目的采用表面形态测量技术（Surface-based Morphometry，SBM），纵向追踪伏硫西汀治疗前后抑郁症患者全脑皮质形态学参数的动态变化，同时通过三维拓扑特征解析，探讨皮质结构重组与情感症状缓解及认知功能改善的神经解剖学关联。方法前瞻性收集2018年10月至2019年12月在北京回龙观医院门诊就诊的22例抑郁症患者的临床资料，其中男10例，女12例，年龄18~50（28.1±9.1）岁。同期招募年龄匹配的健康对照人群（健康对照组）21名，其中男10名，女11名，年龄 22~44（30.8±6.6）岁。采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Rating Scale for Anxiety，HAMA）、17项汉密尔顿抑郁量表（17-item Hamilton Depression Scale，HAMD17）和神经心理状态评定量表（Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status，RBANS）评估患者的抑郁症状严重程度和认知功能。使用结构性磁共振成像（structural magnetic resonance imaging，sMRI）检测抑郁症患者在用药治疗前后和健康对照者的脑结构特征，基于CAT12软件计算所有被试的全脑皮质结构测量指标。比较抑郁症患者治疗前后的脑皮质结构和临床量表差异，以及抑郁症患者用药前后与健康对照者的全脑皮质结构差异。采用SPM12的多重回归模型分析治疗后全脑的皮质结构特征与患者临床量表及认知量表评分的相关性，采用Spearman相关分析伏硫西汀治疗前后全脑皮质结构与认知功能变化间的相关性。结果抑郁症患者伏硫西汀治疗后的HAMA、HAMD17评分较治疗前明显减低（t=8.43、12.28，均P<0.05），即刻记忆、延迟记忆和RBANS总分较前明显增加（t=-4.71、-2.41、-3.86，均P<0.05），视觉广度、语言功能和注意力的差异均无统计学意义（均P>0.05）。与健康对照组相比，抑郁症患者在药物治疗前其右侧岛叶/颞上回的局部回指数显著减低［（28.74±1.20）比（27.44±1.17），t=4.47，P<0.001］，而药物治疗前、后及治疗后与健康对照者的全脑皮质结构之间差异无统计学意义（P>0.05）。相关性分析结果显示，药物治疗后抑郁症患者的分形维数与HAMA、HAMD17评分呈负相关（rpartial=-0.79、-0.83），局部回指数与HAMD17 评分呈正相关（rpartial=0.72），视觉广度评分分别与分形维数呈正相关（rpartial=0.78）、与局部回指数呈负相关（rpartial=-0.73），沟深度与注意力评分及RBANS总分呈负相关（rpartial=-0.77、-0.75）（均P<0.05）。药物治疗前后左侧梭状回局部回指数的变化与注意力评分变化呈正相关（r=0.51），左侧后扣带回局部回指数的变化与即刻记忆评分变化呈正相关（r=0.58），左侧额上回沟深度的变化与语言能力评分变化呈负相关（r=-0.79）（均P<0.05）。结论伏硫西汀治疗可改善抑郁症患者的焦虑和抑郁症状，并提升部分认知功能，同时影响特定脑区的皮质结构。伏硫西汀治疗后皮质结构的变化与临床症状改善和认知功能变化相关。
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