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中华口腔医学会牙周病学专业委员会第16次牙周病学学术会议

作者：张浩筠危伊萍徐涛胡文杰北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心北京大学口腔医学院·口腔医院急诊科口腔数字医学北京市重点实验室

目的:牙周炎是中国成年人失牙的主要原因,罹患重度牙周炎的磨牙常存在严重而不规则的牙槽骨吸收,严重影响后续种植治疗。拔牙同期实施微翻瓣牙槽嵴保存术可实现牙槽嵴软硬组织的保存和增量,有利于改善种植治疗条件。本研究拟分析罹患重... 详细信息

目的:牙周炎是中国成年人失牙的主要原因,罹患重度牙周炎的磨牙常存在严重而不规则的牙槽骨吸收,严重影响后续种植治疗。拔牙同期实施微翻瓣牙槽嵴保存术可实现牙槽嵴软硬组织的保存和增量,有利于改善种植治疗条件。本研究拟分析罹患重度牙周炎磨牙实施拔牙同期微翻瓣牙槽嵴保存术后的骨组织三维变化,探索其影响因素,为此术式的临床推广应用提供指导。方法:纳入143名患者的191颗磨牙,所有患牙均因重度牙周炎接受拔牙同期微翻瓣牙槽嵴保存术,通过CBCT影像学测量,评价手术位点愈合至少4月后的骨组织影像学形态变化,通过多因素分析,探索颌位、牙位、术前牙槽窝骨壁状况等局部因素对骨组织形态变化的影响。结果:接受拔牙同期微翻瓣牙槽嵴保存术的位点,愈合后牙槽窝中央骨高度(+6.47±2.91mm)和牙槽窝体积(+455.93±293.35mm3)显著增加,高骨壁嵴顶根方1mm处骨嵴宽度显著增加(+3.21±5.14mm),低骨壁嵴顶根方1mm处的骨嵴宽度仅有少量吸收(-1.26±1.20mm)。下颌磨牙、牙槽窝骨壁更高的位点,牙槽窝中央骨高度增量更大。颊舌侧仅一侧骨壁缺损的拔牙位点,牙槽嵴宽度的增加量显著高于颊舌侧骨壁均存在与颊舌侧骨壁均缺损的拔牙位点。结论:罹患重度牙周炎磨牙实施拔牙同期微翻瓣牙槽嵴保存术后,可维持牙槽嵴的骨高度和宽度,达到一定程度的增量;患牙颌位、牙槽窝骨壁缺损状况对术后骨组织形态变化有显著影响。

关键词：重度牙周炎磨牙牙槽嵴保存术 CBCT 硬组织

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口腔黏膜下纤维性变癌变的研究进展

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中国口腔医学继续教育杂志 2022年第3期25卷 129-135页

作者：王雨田黄国栋刘子建刘宏伟北京大学口腔医学院.口腔医院黏膜科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室

口腔黏膜下纤维性变(oral submucous fibrosis,OSF)是一种口腔潜在恶性疾患(oral potentially malignant disorder,OPMD),可进展为口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC),其癌变率约为10.4%。OSF癌变的危险因素包括长时间咀嚼槟榔、合并白斑或扁平苔藓、吸烟、饮酒等。在OSF癌变进展中起作用的分子包括血管生成相关分子、免疫相关分子、细胞增殖黏附相关分子等。OSF随访中应重点关注其癌变风险。

关键词：口腔黏膜下纤维性变癌变口腔鳞状细胞癌机制危险因素

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数字化反馈对全冠预备训练效果的影响

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中华医学教育探索杂志 2024年第11期23卷 1457-1461页

作者：金建秋范莹莹陆支越曹烨北京医院口腔科/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京大学口腔医学院/口腔医院修复科口颌功能诊疗研究中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室北京100081

目的建立结合数字化评估工具反馈的标准化训练模式,评估该模式能否对牙体预备操作进行有效训练。方法选取2018年2月至6月的学员培训数据,共53名来自国内多个院校的受训学员。学员在标准训练单元中培训右侧上颌中切牙(11#)金属烤瓷冠的... 详细信息

目的建立结合数字化评估工具反馈的标准化训练模式,评估该模式能否对牙体预备操作进行有效训练。方法选取2018年2月至6月的学员培训数据,共53名来自国内多个院校的受训学员。学员在标准训练单元中培训右侧上颌中切牙(11#)金属烤瓷冠的预备。在一天内完成3次练习—评估—反馈后进入考试。使用数字评估系统获得预备体总分和分项目分作为观察指标,将3次练习及考试分数纳入结果进行方差分析。结果培训前、第1次培训、第2次培训、第3次培训及考试的总分均数分别为(60.53±12.73)、(60.12±12.98)、(71.25±13.70)、(70.70±11.84)、(69.67±12.85),整体差异有统计学意义(F=19.06,P<0.001)。与培训前及第1次培训比较,第2、第3次培训及考试时总分明显增加,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001)。切削量扣分和肩台扣分趋势相近,整体差异有统计学意义(切削量扣分:F=16.20,P<0.001;肩台扣分:F=1.45,P=0.032)。与培训前及第1次培训比较,第2、第3次培训及考试时切削量扣分和肩台扣分减少,差异有统计学意义(P<0.001,P=0.048)。结论依托数字化评估系统建立的反馈式标准化训练流程,可以通过即时有效的反馈及有针对性的改进迅速提高医生的牙体预备操作水平,可以实现自主独立练习模式、优化教学效果。

关键词：牙体预备数字化评估反馈教学口腔修复

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口腔黏膜科不典型病例的诊治——舌痛、反复溃疡一例

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中国口腔医学继续教育杂志 2022年第1期25卷 44-51页

作者：韩莹刘宏伟北京大学口腔医学院.口腔医院黏膜科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心.口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室

目的:报告1例口腔黏膜科不典型的舌痛病例。方法:收集1例舌痛、溃疡病例的不典型的病史、症状、体征、实验室检查等信息,经过诊断及鉴别诊断,做出了贫血性口炎、口腔念珠菌病、复发性口腔溃疡、口角炎的诊断。结果:经过局部治疗、抗真... 详细信息

目的:报告1例口腔黏膜科不典型的舌痛病例。方法:收集1例舌痛、溃疡病例的不典型的病史、症状、体征、实验室检查等信息,经过诊断及鉴别诊断,做出了贫血性口炎、口腔念珠菌病、复发性口腔溃疡、口角炎的诊断。结果:经过局部治疗、抗真菌治疗和补充维生素B12治疗,取得了显著疗效。结论:仔细从病史、体征信息中寻找诊断依据,同时联系全身相关疾病,做到先正确诊断,再设计有针对性的诊疗方案,是获得最佳临床实践效果的必由之路。

关键词：舌痛口腔溃疡贫血性口炎维生素B12 口腔念珠菌病

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口腔扁平苔藓合并2型糖尿病的临床及病理特征研究

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口腔医学 2022年第9期42卷 802-806页

作者：李凯一何汶秀任晓萌罗海燕李春蕾华红北京大学口腔医学院·口腔医院黏膜科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔病理研究室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室北京100081

目的通过病例对照研究分析口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的临床及组织病理学表现特征。方法将104例患者分为OLP组与OLP+T2DM组。收集患者的基本信息,OLP的临床类型与REU评分,... 详细信息

目的通过病例对照研究分析口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的临床及组织病理学表现特征。方法将104例患者分为OLP组与OLP+T2DM组。收集患者的基本信息,OLP的临床类型与REU评分,两位病理专家对组织病理表现进行具体描述。应用SPSS 24.0对两组间的临床与组织病理表现进行统计分析。结果 OLP+T2DM组糜烂型OLP的发生率与REU评分均显著高于OLP组(P<0.001)。随访1个月后,服用降糖药物(P<0.001)和血糖控制理想(P<0.01)的OLP患者REU评分均显著降低。多因素二元Logistic回归分析显示:高REU评分、糜烂型、淋巴细胞浸润密集、淋巴浸润带不清晰、基底层重度炎症、基底层纤维蛋白的存在(OR=1.58、37.15、8.49、10.16、3.94、4.35)是OLP合并T2DM的典型特征。结论合并T2DM的OLP患者临床病损更严重,组织破坏程度更高,临床诊治应制定个性化方案,以获得精准治疗效果。

关键词：口腔扁平苔藓 2型糖尿病病例对照研究临床表现组织病理学

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改良牙冠延长术及桩核冠修复保留外伤上颌侧切牙的临床效果观察(附1例2年随访报告)

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中国实用口腔科杂志 2023年第3期16卷 307-311页

作者：石宇彤王翠江雨荷胡文杰北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院修复科、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室、国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心北京100081 北京大学国际医院口腔科北京102206

牙外伤一直是口腔医生临床处置的难点。对于冠根折至龈下较深的外伤牙,需通过多学科综合评估,为最终保留创造修复条件。改良牙冠延长术通过少量去骨联合根面改形,拓宽了牙冠延长术的适应证,使冠根折断位于龈下较深的部分天然牙得以保留... 详细信息

牙外伤一直是口腔医生临床处置的难点。对于冠根折至龈下较深的外伤牙,需通过多学科综合评估,为最终保留创造修复条件。改良牙冠延长术通过少量去骨联合根面改形,拓宽了牙冠延长术的适应证,使冠根折断位于龈下较深的部分天然牙得以保留。文章完整展示了1例外伤导致折裂的上颌侧切牙通过改良牙冠延长术及桩核冠修复恢复功能与美观的诊治过程,随访2年的临床效果令人满意,为推广此类病例实施改良牙冠延长术保留患牙提供了一定的经验。

关键词：上颌侧切牙改良牙冠延长术冠根折桩核冠

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数字化辅助确定再定位HE垫颌位方法的探索和精度评价

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北京大学学报(医学版) 2021年

作者：房硕博杨广聚康艳凤孙玉春谢秋菲北京大学口腔医学院·口腔医院修复科北京大学口腔医学院·口腔医院口颌功能诊疗研究中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室

目的：建立数字化辅助确定再定位HE垫颌位的方法，并在体外评价此方法的精度以及垂直距离升高量对精度的影响。方法：招募受试者1例，获取上下颌光学牙列模型、锥形束CT（cone beam computed tomography，CBCT）牙颌图像、下颌运动数据... 详细信息

目的：建立数字化辅助确定再定位HE垫颌位的方法，并在体外评价此方法的精度以及垂直距离升高量对精度的影响。方法：招募受试者1例，获取上下颌光学牙列模型、锥形束CT（cone beam computed tomography，CBCT）牙颌图像、下颌运动数据，融合光学牙列模型与重建的CBCT模型，并与下颌运动数据统一参考系。根据受试者前牙开口3 mm和矢状位上髁突位于关节窝中部确定再定位HE垫的颌位，以计算机辅助设计并3D打印制作再定位HE垫。受试者试戴HE垫后拍摄CBCT，观察比较戴入后的髁突位置与设计时的髁突位置。体外模型实验中，灌制一副标准全牙列石膏模型，在底座上粘固标志球体，模型于牙尖交错位上全可调HE架。扫描模型建立数字化牙列模型，使用超声下颌运动轨迹描记仪记录HE架上模拟的下颌运动并重复3次。融合牙列模型与下颌运动数据，基于下颌运动数据辅助确定3个颌位，分别为切点沿运动轨迹升高4 mm、5 mm、6 mm且下颌均前伸2 mm，保存设计颌位为STL格式数据，设计并3D打印制作再定位HE垫。将再定位HE垫戴入石膏牙列模型进行3次颌位扫描，获得扫描颌位的STL格式数据。以下颌模型为共同区域配准设计颌位与扫描颌位，比较上颌模型的均方根误差。拟合设计颌位与扫描颌位上颌标志球的球心坐标，计算球心在X、Y、Z轴方向上的差值绝对值。采用SPSS 18.0软件进行单因素方差分析，双侧检验，显著性水平α取0.05。结果：利用多源数据融合和个体下颌运动，建立数字化辅助确定再定位HE垫颌位的方法，右侧髁突实现了预期的调整，左侧髁突较预期位置偏前下。体外模型实验中，扫描颌位与设计颌位上颌模型的整体偏差（均方根误差）为(0.25±0.04) mm，不同垂直距离升高量的偏差大小差异无统计学意义（P>0.05）。标志球球心在X、Y、Z轴方向的偏差（差值绝对值）分别为(0.08±0.01) mm、(0.30±0.02) mm、(0.21±0.04) mm，不同垂直距离升高量的偏差大小差异无统计学意义（P>0.05）。结论：建立了数字化辅助确定再定位HE垫颌位的新方法，实现多源数据融合、数字化设计与制作并完成个体试戴，证明此方法可行。体外模型研究表明此方法可以实现较为精确的颌位调整，其应用效果尚需进一步临床研究评价。

关键词： HE垫颌位下颌运动计算机辅助设计

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基于迭代计算的传动矫治技术的动态生物力学分析

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医用生物力学 2024年第S1期39卷 437-437页

作者：毛渤淳田雅婧张杰铌北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 中日友好医院口腔科北京100029

目的传动直丝弓(transmission straight wire,TSW)矫治器被证明用于骨性Ⅲ类错合患者的掩饰性治疗是有效的。本研究采用时间依赖的四维有限元方法(4D finite element method,4D FEM)对比传统直丝弓矫治器与传动矫治器在正畸治疗中的生... 详细信息

目的传动直丝弓(transmission straight wire,TSW)矫治器被证明用于骨性Ⅲ类错合患者的掩饰性治疗是有效的。本研究采用时间依赖的四维有限元方法(4D finite element method,4D FEM)对比传统直丝弓矫治器与传动矫治器在正畸治疗中的生物力学特征。方法建立包含下颌牙列、牙周膜、传动矫治器和直丝弓矫治器的有限元模型。两组均模拟相同的Ⅲ类轻力弹性牵引。采用牙周膜迭代变形计算方法模拟牙齿的长期移动。两组均进行1000次迭代计算。搭建牙列中每颗牙的局部坐标系,对比计算前后牙齿的位置、托槽及弓丝的接触关系等。结果TSW组中切牙舌向移动3.40 mm,舌向倾斜17.49°,侧切牙舌向移动3.24 mm,舌向倾斜15.22°;SW组中切牙舌向移动2.06 mm,舌向倾斜11.49°,侧切牙舌向移动1.93 mm,舌向倾斜10.27°。TSW组第一、二磨牙远中倾斜分别为2.05 mm、9.38°和1.88 mm、10.10°;SW组第一、二磨牙远中倾斜分别为1.13 mm、5.26°和0.54 mm、5.71°。TSW组弓丝进入尖牙托槽切角区,而SW组弓丝则明显进入尖牙托槽主动范围。结论本研究建立了一种基于时间的四维有限元模型,能较好地预测TSW矫治器下颌全牙弓远移过程中正畸牙移动的情况。在Ⅲ类错畸形患者的TSW矫治中,尖牙托槽的切角结构和轻力。

关键词：侧切牙中切牙弓丝尖牙生物力学分析局部坐标系矫治器矫治技术

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北京社区人群2型糖尿病血糖控制状态与牙周炎的相关性研究

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北京口腔医学 2023年第4期31卷 274-278页

作者：汤梓艳王晓霞杨泓徐筱刘雪娇刘国景郭园郭立新栾庆先北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室、口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔医院第二门诊部北京100081 北京医院·国家老年医学中心内分泌科

目的探讨北京城区2型糖尿病人群的血糖控制状态与牙周炎之间的相关性。方法本横断面研究,以北京城区7个社区的385名2型糖尿病常住居民为研究对象,调查内容包括问卷调查、体格检查、血生化检查、尿液检查及全口牙周检查。根据空腹血糖及... 详细信息

目的探讨北京城区2型糖尿病人群的血糖控制状态与牙周炎之间的相关性。方法本横断面研究,以北京城区7个社区的385名2型糖尿病常住居民为研究对象,调查内容包括问卷调查、体格检查、血生化检查、尿液检查及全口牙周检查。根据空腹血糖及糖化血红蛋白水平对研究对象进行血糖控制状态分组;根据AL≥3 mm%进行牙周炎分组,分析组间差异。以糖尿病血糖控制状态、牙周炎的二分组分别作为因变量,校正性别、年龄、收入、文化程度、BMI、吸烟、运动情况等混杂因素,二分类Logistic回归分析筛选可能的影响因素。结果血糖控制不良组重度牙周炎患者的占比显著高于控制良好组。校正混杂因素后,该2型糖尿病社区人群发生血糖控制不良的风险与AL≥4 mm%有关(OR=2.139,95%CI:1.049~4.362);患重度牙周炎的风险与空腹血糖有关(OR=1.153,95%CI:1.035~1.283)。结论在北京城区2型糖尿病人群中,糖尿病血糖控制状态与牙周炎严重程度显著相关。

关键词：横断面研究社区人群血糖控制状态牙周炎

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种植固定修复咬合记录预成帽的研发与临床应用初探

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实用口腔医学杂志 2021年第4期37卷 530-534页

作者：丁茜张磊王时敏何明珠浦婷婷佟岱周永胜谢秋菲北京大学口腔医学院·口腔医院修复科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室100081 北京大学口腔医学院·口腔医院义齿加工中心 100081

目的:研发一种用于制取种植固定修复咬合记录的预成帽,进行初步临床应用。方法:基于愈合基台三维数据,设计系列种植固定修复咬合记录预成帽,光固化3D打印加工。选取1例26、27、47缺失拟行种植固定修复的患者进行初步临床应用,采用预成... 详细信息

目的:研发一种用于制取种植固定修复咬合记录的预成帽,进行初步临床应用。方法:基于愈合基台三维数据,设计系列种植固定修复咬合记录预成帽,光固化3D打印加工。选取1例26、27、47缺失拟行种植固定修复的患者进行初步临床应用,采用预成帽制取咬合记录,通过三维数据测量分析及咬合纸评价对比模型咬合与口内的差异。修复体试戴时记录调[牙合]时间并进行咬合评价。结果:预成咬合记录帽具备良好的临床操作便利性和易用性。模型与口内咬合接触点数目及分布一致性良好,模型与口内左、右侧咬合面平均间距值的差值分别为126和68μm。平均每个修复体临床调[牙合]时间为17.0 s。受试者无不适感觉。结论:运用预成帽制取种植固定修复咬合记录具备较高的精确性、修复体咬合适合性和临床便利性。

关键词：种植固定修复咬合记录预成帽精确性

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