检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2008年第12期46卷 891-894页

作者：郭卫汤小东杨毅姬涛北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心 100044

目的总结不同类型骨盆转移瘤，特别是髋臼周围转移瘤的治疗经验。方法1997年7月至2005年7月，共收治88例骨盆转移瘤患者，其中男性48例，女性40例，平均年龄54岁。其中乳腺癌23例，肺癌15例，肾癌13例，甲状腺癌3例，膀胱癌2例，前列腺... 详细信息

目的总结不同类型骨盆转移瘤，特别是髋臼周围转移瘤的治疗经验。方法1997年7月至2005年7月，共收治88例骨盆转移瘤患者，其中男性48例，女性40例，平均年龄54岁。其中乳腺癌23例，肺癌15例，肾癌13例，甲状腺癌3例，膀胱癌2例，前列腺癌3例，肝癌3例，胃肠道癌7例，妇科肿瘤3例，其他肿瘤3例，不明来源转移瘤13例；32例为骨盆孤立性转移灶，56例为多发性骨转移。单纯累及Ⅰ区18例患者，累及Ⅱ区50例，单纯累及Ⅲ区及Ⅳ区的各10例。肿瘤切除方法：行刮除术72例，整块切除16例。重建方式包括骨水泥填充或骨水泥结合斯氏针、钉棒系统内固定重建29例；重建髋关节50例；单纯肿瘤局部切除5例；4例患者因肿瘤巨大及严重疼痛行半盆截肢。结果88例骨盆转移瘤患者中29例失随访，59例患者随访时间6～24个月，平均13个月。术前疼痛评分平均7．2分，手术治疗后86例（97．8％）有不同程度疼痛缓解和行走能力恢复，术后疼痛评分平均3．5分。保肢病例Enneking功能评分平均19．2分，涉及髋臼区的平均评分16．4分，非髋臼区患者23．5分。随访59例患者中，11例出现局部复发，平均复发时间为术后5．6个月。主要并发症包括，8例伤口感染、2例多器官功能衰竭、1例严重肺栓塞、2例假体脱位。结论对于骨盆转移癌导致严重疼痛和行走困难的患者，外科治疗可以缓解症状。手术目的是缓解疼痛，力求恢复和维持髋关节的活动度和稳定性。手术方式以刮除后骨水泥填充为主。对于单发、预后较好的骨转移病灶，可行广泛切除。

关键词：骨盆骨肿瘤肿瘤转移切除重建

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肩胛下经胸入路切除及重建治疗上胸椎肿瘤

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中华外科杂志 2008年第19期46卷 1486-1489页

作者：杨荣利曲华毅燕太强唐顺李大森北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心 100044

目的探讨肩胛下经胸入路切除及重建上胸椎肿瘤的技术及方法，分析患者的手术治疗效果及手术相关并发症。方法收集自2003年2月至2005年2月北京大学人民医院骨肿瘤科手术治疗的上胸椎椎体（T1-4）肿瘤患者21例，转移癌11例，嗜酸性肉芽肿... 详细信息

目的探讨肩胛下经胸入路切除及重建上胸椎肿瘤的技术及方法，分析患者的手术治疗效果及手术相关并发症。方法收集自2003年2月至2005年2月北京大学人民医院骨肿瘤科手术治疗的上胸椎椎体（T1-4）肿瘤患者21例，转移癌11例，嗜酸性肉芽肿2例，骨肉瘤1例，尤文肉瘤2例，软骨肉瘤2例，骨巨细胞瘤2例，淋巴瘤1例。采用经肩胛下胸腔入路行上胸椎肿瘤切除、脊髓减压，结合人工椎体植入或者单纯植骨、前路侧方内固定术。结果所有患者术后疼痛均得到缓解。3例出现截瘫症状的患者术后Frankel分级由A级改善为D级，2例患者下肢感觉肌力恢复正常。术后2例患者出现肺部炎症、肺不张，1例患者出现脑脊液胸腔漏，1例患者术后出现胸主动脉破损出血。术后随访11—58个月，其中9例患者死亡，包括7例转移癌、1例尤文肉瘤、1例骨肉瘤患者。结论经肩胛下胸腔入路切除颈胸段及上胸椎肿瘤是处理上胸椎病变的理想入路，尤其是对于累及椎体及一侧椎弓根的患者尤为适宜。该手术方式可以充分显露前方椎体的病变，可以有效地解除来自前方椎体的脊髓压迫。

关键词：胸椎肿瘤椎体切除内固定

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股骨上段肿瘤切除后人工假体重建的临床研究

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中华外科杂志 2007年第10期45卷 657-660页

作者：郭卫杨毅汤小东姬涛北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心 100044

目的探讨肿瘤广泛切除后人工假体置换治疗股骨上段恶性肿瘤的疗效,总结并发症发生隋况。方法 1998年7月至2005年7月,对81例股骨上段骨肿瘤的患者行广泛切除后人工假体置换,肿瘤类型包括股骨近端转移癌30例,股骨近端原发恶性骨肿瘤39例,... 详细信息

目的探讨肿瘤广泛切除后人工假体置换治疗股骨上段恶性肿瘤的疗效,总结并发症发生隋况。方法 1998年7月至2005年7月,对81例股骨上段骨肿瘤的患者行广泛切除后人工假体置换,肿瘤类型包括股骨近端转移癌30例,股骨近端原发恶性骨肿瘤39例,股骨上段周围原发恶性软组织肿瘤4例,股骨上段纤维异常增殖症3例,其他5例。9例患者使用了灭活肿瘤骨结合人工假体复合重建缺损,5例患者行异体骨人工关节复合体重建,其余67例患者均使用金属假体。术后功能评价采用 MSTS 93评分。结果 30例骨转移癌患者中,因术后均转往相关肿瘤科室行放、化疗,随访率较低,局部复发率不详,但术后短期关节功能良好。76例(93.8%)患者术后半年 MSTS 93评分平均在25分以上。51例原发肿瘤患者术后随访1.5～7.0年,平均3.5年。1例患者出现髋脱位;2例患者出现假体迟发感染;2例患者出现假体松动;2例患者发生移植物与宿主骨接合处不愈合;2例患者出现髋臼磨损;3例患者出现髋部疼痛,行走困难;1例患者出现假体的下沉。5例患者在术后0.5～2.0年内发生了局部复发。结论股骨上段恶性骨肿瘤切除后应用人工假体重建骨缺损,并发症较少,可以早期进行康复训练,术后髋关节功能良好,可作为股骨上段恶性骨肿瘤切除后的首选重建方法。

关键词：股骨肿瘤关节成形术,置换,髋手术后并发症

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定制型人工肘关节重建肘部肿瘤切除后骨缺损

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中华外科杂志 2008年第22期46卷 1734-1737页

作者：郭卫唐顺杨荣利姬涛北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心 100044

目的探讨肘关节周围肿瘤切除术后行全肘关节成形术的疗效及并发症处理。方法1998年6月至2007年6月，19例患者在北京大学人民医院接受了肿瘤切除后全肘关节置换术。其中男性13例，女性6例；转移癌6例，骨巨细胞瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤... 详细信息

目的探讨肘关节周围肿瘤切除术后行全肘关节成形术的疗效及并发症处理。方法1998年6月至2007年6月，19例患者在北京大学人民医院接受了肿瘤切除后全肘关节置换术。其中男性13例，女性6例；转移癌6例，骨巨细胞瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤（MFH）2例，骨肉瘤4例，尤文肉瘤3例，恶性淋巴瘤1例，滑膜肉瘤1例，骨的硬纤维瘤1例；年龄15～71岁，平均43岁；肱骨远端9例，尺骨近端5例，肱骨远端及尺骨近端均受累5例。结果除1例失随访外，18例患者均至少随访1年或随访至死亡，平均随访时间37个月。根据Mayo评分标准，平均疼痛评分从3．6降至2．0。肘关节的平均屈伸范围由29。改善为73。（范围：55°-105°）。14例患者手术效果优良（14／18，77．8％），4例患者手术效果可以接受（4／18，22．2％）。尚无患者出现术后感染及伤口并发症。在随访期间，2例肺癌、1例直肠癌及1例卵巢癌骨转移患者均分别死于术后2年内。2例尤文肉瘤、1例MFH及1例骨肉瘤出现肺转移（4／18，22．2％），肿瘤局部复发2例（11．1％）。3例患者术后随访中出现并发症（3／18，16．7％），1例患者术后5年出现肱骨假体柄穿出骨皮质，1例患者术后4年出现尺骨假体柄穿出骨皮质，2例均经设计较长假体柄行假体翻修术。1例患者术后4年出现肱骨假体柄松动，行假体翻修术后功能良好。结论肿瘤切除后实施全肘关节成形术能够显著减轻疼痛，改善功能。转移瘤的患者，特别是其他方法均不能缓解症状时，也可以采用这种手术方法。

关键词：关节成形术置换肘关节肿瘤

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多中心骨巨细胞瘤影像学特点与治疗

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中华医学杂志 2013年第45期93卷 3602-3605页

作者：李晓郭卫杨荣利杨毅北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心 100044

目的回顾性分析多中心骨巨细胞瘤的临床表现、影像学特点及预后.方法 1997至2010年在北京大学人民医院骨肿瘤科治疗的具有2个或2个以上独立病灶的骨巨细胞瘤9例,男5例,女4例,发病年龄14～37岁,平均23岁.3例患者年龄＜20岁.本研究共有2... 详细信息

目的回顾性分析多中心骨巨细胞瘤的临床表现、影像学特点及预后.方法 1997至2010年在北京大学人民医院骨肿瘤科治疗的具有2个或2个以上独立病灶的骨巨细胞瘤9例,男5例,女4例,发病年龄14～37岁,平均23岁.3例患者年龄＜20岁.本研究共有29处肿瘤,每例患者平均有3.2处肿瘤（范围,2～10处）.最多者10处病变.4例（44%）仅有2处病变.2例患者为同时发生的病变.6例（67%）不同时发生的病变发生在2年以内.肿瘤部位依次是：脊柱、肋骨、股骨、胫骨、手足骨、腓骨、肱骨.有2例患者3处肿瘤位于骨干-干骺区或干骺区域.其中1例为骺板开放的未发育成熟的患者.所有多中心骨巨细胞瘤均有巨细胞瘤的组织学特点.根据肿瘤部位及Campanacci分级采用肿瘤刮除或整块切除的术式,并予以相应的内固定和重建方式.结果 9例患者29处肿瘤中有22处接受手术治疗,包括外院初次手术在内共进行31次手术.随访时间3～10年（平均6年）,2例共4处肿瘤在随访期内未发现复发,在总计29处肿瘤中有10处（34%）肿瘤复发,4例初次手术于外院进行.9例有7例至少有1处肿瘤复发,平均复发时间为2.5年（范围,2个月～9年）,6例在2年内出现复发.4例为1处肿瘤的单次复发,有3例出现多次复发.1例10处肿瘤患者死于放疗后恶性变,伴肺转移.结论多中心骨巨细胞瘤发病年龄较单发骨巨细胞瘤更低,其每处病变的生物学行为都是独立的.肿瘤主要以沿血管轴向扩散、多中心起源的方式生长.对于多中心巨细胞瘤应坚持长期随访.

关键词：巨细胞瘤,骨复发临床方案

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骨恶性纤维组织细胞瘤预后因素分析

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中华外科杂志 2011年第8期49卷 733-736页

作者：李广学郭卫杨荣利曲华毅唐顺齐典文北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心 100044

目的探讨影响骨恶性纤维组织细胞瘤生存率、局部复发和远处转移的危险因素。方法1997年7月至2010年7月共有56例骨恶性纤维组织细胞瘤患者接受治疗。对年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小等9项可能影响预后的因素进行回顾性单因素和多因素... 详细信息

目的探讨影响骨恶性纤维组织细胞瘤生存率、局部复发和远处转移的危险因素。方法1997年7月至2010年7月共有56例骨恶性纤维组织细胞瘤患者接受治疗。对年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小等9项可能影响预后的因素进行回顾性单因素和多因素分析。结果44例患者获得随访，平均随访时间33．3个月（2周～78个月）。5年总体生存率为50．1％，局部复发率为40．9％，局部复发中位时间12个月（3～60个月），术后转移发生率27．5％（11／40），中位转移时间为6．5个月（2～23个月）。单因素分析结果表明，性别、就诊情况（初治和复发）、肿瘤部位、外科边界以及肿瘤分期与生存率有相关性（P〈0．05），外科边界、肿瘤部位与局部复发有相关性（P〈0．05），侵犯重要血管神经（有或无）与远处转移有相关性（P〈0．05）；多因素分析显示，外科边界、肿瘤分期是影响生存率的独立危险因素，外科边界是影响局部复发的独立危险因素。结论外科边界、肿瘤分期是影响生存率的独立危险因素，外科边界是影响局部复发的独立危险因素。

关键词：组织细胞瘤,恶性纤维骨肿瘤生存率复发转移预后

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肿瘤型人工膝关节置换治疗膝关节骨肉瘤疗效及并发症分析

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中华外科杂志 2007年第12期45卷 825-828页

作者：郭卫王现海李大森杨毅北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心 100044

目的总结近年肿瘤型人工膝关节置换术的疗效及并发症。方法 1997年7月至2004年7月,对117例膝关节周围骨肉瘤患者实施广泛切除后人工关节置换术,其中男性66例,女性51例,年龄13～57岁;部位包括股骨远端65例,胫骨近端52例。19例患者使用灭... 详细信息

目的总结近年肿瘤型人工膝关节置换术的疗效及并发症。方法 1997年7月至2004年7月,对117例膝关节周围骨肉瘤患者实施广泛切除后人工关节置换术,其中男性66例,女性51例,年龄13～57岁;部位包括股骨远端65例,胫骨近端52例。19例患者使用灭活肿瘤骨结合人工假体复合重建缺损,25例患者使用了异体骨人工关节复合体。所有成骨肉瘤患者术前均行2个循环的规范化疗。结果所有患者均获随访,平均随访时间3.5年(1～8年)。发生并发症情况:5例患者假体柄折断(2例为进口假体,3例为国产假体);19例患者假体迟发性感染(17例为国产假体,2例为进口假体);3例患者出现假体松动;9例患者移植物与宿主骨接合处不愈合,由于内固定坚固,患者可以行走;2例患者出现了异体骨吸收;2例患者发生假体下沉;1例患者出现了骨折。肿瘤局部控制:7例患者在术后0.5～2.0年内局部复发,其中4例为软组织肿瘤复发,而后接受肿瘤再切除,另3例截肢。结论肿瘤型人工膝关节置换术可保留较好的膝关节功能,达到保肢术规定的局部复发率要求。但由于其仍存在较高并发症发生率,仍有待进一步改进。

关键词：骨肉瘤关节成形术置换膝灭活骨复合关节

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成骨肉瘤新辅助化学药物治疗的疗效分析

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中华医学杂志 2004年第14期84卷 1186-1190页

作者：郭卫杨荣利汤小东唐顺李大森杨毅北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心 100044

目的　探讨恶性骨肿瘤新辅助化学药物治疗 (化疗 )的治疗经验。方法　自 1996年 7月至 2 0 0 2年 12月 ,对 113例成骨肉瘤的患者实施了术前化疗 ,局部广泛切除加术后化疗。其中男6 5例 ,女 4 8例 ,年龄 7～ 32岁。肿瘤部位包括 :股骨近... 详细信息

目的　探讨恶性骨肿瘤新辅助化学药物治疗 (化疗 )的治疗经验。方法　自 1996年 7月至 2 0 0 2年 12月 ,对 113例成骨肉瘤的患者实施了术前化疗 ,局部广泛切除加术后化疗。其中男6 5例 ,女 4 8例 ,年龄 7～ 32岁。肿瘤部位包括 :股骨近端 6例 ,股骨干部 4例 ,股骨远端 4 9例 ,胫骨近端 37例 ,胫骨干部 2例 ,胫骨远端 1例 ,肱骨近端 7例 ,腓骨 3例 ,锁骨 1例 ,肩胛骨 1例 ,骨盆骶骨各 1例。外科分期 (Enneking ) :ⅡA 7例 ,ⅡB 10 6例。术前化疗 2个周期 ,术后继续行 3个周期的化疗。结果　完全有效者 6 0例 ,部分有效者 35例 ,对术前化疗无效者 18例。所有术后患者的中位随访时间为 3年半 ,最长者 7年 ,最短者 2 7个月。不同的手术方式术后局部复发率不同 ,人工关节置换组局部复发 5例 ( 8 3% ) ,肿瘤骨灭活再植组局部复发 12例 ( 5 5 % )。对术前化疗反应好的 6 0例患者 ,随访期间有 11例患者出现肺转移 ,占 18 3%。其中有 10例局部复发 ,均为行肿瘤骨灭活再植及灭活骨复合人工关节置换的患者。对术前化疗反应中等的 35例患者中 ,13例出现肺转移 ,占 37%。对术前化疗反应差的 18例中 ,14例出现肺转移 ,约占 78%。对本组 113例成骨肉瘤的治疗结果进行了Kaplan Meyer生存曲线分析 ,5年生存率为 71 93%。?

关键词：成骨肉瘤辅助化学药物治疗肿瘤药物疗法

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髋臼转移瘤的外科治疗

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中华外科杂志 2009年第22期47卷 1718-1721页

作者：郭卫孙馨姬涛汤小东北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心 100044

目的回顾性总结髋臼周围转移瘤的治疗经验。方法对2000年7月至2007年7月收治的43例髋臼转移瘤患者进行随访。术前21例有明确原发灶，10例活检证实转移瘤，其余12例术后病理证实为转移瘤。12例为孤立性转移灶，31例为多发骨转移。采用刮... 详细信息

目的回顾性总结髋臼周围转移瘤的治疗经验。方法对2000年7月至2007年7月收治的43例髋臼转移瘤患者进行随访。术前21例有明确原发灶，10例活检证实转移瘤，其余12例术后病理证实为转移瘤。12例为孤立性转移灶，31例为多发骨转移。采用刮除术35例，整块切除8例。重建方式包括骨水泥型全髋置换或网杯加固髋臼＋全髋置换12例，带翼网杯＋全髋置换16例，斯氏针骨水泥加崮髋臼顶、网杯＋全髋置换7例，可调试半骨盆假体置换8例。结果患者均平稳度过围手术期。术前疼痛评分平均7．2分，术后41例患者疼痛缓解及恢复行走能力，疼痛评分平均3．5分。术后功能评分平均24．5分。术中平均出血量1600ml。6例患者出现局部复发。各种原因共死亡14例患者。并发症包括2例伤口感染、1例多器官功能衰竭、2例假体脱位。结论髋臼转移瘤手术目的是缓解疼痛，并根据髋臼周围的骨质破坏情况具体选择重建方法，维持及恢复髋关节的活动度和稳定性。

关键词：髋臼肿瘤转移外科治疗

来源：评论

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骨盆骨肉瘤的外科治疗策略探讨

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中华外科杂志 2010年第13期48卷 994-998页

作者：郭卫孙馨姬涛北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心 100044

目的探讨手术治疗骨盆骨肉瘤的切除及重建方式.方法回顾性分析2000年6月至2009年6月接受肿瘤切除重建手术的21例骨盆骨肉瘤患者的病例资料.其中男性12例,女性9例;平均年龄30岁.肿瘤累及范围：Ⅰ区3例,Ⅰ＋Ⅳ区3例,Ⅰ＋Ⅱ区4例,Ⅱ＋Ⅲ... 详细信息

目的探讨手术治疗骨盆骨肉瘤的切除及重建方式.方法回顾性分析2000年6月至2009年6月接受肿瘤切除重建手术的21例骨盆骨肉瘤患者的病例资料.其中男性12例,女性9例;平均年龄30岁.肿瘤累及范围：Ⅰ区3例,Ⅰ＋Ⅳ区3例,Ⅰ＋Ⅱ区4例,Ⅱ＋Ⅲ区4例,Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ区1例,Ⅲ区1例,Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅳ区5例.其中经典骨肉瘤19例,高分化骨肉瘤2例.21例均为ⅡB期.所有病例均行整块切除,外科边界为13例广泛切除,8例边缘切除.重建方式包括：可调式人工半骨盆假体重建13例;自体骨移植＋钉棒系统重建5例;半骨盆截肢2例;单纯切除1例.患者术后平均随访时间30.3个月（6.0～87.0个月）.结果 21例患者中13例存活,总体生存率为61.9%,无瘤生存率23.8%;5年生存率为44.2%.局部复发率为28.6%（6/21）,其中累及Ⅱ区肿瘤复发4例（4/13）,Ⅰ区肿瘤复发1例（1/3）,Ⅰ＋Ⅳ区肿瘤复发1例（1/3）,Ⅲ区肿瘤单纯切除的1例患者及2例半骨盆截肢患者未发生局部复发.肿瘤广泛切除术后复发率为23.1%（3/13）,边缘切除术后复发率为37.5%（3/8）.9例患者术后出现肺转移（42.9%）,1例患者发生骨及淋巴结转移.13例存活患者MSTS 93功能评分为（20.6±5.4）分.4例自体骨移植＋钉棒系统内固定患者功能评分为（22.5±2.1）分;7例町调式人工半骨盆重建患者,于术后8周开始扶拐行走,半年后可去拐行走,功能评分为（17.7±5.5）分.结论选择合适的切除与重建方式,多数骨盆骨肉瘤患者可以行保肢治疗,可保留部分肢体功能.

关键词：骨肉瘤骨盆外科治疗

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