检索结果-内蒙古大学图书馆

阿司匹林单独或与氯吡格雷联合治疗对缺血性脑卒中患者再入院影响的回顾性队列研究

北京大学学报（医学版） 2016年第3期48卷 442-447页

作者：杨成张钰琪唐迅高培魏晨璐胡永华北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学医学部教育处北京100191

目的：既往对于阿司匹林与氯吡格雷联合治疗预防脑卒中再发效果是否优于阿司匹林单独用药的研究结果不一致,本研究利用北京市城镇职工医疗保险数据库的资料,在大样本人群数据的基础上比较联合用药和单独用药对缺血性脑卒中患者再入院的... 详细信息

目的：既往对于阿司匹林与氯吡格雷联合治疗预防脑卒中再发效果是否优于阿司匹林单独用药的研究结果不一致,本研究利用北京市城镇职工医疗保险数据库的资料,在大样本人群数据的基础上比较联合用药和单独用药对缺血性脑卒中患者再入院的影响。方法：采用回顾性队列研究的设计方法,从北京市城镇职工医疗保险数据库中提取主诊断为缺血性脑卒中的患者。患者的首条入院记录作为本研究的基线,根据患者的基线用药情况分为阿司匹林单独用药组、阿司匹林和氯吡格雷联合用药组。随访患者用药后是否因为主要结局事件再次入院,主要结局事件包括：（1）缺血性脑卒中复发;（2）脑梗死的出血性转化;（3）心肌梗死;（4）消化道出血。采用KaplanMeier方法比较两组之间的生存情况,并用Log-Rank检验生存曲线的差异。为控制混杂因素对基线的影响,对患者的基线数据采用倾向评分进行1∶1配对,并采用Cox比例风险模型计算风险比（hazard ratio,HR）。结果：从2010年1月至2013年9月纳入研究的患者共计27 695人,其中联合用药组4 047人,单独用药组23 648人。由于患者的基线特征不均衡可比,所以用倾向评分进行1∶1配比,配比后两组各有4 046人。调整了一般人口学特征如年龄、性别、民族及伴随疾病情况和合并用药情况后,两组的生存曲线差异没有统计学意义（P=0.06）,组间的主要结局事件的HR值为0.91（0.82-1.01,P=0.07）,差异没有统计学意义。协变量中性别HR=1.36（1.20-1.55,P〈0.05）,伴随糖尿病HR=1.36（1.20-1.54,P〈0.05）、血脂异常HR=1.13（1.00-1.27,P=0.05）、心脏病HR=1.39（1.22-1.58,P〈0.05）差异有统计学意义,合并使用其他抗血小板药物HR=1.05（0.95-1.17,P〉0.05）不增加再入院风险。结论：联合使用阿司匹林和氯吡格雷预防患者再次入院的效果与单独使用阿司匹林的效果差异没有统计学意义,有合并症的患者首次发病后在防治复发的同时应积极治疗合并症。

关键词：卒中脑缺血阿司匹林氯吡格雷患者再入院

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中国幽门螺杆菌感染流行病学Meta分析

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中华流行病学杂志 2003年第6期24卷 443-446页

作者：王凯娟王润田北京大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系教研室 100083

目的　综合分析中国幽门螺杆菌 (Hp)流行状况。方法　采用Meta分析对中国 1990～2 0 0 2年发表的有关Hp流行病学文献进行汇总、归纳和统计学分析。结果　共检索 3 5 6 4篇文献 ,Hp感染在我国分布广泛 ,平均感染率为 5 8.0 7%,10～ 2 0... 详细信息

目的　综合分析中国幽门螺杆菌 (Hp)流行状况。方法　采用Meta分析对中国 1990～2 0 0 2年发表的有关Hp流行病学文献进行汇总、归纳和统计学分析。结果　共检索 3 5 6 4篇文献 ,Hp感染在我国分布广泛 ,平均感染率为 5 8.0 7%,10～ 2 0岁组已达 5 0 %以上 ,Hp感染呈现明显的家庭聚集性。Hp是胃肠疾病发生的危险因素。结论　中国为Hp高感染率地区 ,家庭内传播可能是Hp感染的主要途径。Hp感染与胃部疾病有关联性 ,开展Hp感染和相关疾病的防治意义重大。

关键词：中国幽门螺杆菌感染流行病学 Meta分析

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脂蛋白脂酶S447X及Hind多态性与原发性高血压代谢综合征血脂异常的关系

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中华医学遗传学杂志 2005年第2期22卷 151-157页

作者：刘爱萍李立明曹卫华詹思延吕筠郭小霞胡永华北京大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系 100083

目的　探讨原发性高血压患者中脂蛋白脂酶(lipoprotein lipase,L PL)第9外显子S4 4 7X突变及第8内含子Hind 多态性与代谢综合征血脂异常的关系。方法　选择上海社区两周内未服用任何抗高血压药物的原发性高血压患者983例,按是否存在代... 详细信息

目的　探讨原发性高血压患者中脂蛋白脂酶(lipoprotein lipase,L PL)第9外显子S4 4 7X突变及第8内含子Hind 多态性与代谢综合征血脂异常的关系。方法　选择上海社区两周内未服用任何抗高血压药物的原发性高血压患者983例,按是否存在代谢综合征高甘油三酯和(或)低高密度脂蛋白-胆固醇分为血脂异常组和血脂正常组,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态技术进行L PL 基因S4 4 7X及Hind 多态性检测。结果　L PL 基因两位点间存在连锁不平衡,主要存在3种单元型:H+ S、H- S和H- X。与H+ S单元型相比,H- X单元型发生血脂异常的男性OR值为0 .5 37(95 % CI:0 .32 8～0 .880 ) ,女性OR值无统计学意义;而H- S单元型与女性血脂异常的OR值为0 .5 35 (95 % CI:0 .2 97～0 .96 1)。L PL基因多态性与血脂谱水平的关系显示,与H+ S单元型相比,H- X单元型男女性甘油三酯、L og(TG/ HDL- C)显著降低,女性高密度脂蛋白-胆固醇水平显著升高;而H- S单元型对血脂水平的影响无统计学意义。与H- S单元型相比,女性H- X单元型高密度脂蛋白-胆固醇水平显著升高、L og(TG/ HDL - C)水平显著降低。结论　L PL基因S4 4 7X突变与Hind 多态性存在连锁不平衡,H- X单元型可能是代谢综合征血脂异常的保护因素,即H- X单元型可能与血清甘油三脂?

关键词： HindⅢ多态性代谢综合征脂蛋白脂酶S447X 血脂异常限制性片段长度多态技术原发性高血压患者高密度脂蛋白基因S447X 胆固醇水平连锁不平衡抗高血压药物聚合酶链反应血清甘油三脂单元型高甘油三酯血脂谱水平

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女性青春期血清游离胰岛素样生长因子-1水平变化的双生子研究

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卫生研究 2005年第1期34卷 76-78页

作者：李红娟季成叶杨业鹏王莹王伟陈天娇胡永华北京大学医学部儿童青少年卫生研究所北京100083 北京大学医学部放射医学教研室北京大学医学部公卫学院流行病与卫生统计学系

目的探讨女性青春期血清游离胰岛素样生长因子1(IGF1)的变化趋势,估计各发育阶段血清游离IGF1遗传度。方法6～18岁健康女性双生子427人同卵双生子132对,同性别异卵双生子48对,异性别双生子中的女生67人。按Tanner标准进行青春发育分期,... 详细信息

目的探讨女性青春期血清游离胰岛素样生长因子1(IGF1)的变化趋势,估计各发育阶段血清游离IGF1遗传度。方法6～18岁健康女性双生子427人同卵双生子132对,同性别异卵双生子48对,异性别双生子中的女生67人。按Tanner标准进行青春发育分期,免疫放射分析法(IRMA)测定空腹血清游离IGF1浓度。结果女性青春期血清游离IGF1浓度随年龄增长和青春期进程先增高而后降低,7～9岁、10～12岁增加较快,高峰年龄在12岁(B2期);同卵双生子组内相关系数远高于异卵双生子;乳房发育前、乳房发育后、初潮前、初潮后血清游离IGF1浓度的遗传度分别为053、085、048、083。结论12岁之前血清游离IGF1浓度的快速增长与女性青春期生长突增和早期的乳房发育有关;性发育及调控青春期发育的内分泌激素同时受遗传和环境因素的影响,遗传因素对女性青春期游离IGF1水平的控制随青春期进展而逐渐显现。

关键词：女性双生子胰岛素样生长因子-1 性发育遗传度

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多临床终点的等效性检验方法探讨

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中华流行病学杂志 2003年第10期24卷 935-938页

作者：闫宇翔王洪源王仁安首都医科大学流行病与卫生统计学系北京100054 北京大学医学部流行病与卫生统计学系

目的　探讨多临床终点的等效性检验方法。方法　应用改进的HotellingT2 检验对两组均数向量进行等效性检验 ,通过扣除变量间相关性的方法获得各变量是否等效的具体信息 ;并结合实例进行分析 ,以± 2 %为等效界值的上下界 ,对“A、B... 详细信息

目的　探讨多临床终点的等效性检验方法。方法　应用改进的HotellingT2 检验对两组均数向量进行等效性检验 ,通过扣除变量间相关性的方法获得各变量是否等效的具体信息 ;并结合实例进行分析 ,以± 2 %为等效界值的上下界 ,对“A、B两药治疗绝经后骨质疏松症”的四个疗效指标分别进行单变量和多变量等效性检验 ,比较其结果。结果　当HotellingT2 检验的统计量对应的P >α时 ,可认为所有变量不等效 ;若P≤α时 ,应进行不等效变量的筛选 ,经筛选无不等效变量可认为其等效 ,若经筛选有不等效变量 ,则认为该变量不等效 ,该方法克服了重复单变量等效性检验的缺点。结论　应用改进的HotellingT2 检验并结合不等效变量的筛选方法 ,可以对多个临床终点同时进行等效性检验。

关键词：等效性检验多临床终点反应变量相关性

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应用改良Delphi法建立亚健康状态评价指标体系

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中华疾病控制杂志 2013年第1期17卷 77-81页

作者：马宁刘民北京大学医学部流行病与卫生统计学系北京100191

目的建立适用于流行病学研究的亚健康状态评价指标体系。方法建立亚健康状态评价指标体系的框架结构,筛选相关领域专家参与本次研究,通过2轮函询完成专家咨询活动,计算专家权威程度、协调系数等指标,依据统计结果及专家意见对指标体系... 详细信息

目的建立适用于流行病学研究的亚健康状态评价指标体系。方法建立亚健康状态评价指标体系的框架结构,筛选相关领域专家参与本次研究,通过2轮函询完成专家咨询活动,计算专家权威程度、协调系数等指标,依据统计结果及专家意见对指标体系进行修改。结果两轮函询专家应答率分别为73.9%和100.0%。专家权威程度中位数为0.75;指标体系中,疲劳状态、失眠状态、抑郁状态、焦虑状态4个1级指标的专家权威程度中位数均为0.75;第1轮函询4个1级指标下指标权重及指标可操作性的协调系数分别为0.30,0.13,0.34,0.36,0.13,0.14,0.09,0.08;第2轮函询4个1级指标下指标权重及指标可操作性的协调系数分别为0.49,0.24,0.45,0.38,0.33,0.37,0.32,0.13。结论本研究建立了亚健康状态评价指标体系。该指标体系由4个1级指标,16个2级指标,46个3级指标构成,并具有相应的权重。该指标体系是一个适用于亚健康状态流行病学研究的工具。

关键词：健康状况流行病学研究卫生保健评价机制

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如何撰写高质量的流行病学研究论文第一讲观察性流行病学研究报告规范——STROBE介绍

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中华流行病学杂志 2006年第6期27卷 547-549页

作者：王波詹思延北京大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系 100083

观察性研究是流行病学研究的重要组成部分,主要用于探索和检验疾病与暴露之间的因果关联。观察性研究报告应当提供评价研究潜在偏倚和研究结论适用性的重要信息。不完整、不规范的报告会限制对研究有效性的评价。本文分析了影响观察性... 详细信息

观察性研究是流行病学研究的重要组成部分,主要用于探索和检验疾病与暴露之间的因果关联。观察性研究报告应当提供评价研究潜在偏倚和研究结论适用性的重要信息。不完整、不规范的报告会限制对研究有效性的评价。本文分析了影响观察性流行病学研究有效性的主要因素,在此基础上特别介绍了国际上为改善观察性研究论文的质量而建立的报告规范——加强观察性流行病学研究报告的质量(STROBE)的制定过程及清单内容。

关键词：观察性研究质量偏倚

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如何撰写高质量的流行病学研究论文第七讲随机对照试验Meta分析的报告规范——QUOROM介绍

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中华流行病学杂志 2007年第6期28卷 618-620页

作者：夏愔愔詹思延北京大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系 100083

随机对照试验（RCT）的Meta分析是Meta分析中最常见的一种，用于整合与某一特定问题相关的多个RCT的研究结果，以得到更明确或更具有一般性的结论。RCT的Meta分析报告应当提供其纳入单个试验及进行Meta分析过程的重要信息，尤其是可能... 详细信息

随机对照试验（RCT）的Meta分析是Meta分析中最常见的一种，用于整合与某一特定问题相关的多个RCT的研究结果，以得到更明确或更具有一般性的结论。RCT的Meta分析报告应当提供其纳入单个试验及进行Meta分析过程的重要信息，尤其是可能造成潜在偏倚及影响Meta分析结论适用性的信息。本讲分析可能影响RCT的Meta分析质量的主要因素，同时介绍目前国际认可的RCT的Meta分析报告规范QUOROM的制定过程及详细清单内容。

关键词：随机对照试验 Meta分析 QUOROM

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神经网络模型在分析复杂性疾病多基因交互作用中的应用

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中国卫生统计 2010年第3期27卷 321-323,332页

作者：李娟胡永华北京大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计系 100191

复杂性疾病的发病机制复杂，受多个微效基因及环境因素的影响，并且普遍存在基因一环境、基因一基因的交互作用。选择何种方法对多基因之间的交互作用进行分析以评价其在疾病发生过程中的作用，是当今面临的最大挑战。传统的统计分析方... 详细信息

复杂性疾病的发病机制复杂，受多个微效基因及环境因素的影响，并且普遍存在基因一环境、基因一基因的交互作用。选择何种方法对多基因之间的交互作用进行分析以评价其在疾病发生过程中的作用，是当今面临的最大挑战。传统的统计分析方法存在多重检验、维度困扰、模型依赖等许多问题，其中维度困扰是指每增加一个基因位点，所需的样本量将呈指数倍增加，即使样本量较大，很可能出现某些基因型组合观察值太少甚至缺失的情况，这将导致交互作用效应参数估计的不准确。神经网络这一相对成熟的机器学习算法为解决上述问题提供了新的途径。神经网络模型通过模仿生物大脑神经系统处理功能，可以实现输入和输出之间的任意高维非线性优化映射，在面对复杂的数据关系、传统统计方法效果不好或不能达到目的时，采用神经网络模型往往能收到较好的效果。因此，把神经网络引人到复杂疾病病因学研究中有着广阔的前景。

关键词：基因交互作用复杂性疾病神经网络模型应用环境因素发病机制微效基因发生过程

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孟德尔随机化方法在流行病学病因推断中的应用

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中华流行病学杂志 2006年第7期27卷 630-633页

作者：秦雪英陈大方胡永华北京大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系 100083

目的阐述在观察性流行病学研究中如何运用孟德尔随机化方法进行科学合理的病因推断,以控制混杂因素和反向因果关联对结果的影响。方法以孟德尔独立分配定律为基础,已知不同基因型导致不同的中间表型(即待研究的暴露因素),用基因-疾病的... 详细信息

目的阐述在观察性流行病学研究中如何运用孟德尔随机化方法进行科学合理的病因推断,以控制混杂因素和反向因果关联对结果的影响。方法以孟德尔独立分配定律为基础,已知不同基因型导致不同的中间表型(即待研究的暴露因素),用基因-疾病的因果链模拟暴露因素对疾病的作用,推导出暴露对疾病的真实效应值。结果基因-疾病的效应估计值能够反映暴露因素和疾病问的真实联系。由于配子形成时等位基因的随机分配,该效应估计值不会受到传统流行病学研究中的混杂因素的影响。结论孟德尔随机化的应用能够增强观察性流行病学中的病因推断,增进对潜在危险因素的认识,同时可能为研究设计和资料分析提供新思路,具有较大的应用前景。

关键词：孟德尔随机化病因推断流行病学

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