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英克司兰治疗亚洲动脉粥样硬化性心血管疾病患者或高危人群的疗效与安全性:ORION-18研究中国大陆亚组分析

中国循环杂志 2025年第2期40卷 124-130页

作者：霍勇李勇韩雅君丁春华邢晓春张雪莲李建平徐标陈纪言北京大学第一医院心血管内科北京100034 复旦大学附属华山医院心血管内科上海200040 内蒙古自治区人民医院心血管内科呼和浩特750306 航天中心医院心脏医学部北京100089 天津市第四中心医院心血管内科天津300000 吉林省人民医院心血管内科长春130022 南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科南京210008 广东省人民医院心血管内科广州510080

目的:ORION-18研究已证实,英克司兰在亚洲动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者或ASCVD高危人群中可显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),且安全性良好。本研究旨在进一步评估英克司兰在中国大陆人群中的疗效与安全性。方法:ORION-18研... 详细信息

目的:ORION-18研究已证实,英克司兰在亚洲动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者或ASCVD高危人群中可显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),且安全性良好。本研究旨在进一步评估英克司兰在中国大陆人群中的疗效与安全性。方法:ORION-18研究是一项在亚洲开展的多中心、随机、双盲、安慰剂对照、Ⅲ期临床试验,其中中国大陆亚组包含232例已接受饮食控制和最大耐受剂量他汀类药物治疗(联合或不联合其他降脂治疗)但LDL-C仍升高的ASCVD患者或ASCVD高危受试者,以1:1的比例随机分组(英克司兰组和安慰剂组各116例),在第1天、第90天和第270天分别接受英克司兰300 mg或安慰剂治疗。主要终点为LDL-C从基线至第330天的百分比变化。次要终点包括:LDL-C从第90天至第360天经时间校正的百分比变化和绝对值变化;LDL-C从基线至第330天的绝对值变化;前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、总胆固醇、载脂蛋白B(ApoB)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)从基线至第330天的百分比变化。其他次要终点包括:第330天达到LDL-C<1.8 mmol/L、LDL-C较基线降低≥50%、达到所处ASCVD风险水平总体降脂目标(LDL-C总体目标值:ASCVD患者<1.4 mmol/L,ASCVD高危人群<1.8 mmol/L)的受试者比例。安全性终点为治疗期间出现的不良事件、实验室检查异常、严重不良事件及其严重程度和其与治疗的相关性。结果:英克司兰组LDL-C从基线至第330天经安慰剂校正的百分比变化为-61.16%,绝对值变化为-1.73 mmol/L;与安慰剂组相比,英克司兰组LDL-C从第90天至第360天经时间校正的百分比变化为-58.51%,绝对值变化为-1.64mmol/L;英克司兰组PCSK9、总胆固醇、ApoB、non-HDL-C从基线至第330天经安慰剂校正的百分比变化分别为-77.44%、-35.65%、-43.43%、-50.90%(P均<0.0001)。第330天时,英克司兰组和安慰剂组分别有79.6%(74/93)和7.8%(6/77)的受试者达到LDL-C<1.8 mmol/L,分别有69.9%(65/93)和0%(0/77)的受试者实现LDL-C较基线降低≥50%,分别有66.7%(62/93)和2.6%(2/77)的受试者达到总体降脂目标。英克司兰治疗12个月的安全性与安慰剂相似,未发生与治疗相关的严重不良事件。结论:在已接受饮食控制和最大耐受剂量他汀类药物治疗(联合或不联合其他降脂治疗)但LDL-C仍升高的中国大陆ASCVD患者或ASCVD高危受试者中,英克司兰降低LDL-C疗效确切,且安全性良好。英克司兰在中国大陆人群中评估的疗效和安全性结果与在亚洲总体人群中的评估结果一致。

关键词：动脉粥样硬化性心血管疾病心血管疾病低密度脂蛋白胆固醇英克司兰小干扰核糖核酸

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成人非偏头痛症状与卵圆孔未闭的相关性研究

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中国微创外科杂志 2025年第3期25卷 141-147页

作者：杨捷冯新恒朱文迪陈少敏钟征刘志鹏北京大学第三医院心血管内科北京100191 北京大学医学部护理学院北京100191

目的探讨成人非偏头痛症状与卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的相关性。方法回顾分析我院心血管内科超声心动图室2024年2~12月经胸超声心动图右心声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)检查患者的临床资料,根... 详细信息

目的探讨成人非偏头痛症状与卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的相关性。方法回顾分析我院心血管内科超声心动图室2024年2~12月经胸超声心动图右心声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)检查患者的临床资料,根据症状分为偏头痛症状组(n=527)、非偏头痛症状组(包括不明原因的头晕、耳鸣、一过性听力减退、晕厥、肢体麻木、一过性视野缺损症状,n=144)和无症状对照组(n=87)。比较3组PFO阳性率、PFO阳性患者右向左分流(right to left shunt,RLS)的差异;多因素logistic回归分析PFO阳性的独立相关因素。结果偏头痛症状组、非偏头痛症状组和无症状对照组PFO阳性率分别为85.0%(448/527)、84.0%(121/144)和26.4%(23/87),3组差异有显著性(χ^(2)=153.434,P=0.000),偏头痛症状组和非偏头痛症状组PFO阳性率显著高于无症状对照组(均P=0.000)。592例诊断PFO,3组RLS分级差异有显著性(H=18.762,P=0.000),偏头痛症状组和非偏头痛症状组RLS分级显著高于无症状对照组(均P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,年龄≤40岁(OR=2.221,95%CI:1.515~3.256,P=0.000)、偏头痛(OR=3.373,95%CI:2.322~4.899,P=0.000)、头晕(OR=2.499,95%CI:1.694~3.685,P=0.000)和肢体麻木(OR=1.981,95%CI:1.052~3.729,P=0.034)与PFO阳性独立相关。结论头晕、肢体麻木等非偏头痛症状与成人PFO相关,对这些症状的患者进行cTTE检查是必要的。

关键词：卵圆孔未闭偏头痛非偏头痛症状经胸超声心动图右心声学造影

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我国医学本科生神经质人格对主观幸福感的影响机制分析

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医学与社会 2025年第4期38卷 75-81页

作者：李青邓湘宁姜宇杨歌吴水云庄明科北京大学生命科学学院北京大学第三医院心血管内科北京大学第三医院骨科北京大学医学部学生工作部齐鲁医药学院公共卫生学院北京大学学生心理健康教育与咨询中心

目的:探讨我国医学本科生神经质人格对其主观幸福感的影响机制，为提升医学生心理健康水平提供参考。方法:于2024年2-3月对全国8所院校的医学本科生进行问卷调查，使用SPSS 26.0软件分析神经质人格对主观幸福感的影响机制，以及正念觉... 详细信息

目的:探讨我国医学本科生神经质人格对其主观幸福感的影响机制，为提升医学生心理健康水平提供参考。方法:于2024年2-3月对全国8所院校的医学本科生进行问卷调查，使用SPSS 26.0软件分析神经质人格对主观幸福感的影响机制，以及正念觉知和焦点解决思维在其中的作用。结果:共得到有效问卷5661份。医学生神经质人格、正念觉知、焦点解决思维和主观幸福感得分依次为(9.61±2.37)、(60.65±11.98)、(47.37±6.95)、(10.20±2.34)。神经质人格与正念觉知、焦点解决思维和主观幸福感得分负相关(P<0.001)。正念觉知、焦点解决思维均在神经质人格与主观幸福感之间具有中介作用，中介效应值分别占总效应的14.28%和30.95%;正念觉知和焦点解决思维在神经质人格和主观幸福感之间的链式中介效应值占总效应的9.52%。结论:神经质人格不仅可以直接影响主观幸福感，还可以通过正念觉知、焦点解决思维的单独中介和链式中介间接影响主观幸福感。可以通过增强正念觉知和焦点解决思维，提升神经质人格医学生的主观幸福感。

关键词：医学心理主观幸福感神经质人格医学生

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中老年2型糖尿病患者合并认知功能障碍的相关因素

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中国心理卫生杂志 2025年第1期39卷 13-19页

作者：王家钰柴扬帆李启润马俊高莹刘薇黄有媛张岩贾佳王淑玉王闻博东黎光王安平司英奎孔桂兰张健张俊清北京大学医学部医学技术研究院北京100191 北京大学健康医疗大数据国家研究院北京100191 北京大学重庆大数据研究院重庆400015 北京大学第一医院内分泌科北京100034 北京大学第一医院心血管内科北京100034 北京市高血压病联盟研究所北京100043 北京大学首钢医院内分泌科北京100144 中国人民解放军总医院内分泌科北京100039 浙江省北大信息技术高等研究院杭州314201

目的:探讨中年和老年两个年龄段的2型糖尿病(T2DM)患者合并认知功能障碍的相关因素。方法:2018年9月至12月在北京市一大型社区居民中筛选出970名T2DM患者(中年585例,老年385例)。用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能。使用多因素logis... 详细信息

目的:探讨中年和老年两个年龄段的2型糖尿病(T2DM)患者合并认知功能障碍的相关因素。方法:2018年9月至12月在北京市一大型社区居民中筛选出970名T2DM患者(中年585例,老年385例)。用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能。使用多因素logistic回归进行相关因素分析。结果:认知功能障碍检出率中年组12.0%,老年组13.5%。在中年T2DM人群中,工作(OR=0.22,95%CI:0.03~0.77)和受教育程度为大专/本科及以上(OR=0.18,95%CI:0.04~0.55)是保护因素,合并心梗(OR=4.13,95%CI:1.26~13.63)是危险因素。在老年T2DM人群中,每周饮茶1~2次(OR=0.11,95%CI:0.01~0.58)和受教育程度为大专/本科及以上(OR=0.19,95%CI:0.05~0.54)是保护因素,合并脑卒中(OR=3.64,95%CI:1.55~8.39)和很好的睡眠自我评价(OR=2.75,95%CI:1.13~7.35)是危险因素。结论:中年T2DM患者合并认知功能障碍与工作、受教育程度和心梗有关,老年T2DM患者合并认知功能障碍与生活方式、受教育程度和脑卒中有关。

关键词：认知功能障碍 2型糖尿病相关因素 logistic回归社区

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医学生正念对主观幸福感的影响：心理弹性和抑郁的链式中介作用

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心理月刊 2025年第7期 98-101+126页

作者：梁萌姜宇邓湘宁吴水云范滕滕程化琴庄明科北京大学医学部口腔医学院北京大学第三医院骨科北京大学第三医院心血管内科齐鲁医药学院公共卫生学院北京大学第六医院北京大学医学教育研究所/全国医学教育发展中心北京大学学生心理健康教育与咨询中心

目的探讨心理弹性和抑郁在医学生正念与主观幸福感之间的链式中介效应，为提升医学生主观幸福感、维护医学生的心理健康提供理论依据。方法选取全国医学院校和综合性院校中医学相关专业的5 917名本科生为研究对象，采用正念觉知量表（... 详细信息

目的探讨心理弹性和抑郁在医学生正念与主观幸福感之间的链式中介效应，为提升医学生主观幸福感、维护医学生的心理健康提供理论依据。方法选取全国医学院校和综合性院校中医学相关专业的5 917名本科生为研究对象，采用正念觉知量表（MAAS）、心理弹性量表（CD-RISC）、抑郁-焦虑-压力量表（DASS-21）、幸福感指数量表开展调查，利用SPSS软件进行数据分析，并采用Bootstrap法构建并检验链式中介模型。结果医学生MAAS得分为60.64±11.74分，CD-RISC得分为35.48±6.34分，DASS-21中抑郁得分为10.89±4.08分，主观幸福感得分为44.21±9.82分。医学生正念与心理弹性、主观幸福感之间均呈正相关（P<0.01），与抑郁呈负相关（P<0.01）。中介效应检验结果显示，心理弹性和抑郁在正念对主观幸福感的影响中起链式中介作用。结论正念既能直接预测医学生主观幸福感，也能通过心理弹性和抑郁的链式中介作用间接预测主观幸福感。

关键词：正念心理弹性抑郁主观幸福感医学生

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螺内酯对自发性高血压大鼠血管外膜诱导型一氧化氮合酶活性的影响

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中华医学杂志 2010年第6期90卷 424-426页

作者：邓次妮沈潞华唐朝枢武汉市第一医院心血管内科 430022 首都医科大学附属北京友谊医院心血管内科北京大学医学部生理和病理生理研究所

目的观察醛固酮受体拮抗剂螺内酯干预自发性高血压大鼠（SHR）对血管外膜诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的影响，探讨醛固酮在血管损伤性疾病中的作用及机制。方法10周龄雄性SHR大鼠20只，分成2组：螺内酯组（10只，20mg·kg^-1·d... 详细信息

目的观察醛固酮受体拮抗剂螺内酯干预自发性高血压大鼠（SHR）对血管外膜诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的影响，探讨醛固酮在血管损伤性疾病中的作用及机制。方法10周龄雄性SHR大鼠20只，分成2组：螺内酯组（10只，20mg·kg^-1·d^-1螺内酯灌胃）和对照SHR组（10只，等量自来水灌胃），10周龄雄性WKY大鼠10只作为正常对照组（等量自来水灌胃），共干预6周。各组均于干预前后每周测1次尾动脉收缩压。6周后处死，取主动脉，测定血管外膜L-精氨酸（L—Arg）摄取、iNOS活性（^3H-瓜氨酸生成法）及NOx含量（Griess法测定）。结果对照SHR组血管外膜iNOS活性[（12．55±2．27）pmol·mg^-1·min^-1]、[^3H]-L—Arg摄取[（0．88±0．19）nmol·mg^-1·min^-1]及NOx含量[（2．07±0．39）μmol／L]较对照WKY组[分别为（5．96±1．87）pmol·mg^-1·min^-1，（0．51±0．15）nmol·mg^-1·min^-1（1．55±0．32）μmol／L，均P〈0．01]显著增高，与对照SHR组比较，螺内酯组血管外膜iNOS活性[（8．32±1．84）pmol·mg^-1·min^-1]、[^3H]-L-Arg摄取[（0．61±0．15）nmol·mg^-1·min^-1]和NOx含量[（1．64±0．27）μmol／L]显著下降（均P〈0．01）。结论螺内酯能够抑制SHR血管外膜L—Arg—iNOS—NO系统。醛固酮参与血管外膜L—Arg—iNOS—NO通路的激活，这种激活除了通过参与血压升高间接发挥作用外，可能还具有直接作用。

关键词：螺内酯一氧化氮合酶一氧化氮

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国家卫生健康委员会《肥胖症诊疗指南(2024年版)》解读

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中华医学杂志 2025年第18期

作者：李梦伊罗樱樱张鹏陈伟张宇清房中则姜长涛王耀献纪立农张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心国家消化系统疾病临床医学研究中心消化健康全国重点实验室北京北京大学人民医院内分泌科北京中国医学科学院北京协和医院临床营养科北京中国医学科学院阜外医院心血管内科心衰病房北京天津医科大学公共卫生学院天津北京大学医学部基础医学院北京河南中医药大学郑州

为规范我国肥胖症临床诊疗, 为患者提供科学有效的诊疗方案, 并不断提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平, 提升肥胖症治疗效果, 改善长期预后, 受国家卫生健康委员会委托特制订《肥胖症诊疗指南(2024年版)》(以下简称指南)。该指南适用于... 详细信息

为规范我国肥胖症临床诊疗, 为患者提供科学有效的诊疗方案, 并不断提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平, 提升肥胖症治疗效果, 改善长期预后, 受国家卫生健康委员会委托特制订《肥胖症诊疗指南(2024年版)》(以下简称指南)。该指南适用于在医疗机构从事肥胖症诊疗的相关专业人士, 包括临床医师、临床营养(医)师、运动康复(医)师、临床护理人员、健康管理师、医疗管理人员, 以及公共卫生从业人员、医学相关社会工作者等, 目的在于指导肥胖症的临床诊断、干预治疗、健康教育以及多学科协作诊疗模式建设。本文拟对指南从肥胖症病因学、流行病学、诊断评估、分型分期、重要相关疾病风险及减重获益、治疗原则、多学科诊疗路径、多学科治疗方法、多学科协作诊疗模式等重点内容进行解读。

关键词：肥胖症临床诊疗多学科协作诊疗模式临床指南

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要充分重视有关精神心理问题方面的医生教育并全面科普