检索结果-内蒙古大学图书馆

ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后左心室整体长轴应变损减对远期预后的影响

中国循环杂志 2024年第5期39卷 451-455页

作者：王岚马玉良朱天刚靳文英姜柏林曹成富王静北京大学人民医院心血管内科、急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室、心血管转化医学研究中心北京100044 北京大学人民医院麻醉科北京100044

目的:评估ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室整体长轴应变(GLS)损减对远期预后的影响。方法:入选2020年9月至2023年8月我院已完成罪犯血管PCI,并于住院期间完成超声心动图斑点追踪的STEMI患者156例。去... 详细信息

目的:评估ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室整体长轴应变(GLS)损减对远期预后的影响。方法:入选2020年9月至2023年8月我院已完成罪犯血管PCI,并于住院期间完成超声心动图斑点追踪的STEMI患者156例。去除基线时心力衰竭(Killip心功能分级Ⅱ~Ⅳ级)患者18例,最终观察138例患者。应用斑点追踪技术检测GLS。根据约登指数将患者分为GLS>-11.7%组(n=57)及GLS≤-11.7%组(n=81)。比较两组患者基线资料及超声心动图特点。对患者进行21(13,28)个月的随访,比较两组患者心力衰竭事件率。结果:入院时GLS>-11.7%组患者肌钙蛋白I(TnI)峰值显著高于GLS≤-11.7%组[85 160(31 297,214 226)pg/ml vs. 34 942(13 571,92 713)pg/ml,P<0.001]、罪犯血管分布差异亦有统计学意义(P<0.001)。超声心动图显示,GLS>-11.7%组患者较GLS≤-11.7%组患者左心室射血分数(LVEF)更低[(49.2±8.3)%vs.(60.1±8.7)%,P<0.001],节段性室壁运动异常比例更高(100%vs. 90.1%,P=0.015)。随访期间GLS>-11.7%组的LVEF及GLS均有恢复趋势,但整体仍逊于GLS≤-11.7%组(P均<0.001)。中位随访21(13,28)个月期间,校正年龄、性别、罪犯血管分布、TnI峰值后,GLS>-11.7%组患者心力衰竭风险显著增加(HR=9.123,95%CI:1.720~43.394,P=0.009)。结论:STEMI患者PCI后,GLS相对损减严重的患者远期心力衰竭风险升高。

关键词： ST段抬高型心肌梗死整体长轴应变心力衰竭预后

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复发性心包炎治疗的新选择:白细胞介素-1抑制剂

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中华心血管病杂志 2022年第1期50卷 80-84页

作者：宋俊贤赵美宋婧陈红北京大学人民医院心血管内科心血管转化医学研究中心急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室北京100044 北京大学人民医院药剂科北京100044

复发性心包炎的治疗是心包疾病领域的一大难题。白细胞介素(IL)-1通路介导的炎症反应在心包炎的发生、发展中发挥了重要作用,基于此,一系列研究发现多种IL-1抑制剂包括阿那白滞素、卡那单抗和利纳西普对复发性心包炎尤其是伴有全身炎症... 详细信息

复发性心包炎的治疗是心包疾病领域的一大难题。白细胞介素(IL)-1通路介导的炎症反应在心包炎的发生、发展中发挥了重要作用,基于此,一系列研究发现多种IL-1抑制剂包括阿那白滞素、卡那单抗和利纳西普对复发性心包炎尤其是伴有全身炎症反应的特发性患者具有良好的疗效和安全性。我们有理由相信IL-1抑制剂将成为复发性心包炎治疗的全新选择,改善复发性心包炎的治疗策略。

关键词：心包炎药物疗法白细胞介素-1抑制剂

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急性心肌梗死后冠状动脉微循环障碍对患者住院期间主要不良心血管事件的影响

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中国循环杂志 2021年第12期36卷 1180-1185页

作者：王岚马玉良王伟民朱天刚靳文英赵红曹成富张前王静姜柏林北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心北京市100044 北京大学人民医院麻醉科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心北京市100044

目的:评估急性心肌梗死后冠状动脉微循环障碍(CMD)情况,并探讨其对急性心肌梗死患者住院期间主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法:回顾性入选2015年11月至2021年7月北京大学人民医院因急性心肌梗死住院并在住院期间完成心肌声学造影(M... 详细信息

目的:评估急性心肌梗死后冠状动脉微循环障碍(CMD)情况,并探讨其对急性心肌梗死患者住院期间主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法:回顾性入选2015年11月至2021年7月北京大学人民医院因急性心肌梗死住院并在住院期间完成心肌声学造影(MCE)的患者162例。根据MCE结果分为冠状动脉微循环障碍组(CMD组)及微循环功能正常组(对照组)。分析两组患者的一般临床资料、急性心肌梗死、冠状动脉造影及血运重建情况以及超声心动图资料。评估两组患者住院期间MACE(包括急性左心衰竭、恶性心律失常、机械并发症、再发心肌梗死、脑卒中、死亡)情况。结果:162例急性心肌梗死患者中MCE证实存在CMD者100例(61.7%),与对照组相比,CMD组患者B型利钠肽(BNP)水平更高[268(91,671)ng/L vs.190(57,459)ng/L,P=0.006],Killip分级更差(P=0.017);左心室射血分数(LVEF)更低[55.0(44.3,63.0)%vs.60.5(54.0,66.3)%,P<0.001],左心室整体长轴应变(GLS)下降更为显著[-11.8(-9.2,-16.0)%vs.-13.9(-10.7,-17.0)%,P<0.001],节段性室壁运动异常(RWMA)发生率更高(93.0%vs.64.5%,P<0.001),室壁瘤发生率更高(18.0%vs.3.2%,P=0.005)。CMD组患者住院期间总MACE发生率为23.0%,校正混杂因素后显著高于对照组8.1%(OR=3.405,95%CI:1.221~9.500,P=0.019),住院期间MACE以急性左心衰竭最多见,CMD组患者急性左心衰竭发生率为17.0%,校正混杂因素后显著高于对照组4.8%(OR=5.205,95%CI:1.138~23.801,P=0.033)。结论:急性心肌梗死后发生CMD可增加患者住院期间MACE发生风险,尤其是急性左心衰竭风险。

关键词：急性心肌梗死心肌声学造影冠状动脉微循环障碍主要不良心血管事件

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免疫检查点抑制剂所致不良心血管事件的临床特点分析

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中国循环杂志 2022年第10期37卷 1037-1041页

作者：王岚马玉良刘健张静穆新林赵红王静北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心北京市100044 北京大学人民医院呼吸及危重症科心北京市100044

目的:分析免疫检查点抑制剂(ICIs)所致不良心血管事件的临床特点及转归。方法:通过病案系统检索2018年1月至2021年11月我院诊断ICIs所致心肌炎患者,回顾性分析患者的临床特点、治疗及转归。结果:共检索出ICIs所致心肌炎患者4例。4例患... 详细信息

目的:分析免疫检查点抑制剂(ICIs)所致不良心血管事件的临床特点及转归。方法:通过病案系统检索2018年1月至2021年11月我院诊断ICIs所致心肌炎患者,回顾性分析患者的临床特点、治疗及转归。结果:共检索出ICIs所致心肌炎患者4例。4例患者均应用程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)抑制剂,其中1例患者联合应用PD-1抑制剂和T细胞免疫球蛋白/免疫受体酪氨酸抑制基序结构域蛋白(TIGIT)单抗。应用ICIs后发病时间为17~27 d。4例患者3例为女性,年龄范围46~83岁。2例患者合并心力衰竭;3例患者合并不同程度的心律失常;1例患者合并少量心包积液;无患者出现严重心脏瓣膜病变。除心肌炎外,4例均合并肝损伤;3例合并肌损伤。除1例较轻患者未予特殊治疗外,3例患者均应用糖皮质激素,其中1例联用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)。3例患者治疗后明显好转,1例患者(联合应用PD-1抑制剂+TIGIT单抗,给予糖皮质激素+IVIG治疗)因持续性室性心动过速+心原性休克死亡。结论:ICIs所致心肌炎常表现为心律失常及心功能衰竭,多易合并肝损伤及肌损伤,应根据心肌炎病情程度及时给予糖皮质激素,甚至IVIG治疗,但重症患者仍预后较差。

关键词：免疫检查点抑制剂程序性细胞死亡蛋白1抑制剂不良心血管事件临床特点

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心肌声学造影评估急性心肌梗死患者血运重建后冠状动脉微循环障碍的研究

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中国循环杂志 2021年第10期36卷 985-990页

作者：王岚马玉良王伟民朱天刚靳文英赵红曹成富张前王静姜柏林北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心北京市100044 北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室麻醉科北京市100044

目的:应用心肌声学造影评估急性心肌梗死患者血运重建后冠状动脉微循环障碍(CMD)的发生情况,并探讨其可能的影响因素。方法:入选2016年6月至2021年2月北京大学人民医院因急性心肌梗死住院[包括急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)及非ST段抬... 详细信息

目的:应用心肌声学造影评估急性心肌梗死患者血运重建后冠状动脉微循环障碍(CMD)的发生情况,并探讨其可能的影响因素。方法:入选2016年6月至2021年2月北京大学人民医院因急性心肌梗死住院[包括急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)]行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、并于住院期间完成心肌声学造影的患者113例,根据心肌声学造影结果分为冠状动脉微循环障碍组(CMD组,n=78)及微循环功能正常组(正常组,n=35)。分析两组患者的一般临床资料、冠状动脉造影及血运重建情况以及心肌声学造影资料。采用多因素Logistic回归分析评估急性心肌梗死患者CMD的独立影响因素。结果:113例患者中CMD的发生率为69.0%。女性(OR=4.065,P=0.034)、陈旧性心肌梗死史(OR=13.364,P=0.021)、STEMI(OR=3.248,P=0.031)、术前罪犯血管TIMI血流<3级(OR=3.535,P=0.007)是CMD的独立危险因素。所有患者在心肌梗死急性期行心肌声学造影后未出现并发症。结论:急性心肌梗死后CMD发生率较高,女性、陈旧性心肌梗死史、STEMI及术前罪犯血管TIMI血流<3级是CMD的预测因素。急性心肌梗死急性期行心肌声学造影安全、可行。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心肌声学造影冠状动脉微循环障碍

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急性心肌梗死血运重建后冠状动脉微循环障碍对患者住院期间急性左心衰竭的预测价值

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北京大学学报(医学版) 2025年第2期57卷 267-271页

作者：王岚马玉良王伟民朱天刚靳文英赵红曹成富王静姜柏林北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心北京大学人民医院麻醉科

目的：评估已行血运重建的急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者冠状动脉微循环障碍(coronary microcirculation dysfunction, CMD)的发生情况、临床特点，以及CMD对患者住院期间发生急性左心衰竭的预测价值。方法：回... 详细信息

目的：评估已行血运重建的急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者冠状动脉微循环障碍(coronary microcirculation dysfunction, CMD)的发生情况、临床特点，以及CMD对患者住院期间发生急性左心衰竭的预测价值。方法：回顾性入选2015年11月至2021年7月北京大学人民医院因AMI住院，已行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)完成罪犯血管血运重建，并于住院期间完成心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography, MCE)的患者145例，根据MCE结果分为CMD组及冠状动脉微循环正常组。收集两组患者的临床资料及MCE资料，比较两组患者住院期间急性左心衰竭的发生率。应用二元Logistic回归分析校正混杂因素，探讨CMD患者发生急性左心衰竭的风险，绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线，评估CMD对患者住院期间急性左心衰竭的预测价值。结果：145例已行PCI的AMI患者中有87例(60%)存在CMD。与正常组相比，CMD组患者肌钙蛋白I(troponin I,TnI)峰值更高[52.8(8.1,84.0)μg/L vs. 18.9(5.7,56.1)μg/L,P=0.005],Killip分级更差(P=0.030),罪犯血管分布不同(P<0.001),且罪犯血管PCI术前心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)血流<3级者更多(65.1%vs. 43.1%,P=0.025)。MCE结果显示，与正常组相比，CMD组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、整体长轴应变(global longitudinal strain, GLS)及室壁运动计分指数(wall motion score index, WMSI)更差(P均<0.001)。CMD组患者住院期间发生急性左心衰竭的比例显著高于正常组(13.8%vs. 1.7%,P=0.013),校正罪犯血管分布、罪犯血管术前TIMI血流及TnI峰值后，CMD组患者急性左心衰竭的风险依旧升高(OR=9.120,95%CI:1.152～72.192,P=0.036)。CMD预测已行血运重建的AMI患者住院期间急性左心衰竭的ROC曲线下面积(area under curve, AUC)为0.677(95%CI:0.551～0.804,P=0.035)。结论：AMI患者PCI术后依然有60%存在MCE检出的CMD,合并CMD的患者住院期间急性左心衰竭的风险显著增加。

关键词：心肌梗死心肌声学造影冠状动脉微循环障碍心力衰竭

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循环微小RNA对高龄急性心肌梗死的早期诊断价值

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中华老年心脑血管病杂志 2020年第5期22卷 470-473页

作者：伍满燕迟骋连政苏丽娜陈红北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心100044 北京大学人民医院急诊科 100044

目的探讨循环微小RNA(microRNA,miR-19b、miR-223和miR-483-5p)在高龄急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值。方法连续入选因"胸痛或其等危症"就诊于我院且疑诊AMI的年龄≥85岁高龄患者70例,按性别和年龄1:1配对原则,分为AMI组35... 详细信息

目的探讨循环微小RNA(microRNA,miR-19b、miR-223和miR-483-5p)在高龄急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值。方法连续入选因"胸痛或其等危症"就诊于我院且疑诊AMI的年龄≥85岁高龄患者70例,按性别和年龄1:1配对原则,分为AMI组35例和非AMI组35例。收集患者入院时首份血标本,检测循环microRNA表达水平。比较2组循环miR-19b、miR-223和miR-483-5p表达差异,绘制ROC曲线评价循环microRNA对高龄AMI的早期诊断价值。结果与非AMI组比较,AMI组miR-19b、miR-223和miR-483-5p表达显著上调(3.42±0.11 vs 1.00±0.00,P<0.01;2.25±0.12 vs 1.00±0.00,P<0.05;2.51±0.12 vs 1.00±0.00,P<0.01)。ROC曲线分析显示,miR-19b、miR-483-5p和血清肌钙蛋白I诊断高龄AMI的曲线下面积(AUC)分别为0.73(95%CI:0.64~0.83)、0.71(95%CI:0.61~0.80)和0.64(95%CI:0.53~0.74),miR-19b、miR-483-5p诊断AMI价值优于血清肌钙蛋白I;miR-19b、miR-223和miR-483-5p三者联合诊断高龄AMI的AUC为0.82(95%CI:0.74~0.90)。结论循环miR-19b和miR-483-5p表达上调有助AMI早期诊断,有望成为高龄AMI的新型诊断标志物。

关键词：微RNAs 心肌梗死肌钙蛋白Ⅰ ROC曲线早期诊断

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急诊高龄患者肌钙蛋白检查现状及诊断价值分析

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中华老年心脑血管病杂志 2019年第6期21卷 591-595页

作者：迟骋杨洁李龙伍满燕朱继红陈红北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心 100044 北京大学人民医院急诊科 100044

目的探讨急诊高龄患者肌钙蛋白检测现状及对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法选择北京大学人民医院急诊内科就诊患者69757例,其中<60岁患者46 404例(非老年组),60~84岁患者20 122例(老年组),≥85岁患者3231例(高龄组)。2018年9~12... 详细信息

目的探讨急诊高龄患者肌钙蛋白检测现状及对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法选择北京大学人民医院急诊内科就诊患者69757例,其中<60岁患者46 404例(非老年组),60~84岁患者20 122例(老年组),≥85岁患者3231例(高龄组)。2018年9~12月高龄组肌钙蛋白检测313例,其中肌钙蛋白阳性组120例,肌钙蛋白阴性组193例。肌钙蛋白阳性组又分为AMI组47例,非AMI组73例。采集入选患者病史信息及实验室检查结果,包括血常规及N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)。对高龄肌钙蛋白阳性患者和阴性患者进行比较,logistic回归分析影响肌钙蛋白检测因素,并绘制ROC曲线,比较肌钙蛋白在不同年龄组中对AMI诊断的价值。结果高龄组肌钙蛋白阳性比例明显高于非老年组和老年组(18.5%vs 8.4%、14.9%,P<0.01),且基础肌钙蛋白水平明显高于非老年组和老年组[(0.10±0.74)μg/L vs (0.03±0.25)μg/L、(0.05±0.39)μg/L,P<0.05]。肌钙蛋白阳性组发病<6h、胸痛、高血压、丙氨酸转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶和NT-proBNP水平明显高于肌钙蛋白阴性组,恶性肿瘤、估算肾小球滤过率(eGFR)明显低于肌钙蛋白阴性组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,发病<6h、eGFR、NT-proBNP水平是影响高龄组肌钙蛋白阳性的主要影响因素。胸痛、初始肌钙蛋白、空腹血糖与高龄组肌钙蛋白阳性诊断AMI相关(P<0.01)。高龄组肌钙蛋白诊断AMI的敏感性100.00%、特异性72.56%、阳性预测值39.17%,ROC曲线下面积0.65,较非老年组和老年组下降。结论高龄患者肌钙蛋白阳性率较高,但其在AMI中的诊断价值下降。

关键词：肌钙蛋白生物学标记发热呼吸困难胸痛

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非心脏非神经外科手术围术期老年患者心肌梗死危险因素分析

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中华老年医学杂志 2018年第7期37卷 768-771页

作者：王岚郭丹杰冯艺姜柏林李以煊邹尚志薛霖北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心 100044 北京大学人民医院科研处急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心 100044 北京大学人民医院麻醉科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心 100044

目的评估非心脏非神经外科手术老年患者围术期心肌梗死的独立危险因素。方法回顾性人选2013年11月至2016年5月于北京大学人民医院接受非心脏非神经外科手术的≥65岁的住院患者9285例。依据是否发生围术期心肌梗死分为心梗组及非心梗组... 详细信息

目的评估非心脏非神经外科手术老年患者围术期心肌梗死的独立危险因素。方法回顾性人选2013年11月至2016年5月于北京大学人民医院接受非心脏非神经外科手术的≥65岁的住院患者9285例。依据是否发生围术期心肌梗死分为心梗组及非心梗组。分析两组患者的一般临床资料、合并疾病、术前实验室检查、合并用药、手术麻醉资料及预后。行多因素Logistic回归分析该人群围术期心肌梗死的独立危险因素。结果12例（0．13％）患者发生围术期心肌梗死。既往卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史（OR=159．254，P〈0．001）、冠心病病史（OR=33．645，P〈0．001）及慢性肾脏病（OR=19．393，P=0．003）是老年患者行非心脏非神经外科手术围术期心肌梗死的独立危险因素。围术期心肌梗死显著延长患者住院时长[29（15～59）d和9（6～15）d，P〈0．001]，且死亡率极高（58．3％）。结论非心脏非神经外科手术的老年患者围术期心肌梗死独立危险因素为卒中或TIA病史、冠心病病史及慢性。肾脏病。此类患者围术期心肌梗死发生率不高，但一旦发生，则死亡率高，且延长住院时间。对于此类患者应给予更加精细化的围术期管理。

关键词：手术期间心肌梗死危险因素

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急性胸痛患者呼叫急救医疗服务的分布特征和院前延迟现状

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中国急救医学 2018年第11期38卷 953-957页

作者：伍满燕黄文凤李忠佑宋俊贤李素芳崔淯夏陈红北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室北京大学人民医院心血管转化医学研究中心北京100044 北京大学人民医院急诊科北京100044

目的探讨北京地区急性胸痛患者呼叫急救医疗服务（emergencymedicalservices，EMS）的分布特征及院前延迟现状。方法连续人选2014-01-01-2015-12-31期间北京地区呼叫某EMS的急性胸痛患者，通过调取EMS调度中心的全智能数字化指挥平台数... 详细信息

目的探讨北京地区急性胸痛患者呼叫急救医疗服务（emergencymedicalservices，EMS）的分布特征及院前延迟现状。方法连续人选2014-01-01-2015-12-31期间北京地区呼叫某EMS的急性胸痛患者，通过调取EMS调度中心的全智能数字化指挥平台数据精确获取患者的社会人口学特征、呼叫EMS的地点、呼叫EMS的时间和院前救治时间点。院前延迟细分为患者延迟和EMS转运延迟。结果北京地区呼叫某EMS的急性胸痛患者共28090例，占所有呼叫EMS患者的4．7％；随着年龄的增长，呼叫EMS的急性胸痛患者增多。城区发病的胸痛患者呼叫EMS更多（72．0％），冬季、工作日、晨起和傍晚是急性胸痛患者使用EMS的高峰。急性胸痛患者院前延迟的中位时间为180（113，720）min，其中患者延迟的中位时间为96（24，662）min，EMS转运延迟的中位时间为78（58，101）min，分别占院前延迟的53．1％和46．9％，而交通时间（74．6％）是EMS转运延迟的主要部分。结论急性胸痛患者呼叫EMS具有地区差异和时间节律，患者延迟和交通延迟是影响院前救治的主要环节，提示加强患者宣教和改善交通可能在一定程度上缩短院前延误。

关键词：急性胸痛急救医疗服务(EMS) 院前延迟

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