检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2025年第3期63卷 233-239页

作者：尹晓亮杨军王涛陈晓东刘鹏王大明北京大学第三医院神经外科、北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心北京100191 北京医院神经外科国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨第三代血流导向装置治疗颅内动脉瘤的初步临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2023年3月至2024年2月于北京大学第三医院神经外科应用第三代血流导向装置治疗的38例颅内动脉瘤患者的临床资料。男性11例,女性27... 详细信息

目的探讨第三代血流导向装置治疗颅内动脉瘤的初步临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2023年3月至2024年2月于北京大学第三医院神经外科应用第三代血流导向装置治疗的38例颅内动脉瘤患者的临床资料。男性11例,女性27例,年龄(58.6±12.9)岁(范围:27~82岁)。所有患者术后即刻行数字减影血管造影(DSA)检查,观察支架位置、贴壁情况,采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级系统评估动脉瘤栓塞程度,以动脉瘤OKM分级D级为完全闭塞;并记录围术期出血性及缺血性脑卒中发生情况。患者出院时采用改良Rankin量表(mRS)评估患者神经功能状况。术后6~12个月复查CT血管造影、DSA,评价支架位置、动脉瘤栓塞情况。结果38例患者(39个动脉瘤)共使用40枚血流导向装置,6个动脉瘤联合弹簧圈栓塞。围手术期无缺血性及出血性脑卒中发生。所有患者出院时mRS评分为0分。所有患者均获得随访,随访时间(9.0±3.8)个月(范围:6.0~16.4个月),1例右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者出现发作性右眼单眼黑矇症状。38例患者术后6个月均复查DSA,动脉瘤完全闭塞率为89.7%(35/39)。12个月随访时31例患者完成DSA复查,动脉瘤完全闭塞率为96.8%(30/31)。结论初步研究结果显示,第三代血流导向装置治疗颅内动脉瘤并发症发生率低,动脉瘤闭塞率高,是临床可选的治疗方法。

关键词：颅内动脉瘤神经外科手术血流导向装置 Pipeline Shield栓塞装置并发症

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瘤周水肿区膜联蛋白A2与胶质母细胞瘤患者预后的相关性研究

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中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 227-232页

作者：马凯明杨军陈晓东马路路马长城陈新陈素华北京大学第三医院神经外科北京100191 北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心北京100191 郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科郑州450052

目的探讨胶质母细胞瘤(GBM)瘤周水肿(PTBE)区膜联蛋白A2(ANXA2)与患者预后的相关性。方法纳入94例2018年6月至2022年10月于北京大学第三医院神经外科行肿瘤切除术的初发小脑幕上GBM患者进行回顾性队列研究。留取PTBE区脑组织,采用实时... 详细信息

目的探讨胶质母细胞瘤(GBM)瘤周水肿(PTBE)区膜联蛋白A2(ANXA2)与患者预后的相关性。方法纳入94例2018年6月至2022年10月于北京大学第三医院神经外科行肿瘤切除术的初发小脑幕上GBM患者进行回顾性队列研究。留取PTBE区脑组织,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测ANXA2基因的表达量,采用蛋白质免疫印迹(WB)法检测ANXA2蛋白的表达量,根据基因或蛋白表达量的中位数将患者分为高表达组和低表达组,每组47例。通过Kaplan-Meier法分析PTBE区ANXA2高、低表达组患者总生存期的差异;采用多因素Cox回归分析法评估PTBE区ANXA2表达水平与患者总生存期的相关性。结果qRT-PCR检测显示,PTBE区ANXA2基因的中位表达量为13.48(0.36~121.37);WB法检测ANXA2蛋白的中位表达量为0.68(0.07~8.53)。94例患者的中位随访时长为21(1~49)个月,随访期共死亡32例。Kaplan-Meier生存分析显示,PTBE区ANXA2基因及蛋白低表达组患者的中位总生存期为20(3~46)个月,高表达组为10(1~29)个月;log-rank检验显示,ANXA2基因或蛋白高表达组与低表达组患者总生存期的差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,1p/19q染色体非共缺失型、O^(6)-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶启动子非甲基化型、年龄增大,以及PTBE区ANXA2基因(HR=1.833,95%CI:1.040~3.231)或蛋白(HR=2.043,95%CI:1.158~3.604)高表达均为影响GBM患者总生存期的独立危险因素(均P<0.05)。结论PTBE区ANXA2高表达与GBM患者不良预后相关。

关键词：胶质母细胞瘤预后膜联蛋白A2 瘤周水肿区

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多模态影像三维重建联合神经导航在功能区胶质瘤手术中的应用

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中华神经外科杂志 2021年第9期37卷 874-879页

作者：陈素华杨军陈新孙建军马长城林国中韩芸峰司雨吴超杨辰龙北京大学第三医院神经外科北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心100191

目的探讨多模态影像三维重建联合神经导航在功能区胶质瘤手术中的作用。方法回顾性分析2018年4月至2021年3月于北京大学第三医院神经外科行手术治疗的30例累及功能区胶质瘤患者的临床资料。术前将患者的头颅增强MRI、弥散张量成像CT血... 详细信息

目的探讨多模态影像三维重建联合神经导航在功能区胶质瘤手术中的作用。方法回顾性分析2018年4月至2021年3月于北京大学第三医院神经外科行手术治疗的30例累及功能区胶质瘤患者的临床资料。术前将患者的头颅增强MRI、弥散张量成像CT血管成像(或磁共振血管成像)等数据进行影像融合以重建神经纤维束、肿瘤、血管、颅骨等结构,从而设计最佳手术路径,并应用于神经导航指导肿瘤的切除。术后72h复查头颅MRI以判断肿瘤切除程度。术后1周、1个月及3个月分别采用波土顿诊断性失语症检查量表评估语言功能,采用简化Fugl-Meyer运动功能量表评估运动功能。结果通过三维影像重建结果,所有患者均可清晰显示肿瘤与周围的重要神经纤维束、动脉、静脉等的解剖关系,明确神经纤维束的位移和破坏、供血动脉及引流静脉情况。30例患者中,肿瘤累及运动区21例,累及语言区25例。肿瘤全切除28例(93.3%),次全切除2例(6.7%)。21例术前存在神经功能缺损症状的患者中,末次随访时,20例术后神经功能改善,1例神经功能同术前;9例术前无神经功能缺损症状的患者术后出现一过性神经功能缺失相关症状,1周后症状消失。结论应用多模态影像三维重建肿瘤及周围神经纤维束、血管等重要结构,从而设计手术入路并应用于术中导航以指导手术,有助于对脑功能区的保护并提高手术疗效。

关键词：神经胶质瘤神经外科手术多模态影像三维重建脑功能区

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弥散张量成像技术在手术治疗颅内肿瘤中的应用进展

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中华神经外科杂志 2021年第8期37卷 857-860页

作者：姬相天杨军北京大学第三医院神经外科北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心100191

最大程度切除肿瘤是治疗颅内肿瘤的重要原则,其对患者的生存期具有重大价值。术前能够精准预测肿瘤的病理学分型和空间位置对于患者术后生命质量至关重要。精准神经影像学是精准神经外科的重要组成部分。弥散张量成像(DTI)及其衍生技术... 详细信息

最大程度切除肿瘤是治疗颅内肿瘤的重要原则,其对患者的生存期具有重大价值。术前能够精准预测肿瘤的病理学分型和空间位置对于患者术后生命质量至关重要。精准神经影像学是精准神经外科的重要组成部分。弥散张量成像(DTI)及其衍生技术可对大脑重要的皮质功能区及相关的白质纤维束进行非侵入性立体成像,因此在术前规划和术中指导方面有很大的应用价值。本文对DTI及其衍生技术在颅内肿瘤手术治疗中的应用及最新进展进行综述,以期为探索脑胶质瘤新方法提供参考。

关键词：颅内肿瘤白质纤维束生命质量衍生技术病理学分型立体成像脑胶质瘤非侵入性

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膜联蛋白A2与成人型弥漫性脑胶质瘤瘤周水肿的相关性研究

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中华神经外科杂志 2022年第12期38卷 1231-1236页

作者：马凯明杨军马长城陈素华陈新孙建军杨辰龙北京大学第三医院神经外科北京100191 北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心北京100191

目的探讨成人型弥漫性脑胶质瘤瘤周水肿(PTBE)区膜联蛋白A2(ANXA2)的表达与PTBE的关系.方法回顾性分析2020年6月至2021年8月北京大学第三医院神经外科行肿瘤切除术治疗的42例成人型弥漫性脑胶质瘤患者的临床资料.采用术前头颅MRI测量水... 详细信息

目的探讨成人型弥漫性脑胶质瘤瘤周水肿(PTBE)区膜联蛋白A2(ANXA2)的表达与PTBE的关系.方法回顾性分析2020年6月至2021年8月北京大学第三医院神经外科行肿瘤切除术治疗的42例成人型弥漫性脑胶质瘤患者的临床资料.采用术前头颅MRI测量水肿指数(EI),依据EI将患者分为轻度、中度及重度PTBE.采用免疫组织化学染色技术(IHC)检测PTBE区ANXA2的表达情况,计算IHC评分,将患者分为ANXA2高表达组(IHC评分≥6分)和低表达组(IHC评分<6分);比较两组患者的PTBE程度.进一步通过单因素和多因素logistic回归分析和Spearman相关分析评估ANXA2与PTBE程度的关系.结果ANXA2高表达组(26例)与低表达组(16例)PTBE程度的差异具有统计学意义(P=0.001),ANXA2高表达组重度水肿者占比更高.单因素logistic回归分析显示,ANXA2高表达(OR=14.44,95%CI:3.40~80.82,P=0.001)和肿瘤世界卫生组织(WHO)分级高级别(OR=14.45,95%CI:3.41~80.82,P=0.001)是重度PTBE的影响因素.多因素logistic回归分析显示,ANXA2高表达(OR=19.48,95%CI:2.88~253.96,P=0.007)和肿瘤WHO分级高级别(OR=19.15,95%CI:2.91~233.86,P=0.006)为重度PTBE的独立危险因素,而男性、确诊时年龄≥45岁、肿瘤最大直径>5 cm以及异柠檬酸脱氢酶突变等并非其影响因素(均P>0.05).PTBE区ANXA2的IHC评分与EI呈线性正相关(r=0.72,P<0.001).结论PTBE区ANXA2高表达的成人型弥漫性脑胶质瘤患者发生重度PTBE的风险高,PTBE程度随着ANXA2表达水平升高而加重.

关键词：神经胶质瘤危险因素膜联蛋白A2 瘤周水肿

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机器人辅助颅内病变活组织检查术在高龄患者中的临床应用

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中华神经外科杂志 2021年第9期37卷 885-888页

作者：司雨于涛韩芸峰陈素华林国中马长城杨军北京大学第三医院神经外科北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心100191

目的探讨机器人辅助颅内病变穿刺活组织检查术在高龄患者中的临床应用。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月北京大学第三医院神经外科采用机器人辅助颅内病变活组织检查术的30例高龄患者(72~93岁)的临床资料。术后均行病理学检查,同时... 详细信息

目的探讨机器人辅助颅内病变穿刺活组织检查术在高龄患者中的临床应用。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月北京大学第三医院神经外科采用机器人辅助颅内病变活组织检查术的30例高龄患者(72~93岁)的临床资料。术后均行病理学检查,同时评估机器人的手术精度,包括导航精度和穿刺精度。采用多重线性回归法判断影响穿刺精度的临床因素。结果30例患者的穿刺针均一次性置入目标病变,且针尖均位于病变组织内。术后1例患者出现靶区渗血(血肿体积<10ml);1例出现癫痫发作。30例患者均获得病理学检查,其中24例为肿瘤性病变,包括淋巴瘤10例转移癌6例神经上皮来源肿瘤5例、生殖细胞瘤3例;另6例为非肿瘤性病变,包括非特异性炎性反应4例、多发性硬化和脱髓鞘病变各1例。30例患者的机器人导航精度为(0.4±0.2)mm(0.1~0.7 mm),穿刺精度为(1.0±0.2)mm(0.6~1.3 mm),且导航精度高于穿刺精度(t=-11.64,P<0.01)。多重线性回归分析结果显示,性别、年龄及是否肿瘤性病变均对穿刺精度无影响(均P>0.05),而是否存在广泛脑萎缩是影响穿刺精度的临床因素(t=-2.52,P<0.05)。结论对高龄颅内病变患者行机器人辅助的活组织检查术,其术后并发症少,穿刺精度高,但伴有广泛脑萎缩时会影响穿刺精度。

关键词：脑疾病活组织检查,针吸老年人机器人治疗结果

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成人原发性脊髓拴系综合征的分型及显微外科手术治疗

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北京大学学报（医学版） 2023年第4期55卷 641-645页

作者：林国中谢京城陈晓东杨军北京大学第三医院神经外科北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心北京100191

目的:总结成人原发性脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome, TCS)的临床特点、分型及手术治疗经验。方法:回顾性分析2007年3月至2019年10月北京大学第三医院手术治疗的171例成人原发性TCS患者的临床资料,男性61例,女性110例,年龄18~65... 详细信息

目的:总结成人原发性脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome, TCS)的临床特点、分型及手术治疗经验。方法:回顾性分析2007年3月至2019年10月北京大学第三医院手术治疗的171例成人原发性TCS患者的临床资料,男性61例,女性110例,年龄18~65岁,平均年龄(39.02±11.81)岁,主要症状为腰腿痛、双下肢麻木无力和大小便功能障碍。按照临床特点及医学影像学分为5型:终丝牵张型(69例)、脊髓纵裂型(21例)、脊髓脊膜膨出型(20例)、脂肪脊髓脊膜膨出型(36例)、皮窦道型(25例)。对不同类型的TCS采取相应的显微手术治疗,以Kirollos分级评定手术拴系松解程度,以视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale, VAS)评估疼痛情况,采用关键肌肉力量0~5级评分评价下肢运动功能,用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)括约肌功能评分评价膀胱功能。结果:171例患者均经显微手术松解粘连,切断终丝,其中61例将伴随病灶也分离切除。脊髓拴系均达到KirollosⅠ级松解,均重建硬膜囊。除5例脑脊液漏切口愈合不良外,其余无手术并发症,经过再次缝合加俯卧位,伤口均愈合。患者术后疼痛缓解或消失,双下肢无力和大小便功能障碍症状也逐渐恢复。随访时间6个月至12.5年,平均(5.62±2.31)年,153例患者的脊髓功能状态好转,18例稳定,无恶化病例,随访期间未见再拴系。结论:成人原发性TCS按临床特点及医学影像学分为5种类型,按照分型制定手术策略,手术解除脊髓牵张及压迫,恢复正常的解剖结构,预防再粘连,相应的显微手术治疗效果满意。

关键词：脊髓拴系综合征终丝脊柱裂显微外科手术

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多模态神经导航在经鼻蝶垂体腺瘤切除手术中的应用效果

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中华神经外科杂志 2023年第6期39卷 567-571页

作者：林国中杨军马长城陈素华韩芸峰杨辰龙孙建军于涛吴超陈新北京大学第三医院神经外科北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心北京100191

目的探讨多模态神经导航在经鼻蝶垂体腺瘤切除手术中的应用效果.方法回顾性分析2019年6月至2022年5月北京大学第三医院神经外科采用神经导航下经鼻蝶入路肿瘤切除术治疗的138例垂体腺瘤患者(导航组)的临床资料,以2018年1月至2019年5月... 详细信息

目的探讨多模态神经导航在经鼻蝶垂体腺瘤切除手术中的应用效果.方法回顾性分析2019年6月至2022年5月北京大学第三医院神经外科采用神经导航下经鼻蝶入路肿瘤切除术治疗的138例垂体腺瘤患者(导航组)的临床资料,以2018年1月至2019年5月采用经鼻蝶入路肿瘤切除术治疗的48例垂体腺瘤患者作为对照组.两组患者的年龄、性别等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05).对比分析两组患者的疗效及并发症发生率等.结果与对照组比较,导航组蝶窦开口识别率[分别为100%(138/138)、91.7%(44/48)]、视神经沟和颈动脉压迹识别率[分别为100%(138/138)、83.3%(40/48)]均更高,手术时间更短[分别为(67.0±13.2)min、(85.6±18.2)min],术中出血量更少[M(Q1,Q3)分别为15(15,20)ml、30(15,40)ml],差异均具有统计学意义(均P<0.05).导航组与对照组术后脑脊液漏[分别为2.9%(4/138)、6.3%(3/48)]、短暂性尿崩[分别为4.3%(6/138)、8.3%(4/48)]发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05).导航组与对照组患者肿瘤全切除率的差异无统计学意义[分别为93.5%(129/138)、87.5%(42/48),χ^(2)=1.72,P=0.190].所有患者均获得临床随访,导航组的随访时间较对照组短[(10.1±5.6)个月、(22.6±6.9)个月,t=-12.55,P<0.001].随访期间,两组患者的临床症状均有不同程度的改善,且无激素水平低下者;导航组与对照组患者肿瘤复发率的差异无统计学意义[分别为0、4.2%(2/48),P=0.066].结论经鼻蝶垂体腺瘤切除术中应用多模态神经导航有助于辨识解剖学结构,减少手术创伤,缩短手术时间.

关键词：垂体肿瘤神经导航多模态成像显微外科手术治疗结果经鼻蝶入路

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基于Sina的增强现实技术在椎管肿瘤手术定位中应用的初步探讨

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中华神经外科杂志 2020年第11期36卷 1126-1129页

作者：韩芸峰杨军北京大学第三医院神经外科 100191 北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心 100191

目的探讨基于Sina的增强现实技术在椎管肿瘤手术定位中的应用价值。方法回顾性分析2019年1—12月于北京大学第三医院神经外科行手术治疗的20例椎管肿瘤患者的临床资料。术前随机分为Sina定位组(10例)和传统体表解剖定位组(10例),两组术... 详细信息

目的探讨基于Sina的增强现实技术在椎管肿瘤手术定位中的应用价值。方法回顾性分析2019年1—12月于北京大学第三医院神经外科行手术治疗的20例椎管肿瘤患者的临床资料。术前随机分为Sina定位组(10例)和传统体表解剖定位组(10例),两组术前均定位肿瘤的体表投影。Sina定位组采用基于Sina的增强现实技术,传统体表解剖定位组仅参考体表解剖标记。应用术中C型臂分别验证两组的定位结果,并与MRI显示的肿瘤实际位置进行比较。比较两组患者的定位误差、总定位用时和C型臂投照次数。结果Sina定位组的总定位用时[(12.5±3.0)min]较传统体表解剖定位组[(9.3±1.7)min]长,两组的差异有统计学意义(t=2.913,P=0.009)。Sina定位组的定位误差[(2.98±0.92)cm]明显小于传统体表解剖定位组[(4.39±1.87)cm](t=-2.131,P=0.047),且Sina定位组的C型臂投照次数[(1.3±0.5)次]亦少于传统体表解剖定位组[(2.2±0.8)次](t=-3.077,P=0.006)。结论采用基于Sina的增强现实技术进行椎管肿瘤定位安全、精准。然而,Sina的定位准确性仍需更多的临床实践进一步明确。

关键词：脊椎肿瘤神经外科手术增强现实 Sina应用程序定位

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微通道治疗症状性骶管囊肿的临床效果

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中华神经外科杂志 2022年第1期38卷 70-74页

作者：林国中吴超司雨马长城杨军北京大学第三医院神经外科 100191 北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心 100191

目的探讨应用微通道治疗症状性骶管囊肿的可行性和临床效果。方法回顾性分析2017年2月至2019年12月北京大学第三医院神经外科收治的45例症状性单发骶管囊肿的临床资料。45例患者均采用微通道牵开进行个体化骶管后壁切除(宽度≤1.5 cm),... 详细信息

目的探讨应用微通道治疗症状性骶管囊肿的可行性和临床效果。方法回顾性分析2017年2月至2019年12月北京大学第三医院神经外科收治的45例症状性单发骶管囊肿的临床资料。45例患者均采用微通道牵开进行个体化骶管后壁切除(宽度≤1.5 cm),然后在显微镜下切除囊肿。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者的疼痛情况,以日本骨科学会(JOA)评分评估患者的神经功能情况。行影像学随访评估囊肿有无复发。结果45例患者的手术时间为(97.0±12.6)min(75~120 min);术后住院时间为(6±1)d(5~9 d)。45例患者中,41例骶管囊肿全切除,4例次全切除(远端囊壁旷置)。所有患者的术后病理学结果均提示为单纯囊肿。除4例术后出现骶尾部麻木感外,其余41例患者未出现神经功能障碍加重。45例患者术后随访3~36个月(中位时间为15个月),4例出现骶尾部麻木感者均恢复正常,未见囊肿复发。末次随访VAS为0~3分(中位数为0分),与术前的1~10分(中位数为3分)相比,差异有统计学意义(Z=-5.866,P<0.001);末次随访时的JOA评分[(28.7±1.1)分(22~29分)]较术前[(21.6±3.9)分(14~28分)]升高,差异有统计学意义(t=-13.726,P<0.001)。结论应用微通道治疗症状性骶管囊肿可有效缓解其临床症状,且并发症少,复发率低。

关键词：囊肿神经外科手术治疗结果微通道骶管

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