系。方法回顾性分析2021年4月至2023年2月于北京大学血液病研究所接受VEN联合AZA治疗和持续性VEN血药浓度监测的38例初治不适合强化疗(unfit)及难治/复发(R/R)AML患者。分析真实世界中国人群第1个疗程VEN联合AZA诱导治疗AML期间持续性监测d4、d7、d14、d21、d28 VEN谷浓度及与疗效的关系,以及与可能影响VEN血药浓度的基线患者情况和基线临床特征的相关性。结果入组38例AML患者,初治unfit AML 21例(55.3%),R/R AML 17例(44.7%),中位年龄51.5(16~70)岁,男19例(50.0%),中位随访时间18.9(5.5~28.1)个月。所有患者均因联合应用伏立康唑而调整VEN剂量为100 mg Qd。根据2022 ELN标准进行危险分层,初治unfit组高危15例(71.4%),R/R组高危9例(52.9%)。初治unfit组VEN联合AZA中位治疗疗程为1(1~5)个,R/R组VEN联合AZA中位治疗疗程为1(1~2)个。经1个疗程VEN联合AZA治疗后,初治unfit AML患者14例(66.7%)达完全缓解/血细胞计数未完全恢复的完全缓解(CR/CRi),4例(19.0%)达部分缓解(PR),总体反应率达85.7%(18/21)。R/R AML患者6例(35.3%)达CR/CRi,4例(23.5%)达PR,总体反应率达58.8%(10/17)。初治unfit组诱导期间VEN稳态谷浓度Cmin在d4、d7、d14、d21、d28分别为1330(299~6570)ng/mL、2158(264~5050)ng/mL、2404(533~5760)ng/mL、2752(282~4850)ng/mL、2251(560~4410)ng/mL。R/R组再诱导期间VEN稳态谷浓度Cmin分别为1203(692~3100)ng/mL、2245(799~5580)ng/mL、1950(890~4920)ng/mL、1856(473~3210)ng/mL、1650(934~2584)ng/mL。结果显示VEN谷浓度Cmin在初治unfit组(P=0.23)及R/R组(P=0.24)有反应与未缓解组间均差异无统计学意义。VEN谷浓度与患者基线特征(性别、年龄、身高、体重、体重指数、体表面积)及基线临床特征(白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血尿素氮、肌酐、乳酸脱氢酶、中性粒细胞绝对计数、白细胞计数、血红蛋白水平及血小板计数)无明显相关性。结论VEN联合AZA在初治unfit及R/R AML患者中均获得较高的治疗反应率,VEN稳态谷浓度和临床疗效可能无显著相关。

关键词：急性髓系白血病维奈克拉血药浓度监测血药浓度

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保护性隔离感知量表的汉化及其在造血干细胞移植患者中的信度效度检验

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中国护理管理 2023年第12期23卷 1806-1811页

作者：顾嘉鑫徐晓东韩娜栾松华王静王泠顾大伟颜霞北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植北京市重点实验室北京市100044 北京大学第一医院血液科解放军总医院第一医学中心血液病科解放军总医院第四医学中心血液科北京大学人民医院怀来院区青岛滨海学院医学院

目的:对保护性隔离感知量表进行翻译、跨文化调适,在造血干细胞移植患者中检验其信度、效度,为研究分析这类患者保护性隔离孤独感提供测量工具。方法:遵循Brislin模式对保护性隔离感知量表进行翻译及跨文化调适。采用便利抽样法,选取202... 详细信息

目的:对保护性隔离感知量表进行翻译、跨文化调适,在造血干细胞移植患者中检验其信度、效度,为研究分析这类患者保护性隔离孤独感提供测量工具。方法:遵循Brislin模式对保护性隔离感知量表进行翻译及跨文化调适。采用便利抽样法,选取2022年1月—5月在北京市和河北省6所医院就诊的151例造血干细胞移植保护性隔离患者作为研究对象,通过项目分析、效度检验和信度分析评价量表的心理测量学属性。结果:中文版保护性隔离感知量表包括3个维度,共13个条目。总量表内容效度指数为0.949,各条目内容效度指数在0.860~1.000之间,总量表的Cronbach’sα为0.825,3个维度的Cronbach’sα在0.728~0.838之间,总量表折半信度为0.827。结论:中文版保护性隔离感知量表具有良好的信度、效度,适合中国造血干细胞移植患者使用,可为这类患者保护性隔离孤独感的研究提供有效的工具支持。

关键词：造血干细胞移植保护性隔离孤独感信度效度

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靶向治疗时代异基因造血干细胞移植在急性淋巴细胞白血病中的应用

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白血病．淋巴瘤 2022年第1期31卷 11-15页

作者：常英军赵翔宇北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治愈急性淋巴细胞白血病(ALL)的有效手段之一。文章基于第63届美国血液学会(ASH)年会相关内容,讨论靶向治疗时代allo-HSCT在ALL治疗中的地位以及如何将移植与靶向治疗结合,从而进一步改善ALL患者的预后。

关键词：白血病,淋巴细胞,急性造血干细胞移植嵌合抗原受体T细胞贝林妥欧单抗

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