检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2023年第11期62卷 1295-1302页

作者：刘静马瑞何云罗雪宜韩伟韩婷婷王昱张晓辉许兰平刘开彦黄晓军孙于谦北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)能否克服合并中枢神经系统白血病(CNSL)患者的不良预后以及预防性鞘内注射的意义。方法回顾性队列研究。收集2012年9月至2018年3月在北京大学人民医院接受allo-HSCT且移植前合并CNSL病史的30例... 详细信息

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)能否克服合并中枢神经系统白血病(CNSL)患者的不良预后以及预防性鞘内注射的意义。方法回顾性队列研究。收集2012年9月至2018年3月在北京大学人民医院接受allo-HSCT且移植前合并CNSL病史的30例急性白血病患者(CNSL阳性组);以疾病类型、患者疾病状态和移植类型为因素按1∶3进行严格匹配,从同期接受allo-HSCT的2807例急性白血病且移植前无CNSL的患者中选择90例患者作为对照(CNSL阴性组),利用Kaplan-Meier法、竞争分析法比较两组预后结局,以及Cox回归模型筛选移植后CNSL发生的高危因素。结果CNSL阴性组中位年龄大于CNSL阳性组(32岁比24岁,P=0.014),两组移植时性别、疾病类型、移植时疾病状态、供受者关系、人类白细胞抗原相合度等基线资料差异无统计学意义。总体随访中位时间为568 d(范围21~1852 d)。CNSL阳性组移植后4年白血病累积复发率高于CNSL阴性组(71.4%±20.9%比29.3%±11.5%,P=0.005),CNSL的4年累积发生率高于CNSL阴性组(33.6%±9.2%比1.2%±1.2%,P<0.001),4年无白血病生存率显著低于CNSL阴性组(23.1%±17.0%比71.5%±11.6%,P<0.001),差异均有统计学意义,但两组的4年累积移植相关死亡率和总体生存率差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素分析提示移植前CNSL病史(HR=25.050,95%CI 3.072~204.300,P=0.003)是移植后CNSL发生的高危因素,单倍体移植与移植后CNSL发生减少相关(HR=0.260,95%CI 0.073~0.900,P=0.034)。CNSL阳性组中7例患者在移植后进行了预防性鞘内注射,CNSL的复发率显著低于移植后未进行鞘内注射的患者(0/7比9/23,P=0.048)。结论合并CNSL患者allo-HSCT后复发率较高、无白血病生存率较差,预防性鞘内注射似乎有助于降低此类患者复发率,但仍需大样本甚至前瞻性研究证实。

关键词：白血病中枢神经系统造血干细胞移植急性白血病异基因造血干细胞移植

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伊马替尼治疗初发慢性髓性白血病慢性期患者获得分子学反应的临床预测模型

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中华血液学杂志 2023年第2期44卷 106-111页

作者：李子郁张梦雨张小帅江倩北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044

目的建立一线伊马替尼治疗的初发慢性髓性白血病慢性期(CML-CP)患者获得分子学反应的临床预测模型。方法收集2006年1月至2022年3月在北京大学人民医院接受伊马替尼一线治疗的成人CML-CP连续病例,将患者按2∶1比例随机分为训练集和验证... 详细信息

目的建立一线伊马替尼治疗的初发慢性髓性白血病慢性期(CML-CP)患者获得分子学反应的临床预测模型。方法收集2006年1月至2022年3月在北京大学人民医院接受伊马替尼一线治疗的成人CML-CP连续病例,将患者按2∶1比例随机分为训练集和验证集。在训练集中,采用竞争风险模型探索主要分子学反应(MMR)及分子学反应4(MR4)的独立影响因素,建立临床预测模型,在验证集中完成内部验证。采用时间依赖性受试者工作特征曲线下面积(AUROC)评价预测模型区分度。结果共纳入1364例患者,训练集909例,验证集455例。在训练集中,多因素分析显示男性、ELTS评分中/高危、初诊时高WBC、低HGB水平与较低的MMR与MR4累积获得率显著相关。根据回归系数建立MMR临床预测模型:男性、ELTS评分中危及低HGB水平(<110 g/L)赋1分,ELTS评分高危、初诊时高WBC(≥130×10^(9)/L)赋2分;建立MR4临床预测模型:男性赋1分,ELTS评分中危与低HGB水平各赋2分,初诊时高WBC(≥120×10^(9)/L)赋3分,ELTS评分高危赋4分。根据上述预测模型,将患者分为MMR与MR4低、中、高危组,不同危险组累积MMR、MR4获得率差异均具有统计学意义(P值均<0.001)。在训练集及验证集中,MMR和MR4预测模型的时间依赖性AUROC范围分别为0.70~0.84和0.64~0.81。结论通过联合性别、初诊时WBC、HGB水平和ELTS评分建立了一线伊马替尼治疗的CML-CP患者获得MMR及MR4的临床预测模型,该模型区分度、精确度良好,可帮助指导一线治疗药物的选择。

关键词：白血病,髓样,慢性伊马替尼分子学反应临床预测模型

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我如何治疗异基因造血干细胞移植后晚发重症肺炎

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中华血液学杂志 2023年第9期44卷 723-727页

作者：孙于谦黄晓军北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗血液系统疾病的有效手段甚至是唯一治愈手段。肺部感染是移植后主要合并症,发生率高达40%~70%[1,2]。而一旦发生肺炎,相较于免疫功能正常人群而言,allo-HSCT患者更容易发展为重症肺炎[3,4]。

关键词：重症肺炎血液系统疾病晚发异基因造血干细胞移植肺部感染免疫功能正常 allo-HSCT 合并症

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西罗莫司联合抗CD20单克隆抗体去敏治疗对单倍型相合造血干细胞移植患者预后的影响

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中华医学杂志 2024年第11期104卷 843-849页

作者：马宁王志东孙于谦闫晨华王峰蓉莫晓东吕萌赵翔宇赵晓甦韩伟陈欢陈育红王昱许兰平程翼飞张晓辉刘开彦黄晓军常英军北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044

目的探讨西罗莫司联合抗CD20单克隆抗体去敏治疗对单倍型相合造血干细胞移植(haplo-SCT)患者预后的影响。方法回顾性纳入2021年11月至2023年3月在北京大学血液病研究所接受haplo-SCT、移植前特异性抗人类白细胞抗原(HLA)抗体(DSA)阳性[... 详细信息

目的探讨西罗莫司联合抗CD20单克隆抗体去敏治疗对单倍型相合造血干细胞移植(haplo-SCT)患者预后的影响。方法回顾性纳入2021年11月至2023年3月在北京大学血液病研究所接受haplo-SCT、移植前特异性抗人类白细胞抗原(HLA)抗体(DSA)阳性[平均荧光强度(MFI)≥2000]的连续血液病患者15例作为去敏治疗组,其中男4例,女11例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为48(37,59)岁;所有患者均接受西罗莫司联合抗CD20单克隆抗体进行去敏治疗。未去敏治疗组为2012年8月至2016年6月未接受去敏治疗的29例haplo-SCT患者,男12例,女17例,年龄为42(26,50)岁。随访截至2023年10月1日,去敏治疗组中位随访时间为13(9,18)个月,未去敏治疗组中位随访时间为23(14,29)个月。比较去敏治疗组患者去敏治疗前后MFI变化情况,以及两组患者预后情况,包括原发性植入失败(pGF)发生率、中性粒细胞植入时间、血小板植入时间、Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD)及慢性GVHD发生率、非复发死亡率、无事件生存率、无病生存率和总生存率的差异;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间生存率比较采用log-rank检验。结果去敏治疗组患者接受去敏治疗后,DSA MFI水平[M(Q_(1),Q_(3))]从8879(7544,11495)降低至3781(1638,4165)(P<0.01);移植后所有患者均获造血植入,中性粒细胞和血小板植入时间分别为14(11,15)d和20(18,25)d。去敏治疗组患者pGF发生率为0,低于未去敏治疗组的34.5%(10/29)(P=0.011);去敏治疗组患者的预期1年无病生存率和总生存率分别为100%(15/15)、100%(15/15),未去敏治疗组分别为75.9%(22/29)、75.9%(22/29),差异均无统计学意义(均P>0.05)。去敏治疗组预期1年无事件生存率为100%(15/15),高于未去敏治疗组的51.3%(15/29)(P=0.002)。结论西罗莫司联合抗CD20单克隆抗体去敏治疗可降低haplo-SCT受者DSA水平,促进移植后造血植入,避免移植后pGF的发生。

关键词：造血干细胞移植抗CD20单克隆抗体西罗莫司人类白细胞抗原抗体

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造血干细胞移植后并发红细胞增多症3例并文献复习

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中华内科杂志 2023年第8期62卷 1012-1016页

作者：秦丽莉莫晓冬韩婷婷韩伟黄晓军许兰平北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044

报道3例患者均为男性,其中1例患有骨髓增生异常综合征,2例患有再生障碍性贫血;年龄分别为28、32、21岁;2例行同胞全合造血干细胞移植,1例行单倍体造血干细胞移植。3例患者分别在移植后6、16、9个月开始出现血红蛋白、红细胞压积升高,白... 详细信息

报道3例患者均为男性,其中1例患有骨髓增生异常综合征,2例患有再生障碍性贫血;年龄分别为28、32、21岁;2例行同胞全合造血干细胞移植,1例行单倍体造血干细胞移植。3例患者分别在移植后6、16、9个月开始出现血红蛋白、红细胞压积升高,白细胞、血小板基本正常,无脾大,均排除了继发性红细胞增多的原因,期间复查骨髓形态均未见红系增生,基因检测BCR-ABL(P210、P230、P190及变异型)阴性,JAK2第617氨基酸位点、JAK2第12外显子、CALR第9外显子、MPL第515氨基酸位点未突变。3例患者均患有高血压病,1例口服氨氯地平,2例口服血管紧张素受体阻滞剂降压治疗。截至2022年12月,3例患者红细胞增多持续时间分别为6年3个月、4年7个月、5年3个月,均无自发缓解趋势。造血干细胞移植后红细胞增多是一种罕见的并发症,既往文献结果表明异基因造血干细胞移植受体的移植后红细胞增多症机制可能不同于其他移植受体。

关键词：造血干细胞移植红细胞增多症移植后红细胞增多症异基因造血干细胞移植机制治疗

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妊娠合并免疫性血小板减少症的临床治疗选择

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中华内科杂志 2023年第5期62卷 563-567页

作者：陈琪张晓辉北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044

约5%~10%的女性在怀孕期间会出现血小板减少,妊娠期血小板减少的病因复杂,其中免疫性血小板减少症(ITP)是妊娠早期及中期最常见的引起血小板减少的原因。早期识别和合理诊治妊娠合并ITP对孕产妇及胎儿的安全至关重要。本文将对近年来妊... 详细信息

约5%~10%的女性在怀孕期间会出现血小板减少,妊娠期血小板减少的病因复杂,其中免疫性血小板减少症(ITP)是妊娠早期及中期最常见的引起血小板减少的原因。早期识别和合理诊治妊娠合并ITP对孕产妇及胎儿的安全至关重要。本文将对近年来妊娠合并ITP的诊治进展进行阐述。

关键词：血小板减少妊娠免疫性血小板减少症治疗

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p53基因在血液肿瘤中的临床意义

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白血病．淋巴瘤 2024年第4期33卷 245-248页

作者：王悦冰赵晓甦北京大学人民医院血液科北京100044 北京大学人民医院血液科、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044

p53基因是重要的抑癌基因,具有调节细胞周期、DNA修复、诱导细胞凋亡等作用。随着基因检测技术的进展,血液病的分子遗传学特征使得疾病分型和预后分层进一步精细化。近年研究发现,在血液系统肿瘤中p53突变与不良结局相关,各指南也对相... 详细信息

p53基因是重要的抑癌基因,具有调节细胞周期、DNA修复、诱导细胞凋亡等作用。随着基因检测技术的进展,血液病的分子遗传学特征使得疾病分型和预后分层进一步精细化。近年研究发现,在血液系统肿瘤中p53突变与不良结局相关,各指南也对相关内容有所更新。文章综述了p53基因在血液系统肿瘤中的临床意义,聚焦于基因突变的异质性如何影响诊治和预后。

关键词： p53基因血液肿瘤基因组结构变异细胞遗传学预后

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造血干细胞移植在急性髓系白血病中的应用进展

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中华血液学杂志 2025年第2期46卷 179-185页

作者：朱晓璐黄晓军王昱北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044

急性髓系白血病(AML)是髓系造血干/祖细胞恶性疾病,尽管近年来血液疾病领域新药层出不穷,造血干细胞移植(HSCT)在血液疾病领域中的地位仍不可取代。本文就HSCT在AML的适应证调整和供者选择、预处理方案的更新、移植后复发的新型预防策... 详细信息

急性髓系白血病(AML)是髓系造血干/祖细胞恶性疾病,尽管近年来血液疾病领域新药层出不穷,造血干细胞移植(HSCT)在血液疾病领域中的地位仍不可取代。本文就HSCT在AML的适应证调整和供者选择、预处理方案的更新、移植后复发的新型预防策略、新型靶向药物、免疫治疗联合HSCT改善复发/难治AML患者预后以及老年AML的移植技术优化进行综述。

关键词：急性髓系白血病造血干细胞移植 HSCT

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多发性骨髓瘤诊治:2024版指南更新要点

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中华内科杂志 2024年第12期63卷 1160-1162页

作者：路瑾北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 血液学协同创新中心苏州215006

自《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2022年修订)》出版之后的2年里,多发性骨髓瘤的诊断、预后以及治疗均有较多进展。该指南2024年修订版在诊断方面,更新了诊断所需的必查以及选查项目,明晰了多/巨灶性多发性骨髓瘤定义;预后分层中提出了新... 详细信息

自《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2022年修订)》出版之后的2年里,多发性骨髓瘤的诊断、预后以及治疗均有较多进展。该指南2024年修订版在诊断方面,更新了诊断所需的必查以及选查项目,明晰了多/巨灶性多发性骨髓瘤定义;预后分层中提出了新的预后分层标准,其中包括功能性高危的定义。在治疗方面,由于又有6个新药获批用于多发性骨髓瘤的治疗(分别是用于复发/难治多发性骨髓瘤的3个抗B细胞成熟抗原靶点的嵌合抗原受体T细胞免疫疗法以及第一个双特异性抗体特立妥单抗;除此之外,达雷妥尤单抗皮下制剂以及国家一类新药埃普奈明获批),在患者生存进一步获益的同时,使得复发/难治患者治疗格局变得更为复杂,需要临床医生根据患者的合并症、疾病的生物学特性、既往药物的疗效以及副作用、患者的意愿等进行综合地判断,并熟悉新药的副作用,使得新药能够更加精准、有效地用于多发性骨髓瘤患者。

关键词：多发性骨髓瘤指南修订

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成人血液病患者异基因造血干细胞移植后呼吸道合胞病毒感染的临床特征及死亡相关危险因素分析

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中华血液学杂志 2024年第10期45卷 916-922页

作者：李瑶张枫刘畅赵晓甦莫晓冬王峰蓉闫晨华王志东孔军张圆圆郑凤美刘扬曹乐清邓道兴黄晓军张晓辉北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044 北京大学人民医院检验科北京100044

目的探究成人血液病患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后呼吸道合胞病毒(RSV)感染的临床特征及死亡相关危险因素。方法纳入2023年10月至2024年1月期间在北京大学人民医院血液科检出RSV阳性的allo-HSCT患者, 对其临床资料进行回顾性分... 详细信息

目的探究成人血液病患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后呼吸道合胞病毒(RSV)感染的临床特征及死亡相关危险因素。方法纳入2023年10月至2024年1月期间在北京大学人民医院血液科检出RSV阳性的allo-HSCT患者, 对其临床资料进行回顾性分析, 采用二元Logistic回归分析死亡相关危险因素。结果共纳入移植后RSV检测阳性患者43例, 男26例, 女17例, 中位年龄42(21~66)岁。急性髓系白血病25例, 急性淋巴细胞白血病9例, 骨髓增生异常综合征6例, 再生障碍性贫血1例, 淋巴瘤1例, 混合性白血病1例。单倍体移植33例, 同胞全相合移植8例, 无关供者移植2例。20例(46.5%)患者因RSV感染或合并其他感染发生低氧血症, 6例(14.0%)转ICU治疗, 4例(9.3%)气管插管辅助通气, 7例(16.3%)患者死亡。死亡患者感染RSV时PLT较低[15.0(10.0~62.0)×10^(9)/L对74.5(8.0~348.0)×10^(9)/L, P=0.003], 合并细菌感染比例较高(85.7%对41.7%, P=0.046), 血液学复发比例较高(71.4%对13.9%, P=0.004)。血液学复发(OR=15.500, 95%CI 2.336~102.848, P=0.005)、甲型流感病毒感染(OR=14.000, 95%CI 1.064~184.182, P=0.045)、感染RSV时PLT较低(OR=0.945, 95%CI 0.894~0.999, P=0.048)是移植后患者死亡的危险因素。结论 allo-HSCT后感染RSV的成人血液病患者预后不良。

关键词：造血干细胞移植呼吸道合胞病毒移植物抗宿主病免疫抑制剂

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