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口腔疾病防治 2023年第2期31卷 131-136页

作者：何云娇赵笑杨帆张晓王晓燕刘云松北京大学口腔医学院·口腔医院修复科北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科北京100081 国家口腔医学中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心国家口腔疾病临床研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

修复体拆除后患牙的重新修复是口腔临床中的常见问题,修复体拆除后患牙的情况复杂多样,常常需要多个学科协作诊疗。然而,修复体拆除后患牙治疗方案的选择尚缺乏系统而简洁的指导原则。笔者结合修复临床工作经验及牙体牙髓专业专家的意见... 详细信息

修复体拆除后患牙的重新修复是口腔临床中的常见问题,修复体拆除后患牙的情况复杂多样,常常需要多个学科协作诊疗。然而,修复体拆除后患牙治疗方案的选择尚缺乏系统而简洁的指导原则。笔者结合修复临床工作经验及牙体牙髓专业专家的意见,系统地阐述了未行根管治疗(root canal therapy,RCT)的患牙、曾行RCT的患牙及曾行桩核修复的患牙修复体拆除后可能存在的问题,并根据其牙髓及根尖周状态、RCT质量等情况,总结了以下治疗建议。①对于未行RCT的患牙,拆冠后需要评估牙髓活力、是否发生牙髓病/根尖周病、以及再次预备量大小的情况,综合判断是否需要RCT。②对于曾行RCT的患牙,若RCT完善且无根尖病变,可考虑直接修复;若RCT不完善但无根尖病变,应视情况行根管再治疗(root canal retreatment,re⁃RCT)、观察或直接修复治疗,必要时与牙体牙髓专业医师共同制定治疗方案;若患牙RCT不完善且有根尖病变,建议re⁃RCT后再行修复治疗。③对于曾行桩核修复的患牙,若RCT完善且无根尖病变,可考虑直接修复;若患牙RCT不完善但无根尖病变,建议观察或直接冠修复,必要时与牙体牙髓专业医师共同制定治疗方案;若患牙RCT不完善且有根尖病变,如果桩细而根管壁较厚,可尝试拆桩后re⁃RCT,如果桩粗而根管壁薄,可保留桩核,尝试根尖手术。对于牙体缺损过大或牙周条件极差难以保留者,建议拔除患牙。笔者将上述建议精炼成一套诊疗流程,以期为修复体拆除后患牙治疗方案的选择提供参考。

关键词：口腔医学牙修复牙冠牙髓根尖周病牙修复失效根管治疗再治疗桩核技术根尖手术

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颌骨缺损血管化游离骨瓣重建后的种植修复治疗

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华西口腔医学杂志 2023年第2期41卷 123-128页

作者：单小峰蔡志刚北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心、口腔数字医学北京市重点实验室国家卫生健康委口腔医学计算机应用工程技术研究中心北京100081

因为肿瘤等原因造成的颌骨缺损,常严重影响外形和功能。口腔颌面部肿瘤治疗的目标除了治愈肿瘤,还应该包括尽量恢复患者患病前的功能。显微外科技术和数字化外科技术的发展推动了以血管化游离骨瓣重建颌骨缺损的发展,术前的可视化设计... 详细信息

因为肿瘤等原因造成的颌骨缺损,常严重影响外形和功能。口腔颌面部肿瘤治疗的目标除了治愈肿瘤,还应该包括尽量恢复患者患病前的功能。显微外科技术和数字化外科技术的发展推动了以血管化游离骨瓣重建颌骨缺损的发展,术前的可视化设计可以帮助获得更好的外形。在重建的颌骨上如何恢复咬合功能,提高患者的生活质量,成为一个重要的研究方向。本文将从颌骨重建理念、血管化骨瓣的选择、种植时机的选择、种植体周围软组织的处理、放疗对颌骨重建后种植义齿的影响等方面进行讨论。

关键词：颌骨缺损重建血管化腓骨瓣血管化髂骨瓣种植义齿放疗

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基于深度学习点云配准的三维颜面正中矢状面构建算法研究

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中华口腔医学杂志 2023年第11期58卷 1178-1183页

作者：朱玉佳刘真光温奥楠高梓翔秦庆钊傅湘玲王勇陈晋鹏赵一姣北京大学口腔医学院·口腔医院口腔医学数字化研究中心、口腔修复教研室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心、国家卫生健康委口腔医学计算机应用工程技术研究中心、口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 北京邮电大学计算机学院、北京邮电大学可信分布式计算与服务教育部重点实验室北京100876

目的基于可变图结构配准网络(DGRNet)模型,建立一种可实现三维点云智能配准的本体-镜像关联深度学习算法,以实现三维颜面正中矢状面的自动化构建,为口腔临床数字化设计与分析提供参考。方法收集200例2020年10月至2022年10月就诊于北京... 详细信息

目的基于可变图结构配准网络(DGRNet)模型,建立一种可实现三维点云智能配准的本体-镜像关联深度学习算法,以实现三维颜面正中矢状面的自动化构建,为口腔临床数字化设计与分析提供参考。方法收集200例2020年10月至2022年10月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科、正颌外科和口腔正畸科的无明显颜面畸形的牙体缺损或缺失或错畸形患者的三维颜面数据。通过数据增强(平移和旋转)的方式获得1200例三维颜面数据,分为训练集(800例)、验证集(200例)、测试集(200例),用于DGRNet模型训练与测试。DGRNet模型包含构造本体与镜像点云中关键点的特征向量、基于特征向量获取本体和镜像点云中关键点的对应关系,并通过奇异值分解计算旋转矩阵和平移矩阵。基于DGRNet模型实现本体点云与镜像点云的智能配准,获得本体-镜像联合点云,并采用主成分分析算法获得DGRNet模型正中矢状面。基于决定系数R 2指标对测试集平移及旋转矩阵进行模型评价,以迭代最近点(ICP)算法构建的三维颜面正中矢状面作为真值。选择上述200例临床患者中的50例数据,对DGRNet模型与ICP算法构建的三维颜面正中矢状面进行角度误差评价。结果基于200例三维颜面数据测试DGRNet模型旋转矩阵R 2为0.90,平移矩阵R 2为0.94。构建50例三维颜面数据正中矢状面共用时3 s,DGRNet模型与ICP算法构建的三维颜面正中矢状面角度误差为1.05°±0.56°,最小误差为0.13°,1.50°以内的准确率为78%(39/50),2.00°以内的准确率为90%(45/50)。结论本项研究提出的基于三维点云智能配准的DGRNet模型可构建三维颜面正中矢状面,并在一定程度上提升诊疗效率和效果。

关键词：人工智能口腔医学图像处理,计算机辅助面部深度学习正中矢状面

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动态导航下种植手术U型管配准与牙尖配准方法的精度比较

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中华口腔医学杂志 2022年第12期57卷 1225-1229页

作者：马斐斐魏泰孙凤马玉北京大学口腔医学院·口腔医院门诊部国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100034

目的通过体外实验对比动态导航下种植手术U型管配准与牙尖配准方法的精度差异。方法使用下颌双侧第一磨牙缺失树脂模型(20个)和仿真头颅模型, 在动态导航下植入40枚种植体, 由同1名研究人员使用随机数表法随机选择U型管配准或牙尖配准... 详细信息

目的通过体外实验对比动态导航下种植手术U型管配准与牙尖配准方法的精度差异。方法使用下颌双侧第一磨牙缺失树脂模型(20个)和仿真头颅模型, 在动态导航下植入40枚种植体, 由同1名研究人员使用随机数表法随机选择U型管配准或牙尖配准方法之一, 植入种植体(每组20枚)。通过比较种植体计划植入位置与实际植入位置, 评价两种配准方法的精度;选择角度误差、植入点三维误差和根尖点三维误差作为主要测量指标。结果 U型管配准组和牙尖配准组植入点三维误差分别为(0.93±0.54)和(1.07±0.46)mm, 根尖点三维误差分别为(1.03±0.53)和(1.16±0.55)mm, 角度误差分别为1.62°±0.97°和2.06°±0.98°, 两组相同指标的差异均无统计学意义(t=0.91, P=0.368;t=0.79, P=0.436;t=1.42, P=0.164)。结论动态导航下种植手术中, U型管配准和牙尖配准方法均有较高的精度。牙尖配准方法无需额外的配准设备, 便于临床使用。

关键词：牙种植外科手术计算机辅助口腔外科手术锥束计算机体层摄影术动态导航配准精度

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牙吸收机制的认知与分类多样性现状

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中华口腔医学杂志 2022年第11期57卷 1177-1181页

作者：李雪滢邹晓英岳林北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

牙吸收是一种特发性牙体硬组织破坏性疾病,病因及发病机制不甚明确,临床表现多样,以往多以牙内吸收和牙根外吸收来表述,近年根据病变的临床或病理表现及特征进一步划分了类别。牙吸收的临床和影像学表现是诊断的重要依据。国内外有关牙... 详细信息

牙吸收是一种特发性牙体硬组织破坏性疾病,病因及发病机制不甚明确,临床表现多样,以往多以牙内吸收和牙根外吸收来表述,近年根据病变的临床或病理表现及特征进一步划分了类别。牙吸收的临床和影像学表现是诊断的重要依据。国内外有关牙吸收的系统性研究较少,报道多以病例报告为主。本文将从牙吸收的发生机制与分类角度对牙吸收的研究进展进行综述。

关键词：牙吸收根吸收发病机制破牙细胞分类

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近代中国牙医师创办牙医学院之历史探析

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中华口腔医学杂志 2022年第11期57卷 1163-1168页

作者：单艳华陈琦张大庆郭传瑸北京大学口腔医学院·口腔医院科研处国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 北京大学医学人文学院医学史与医学哲学系北京100191 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

近代中国牙医师积极参与牙医学教育,先后创办8所牙医学院校,培养专业人才,创办者有本土成长起来的牙医师,也有获得国外牙医学博士学位后回国执业者,但是这些院校普遍存续时间不长。目前我国尚缺乏对牙医师创办牙医学院校的研究,本文通... 详细信息

近代中国牙医师积极参与牙医学教育,先后创办8所牙医学院校,培养专业人才,创办者有本土成长起来的牙医师,也有获得国外牙医学博士学位后回国执业者,但是这些院校普遍存续时间不长。目前我国尚缺乏对牙医师创办牙医学院校的研究,本文通过整理史料,并结合个案,分析中国牙医师创办牙医学院校的经过,学校教学、师资和学生培养情况,结合当时社会背景、管理制度,探析中国牙医师创办院校遇到的困难,再现近代中国牙医师为促进牙医学教育发展所付出的努力,丰富我国口腔医学教育历史研究。

关键词：教育,牙科牙医师院校,牙科医院,教学近代中国

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乳牙缺失数字化丝圈间隙保持器的三维有限元分析

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北京大学学报(医学版) 2025年第2期57卷 376-383页

作者：马丽娟腾雍辉王勇赵一姣张馨月秦庆钊尹东北京大学口腔医学院·口腔医院口腔医学数字化研究中心国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心宁夏回族自治区人民医院(宁夏医科大学附属自治区人民医院)口腔科银川市口腔医院正畸科北京大学医学部医学技术研究院

目的：建立下颌骨及乳牙缺失数字化丝圈间隙保持器的三维有限元模型，以探讨下颌第二乳磨牙缺失患者佩戴丝圈间隙保持器时的应力、变形及剪切力情况。方法：通过对患儿进行锥形束CT(cone beam computed tomography, CBCT)扫描，使用Mimi... 详细信息

目的：建立下颌骨及乳牙缺失数字化丝圈间隙保持器的三维有限元模型，以探讨下颌第二乳磨牙缺失患者佩戴丝圈间隙保持器时的应力、变形及剪切力情况。方法：通过对患儿进行锥形束CT(cone beam computed tomography, CBCT)扫描，使用Mimics 21.0软件建立下颌第二乳磨牙缺失的数字模型。利用儿童丝圈间隙保持器设计软件构建冠部固位与丝圈结构一体化的全冠及带环丝圈间隙保持器的数字模型，并分别采用钴铬合金、聚醚醚酮(polyether ether ketone, PEEK)及钛合金三种材料进行构建。在ANSYS Work Beach 2023 R2软件中，对模型46和84的咬合面施加垂直和沿牙体长轴倾斜45°的70 N载荷，以及丝圈上表面10 N载荷，模拟患儿佩戴丝圈间隙保持器时的正中咬合与侧方咬合，分析丝圈间隙保持器及基牙的受力情况。结果：在不同的加载条件下，带环丝圈间隙保持器的最大主应力明显低于全冠丝圈间隙保持器。应力云图显示，最大主应力峰值出现在丝圈末端与冠部结构连接处，表明这一部位更容易发生断裂；使用PEEK材料制作的带环丝圈间隙保持器内部组织面的最大剪切应力最小；46和84牙齿的等效应力(Von Mises应力)最小，分别为23.18 MPa和36.35 MPa,且最大等效应力分别位于46牙齿近中、84牙齿远中靠近牙根部与丝圈间隙保持器接触的区域。结论：在第二乳磨牙缺失的情况下，佩戴数字化带环丝圈间隙保持器能够有效分散应力，且PEEK材料的带环丝圈间隙保持器在一定程度上降低了基牙的受力，其在临床应用中显示出一定的优越性。

关键词：乳牙牙缺失正畸保持器计算机辅助设计三维有限元分析生物力学

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骨性错[牙合]畸形患者手术优先的临床特点

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中华口腔正畸学杂志 2024年第1期31卷 39-43页

作者：张颖翟荣萍贾绮林赤峰学院附属医院口腔正畸科赤峰024000 内蒙古自治区人民医院口腔正畸科呼和浩特010017 北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心、口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

对于严重骨性错[牙合]畸形患者,为达到较好的治疗效果通常需要正畸-正颌联合治疗。目前,临床上治疗模式主要有两种,一是先行术前正畸的传统正畸-正颌治疗方法,二是手术优先的治疗方法。本文的目的在于对正畸-正颌联合治疗进行全面的文... 详细信息

对于严重骨性错[牙合]畸形患者,为达到较好的治疗效果通常需要正畸-正颌联合治疗。目前,临床上治疗模式主要有两种,一是先行术前正畸的传统正畸-正颌治疗方法,二是手术优先的治疗方法。本文的目的在于对正畸-正颌联合治疗进行全面的文献综述,让更多的正畸医师能够全面、客观地了解两种治疗模式的适应证、局限性、优势及劣势,从而造福广大骨性错[牙合]畸形患者。

关键词：手术优先骨性错[牙合]畸形正颌手术

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数字化外科技术在颅颌面修复重建中的应用及进展

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中华整形外科杂志 2022年第1期38卷 1-8页

作者：蔡志刚北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

头颈部肿瘤手术、骨髓炎或严重创伤引起的颅颌面硬组织缺损会在生理和心理上影响患者的生活质量。然而,由于该区域解剖结构的复杂性使得整形外科医生重建面部轮廓和咬合功能恢复成为一个巨大的挑战。数字化技术被应用于颅颌面外科领域... 详细信息

头颈部肿瘤手术、骨髓炎或严重创伤引起的颅颌面硬组织缺损会在生理和心理上影响患者的生活质量。然而,由于该区域解剖结构的复杂性使得整形外科医生重建面部轮廓和咬合功能恢复成为一个巨大的挑战。数字化技术被应用于颅颌面外科领域已30余年,在颅颌面外伤、肿瘤或先天畸形的诊断、修复重建设计及手术实施等方面进行辅助,提升诊断及治疗的精确性和安全性,使颅颌面修复重建手术日趋个性化。该文拟对各项技术在颅颌面修复重建领域中的应用做一简述和评价,并就其未来发展的趋势进行展望。

关键词：外科,计算机辅助数字化外科颅颌面外科修复与重建人工智能

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乳切牙树脂预成冠的数字化设计方法及初步应用

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口腔医学研究 2024年第5期40卷 436-442页

作者：李文博陈小贤李静石冰清秦庆钊高梓翔朱玉佳温奥楠单珅瑶王勇赵一姣北京大学医学部医学技术研究院北京100191 北京大学口腔医学院·口腔医院第一门诊部儿童口腔科北京100050 北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院数字化研究中心/口腔修复教研室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中、心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心、国家卫生健康委口腔数字医学重点实验室、口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

目的:本研究旨在探索乳切牙树脂预成冠的数字化设计和制作方法,并初步评价其临床适合性。方法:应用牙颌模型扫描仪获取儿童乳牙牙列教学模型4颗上颌乳切牙临床牙冠的三维数据,应用逆向工程软件Geomagic Wrap 2021,参考王慧芸教授对中国... 详细信息

目的:本研究旨在探索乳切牙树脂预成冠的数字化设计和制作方法,并初步评价其临床适合性。方法:应用牙颌模型扫描仪获取儿童乳牙牙列教学模型4颗上颌乳切牙临床牙冠的三维数据,应用逆向工程软件Geomagic Wrap 2021,参考王慧芸教授对中国儿童乳牙外形的测量和统计数据,对上述上颌乳切牙三维扫描数据进行尺寸比例和三维形态的调整,以切端0.8 mm厚度和唇腭面0.3 mm厚度的牙冠设计参数,构建乳切牙预成冠标准尺寸数字模型。参考儿童口腔科临床常用的上颌乳切牙透明树脂冠各型号间的尺寸比例关系,设计出4个牙位(51、52、61、62)3个型号的乳切牙预成冠数字模型,通过五轴数控切削技术制作出临时冠桥树脂材质的乳切牙预成冠,进行临床病例试戴评价。结果:完成了上颌乳切牙(4个牙位)树脂预成冠的数字化设计和制作方法,并初步进行了临床病例应用,儿科高年资专家对本研究乳切牙树脂预成冠的应用评价显示,其在外观、颜色和强度等方面均可满足口腔儿科临床的应用需求。结论:本研究采用数字化方法设计和制作的乳切牙树脂预成冠,针对儿科临床乳切牙大范围龋损修复的病例,相比传统乳切牙透明树脂冠充填修复技术具有更好的牙冠解剖外形恢复和更佳的美观修复效果,并且该技术可以实现更便捷的临床操作流程,有较好的儿科临床应用前景。

关键词：乳切牙预成冠计算机辅助设计与制作可切削树脂

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